Krūties vėžiu dažniau serga vyresnės nei 40 metų moterys. Gali pasireikšti ir vyrams, bet tik daug rečiau. Liga vienodai pažeidžia tiek dešinę, tiek kairę krūtį, tačiau dvišalė liga stebima retais atvejais, vystosi vienu metu arba pakaitomis.
Krūties vėžio istorijoje didžiulį vaidmenį vaidina teisingo smegenų reguliavimo pažeidimas, visų endokrininės sistemos organų darbo nustatymas. Šiuos faktus patvirtina teigiami gydymo hormoniniais vaistais rezultatai.
Kas yra krūties vėžys?
Epitelio neoplazmas, atsirandantis iš liaukos skilčių arba latakų, vadinamas piktybiniu naviku arba krūties vėžiu. Daugumai pacientų yra piktybinė onkopatologija – adenokarcinoma, diagnozuota pavėluotai ir neigiama baigtis.
Šie veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi:
- aukštas estrogenų kiekis kraujyje;
- ilgas priėmimashormoniniai kontraceptikai;
- vartoti hormoninius produktus, kurie padeda reguliuoti mėnesinių ciklą;
- pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu;
- moterų giminaičių, sergančių krūties vėžiu, buvimas;
- moterys susilaukia pirmagimio po 30 metų;
- nevaisingumas;
- amžius virš 40;
- ankstesnis kiaušidžių arba krūties vėžys;
- kontaktas su radioaktyviuoju š altiniu;
- krūties pakitimai, pvz., netipinė hiperplazija;
- medžiagų apykaitos sutrikimai ir nepakankamumas endokrininėje sistemoje;
- per didelis riebaus maisto vartojimas;
- ankstyva mėnesinių pradžia – iki 11 metų;
- vėlyva menopauzės pradžia.
Jei suaugus krūtys labai padidėja, vėžio rizika žymiai padidėja.
Lietuvių istorija
Dar atliekama daug tyrimų, daugelis mokslininkų sprendžia šią problemą, tačiau tiksliai pasakyti, kodėl vystosi vėžys, neįmanoma. Yra nuomonė, kad traumos, uždegiminiai procesai, po traumų likę randai, ikivėžinės būklės, pasireiškiančios pieno šalinimo latakų papiliarinėmis išaugomis, fibroadenomatozė, laikomi disponuojančiais veiksniais.
Istorijose krūties vėžys sumažinamas iki dviejų tipų: medulinio ir cirrinio. Smegenėlių veislėje gausu ląstelinių elementų, tačiau beveik nėra jungiamojo audinio stromos, labiausiai paplitusi yra scirrhous, kuri beveik neturi ląstelinių elementų, tačiau yra daug pluoštinio audinio.
Pirminis vėžio mazgas ardo liaukos sienelę, greitai dauginasi piktybinės ląstelės, kurios plinta per audinius ir plyšius, iš pradžių prasiskverbia į gretimas dalis, o vėliau į visas liaukos sritis, įauga į ją ir ją pakeičia. Didesni mazgai tampa tankesni ir nupjaunami atrodo balkšvai pilki.
Iš krūties vėžio istorijos matyti, kad netrukus po ligos pradžios atsiranda kitas rimtesnis vystymosi kelias – limfinis. Vėžio ląstelės limfagyslėmis pernešamos už liaukinio audinio ribų, šiuo metu jos aktyviai dauginasi.
Po to atsiranda metastazių ir jos atsiranda keliais būdais. Pagrindinė masė kartu su limfa seka šoninį didžiojo krūtinės raumens kraštą ir eina į pažasties mazgus, o iš tikrųjų jie yra tiesiogiai prijungti prie beveik visų limfagyslių. Iš pradžių pažeidžiami didieji krūtinės ląstos, pažasties, poraktikaulio ir supraraktikauliniai mazgai.
Jei nesiimama jokių veiksmų, tai po krūties vėžio istorijos rodo, kad metastazės atsiranda toli nuo krūties. Dažniau pažeidžia plaučius, kepenis, skeleto sistemą ir kitus organus. Metastazės per kraują nukeliauja į tolimas vietas.
Sukelia ligą
Moterų krūties vėžys dažnai išsivysto dėl to, kad audiniuose vyksta patologiniai procesai, sukeliantys fibro-kaulinės mastopatijos židinius. Endokrininės sistemos sutrikimai kiaušidžių ligų fone, nenormali krūtinėmaitinimas, susijęs su abortais, tampa patologijų priežastimi.
Vėžio priežastis galima nustatyti dėl mutacijų, vykstančių sveikose liaukos ląstelėse. Agresyvus kancerogenų poveikis gali pakeisti DNR, todėl ląstelės mutuoja, todėl normalios ląstelės virsta onkogeninėmis, ypač jei jos dažnai dalijasi.
Moterų krūties vėžys gali išsivystyti, jei yra:
- mechaniniai sužalojimai, pieno liaukos mėlynės su hematomomis ir mėlynėmis;
- aukštas estrogenų kiekis;
- antinksčių ir endokrininių liaukų veiklos sutrikimai;
- dažni abortai, neįskaitant laktacijos;
- blogi įpročiai: rūkyti, gerti daug alaus ir valgyti riebų maistą;
- dažnas stresas ir sėslus gyvenimo būdas.
Ginekomastija yra gretutinė vyrų liga.
Krūties vėžio klasifikacija
Šiandien gydytojai randa skirtingus būdus klasifikuoti piktybinį naviką, kuris paveikė pieno liauką, tačiau apibrėžia gydymo taktiką, prognozę, dydį, diferenciacijos laipsnį, histologinį tipą, augimo ypatybes ir buvimą. tokio hormono kaip estrogeno receptoriai.
Dėl naviko augimo parenchimoje pobūdžio krūties vėžys (tai patvirtina nuotrauka) yra dviejų tipų:
- mazginis, kuris pasireiškia riboto mazgo, esančio liaukos audinių storyje, forma;
- difuzinė, kuri neturi ribų irsandariai įauga į audinį.
Taip pat gali atsirasti netipinių augimo formų, tokių kaip Pageto liga – pirminis metastazavęs krūties vėžys. Pirminio mazgo dydis dažnai rodo patologijos piktybiškumo laipsnį. Kuo jis didesnis, tuo jis agresyvesnis, o prognozė pacientui nepalanki.
Naviko lokalizacija
Lokalizacija nustato stadijas, pažeidimus metastazėmis, kurios išplito limfos latakais. Naviko vietai būdingas tam tikras kvadrantas – audinio fragmentas, kuris gaunamas pieno liauką schematiškai padalijus į 4 lygias dalis.
Histologinį tipą galima atskirti pagal š altinį, kuris išprovokavo augimą:
- latakas atsiranda iš pieno kanalų epitelio;
- lobulinė atsiranda iš skilčių liaukinių ląstelių.
Invazinė forma: onkologijos istorijoje krūties vėžys gali būti ir skiltinis, ir latakas, o navikas prasiskverbia per bazinę membraną, ant kurios yra išsidėstę epitelio ląstelės. Šis vėžio plitimas yra agresyviausias, todėl jis dažniausiai yra linkęs į metastazes. Tarp histologinių variantų dažniausia laikoma adenokarcinoma, taip pat solidus vėžys ir pereinamosios formos.
Kaip krūties vėžys pasireiškia moterims? Ankstyvoji stadija – naviko vystymosi pradžia, kai pažeistos ląstelės jau peržengusios bazinę membraną, bet ne per giliai – iki 3 mm. Šiame etape metastazių nepastebima, bet viskas dėl to, kad dar nėra kraujagyslių, o prognozė šiuo atveju pacientams yra palanki.
Kaip atpažinti piktybinį darinį?
Piktybinis darinys yra labai klastinga patologija, kuri nepasireiškia ankstyvoje stadijoje. Tačiau yra pirmieji moterų krūties vėžio požymiai, jas reikia įspėti ir priversti atlikti išsamų tyrimą. Pastebėjus bent vieną iš šių simptomų, skubiai reikia kreiptis į gydytoją konsultacijai:
- tankus mazgas liaukoje, nesukeliantis diskomforto ir skausmo;
- jei pieno liauka pakeitė formą;
- oda ant krūtinės raukšlėta;
- jei skausmas ar diskomfortas vienoje ar dviejose liaukose;
- įtemptas arba patinęs spenelis, atsitraukimas;
- išskyros iš spenelių su krauju;
- Padidėję limfmazgiai pažastyje vienoje pusėje.
Pirmieji moterų krūties vėžio požymiai ne visada iš karto atpažįstami, tačiau bet koks pokytis jau yra pažadinimas apsilankyti pas gydytoją.
Krūties vėžio stadija
Kas trečia moteris po ligos diagnozės negali gyventi ilgiau nei metus. Pagrindinė šios situacijos priežastis – nesusipratimas, kaip viskas rimta. Daugelis pacientų tiesiog atsisako laikytis gydytojų rekomendacijų ir kreipiasi pagalbos, kai nėra galimybės. Piktybinis navikas palaipsniui auga. Gydytojai išskiria kelis krūties vėžio laipsnius:
- Nulis −neinvazinis vėžys, liga dar neapsiribojo naviku.
- Pirmasis yra invazinis vėžys, kai sergančios ląstelės išplinta už naviko ribų ir užkrečia netoliese esančius audinius. Šiame etape auglys gali būti iki 2 cm skersmens, tačiau jį vis tiek sunku aptikti palpuojant.
- Antrasis atsiranda, kai auglys išauga iki 5 cm skersmens, o ligos paveiktos ląstelės jau palietė limfą ir šalia esančius audinius.
- Trečiąją gydytojai skirsto į dvi subkategorijas: IIIA ir IIIB. Pirmuoju atveju navikas yra 5 cm dydžio, o limfmazgiuose yra daug užkrėstų ląstelių. Bet IIIB lemia bet kokio dydžio navikas, bet jis jau įaugęs į odą, limfinę sistemą ir krūtinės sienelę. Ligos istorijoje krūties vėžį (t2n0m0) nurodo pats gydytojas.
- Ketvirtasis – auglys, kuris jau paveikė ne tik pieno liauką, bet ir pažastį, kaklo limfmazgius, plaučius ir kepenis.
Krūties vėžys nėra mirties nuosprendis. Šiuo metu yra daug būdų pailginti paciento gyvenimą, svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir baigti visą gydymo kursą.
Diagnostikos metodai
Labai dažnai moterys krūties vėžį painioja su kitomis patologijomis. Kokiomis ligomis atrodo krūties vėžys? Dėl mastopatijos, fibroadenomos, intraduktalinės papilomos, bet visa tai yra klaida, kuri gali kainuoti pacientei gyvybę. Todėl svarbu atlikti išsamų tyrimą, kuris padės tiksliaipatvirtinti diagnozę arba ją paneigti:
- Apžiūra, palpacija. Gydytojas įvertina išorinius krūties pokyčius: formą, simetriją, ar nepastebimi „citrinos žievelės“simptomai, spalvos pakitimus, gumbų buvimą ir atsitraukimus.
- Mamografija yra vienas iš tyrimų, kuris atliekamas visoms moterims po 40 metų. Tai leidžia nustatyti 2 cm skersmens navikus. Netiesioginis piktybinio naviko požymis yra didžiulis kalcifikacijų kiekis liaukos audinyje. Yra didelis šio metodo trūkumas – radiacija yra kenksminga.
- Pieno liaukų KT. Metodas pagrįstas rentgeno spinduliais, spinduliai nukreipiami į krūtinės ląstą skirtingais kampais, dėl to vėžys matomas net pradinėje stadijoje, gydytojas gali įvertinti, ar navikas operuojamas.
- MRT mamografija yra vienas brangiausių, bet kartu ir veiksmingiausių metodų. Būtent jo dėka galite pamatyti organą 3D formatu, tirti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, bet tik kalcifikacijų nustatyti neįmanoma.
- Duktografija apima kontrastinės medžiagos įvedimą į pieno latakus, po to atliekama mamografija. Šis metodas taikomas pacientėms, turinčioms išskyrų iš krūties, jei įtariamas intraduktalinis krūties vėžys. Kiekviena moteris turi savo ligos eigą, tačiau šio tyrimo dėka galima nustatyti įvairaus dydžio navikus ir cistas.
- Ultragarsas yra vienas iš paprastų, bet labai veiksmingų metodų, leidžiančių pamatyti cistas ir tankius darinius.
- Citologija apima mažo liaukos audinio gabalėlio paėmimą, kurisgautas biopsijos būdu, po to tiriamas mikroskopu. Šio metodo tikslumas yra iki 90%.
Krūties vėžio gydymas
Yra daug krūties vėžio gydymo būdų, tačiau pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo kelių veiksnių:
- ligos stadijos;
- paciento amžius;
- naviko struktūros;
- naviko augimo greitis.
Šiuo metu pagrindinė terapijos kryptis skiriama integruotam požiūriui, kuris apima chirurginį, radioterapinį ir chemoterapinį gydymą.
Chirurgija
Pasirinkdami chirurginės intervencijos metodą, chirurgai iš anksto planuoja krūties formos ir apimties atkūrimo galimybę. Chirurgija apima du pagrindinius metodus:
- Lumpektomija – dalinis krūties pašalinimas;
- mastektomija – pilnas krūties pašalinimas.
Mastektomijos poreikis atsiranda keliais atvejais:
- jei pacientė turi mažas krūtis;
- neoplazma įaugo į odą ir krūtinės sienelę;
- auglys didelis;
- Atauga išplito visoje krūtinėje.
Daugelis chirurgų į savo darbą žiūri atsakingai ir stengiasi atlikti organus tausojančias operacijas. Jei mastektomijos niekaip nepavyksta išvengti, vėliau moteriai siūlomos įvairios jai priimtinos motinos pieno atkūrimo galimybės.liauka.
Chemoterapija
Šis gydymo būdas gali būti rekomenduojamas pacientui tiek prieš operaciją, tiek po jos. Pagrindinis jo tikslas – sumažinti pirminio naviko dydį, kad būtų galima jį pašalinti, tačiau išsaugoti krūtį.
Po operacijos skiriama chemoterapija, siekiant sunaikinti metastazes ir slopinti jų augimą ateityje. Pastaruoju metu atsirado daugybė vaistų, kurie duoda puikių rezultatų ir padidina krūties vėžiu sergančių pacientų tolesnio pilnaverčio gyvenimo galimybes.
Raditinė terapija
Šis gydymo metodas taikomas keliais atvejais:
- kaip profilaktika po operacijos;
- atliekant simptominį dar nepašalinto naviko gydymą;
- profilaktiniam gydymui, jei randamos metastazės tolimuose organuose, kai pastebimos komplikacijos: skausmas, smegenų suspaudimas.
Krūtų rekonstrukcija
Rekonstrukcinė chirurgija po krūties vėžio pašalinus krūtį padeda pacientei nesijaudinti, kad jos neturi, ar ji stipriai deformuota. Šiandien medicina taip pažengė į priekį, kad atsirado keletas būdų, kaip atlikti kokybišką rekonstrukciją, kurie skiriasi sudėtingumu ir trukme.
Ypač aktyviai naudojamas šis atkūrimas:
- vienu metu – atliekama iškart po darinio pašalinimo operacijos metu;
- vėluoja – atliekama po visų gydymo etapų.
Šie du tipai skiriasi audinių, naudojamų restauravimui, tipu. Gydytojai kartais naudoja savo organizmo audinius, tačiau dažniausiai pirmenybę teikia laikiniems implantams.
Prevencijos priemonės
Daugelis moterų dažnai susimąsto, ar yra veiklos, padedančios išvengti ligos (krūties vėžio) išsivystymo. Tokių metodų yra. Būtinai reguliariai tikrinkitės. Moterys, vyresnės nei 40 metų, turėtų kasmet atlikti mamografiją ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei yra kokių nors pokyčių.
Savikontrolė duoda gerų rezultatų. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai apžiūrėti krūtinę prieš veidrodį, atkreipdami dėmesį į bet kokius pokyčius: dydžio, formos, odos spalvos padidėjimą ir kitus. Gulint, reikia atidžiai apčiuopti pieno liaukas, įvertinant parenchimo nuoseklumą ir vienodumą. Lengvai paspaudę spenelį, galite pamatyti, ar nėra išskyrų.
Būtinai vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu, pašalinkite alkoholį iš dietos ir meskite rūkyti. Peržiūrėkite mitybą, pašalinkite iš jos riebų maistą, rūkytą mėsą ir pridėkite daugiau šviežių daržovių ir vaisių, jūros gėrybių. Krūties vėžiu serga ir vyrai, todėl jiems taip pat reikia periodiškai apžiūrėti krūtis ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl bet kokių pakitimų.
