Visi su šlapinimu susiję sutrikimai yra sugrupuoti į terminą „dizuurinis sindromas“. Liga pasireiškia dažnu šlapinimusi ar skausmu tuštinantis šlapimo pūslę, arba žmogus, turintis tokią patologiją, išvis negali eiti šlapintis.
Dizurijos sutrikimus dažniausiai lydi urogenitalinės srities ir neurologinės ligos. Tačiau tai gali būti nepriklausomi nukrypimai.
ICD-10 kodas, skirtas dizuriniam sindromui - R30.
Įvairūs ir ligos požymiai
Šlapimo nutekėjimo sunkumai gali būti kitokio pobūdžio. Tai priklauso nuo priežasties. Dažniausiai pjauna šlaplę, sunkumas jaučiamas pilvo apačioje, ištuštėjus - diskomfortas, atrodo, kad organas visą laiką pilnas.
Dizurinis sindromas gali būti:
- Pollakiurija, pasireiškianti padažnėjusiu šlapinimusi.
- Šlapimo nelaikymas, kai ištekėjimą sunku kontroliuoti ir jo nelydi potraukis.
- Strangurija – vykstašlapimo išsiskyrimas lašas po lašo, šlaplėje atsiranda mėšlungis.
- Ischurija – nesugebėjimas savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslės ir sulaikyti jos turinį su dideliu noru šlapintis.
- Poliurija – didelis skysčio kiekis per vieną veiksmą.
- Oligakiurija, kai šlapimo kiekis yra nepakankamas.
Visiems šiems sutrikimams reikalingas kompleksinis gydymas. Pastebėjus tokius požymius būtinai reikia apsilankyti pas gydytoją.
Ūmus šlapimo susilaikymas yra nepaprastoji būklė, kai pacientui reikia skubios pagalbos.
Ligos etiologija
Dizurinį sindromą dažniausiai išprovokuoja šlapimo sistemos patologijos. Pažeidžiama šlapimo pūslė, šlapimtakiai, inkstai. Moterys dažnai turi problemų ginekologinėje srityje: miomų, PMS. Be to, šis sindromas pasireiškia nėštumo metu.
Galimos ir neurozinės ligos priežastys. Žmogus gali patirti emocinį pervargimą, apsvaigimą nuo alkoholio, stresą, taip pat ligas, kai dėl traumų pažeidžiama centrinė ir periferinė nervų sistemos. Sergant cukriniu diabetu, dažnai pastebimos šlapimo atskyrimo problemos. Įgimtos patologijos, įgyti defektai sukelia įvairių tipų dizuriją.
Kaip pasireiškia liga?
Dizurinis sindromas pasireiškia įvairiai:
- Pollakiurija. Diurezės ir inkstų funkcijos sutrikimo nėra, tačiau žmogų kankina dažni potraukiai (15 ir daugiau kartų per dieną). Šlapimo kiekis, kuris išsiskiria šiuomažas.
- Nikturija. Padidėja šlapinimasis, dažniausiai naktį, dieną retai atsiranda noras eiti į tualetą. Ši būklė yra nepatogi, naktinis miegas sutrikęs.
- Strangurija. Pacientui sunku šlapintis, nuėjus į tualetą išlieka nepilno ištuštinimo jausmas.
- Išurija. Dėl negalėjimo nueiti į tualetą išsilieja šlapimo pūslė, atsiranda skausmas. Paciento būklei palengvinti dažnai naudojamas kateteris. Dėl bakterinės mikrofloros dauginimosi stebimas uždegimas šlapimo sistemoje.
- Enurezė (šlapimo nelaikymas). Šlapinimosi procesas tampa savavališkas, pacientui sunku jį kontroliuoti. Dažniausiai tai nutinka sapne.
Klinikiniai požymiai
Priklausomai nuo sutrikimo pobūdžio, pasireiškia dizurinių sutrikimų sindromo simptomai:
- skausmas pilvo apačioje;
- potraukio dažnio keitimas (padidinti arba sumažinti);
- nesugebėjimas suvaldyti šlapimo pūslės sfinkterio (enurezė arba sunku šlapintis).
Be to, dizurija gali pasireikšti ir su šiais simptomais:
- niežulys arba deginimo pojūtis tarpvietėje;
- šlapimo pobūdžio pasikeitimas (drumstumas, priemaišų buvimas);
- karščiavimas;
- išskyrų iš šlaplės atsiradimas.
Pacientas, sergantis šia patologija, patiria nepakeliamų nepatogumų. Miegą sutrikdo dažni naktiniai potraukiai. Esant pollakiurijai ar enurezei, žmogusstengiasi nesilankyti viešose vietose, būti arti tualeto. Papildomas pavojus – galimos antrinės infekcijos.
Pagrindinės ligos priežastys
Patologijos, sukeliančios dizuurinį sindromą, gali priklausyti šioms grupėms:
- Urologinis. Dizurijos požymiai dažniau pasireiškia esant šlapimo takų infekcijoms ar navikams, esant inkstų akmenims arba po šlapimo pūslės randų.
- Androloginė. Stipriosios lyties atstovams ligą provokuoja prostatos navikai ir lytiškai plintančios infekcijos.
- Ginekologinė. Moterims dėl tarpvietės raumenų silpnumo, gimdos prolapso ir lytinių organų uždegimo atsiranda dizurija. Moterų sindromo fiziologinės apraiškos pasireiškia nėštumo metu, prieš menstruacijas arba menopauzės metu.
- Endokrininė. Cukrinis diabetas dažniausiai sukelia patologiją, rečiau skydliaukės disfunkciją ir kitus hormoninius sutrikimus.
- Neurologiniai. Simpatinės ir parasimpatinės sistemos sutrikimai sukelia šlapimo pūslės inervacijos sutrikimus. Taip nutinka dėl galvos ir nugaros smegenų traumų ar auglių, piktnaudžiavimo alkoholiu, psichotropinių vaistų vartojimo.
- Psichologinė. Dėl pervargimo ir streso atsiranda refleksinis šlapimo susilaikymas arba, atvirkščiai, dažnas šlapinimasis.
- Fiziologinė. Laikiną pažeidimą lydi reabilitacija po operacijos ar šlapimo pūslės sužalojimo.
Dizurinis sindromas vaikams
Dažniausios vaikų, ypač kūdikių ir pirmųjų gyvenimo metų, šlapinimosi sutrikimų priežastys yra įgimtos patologijos. Kartu jie susiję ne tik su šalinimo sistema, bet ir su neurologija.
Pasak daktaro Komarovskio, esant bet kokioms sindromo apraiškoms, kūdikį rekomenduojama ištirti dėl infekcinių ligų. Tačiau kai kurie simptomai laikomi iki tam tikro amžiaus. Pavyzdžiui, naktinis šlapinimasis į lovą, vadinamas specialiu terminu „enurezė“ir dažniau pasireiškiantis berniukams, neturėtų varginti tėvų iki 4–5 metų amžiaus.
Diagnostika
Dizurinio sindromo požymiai nustatomi apklausus pacientą. Norint nustatyti provokuojantį veiksnį, gali būti paskirti šie medicininiai tyrimai:
- kraujo ir šlapimo tyrimas;
- Patepinėlis moterims;
- vyrams – prostatos antigeno tyrimas;
- inkstų ir dubens organų ultragarsas;
- kompiuterinė tomografija;
- naviko biopsija;
- ureteroskopija (vizualinis tyrimas specialiu kateteriu).
Atlikus diferencinę diagnozę ir nustačius patologijos priežastį, pacientui parenkamas gydymas.
Ligos terapija
Medicinoje „dizuurinio sindromo“diagnozės nėra, ji nurodoma po pagrindinės patologijos, provokuojančios šlapinimosi sutrikimus. Gydykite pagrindinį negalavimą ir padėkite pacientui bei sumažinkite simptomų sunkumąmėgaukitės:
- vaistai, mažinantys šlapimo pūslės tonusą (M-anticholinerginiai vaistai, alfa-1-blokatoriai), siekiant sumažinti potraukių dažnį;
- antibiotikai nuo šlapimo takų infekcijų;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys skausmą ir neinfekcinį uždegimą;
- pratimai tarpvietės ir dubens raumenų raumenims stiprinti;
- elektrostimuliacija.
Chirurginės intervencijos kreipiamasi tik esant šlapimo takų obstrukcijai (su navikais, patologiniu susiaurėjimu, sąaugomis). Onkologinės ligos prognozė ne visais atvejais bus palanki, tačiau pastebėjus gerybinius navikus ar sąaugas visiškai pasveikstama.
Prevencija
Norint išvengti dizurinio sindromo, būtina užkirsti kelią provokuojančių ligų formavimuisi. Norėdami tai padaryti:
- laiku gydyti įvairius urogenitalinės srities uždegimus ir kitas patologijas;
- išvenkite pilvo, stuburo ir smegenų traumų;
- gerai pailsėkite ir stenkitės tinkamai reaguoti į stresą;
- nesušalk;
- meskite alkoholio ir žalingų įpročių, sportuokite.
