Aukštųjų technologijų pasaulyje jau prasidėjo laikotarpis, kai mokslas ir medicina eina koja kojon ir padeda vienas kitam tobulėti. Tai daugiausia apima nauji ligų diagnozavimo metodai, jų nustatymas anksčiau. Dabar visi kalba apie magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), branduolinį magnetinį rezonansą (BMR), kompiuterinę tomografiją (KT) ir net pozitronų emisijos tomografiją (PET). Tačiau ilgą laiką buvo ir kitas būdas vizualizuoti vidinę žmogaus kūno aplinką – miokardo scintigrafija.
Apibrėžimai
Miokardo scintigrafija yra nuotolinis neinvazinis širdies tyrimas naudojant radioaktyviąsias daleles. Tiesą sakant, tai yra šių izotopų pasiskirstymo organizme įrašas fiksuojant jų spinduliuotę.
Miokardo perfuzijos scintigrafija iš esmės yra tas pats tyrimas, kaip aprašyta aukščiau, tačiau naudojant radioaktyvųjį talį. Jis gaminamas tiek su apkrovos bandymais, tiek be jų. Leidžia tiksliai nustatyti išemijos židinį, todėl jis yra būtinas diagnozuojant vainikinių arterijų ligą (išeminę širdies ligą).
Kiekvienam pagal poreikius
Nuo 2007 m. JAV,Vakarų Europoje ir daugelyje kitų išsivysčiusių šalių scintigrafija tapo plačiai paplitusi. Šia medicinos paslauga jau pasinaudojo daugiau nei penkiolika milijonų žmonių. Ten tai gana įprasta procedūra, kuri nereikalauja daug laiko ir pastangų.
Posovietinėje erdvėje situacija yra iš esmės kitokia. Šiuo metu Rusijoje veikia apie du šimtai scintigrafijai skirtų gama kamerų (palyginti su trylika tūkstančių amerikiečių). Ir jie yra prieinami tik labai specializuotos priežiūros lygiu.
Kaip tai veikia?
Procedūrai paruoštam pacientui į veną suleidžiamas radioaktyvus žymeklis, kuriame yra vektorinės molekulės ir radioaktyvių izotopų. Jų darbas yra tarpusavyje susijęs, nes vektorius turi cheminį giminingumą (polinkį) konkrečiam žmogaus kūno organui ar audiniui. O izotopas skleidžia gama spinduliuotę į aplinkinę erdvę. Šio tipo bangų registracija leidžia nustatyti geriausio ir prasčiausio kraujo tiekimo vietas.
Ką rodo scintigrafija?
Šio vaizdo gavimo metodo dėka galite atidžiai peržiūrėti ir įvertinti viso širdies raumens aprūpinimą krauju tiek kaip visuma, tiek atskirose dalyse. Raskite vietas, kuriose kraujotaka nepakankama, taip pat atskirkite vietas, kur mirė širdies audinys, nuo tų, kurias dar galima išgelbėti. Pacientams po infarkto lengvai aptinkami randai ir išemijos vietos. Be to, specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali numatyti, kurisreikia tikėtis komplikacijų ir kaip greitai.
Procedūros indikacijos
Kadangi ši procedūra gana brangus malonumas, jos paskirtis turi būti pagrįsta. Tai atliekama šiais atvejais:
1. Iš pažiūros sveikiems žmonėms prieš svarbias sporto varžybas ir ilgalaikes chirurgines intervencijas taikant bendrąją nejautrą, siekiant pašalinti komplikacijų ar traumų riziką.
2. Vainikinių arterijų ligai diagnozuoti, jei yra visos prielaidos tokiai diagnozei nustatyti.
3. Kaip gydymo efektyvumo tikrinimo metodas: vainikinių arterijų šuntavimas, angioplastika, vaistų terapija.
4. Širdies darbui patikrinti po miokardo infarkto (bet ne iš karto po jo, nes gali kartotis širdies priepuoliai).
Paprastai šis metodas leidžia tiksliai nustatyti vietinę diagnozę ir ją patikrinti.
Paciento paruošimas procedūrai
Prieš kiekvieną medicininę ar diagnostinę procedūrą pacientas gauna gydytojo rekomendacijas, kurių laikymasis padės atlikti išsamesnį ir mažiau traumuojantį žmogų tyrimą:
- tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
- dieną prieš jį negalima gerti kavos, Coca-Cola, arbatos, nevalgyti šokolado;
- reikia nustoti vartoti vaistus, kurie stabilizuoja širdį;
- atlikite echoskopiją, kad išvengtumėte nėštumo, o maitinančios motinos turėtų iš anksto paruošti pieną, nes kūdikisdvi dienas nebus galima maitinti krūtimi;
- vyrai dieną prieš tyrimą neturėtų vartoti erekciją gerinančių vaistų;- jeigu sergate bronchine astma, būtinai pasakykite gydytojui.
Radionuklido preparatai
Miokardo scintigrafija nėra baigta nenaudojant radioaktyvių vaistų. Dabar yra daug jų tipų, atsižvelgiant į tyrimo tikslą:
- MIBI arba sestamibi naudojamas širdies darbui tirti, turi širdies raumens tropizmą.
- Mono- ir bisfosfonatai turi afinitetą kauliniam audiniui, yra naudojami vėžiui ir jo komplikacijoms, taip pat traumoms diagnozuoti.
- Dietilentriaminopentaacto rūgštis nustato inkstų patologiją.
- Pertechnatai naudojami skydliaukės tyrimams.
- Jodas-123 skirtas skydliaukės vaizdavimui.
Šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje jau pasirodė vaistai, kurių dėka galima diagnozuoti specifines onkologinių ligų formas. Šios medžiagos į žmogaus organizmą suleidžiamos į veną, todėl reikia iš anksto pasidomėti, ar pacientas nėra alergiškas.
Streso testai
Miokardo streso scintigrafija atliekama taip pat, kaip ir panašus elektrokardiografijos tyrimas. Norint sukurti stresinę situaciją, pacientui siūloma treniruotis ant treniruoklių (bėgtakio, dviračio). Tokios procedūros indikacijos – patikimi EKG pokyčiai, koronarinei širdies ligai būdingi nusiskundimai. Vienas išSunkiausia procedūros dalis yra gauti aukštos kokybės kairiojo skilvelio vizualizaciją. Teigiamo mėginio kriterijai yra šie:
- Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija ne daugiau kaip 35%.
- Daugiau nei 5 % padidinta išstūmimo frakcija sunkaus darbo metu.
- Patikimas susitraukimo sutrikimo požymis.
- Vietiniai kardiomiocitų susitraukimo sutrikimai esant minimaliai apkrovai.
Scintigrafijos rezultatai
Miokardo scintigrafija suteikia kelių tipų širdies raumens vaizdų. Pirma, tai nejudantys, vadinamieji statiniai, paveikslėliai. Tai dvimatis (plokščias) organo vaizdas. Dažniausiai tokiu būdu tiriami kaulai, endokrininės liaukos ir kt.
Antra, yra dinamiški arba judantys vaizdai, leidžiantys įvertinti tuščiavidurių organų darbą. Jie gaunami pridėjus keletą nuotraukų. Jie naudojami kepenims, inkstams, širdžiai, kraujagyslėms tirti.
Trečias tyrimo registravimo tipas yra EKG sinchronizavimas. Papildomas kardiogramos pašalinimas leidžia palyginti organo pažeidimo funkciją ir topografiją.
Kai kurie specialistai, atlikdami miokardo scintigrafiją, taip pat jungia SPECT (vieno fotono emisijos kompiuterinę tomografiją), kad gautų trimačius tiriamo organo vaizdus. Tai dažnai daroma, kai įtariama širdies ar smegenų patologija.
Ar metodas saugus?
Rusijoje scintigrafija atliekama tik išskirtiniais atvejaismiokardo. Kontraindikacijos šiam tyrimui yra paprastos: individualaus jautrumo radioizotopų preparatui trūkumas. Be to, procedūra yra kontraindikuotina:
- nėščios ir žindančios motinos;
- žmonės, sergantys sunkiomis kitų organų ir sistemų ligomis (dėl to gali kilti problemų atliekant tyrimą naudojant krūvį);
- pacientai, sergantys sepsiu ir karščiavimu;
- sergant miokarditu, širdies ydomis ir neseniai patyrus širdies priepuolį.
Pats metodas yra neskausmingas ir praktiškai nekenksmingas. Kartais pacientai patiria šalutinį poveikį vartojant vaistus ar mankštą, tačiau diskomfortas paprastai greitai praeina ir žmonės grįžta į normalų gyvenimą.
Kaip patekti į studiją
Kur atlikti miokardo scintigrafiją? Visų pirma, poliklinikoje ar terapinėje ligoninėje reikia išsitirti, ar reikia tokio brangaus tyrimo. Daugelį širdies ligų galima nustatyti prieinamesniais metodais.
Kaip minėta aukščiau, posovietinėje erdvėje galimybė atlikti tokius bandymus yra tik dideliuose miestuose. Miokardo scintigrafija Maskvoje atliekama keliose privačiose klinikose, taip pat Intervencinės kardiologijos moksliniame ir praktiniame centre, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Rusijos gerontologijos tyrimų institute, N. N. A. N. Bakulevas ir MMA vardo Klinikinio centro Radiacinės diagnostikos skyriuje. I. M. Sechenovas.
Kainų politika valstybinėse ir privačiose gydymo įstaigose gali skirtis, kartais net labaiesminis. Todėl prasminga atidžiai išstudijuoti konkrečios ligoninės siūlomas paslaugas ir tada nuspręsti, ar prašoma suma jums tinka tokiam tyrimui kaip miokardo scintigrafija. Kaina Maskvoje gali skirtis priklausomai nuo procedūros apimties ir procedūros vietos. Kaina yra kažkur nuo septynių iki aštuonių tūkstančių rublių. Tai tik paprastam tyrimui. Tačiau yra pacientų, kuriems reikalinga streso miokardo scintigrafija. Jo kaina bus bent dvigubai didesnė. Atitinkamai nuo penkiolikos tūkstančių rublių. Tačiau šis metodas suteikia gydytojui išsamesnį vaizdą apie paciento sveikatos būklę, taip pat padeda pasirinkti geriausią gydymo taktiką.
Miokardo scintigrafija yra palyginti naujas, neinvazinis, saugus ir neskausmingas širdies raumens tyrimo būdas. Sujungus šiuolaikinių kompiuterinių technologijų pasiekimus ir atradimus radioaktyviųjų medžiagų srityje, tapo įmanoma diagnozuoti koronarinę plaučių ligą ankstyviausiose stadijose.
