Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai reguliariai atlieka klinikinius tyrimus. Pirminė diagnostika leidžia diferencijuoti patologiją ir nustatyti teisingą diagnozę, o dinamikos tyrimai padeda išsiaiškinti organizmo būklę gydymo laikotarpiu ir yra prevencinė priemonė komplikacijų vystymuisi. Dažniausiai naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų tyrimo metodas yra angiografija. Kas diagnostiškai svarbu, parodo manipuliacijos ir kaip tai atliekama, aptariama straipsnyje.
Bendrieji duomenys
Angiografijos atsiradimo idėjai įgyvendinti prireikė daugiau nei 30 metų nuo tada, kai fiziologas Bekhterevas išsakė savo idėją: „Jei yra sprendimų, kurie neperduoda rentgeno spindulių, tai tokius skysčius galima užpildyti laivai ir nufotografuoti“. Prireikė dar keturių dešimtmečių, kad manipuliacijos taptų plačiai paplitusios ir veiksmingos.
Pacientus, kuriems paskirta procedūra, domina: „Angiografija – kas tai? Tai kraujagyslių būklės ir praeinamumo diagnostikos metodas, kuris atliekamas naudojantradioaktyviosios medžiagos. Procedūra leidžia įvertinti šiuos rodiklius:
- kraujo tėkmės greitis;
- laivų vieta;
- įgimtų anomalijų buvimas;
- susiaurėjimas;
- žiedinių takų formavimas;
- kraujagyslių, maitinančių navikus, būklė.
Kur atliekama procedūra?
Diagnostikos centruose (siauro arba plataus profilio) ir ligoninėse įrengti specialūs kabinetai angiografijai atlikti.
Čia tenkinamos visos aseptikos sąlygos. Reikalinga įranga yra patalpose:
- angiografas - prietaisas, turintis rentgeno aparatą kraujagyslių (arterijų, venų, kapiliarų, limfagyslių) būklei įvertinti;
- didelės spartos fluorografinė kamera;
- prietaisas, kurio užduotis yra atlikti daugialypius rentgeno fotografavimo ir vaizdo įrašus.
KT angiografija atliekama labai specializuotose diagnostikos įstaigose. Ši procedūra leidžia susidaryti aiškesnį kraujagyslių būklės vaizdą (išsamiai), todėl reikia naudoti naujausius pažangius įrenginius.
Tyrimo principai
Į kraujagyslę, kurią reikia ištirti ir ištirti, suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, kuri yra jodo darinys. Tai atliekama kateterizuojant arba punkcija. Jei kraujagyslė yra nedideliu atstumu po oda, tirpalas įšvirkščiamas į jį švirkštu (punkcija).
Kateterizacija naudojama gilesnėms arterijoms arba venoms. ATtiriamo kraujagyslės projekcijos atlieka vietinę nejautrą. Po odos ir poodinio riebalinio audinio pjūvio randama tiriama kraujagyslė, į kurią įvedamas įvedėjas (plonas plastikinis vamzdelis apie 10 cm ilgio). Likę instrumentai ir kateteris perkeliami per įvediklį, kad netyčia nepažeistumėte kraujagyslių sienelių. Per kateterį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga.
Kai tirpalas patenka į kraujagyslę, jis pasklinda po visą sistemą. Pirmiausia užpildomos arterijos ir venos, tada arteriolės, venulės ir kapiliarai. Šiuo metu rentgeno aparatu nufilmuojamos kelios nuotraukos ar trumpas vaizdo įrašas.
Atlikta arterijų ar venų angiografija (tyrimų rezultatai) įrašoma į skaitmeninę laikmeną, kuri leidžia šias manipuliacijas parodyti kitiems specialistams.
Kur tai taikoma?
Kraujagyslių būklės ir praeinamumo tyrimas naudojamas tokiose medicinos srityse kaip:
- kraujagyslių chirurgija - prieš operaciją gydytojas patikslina operuojamų vietų vietą ir struktūrą;
- onkologija - pirminės srities ir metastazių vieta tiriama jų kapiliarų tinklo tiesimo metu;
- pulmonologija - leidžia įvertinti plaučių kraujagyslių tinklą, taip pat nustatyti atsiradusio kraujavimo lokalizaciją;
- flebologija – ekspertai nustato susiaurėjimą, aneurizmų atsiradimą, kraujo krešulių susidarymą, kraujagyslių pažeidimą dėl aterosklerozės, įgimtas anomalijas;
- neurologija – smegenų kraujagyslių angiografija parodo aneurizmų, kraujavimų buvimą,susiaurėjimas, navikiniai procesai.
Jei reikia ištirti visus tam tikros srities kraujagysles, ši procedūra vadinama bendrąja angiografija. Atskirų kraujagyslių būklės įvertinimo atveju toks tyrimas vadinamas atrankiniu.
Smegenų angiografija
Tyrimui kateterizuojant vieną iš arterijų įvedama radioaktyvioji medžiaga, pvz.:
- dešinysis šlaunikaulis;
- petys;
- alkūnė;
- subklavija.
Kateteris per kraujagyslių sistemą nukreipiamas į sritį, kurioje yra tiriamo kraujagyslės šaka. Į jo spindį įšvirkščiamas tirpalas. Nedelsdami padarykite nuotraukų seriją iš galvos šono ir priekio. Jei reikia tirti tolimesnes struktūras, įvedama antroji medžiagos dalis. Vėlgi, reikiamose projekcijose seka kadrų serija. Įvesti instrumentai pašalinami ir diagnozė laikoma baigta.
Smegenų angiografijai reikia naudoti vietinę nejautrą, kad būtų anestezuojama vieta, kurioje atliekama kateterizacija. Kol kateteris stumiamas per kūną, pacientas nejaučia jokio diskomforto. Įvedus tirpalą, gali atsirasti metalo skonis burnoje, veido odos paraudimas, išsiliejusios šilumos pojūtis. Reiškiniai išnyksta po kelių minučių.
Smegenų kraujagyslių tyrimo indikacijos
Daug patologinių būklių, kurias reikia diagnozuoti (smulkmenoms patikslinti atliekama MRT angiografija):
- aneurizma yra kraujagyslės išsiplėtimas, galintis sukelti kraujavimą;
- angioma -kraujagyslių navikas;
- išeminis insultas – gydytojas įvertina trombolizės poreikį;
- hemoraginis insultas – nustatomas kraujavimo š altinis;
- kraujagyslių apsigimimas – gydytojas įvertina patologijos lygį ir kraujavimo š altinį;
- TBI – leidžia nustatyti sužalojimo pasekmes;
- hematoma - specialistas įvertina vietą ir dydį;
- auglys – nustatykite tiekimo kraujagyslių dydį, vietą, būklę.
Širdies kraujagyslių angiografija
Koronarinė angiografija – kas tai? Tai širdies kraujagyslių tyrimo metodas. Atliekama šlaunikaulio ar radialinės arterijos kateterizacija ir kateteris perduodamas į aortą. Rentgeno kontrastinis tirpalas pakaitomis suleidžiamas į dešinę ir kairę vainikines arterijas. Kadrų serija padaroma akimirksniu.
Pacientas gali skųstis tokiais simptomais:
- šiluma veide;
- aritmija;
- galvos svaigimas;
- pykinimas, vėmimas;
- kossulys.
Laidumo indikacijos yra širdies priepuolis, koronarinė širdies liga, kardiosklerozė, įgimtos širdies kraujagyslių anomalijos.
Galūnių kraujagyslių tyrimas
Galūnių angiografija apima rankų ir kojų arterijų ir venų būklės tyrimo procesą. Viršutinių galūnių diagnozė atliekama suleidžiant radioaktyvią medžiagą į žasto arteriją. Apatinėms galūnėms - į pilvo aortą arba šlaunikaulio arteriją, priklausomai nuo lygio, nuo kurio reikiadiagnostika. Norint ištirti pėdos ir blauzdos kraujagysles, atliekama užpakalinės blauzdikaulio arterijos punkcija. Kai tirpalas suleidžiamas, pacientas gali jausti šilumos antplūdį kojose.
Indikacijos studijoms:
- apatinių galūnių aterosklerozė;
- naikinantis endarteritas;
- trombozė, tromboflebitas;
- tromboembolija;
- žala, lydima kraujagyslių plyšimų;
- skrodžianti aneurizmą;
- gydymo efektyvumo įvertinimas.
Ruošiamasi diagnostikai
Turi būti nurodyta, ar nėra individualaus padidėjusio jautrumo jodui ir jo dariniams. Jei pacientė nėščia, rentgeno spinduliai nenaudojami. Tokiu atveju geriau atlikti MR angiografiją.
Alkoholiniai gėrimai neįtraukiami po dviejų savaičių, antikoaguliantai (heparinas, varfarinas, aspirinas) – po savaitės. Likus kelioms dienoms iki diagnozės, buvo atlikta keletas tyrimų, tokių kaip:
- klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma, biochemija;
- EKG ir širdies ultragarsas;
- plaučių fluorografija;
- kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
- infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) tyrimas.
Angiografijos išvakarėse atliekamas rentgeno nepralaidžios medžiagos tyrimas. 0,1 ml tirpalo suleidžiama į veną. Sergant dilgėline, alerginiu rinitu, konjunktyvitu, aritmijomis, vaistas draudžiamas.
Vakare prieš procedūrą atliekama valomoji klizma ir higienos procedūros. specialistasskiria raminamuosius vaistus, kad pacientas galėtų atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti. Ryte tiriamasis neturėtų valgyti ar gerti, prieš manipuliavimą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.
Ruošimosi niuansai
Yra daugybė patologinių būklių, dėl kurių reikia ilgesnio ir kruopštesnio požiūrio ruošiantis tokiai procedūrai kaip angiografija. Ką turėtų daryti pacientai, kad diagnozė būtų atlikta be komplikacijų?
Aukštą kraujospūdį reikia stabilizuoti. Tam naudojami „Nifedipinas“, „Dibazolas“, „Raunatinas“ar bet kuris kitas antihipertenzinis vaistas, kuris yra nuolatinis paciento gydymas.
Esant širdies aritmijai, skiriamas „Panangin“arba kalio chloridas. Kaip nurodė gydytojas, naudojami širdies glikozidai. Sergant vainikinių arterijų liga ar širdies skausmo sindromu, vartojami „Nitroglicerinas“, „Erinit“, „Sustak“.
Inkstų liga reikalauja prisotinti organizmą vandeniu. Naudojama radioaktyvioji medžiaga mažiau dirgins ir greičiau pasišalins iš organizmo su šlapimu.
Jei yra lėtinių infekcijos š altinių (sinusitas, bronchitas), likus 2 savaitėms iki tyrimo specialistas paskiria antibakterinius vaistus ar sulfonamidus.
Angiografijos kontraindikacijos
Diagnostinė procedūra neatliekama, kai kyla grėsmė paciento būklei ir sveikatai. Tai atsitinka tokiomis sąlygomis:
- aštrusuždegiminės ligos;
- psichiniai sutrikimai;
- inkstų nepakankamumas;
- širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- alergiškas jodui ir jo dariniams;
- ligos, kurias lydi kraujavimo sutrikimai;
- nėštumas.
Angiografija yra veiksmingas ir plačiai naudojamas kraujagyslių sistemos tyrimo metodas, turintis daug pranašumų prieš kitas diagnostikos procedūras.
