Straipsnyje svarstysime, kas tai yra - naujagimių audiologinė patikra.
Be naujagimių tikrinimo dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų ir genetinių patologijų, naujagimių patikra taip pat apima klausos tyrimą ir kūdikio ultragarsinį tyrimą. Tai leidžia laiku nustatyti įvairias rimtas sveikatos problemas ir pradėti jas taisyti. Remiantis patikros rezultatais, atrenkami bet kokių sveikatos nukrypimų turintys vaikai, kuriems skiriamas išsamus, o kartu ir nuodugnus tyrimas.
Audiologinė patikra: kas tai?
Ši procedūra leidžia nustatyti klausos praradimą ankstyvoje stadijoje, o tai reiškia, kad naudojant klausos aparatą galima laiku gydyti ar ištaisyti gedimus. Kodėl tai svarbu? Reikėtų pažymėti, kad be normalios klausos,kūdikis normaliai nesivystys ir nesusiformuos kalbos funkcijos.
Statistikos duomenys rodo, kad įgimtas klausos sutrikimas pasireiškia vienam vaikui iš tūkstančio naujagimių. Tačiau kodėl taip svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją? Klausa vaidina lemiamą vaidmenį vaiko raidoje, nes per ją jis gauna visą informaciją. Siekiant anksti nustatyti klausos ydą, naujagimiams atliekama audiologinė patikra.
Ją galima atlikti jau antrą ar trečią kūdikio gyvenimo dieną. Naujagimių audiologinės patikros atlikimas – tai galimybė laiku diagnozuoti problemą, imantis visų būtinų priemonių, kurios tikrai padės kūdikiui išmokti kalbą, kad jis toliau prisitaikytų prie visuomenės. Dabar išsiaiškinkime, kada ir kur atliekami tokio tipo kūdikių tyrimai.
Kas tai - naujagimių audiologinė patikra, nuotraukoje.
Kada ir kur atliekama ši procedūra?
Nuo 2008 m. klausos tikrinimas įtrauktas į privalomų medicininių intervencijų sąrašą.
Žmonės dažnai klausia, kur atlikti vaiko audiologinę patikrą.
Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad taikant standartinius metodus itin sunku nustatyti vieną ar kitą nuokrypį, o klausos sutrikimas, kuris yra įgimtas, daro didelę įtaką psichofizinei vaikų raidai. Šiuo atžvilgiu šiandien jie naudoja specialų miniatiūrinį prietaisą audiologiniam patikrinimui, kurisleidžia greitai ir neskausmingai patikrinti, ar kūdikis girdi, ar ne.
Ši naujagimių patikra atliekama per tris keturias dienas arba prieš pat kūdikio išrašymą iš gimdymo namų, šiam tyrimui kaip tokiam nėra jokių kontraindikacijų. Audiologinės patikros metodas atliekamas dviem etapais. Pirmas žingsnis – apžiūra gimdymo namuose. Visiems kūdikiams naudojama speciali „OAE“technika, tai yra, registruojama otoakustinė emisija. Tuo atveju, jei ši naujagimių patikra nebuvo atlikta gimdymo namuose arba išraše nėra žymos (arba raidos kortelėje nėra ženklų) apie jo rezultatą, šį tyrimą būtina atlikti kaip dalį vaiko stebėjimas vaikų klinikoje. Dabar išsiaiškinkime, kodėl reikalingas šis tyrimo metodas.
Kodėl mums reikia informacijos apie naujagimio audiologinę patikrą, papasakosime toliau.
Kodėl vaikams net reikalinga ši peržiūra?
Pagrindinis šio masinio tyrimo tikslas yra nustatyti įgimtus ar įgytus gimdymo metu arba iškart po jo, pirmosiomis gyvenimo dienomis, klausos sutrikimus. To reikia norint suteikti neatidėliotiną pagalbą vaikams, įskaitant šiuolaikinių aukštųjų technologijų naudojimą. Vaikai ugdo ir formuoja gebėjimą suvokti ir suprasti kalbą, o tada kūdikiai taria pirmuosius žodžius kartu su frazėmis dėl to, kad turi galimybę išgirsti savo tėvų, o be to, aplinkinių žmonių kalbą. Be to, jų vystymąsi skatina įvairūs gyvosios, taip pat negyvosios gamtos garsiniai dirgikliai.
Vaikams net nežymiai pablogėjus klausai, gali kilti rimtų sunkumų suvokiant bet kokią kalbos informaciją. Dėl to gali sutrikti specialių smegenų centrų: kalbos ir klausos vystymasis. Ši patikra skiriama absoliučiai visiems vaikams, siekiant laiku nustatyti klausos praradimą, o tai tiesiogiai susiję su tuo, kad korekcinės priemonės, atliekamos per pirmuosius tris – šešis gyvenimo mėnesius, tampa ypač veiksmingos.
Tuo atveju, jei gimdymo namuose nebuvo atlikta audiologinė patikra, būtina tiksliai patikrinti, kaip kūdikis girdi, be abejo, iki trijų mėnesių amžiaus. Vėliau aptikus klausos anomaliją gali kilti kalbos vystymosi vėlavimo arba tam tikrų kalbos funkcijų problemų grėsmė. Deja, ne visada įmanoma atkurti klausą. Ir ši aplinkybė, blogiausiu atveju, gresia kūdikiui kurčnebyliu. Toliau pakalbėkime apie šios procedūros ypatybes.
Kas tai – audiologinė naujagimio patikra, įdomi daugeliui tėvų.
Kokios šios procedūros ypatybės?
Vaikus apžiūri neonatologas. Šis specialistas yra apmokytas audiologinės patikros metodų. Gydytojas naudoja prietaisą, kuris automatiškai registruoja otoakustines emisijas. Be to, specialistas naudoja specialų elektrinį akustinį zondą. Ant joyra miniatiūrinis telefono panašumas kartu su specialiu, labai jautriu mikrofonu. Prietaisai yra prijungti kaip sandarus ausų kištukas.
Aparatas įvedamas į išorines vaikų klausos landas, kai jie yra ramūs (ty jie nėra alkani ir neverkia). Šis zondas yra prijungtas prie įrenginio, kuris registruoja akustinę emisiją. Gydytoja stengiasi viską daryti taip, kad mažylis būtų nejudantis ir ramus, idealiu atveju, pageidautina, kad naujagimis miegotų. Klausa tiriama visiškoje tyloje. Be kita ko, svarbu, kad kūdikis nečiulptų jokio čiulptuko. Tai gali sukelti papildomo triukšmo ir iškraipyti tyrimo rezultatus.
Taigi, kokią informaciją gaunate iš naujagimio audiologinės patikros?
Atrankos rezultatai ir jų interpretacija
Šiuolaikiniuose prietaisuose, kurie naudojami tyrimams, atrankos rezultatai gali būti rodomi rezultatų suvestinėje užrašų pavidalu. Tuo atveju, jei viskas bus tvarkoje ir vaikas baigs studijas, bus rodomas užrašas PASS. Bet jei kūdikis turi klausos problemų, o rezultatai yra abejotini, tada užrašas bus žodžio REFFER forma. Tiesa, tai visai ne paruošta diagnozė, visi patikros procedūros rezultatai – tik hipotetiniai. Šio aparato pagalba atrenkami vaikai, kuriems labai didelė tikimybė (bet visai neprivaloma) turėti tam tikrų klausos sutrikimų. Tokiems kūdikiams reikalingas tikslinis tyrimas. Tuo atveju, kai kūdikisatranka, tada šiame etape jo apžiūra garantuotai bus baigta. Tais atvejais, kai mažas pacientas neišlaikė šio tyrimo, jis siunčiamas pas specialistą, kad išsiaiškintų, ar jis neturi klausos sutrikimų.
Taigi, jei staiga naujagimių audiologinės patikros rezultatas abejotinas, o nukrypimas buvo nustatytas tiesiai gimdymo namuose, ką daryti toliau? Pirmiausia reikia pakartotinai atlikti tą patį gydytojo patikrinimo pirmąjį etapą, bet ne gimdymo namuose, o poliklinikoje. Tuo atveju, jei pakartotinės patikros rezultatas (akustinės emisijos registracija) vėl bus nepatenkinamas, pediatras siųs kūdikį į audiologijos kabinetą, o papildomai – į klausos centrą, kur bus atliktas antrasis etapas kartu su tiksline ir giluminis tyrimas. Tais atvejais, kai vaikui gresia pavojus, net jei patikros rezultatas buvo geras, jis vis tiek siunčiamas konsultacijai ir papildomam apžiūros etapui. Tokius kūdikius apžiūrės nebe pediatrai, o specialūs specialistai – otorinolaringologai ir audiologai.
REFFER Naujagimio atrankos rezultatas
Neigiamas tokio tipo patikrinimo rezultatas nėra mirties nuosprendis vaikui. Ši technika turi žinomą klaidą, kartais šią procedūrą tiesiog neteisingai atlieka gydymo įstaigos darbuotojai.
Dažnai rezultato „nepavyko“priežastis praeina, o kartu ir nekenksmingos formos sąlygosepitelio ir sieros masės ausies kanale, ūminis ir eksudacinis otitas ir kt. Pašalinus šias sąlygas, vaikai gali saugiai pakartotinai atlikti audiologinį patikrinimą. Neigiami rezultatai yra tik priežastis atlikti tolesnius tyrimus ir nėra galutinis nuosprendis.
Šiuo metu šiuolaikiniuose medicinos centruose audiologai atlieka audiologinę patikrą vaiko gyvenimo mėnesį, o prireikus atlieka pilną klausos laipsnio tyrimą bet kokio amžiaus kūdikiams.
Rizikos veiksniai: kuriuos kūdikius reikia tirti daugiau?
Jei šeimoje nėra įgimtų klausos sutrikimų ar genetinių patologijų, tuomet, greičiausiai, kūdikio apžiūra apsiribos tik pirmuoju patikros etapu. Tačiau vis dar yra tam tikrų rizikos veiksnių, galinčių susidaryti klausos praradimui, o be to, visiškam vaikų kurtumui. Tai apima paveldimumą, jei šeimoje yra kurčnebylių artimų giminaičių ir kitų vaikų, turinčių klausos problemų. Ir taip pat kai yra nukrypimas nuo vieno iš tėvų. Taip pat papildomai tiriami tie vaikai, kurie gimė iš tų mamų, kurios nėštumo metu sirgo virusinėmis ar mikrobinėmis infekcijomis (raudonuke, tymais, ar, pavyzdžiui, gripu ir pan.). Tai taip pat įmanoma tais atvejais, kai buvo sunki nėštumo toksikozė.
Kam dar reikia tokios apklausos? Klausos patikrinimas būtinas labai neišnešiotiems kūdikiams, kurie gimdami svėrė mažiau nei pusantro.kilogramų arba patyrė asfiksiją gimdymo metu. Rizika susirgti klausos sutrikimais, be to, vaikams po nėštumo, taip pat tiems, kurie turi Rh-konfliktą su hemolizine liga. Rizikos grupei, be kita ko, priklauso kūdikiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo vaistus, turinčius ototoksinį poveikį, tai yra, jie veikia vaisiaus klausos organus.
Ką gali atskleisti peržiūra?
Apsvarstykime šį klausimą išsamiau.
Audiologinė naujagimių patikra gali aptikti beveik bet kokius išorinės, vidurinės ir vidinės ausies anomalijas. Pavyzdžiui, tokio tyrimo metu kartais atskleidžiamas laidumo ir, be to, sensorineurinis klausos praradimas kartu su daliniu klausos praradimu ir net kurtumu. Taip anksti diagnozavus klausos praradimą, galima greitai suteikti pagalbą kūdikiams, kurie prisidės prie normalaus jų brendimo ir tolesnio vystymosi.
Pirmojo audiologinio patikrinimo etapo nepraėję kūdikiai siunčiami į specializuotus centrus, kur ateityje su jais dirbs specialistai. Jei klausos sutrikimas vis dėlto pasitvirtina, neturėtumėte nusiminti. Faktas yra tas, kad šiuolaikiniai reabilitacijos metodai kartu su protezavimu leidžia beveik visiškai atkurti vaiko klausą ir kiek įmanoma ją pakoreguoti. Savalaikis tėvų siuntimas pas specialistus kartu su tinkamu gydymuleis kūdikiui augti ir vystytis, neatsilikdamas nuo bendraamžių.
Kas yra įsakymas Nr. 108 dėl naujagimio audiologinės patikros? Apsvarstykite toliau.
Užsakymas Nr. 108 – apie ką tai?
Ankstyvo vaikų klausos sutrikimų nustatymo problema buvo iškelta į valstybinį lygmenį. Taigi 2007 metais į nustatytų patologijų sąrašą buvo įtraukta pirmųjų gyvenimo metų vaikų audiologinė patikra. Tais pačiais metais išleistas įsakymas Nr.108 „Dėl vaikų ambulatorinio stebėjimo normų“. Nuo 2008 m. visose gimdymo namuose, taip pat vaikų poliklinikose, pradėti montuoti aparatai, padedantys atlikti naujagimių audiologinę patikrą. Įsakymu Nr.108 naujagimių audiologinės patikros programa apima du etapus:
- Pirmasis etapas yra atranka. Šiame etape audiologinis tyrimas gimdymo namuose atliekamas absoliučiai visiems naujagimiams nuo trijų iki keturių dienų, specialiu prietaisu fiksuojant akustinę emisiją.
- Antrojo etapo naujagimių audiologinė patikra pagal užsakymą yra diagnostinė ir atliekama vaikams, kuriems pirmajame etape akustinės emisijos nebuvo užfiksuotos (ty kūdikiams, kurių rezultatai buvo neigiami). Šiame etape taip pat atliekama visų vaikų, turinčių tam tikrų rizikos veiksnių, apklausa.
Audiologinė patikra, kuri atliekama vaikui kas mėnesį
Svarbu atkreipti dėmesį, kad naujagimiams pirmąjį mėnesį labai svarbu atlikti audiologinį patikrinimą.jų gyvenimai. Geriausia tai daryti trečią ar ketvirtą gyvenimo dieną arba prieš pat išleidžiant iš gimdymo namų. Todėl nėra jokių kontraindikacijų atlikti šį vaikų tyrimą.
Taigi, vaikų audiologinės patikros metodas, kaip minėta anksčiau, atliekamas dviem etapais. Pirmajame etape absoliučiai visi vaikai yra apžiūrimi gimdymo namuose, naudojant specialų akustinės emisijos registravimo metodą. Tuo atveju, jei šis naujagimio patikrinimas nebuvo atliktas gimdymo namuose arba išraše nėra atitinkamos žymos (arba vaiko raidos kortelėje nėra įrodymų), šis tyrimas turi būti atliktas kaip dalis stebėjimo. vaikas klinikoje.
Visi tėvai stengiasi suteikti kūdikiui maksimaliai kokybišką medicininę priežiūrą, kad įsitikintų, jog vaiko sistemos ir organai funkcionuoja normaliai, o su kūdikiu viskas gerai. Šiuo tikslu naujagimiams ir mažyliams iki vienerių metų atliekami įvairūs patikros tyrimai, kurie atliekami gimdymo namuose, o papildomai – poliklinikose pagal gyvenamąją vietą. Ypač svarbus patikros elementas yra audiologinis, susidedantis iš klausos patikrinimo ir atliekamas keliais specialiais etapais.
Pažiūrėjome, kas tai yra – naujagimių audiologinė patikra. Kada ir kodėl ši procedūra atliekama, dabar paaiškėjo.
