Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra naujagimių audiologinė patikra.
Kiekvieną naujagimį, kuris vis dar yra gimdymo namuose, turi visapusiškai ištirti tam tikri specialistai ir atlikti daugybę svarbių tyrimų. Tokios priemonės būtinos, kad būtų išvengta bet kokių vaiko patologijų. Visai neseniai įsakymu Nr. 108 „Dėl vaikų ambulatorinio stebėjimo standartų“tapo privaloma atlikti audiologinę patikrą.
Atrankos koncepcija ir komponentai
Pirmosiomis dienomis po gimimo vaiką turi stebėti neonatologas, kuris atlieka išsamų neonatologinį tyrimą. Tai būtina norint nustatyti paveldimus patologinius kūdikio kūno pokyčius, taip pat nustatyti anomalijas ankstyviausiose vaiko raidos stadijose. Kuo anksčiau bus nustatyti sutrikimai, tuo gydymas bus veiksmingesnis.
Šie diagnostikos žingsniai yra įtraukti į masinę naujagimių patikrą:
- Apžiūra, kurią atlieka tokie siauri medicinos specialistai kaip ortopedas, chirurgas, oftalmologas, neurologas.
- Ultragarsinis patikrinimas.
- Audiologinė patikra.
- Neonatologinė patikra (laboratorinis kraujo mėginių tyrimas).
Kraujo tyrimas yra gana dažna procedūra, o audiologinė patikra dažnai kelia nerimą naujagimio tėvams. Tačiau ši procedūra yra labai paprasta ir neturėtų kelti nerimo.
Garso patikra – tai tyrimas, leidžiantis aptikti patologinius klausos organų pokyčius naudojant specialų medicinos prietaisą.
Reikimo priežastys
Audiologinė patikra turėtų būti vertinama rimtai, nes vaikų klausos praradimą geriausia gydyti pirmuosius šešis mėnesius po gimimo. Būtent gebėjimas girdėti ir skirti garsus ateityje leidžia atpažinti kalbą ir išmokti kalbėti. Jei patologijos nėra aptiktos laiku, tai gali sukelti visišką vaiko kurtumą. Šiuo atžvilgiu negalima pamiršti šios apklausos ir jos metu gautų rezultatų.
Kaip dažnai turėčiau tai daryti?
Nuostatai nurodo, kad audiologinis patikrinimas reikalingas du kartus: tris keturias dienas po vaiko gimimo ir po 1-1,5 mėnesio po gimdymo. Kai kuriais atvejais, kai rezultatai pirmiejinuskaitymai geri, pakartotinio tyrimo nereikia. Didžiausią reikšmę turi neišnešiotų, taip pat somatinėmis ligomis sergančių vaikų klausos tyrimas. Taip yra dėl to, kad neišnešiotiems kūdikiams labai didelė tikimybė susirgti klausos neuropatija ir kitais klausos sutrikimais.
Procesas
Tyrimas pirmą kartą atliekamas praėjus trims ar keturioms dienoms po kūdikio gimimo, jis yra visiškai neskausmingas, neinvazinis, nekenksmingas vaikui. Be to, tokiam klausos patikrinimui nėra jokių kontraindikacijų. Gydytojas neonatologas naudoja nedidelį audiologinį patikros prietaisą, kuris automatiškai fiksuoja otoakustines emisijas. Įrenginys atrodo kaip mažas zondas su labai jautriu mikrofonu ir mažu telefonu.
Patartina tyrimą atlikti tarp vaiko maitinimo, kai jis yra ramus arba miega. Norėdami nuraminti kūdikį, galite duoti čiulptuką, tačiau tikrinimo metu jis turi būti išimtas iš burnos – čiulpimas sukurs papildomą triukšmą, kuris turės įtakos tyrimo rezultatui. Norint gauti tiksliausius rezultatus, patikra turi būti atliekama visiškai tyliai.
Obturatorių arba mikrofoną (specialų mažą zondą su ausies kamščiu) gydytojas įdeda į vaiko išorinį klausos kanalą. Prie zondo yra pritvirtintas prietaisas, kuris atlieka keletą funkcijų: perduoda įvairaus dažnio garso impulsus, registruoja otoakustinę emisiją (garsą, kurį generuoja plaukų ląstelėssraigė – klausos sistemos receptoriai). Įrenginys į vaiko ausį siunčia du signalus iš eilės skirtingais dažniais, o prietaisas registruoja receptorių reakciją į šį garsą. Gydytojas paeiliui tikrina kiekvieną ausį.
Įvairūs
Specialistai išskiria kelis audiologinio patikrinimo tipus:
- OAE (otoakustinės emisijos tikrinimas). Tai bendras tyrimas, standartinė kūdikio klausos diagnozė gimdymo namuose.
- JAE klinikinė. Tai išsamesnis tyrimas, kurį atlieka audiologas. Priskirkite tokį tyrimą vaikams, kurių pirminis OAE buvo neigiamas.
- KSEP (trumpųjų šoninių klausos sukeltų potencialų fiksavimas). Ši technika yra JAE alternatyva. ABR metu galite gauti tikslesnius rezultatus nei su JAE.
- ASSR testas. Tai objektyvi kompiuterinė audiometrija. Šis metodas dažnai skiriamas kaip priedas prie ABR, jei iki to laiko vaikas turi kokių nors klausos aparato sutrikimų. Kompiuterinė audiometrija leidžia vizualiai įvertinti klausos slenksčius esant įvairiems dažniams.
Rezultatų įvertinimas
Audiologinio patikrinimo rezultatai iš karto rodomi įrenginio monitoriuje. Referento rezultatas rodo, kad tyrimo metu nebuvo aptikta plaukų ląstelių svyravimų, o tai savo ruožtu rodo klausos sutrikimą. Jei gautaspanašus rezultatas, vaikas siunčiamas tolesniam tyrimui pas audiologą. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad šis rezultatas nėra įrodymas, kad vaikas turi klausos sutrikimų ar kitų problemų.
Dažnai atsitinka, kad pakartotinė vaikų, kuriems jau buvo atlikta audiologinė patikra, apžiūra duoda teigiamą rezultatą, tai yra, patologijos buvimas nepatvirtinamas. Įvairūs ekspertai šią situaciją aiškina skirtingai. Dažnai pirmasis tyrimas duoda neigiamą rezultatą dėl to, kad gimimo masės dar nėra visiškai palikusios kūdikio ausų kanalus. Pakartotinis tyrimas nurodomas praėjus 1-1,5 mėnesio po pirmojo. Gavus pakartotinį neigiamą rezultatą, vaikas siunčiamas tolesniam tyrimui ir tolesniam gydymui.
Jei audiologinės patikros rezultatai neigiami du kartus, vaikui parodomas otorinolaringologo tyrimas, kuris duos siuntimą išplėstiniam tyrimui audiologijos centre. Geriausia tai padaryti, kol kūdikiui sueis 3 mėnesiai.
Rizikos veiksniai
Specialistai nustato kelis patologinių naujagimių klausos pokyčių ir klausos praradimo rizikos veiksnius:
- Rėzus konfliktas.
- Kūdikio uždusimas gimdymo metu.
- Pogimdyminis nėštumas.
- Neišnešiotumas, per mažas kūdikio svoris gimimo metu.
- Infekcinio, virusinio pobūdžio ligos, kuriomis serga motina gimdymo metu.
- Dažna toksikozė nėštumo metu.
- Svertinispaveldimumas – artimų giminaičių visiškas nebuvimas arba klausos sutrikimas.
Vaikams, kuriems gresia pavojus, atliekamas privalomas gilus audiologo ištyrimas, nes jie yra labiausiai jautrūs klausos patologijų vystymuisi.
