Tai standartinė akių tyrimo procedūra. Jis reikalingas, kad specialistas galėtų įvertinti ligonio akies tinklainės, dugno, jo kraujagyslių, regos nervo būklę. Procedūros pavadinimas – akių dugno oftalmoskopija. Paprastai tam reikia oftalmoskopo ir akių dugno kameros / objektyvo.
Nepaisant akivaizdaus paprastumo, tokios oftalmoskopijos pagalba galima nustatyti daugybę regos struktūrų sužalojimų ir ligų. Procedūra yra visiškai saugi pacientui, neskausminga ir nesukelia diskomforto. Straipsnyje išsamiai susipažinsime su pačia akių dugno oftalmoskopija, indikacijomis ir kontraindikacijomis jai, procedūros rūšimis ir atlikimu.
Kas tai?
Pradėkime nuo pačios sąvokos „akių dugno oftalmoskopija“. Kas tai? Taip vadinasi neinvazinė diagnostika, leidžianti atlikti išsamų akių dugno tyrimą, įvertinti optinės aplinkos skaidrumą, kraujagyslių, optinių diskų būklę, taip pat nustatyti įvairius distrofinius procesus, raidos anomalijas, patologiniai pokyčiai, traumostinklainė.
Akių dugno oftalmoskopija atliekama keliais būdais – tiesioginiu ir netiesioginiu, susiaurėjusiais ir išsiplėtusiais vyzdžiais. Diagnostiką naudoja ne tik oftalmologai, bet ir kiti gydytojai specialistai. Iš tiesų, su jo pagalba galite patikslinti tokias diagnozes kaip cukrinis diabetas ir hipertenzija, vizualiai įvertinti paciento kraujagyslių sistemos būklę.
Oftalmoskopija (akių dugno apžiūra) atliekama per 5-10 min. Per šį laiką gydytojui pavyksta nustatyti arba pašalinti šias patologijas:
- Glaukoma.
- Tinklainės atsiskyrimas.
- Stiklakūnio patologijos.
- Diabetinė retinopatija ir dar daugiau
Akidos dugno oftalmoskopijos Čeliabinske ir kituose Rusijos miestuose kaina nedidelė. Daugeliu atvejų tai jau įskaičiuota į oftalmologo apžiūros kainą.
Kaip atliekama procedūra?
Oftalmoskopija yra gana paprasta procedūra. Gydytojas nukreipia šviesos spindulį į paciento akį – per vyzdį į tinklainę. Šviesa gali sklisti tiesiai iš naudojamo prietaiso lempos (oftalmoskopo) arba atsispindėti nuo kito š altinio.
Tam tikroje padėtyje okulistas apžiūri svarbias dugno dalis – geltonosios dėmės zoną (didžiausio regėjimo aštrumo sritį), regos nervo galvutę, tinklainės kraujagysles ir periferiją. Tokio tyrimo metu gali būti pastebėtas lęšiuko arba stiklakūnio drumstumas.
Norint atlikti išsamesnį tyrimą, reikalingas išsiplėtęs vyzdys. Tai pasiekiama dirbtinai – įlašinant 1% tropikamido tirpalo likus 15-20 minučių iki diagnostikos.procedūros.
Pats tyrimas gali užtrukti apie 5 minutes (atskirais atvejais iki 15 minučių). Tai neskausminga ir nekenksminga. Tačiau pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą dėl to, kad ryškios šviesos š altinis bus nukreiptas tiesiai į akis. Galbūt po tyrimo kurį laiką prieš akis „plauks“ryškios dėmės. Tačiau tai laikinas poveikis, kuris per trumpą laiką išnyks savaime.
Jei pacientas yra alergiškas vaistų sudedamosioms dalims, prieš lašinant būtina apie tai įspėti oftalmologą.
Diagnostikos įvairovė
Išskiriami šie pagrindiniai akių dugno oftalmoskopijos tipai:
- Tiesioginis metodas.
- Netiesioginis metodas.
- Oftalmochromoskopija (tiesioginis ir netiesioginis derinys).
Apibūdinkime kiekvieną iš jų išsamiau.
Tiesioginis metodas
Šis tyrimas sukuria tiesų (ne apverstą) vaizdą, esant maždaug 15 kartų padidinimui. Taigi metodo pavadinimas.
Tiesioginės akių dugno oftalmoskopijos metu gydytojas oftalmoskopą prideda kuo arčiau paciento akies. Pats tyrimas atliekamas silpno apšvietimo sąlygomis kiekvienai akiai atskirai. Tokiomis sąlygomis specialistas gauna galimybę pamatyti akies darinius kiek toliau nei pusiaujo. Jei lęšiukas drumstas, diagnozės nustatyti negalima.
Procedūrai atitinkamai naudojamas tiesioginis oftalmoskopas. Tai įrankis, primenantis mažą žibintuvėlį. Jame yra keletas objektyvų, kurie gali padidinti vaizdą 15 kartų. Kalbant apie oftalmologinius tyrimus, tokia diagnozė atliekama dažniausiai.
Paprastai tiesioginė oftalmoskopija skiriama šiais atvejais:
- Įtarimas dėl patologinių procesų geltonosios dėmės srityje.
- Kraujavimas ar neoplazmas tinklainės srityje.
Netiesioginis metodas
Atliekant procedūrą pagal netiesioginį metodą, gaunamas apverstas (netiesioginis) vaizdas, padidinant 2-5 kartus. Kaip čia atliekama akių dugno oftalmoskopija? Prietaisas yra ištiestos rankos atstumu nuo paciento akies. Priešingai, procedūra atliekama ryškioje šviesoje.
Taikant netiesioginį metodą, specialistas gali ištirti akies struktūras iki tinklainės periferijos. Apžiūrą taip pat galima atlikti per drumstą objektyvą.
Diagnostikai atitinkamai naudojamas netiesioginis oftalmoskopas. Tai šviesos š altinio, pritvirtinto prie galvos juostos, pavadinimas. Jį papildo mažas kišeninis objektyvas. Kartu šie prietaisai suteikia platesnį akies vidaus vaizdą nei naudojant tiesioginį metodą. Be to, akių dugnas yra geresnis net tada, kai objektyvas yra drumstas.
Netiesioginis oftalmoskopas gali būti dviejų variantų – monokulinis ir žiūronas. Prietaisas naudojamas tinklainės periferijai ištirti.
Atvirkštinis (netiesioginis) metodas rodomas esant šiems pažeidimams:
- Patologinisprocesai periferinėse tinklainės srityse.
- Tinklainės audinio distrofija.
- Retinopatijos diagnozavimas neišnešiotiems kūdikiams.
Oftalmochromoskopija
Kaip šiuo atveju atliekama akių dugno oftalmoskopija? Naudokite ne vienos, o skirtingų spalvų šviesos š altinį. Specialistas juos perjungia, šviesa atsispindi nuo akių dugno. Ši procedūra laikoma daug informatyvesne nei tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija. Visų pirma, pakeitus skirtingų spalvų filtrą, galite nustatyti patologijas, kurios nematomos esant normaliam apšvietimui.
Oftalmochromoskopijai naudojama aukščiau aprašyta įranga. Tik šiuo atveju oftalmoskopuose yra papildomai įrengti šviesos filtrai, leidžiantys perjungti šviesos atspalvius.
Kiti testavimo metodai
Tam tikrais atvejais oftalmoskopija atliekama naudojant plyšinę lempą. Tai jau vadinama biomikroskopija. Tyrimas taip pat atliekamas naudojant Goldman objektyvą (arba veidrodinį lęšį).
Tyrimai veidrodiniu lęšiu leidžia gauti informacijos apie dugno būklę nuo centro iki ekstremaliausių pakraščių. Šiuo metodu taip pat sėkmingai tiriamas priekinės akies kameros kampas.
Naudodami Goldmann lęšį, oftalmologai tiria trumparegystės periferinių tinklainės sričių būklę. Šiai patologijai būdingas polinkis vystytis periferinei tinklainės distrofijai, taip pat periferinei vitreochorioretinalinei distrofijai. Tokie tyrimai dažniausiaiskiriama nėščioms moterims ir pacientams prieš lazerinę regos korekciją.
Procedūros indikacijos
Išvardykime pagrindines akių dugno oftalmoskopijos indikacijas:
- Kaip standartinio patikrinimo optometristo kabinete dalis.
- Įtarimas dėl regos nervo pažeidimo.
- Cukrinis diabetas.
- Piktybiniai odos pažeidimai, išplitę į akies audinius.
- Klinikiniai tinklainės atsiskyrimo simptomai.
- Hipertenzija.
- Glaukoma.
- Tinklainės infekcija.
- Įtarimas dėl geltonosios dėmės degeneracijos.
- Tokių diagnozių kaip trumparegystė ir hipermetropija paaiškinimas.
Verta pažymėti, kad kaip prevencijos dalį kiekvienam asmeniui tokia diagnostinė procedūra turėtų būti atlikta bent kartą per metus. Taip pat yra tam tikrų gyventojų grupių, kurioms akių dugno oftalmoskopija nurodoma dažniau nei kitiems žmonėms:
- Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
- Trumparegystės pacientai.
- Nėščios moterys.
- Serga arterine hipertenzija.
- Žmonės, kuriems diagnozuota inkstų liga.
Žodžiu, tokia diagnozė rodoma visiems pacientams, kurių būklė yra kupina tinklainės komplikacijų. Oftalmoskopijos pagalba galima ankstyvoje stadijoje nustatyti patologinius procesus ir laiku paskirti tinkamą gydymą.
Kontraindikacijos
Akių dugno oftalmoskopija yrasaugi ir neskausminga procedūra. Nepaisant to, jo įgyvendinimui yra keletas kontraindikacijų:
- Infekcinės ligos, pažeidžiančios priekines akies dalis.
- Uždegiminiai procesai, kurie paveikė ir priekinę akies dalį.
- Patologijos, ligos, kurių simptomai yra fotofobija ir gausus ašarojimas.
- Patologinė būklė, kai nuolat susiaurėjęs vyzdys.
- Nepakankamas akies optinės terpės skaidrumas (pastebėtas esant kataraktai).
- Neįmanoma medicininiu būdu išplėsti vyzdį (gali būti su uždaro kampo glaukoma ir daugeliu ligų, kuriomis draudžiama vartoti adrenomimetikus).
Pasiruošimas tyrimui
Ši diagnostinė procedūra apima specialių vaistų, skirtų dirbtinai išplėsti vyzdį, lašinimą. Tai būtina norint gauti platesnį akių dugno vaizdą.
Pacientui tokių lašų vartojimas yra neigiamas, nes apie 3–4 valandas atsiranda neryškus matymas ir fotofobija. Todėl daugelis oftalmologų savo pacientams pataria atsinešti tamsius akinius ir ką nors palydėti. Arba grįžkite namo taksi.
Akių lašai vyzdžiui išplėsti nevartojami dviem atvejais: jei pacientas individualiai netoleruoja šių vaistų komponentų arba diagnozuojama glaukoma.
Ką galima atskleisti?
Naudodamas oftalmoskopiją, oftalmologas atskleidžia:
- Esant kraujotakos sutrikimams akyje- staziniai regos nervo procesai.
- Pagal regos nervo papilės blyškumą – atrofiniai procesai.
- Pakeitimai tinklainėje gali rodyti uždegimą, sutrikusią kraujotaką, vystymosi anomalijas, distrofiją, kraujavimo faktą, drumstumą, kraujagyslių sutrikimą.
- Naviko darinių buvimas optinio disko srityje arba kitoje tinklainės dalyje.
- Normalios gyslainės būklės sutrikimai – distrofija, sklerozė, uždegimai, apsigimimai, navikų dariniai.
- Paties regos nervo defektai.
Tyrimų rezultatai
Procedūros metu gydytojas oftalmologas įvertina bendrą paciento akių struktūrų būklę. Ištiria kraujagyslių būklę, patikrina, ar nėra / nėra kraujavimų. Tinklainė ypač kruopščiai apžiūrima dėl uždegimo ir kraujavimo.
Oftalmoskopija šiandien yra vienas tiksliausių metodų. Tokios apklausos patikimumas vertinamas 90% ir daugiau. Tačiau svarbu, kad oftalmoskopiją atliktų patyręs specialistas.
Oftalmoskopija yra paprastas ir gana greitas tyrimas. Pagal jį galima spręsti apie daugelio rimtų patologijų (ne tik oftalmologinių) išsivystymą net ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.
