Šiandien diagnostikos metodai medicinoje pažengė į priekį. Tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti įvairias ligas, užkertant kelią rimtų pasekmių vystymuisi. Viena iš šių procedūrų yra smegenų kraujagyslių angiografija. Kas yra ši technika, jos indikacijos, įgyvendinimo ypatybės bus išsamiai aptartos toliau.
Bendrosios charakteristikos
Smegenų angiografija yra metodas, priklausantis instrumentiniams tyrimo metodams. Procedūros metu gydytojas gali tiesiogine prasme "pamatyti" smegenų kraujagyslių būklę. Tokį vaizdą galite gauti naudodami rentgeno spindulius.
Šis metodas žmonijai žinomas daugiau nei 100 metų. Pirmą kartą tokią procedūrą neurologas iš Portugalijos, vardu E. Monizas, atliko dar 1927 m. Klinikinėje praktikoje ši technika pradėta taikyti.po 9 metų. Angiografija mūsų šalyje atliekama nuo 1954 m. Jį Rusijoje pradėjo atlikti neurochirurgai iš Rostovo Nikolsky V. A., Temirovas E. S. Šiandien šis diagnostikos metodas vis dar tobulinamas. Tai leidžia daug tiksliau nei anksčiau įvertinti paciento būklę.
Kaip atliekama smegenų angiografija? Tai yra specialus diagnostikos metodas. Angiografija naudojama įvairiems kraujagyslėms, ne tik smegenims, tirti. Tokiu atveju prieš tyrimą pacientas į kraujagysles suleidžiamas specialia medžiaga. Rentgeno spindulių šviesoje jis išsiskiria kontrastu. Tai leidžia įvertinti indų būklę, nustatyti jų užsikimšimo vietas ir pan.
Angiografija turi ir indikacijų, ir kontraindikacijų. Tai ne visiems pacientams tinkanti procedūra. Tačiau jis yra gana informatyvus, todėl priskiriamas gana dažnai. Apžiūros metu gydytojas gali įvertinti, kaip vyksta smegenų kraujotaka, įvertinti jos fazes ir tipus (kapiliarinė, veninė, arterinė).
Procedūros ypatybės
Daugelis pacientų prieš procedūrą domisi, kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija. Todėl prieš atliekant procedūrą būtina išsamiai apsvarstyti tyrimo ypatybes.
Procedūra apima kraujagyslių punkciją. Įdiegus kateterį, į kūną įvedama speciali medžiaga. Jis tampa aiškiai matomas rentgeno spinduliuose.
Reikėtų pasakyti, kad du pagrindiniai baseinai užtikrina smegenų kraujotaką. Pirmasiš kurių vadinama miego arterija. Jį sudaro miego arterija. Antrasis baseinas vadinamas vertebrobaziliniu. Tai yra stuburo arterija. Kontrastingas gali būti atliekamas viename iš dviejų pateiktų baseinų. Tačiau daugeliu atvejų medžiaga suleidžiama į miego arteriją.
Angiografija su smegenų kraujagyslių kontrastu atliekama naudojant specialius preparatus. Juose yra jodo. Tai, pavyzdžiui, gali būti kardiotrastas, urografinas, trijodtrastas ir kt. Vaistai klasifikuojami kaip vandenyje tirpūs. Jie skiriami parenteraliai.
Šią procedūrą sunku atlikti dėl galimos alergijos jodui. Daugelis pacientų turi šią kūno savybę. Be to, šie vaistai yra nefrotoksiški. Jie gali paveikti inkstų funkciją. Tačiau įtarus labai rimtas ligas, šis tyrimas būtinas. Jis skiriamas esant įtariamiems navikams, smegenų hematomoms, kraujotakos sutrikimams dėl kraujo krešulio, aneurizmos ar susiaurėjimo. Taip pat procedūros metu galite rasti kraujavimo š altinį.
Įvairūs
Smegenų kraujagyslių angiografija gali būti kelių tipų. Priklausomai nuo medžiagos įvedimo būdo, tai gali būti punkcija arba kateterizacija. Pirmuoju atveju medžiaga į indą įšvirkščiama per punkcijos adatą. Antrasis metodas – adata nunešama į kraujagyslių dugną, reikalingą konkrečiam tyrimui atlikti.
Indų kontrastas gali būti skirtingas. Yra bendroji, selektyvinė ir superselektinė angiografija. Jie skiriasivieta, kur įkišamas kateteris arba pradūrimo adata.
Vizualizacijos technika
Vizualizacijos technika taip pat gali skirtis. Anksčiau buvo atliekama tik klasikinė procedūra. Tam buvo padaryta rentgeno vaizdų serija. Šiandien dažniausiai griebiamasi angiografijos, tokios kaip KT ar MR. Tai modernūs metodai, leidžiantys naudojant kompiuterinę įrangą pateikti vaizdą apie smegenų kraujagyslių būklę.
KT angiografija atliekama naudojant tomografą. Tada rezultatas moduliuojamas kompiuteriu. Tai leidžia žiūrėti į kraujagysles 3D formatu.
Smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija (MR angiografija) dar vadinama nekontrastine. Tai leidžia gauti patikimą rezultatą be išankstinio kraujagyslių lovos kontrastavimo. Tam tikrais atvejais į organizmą vis tiek suleidžiamos specialios medžiagos, siekiant padidinti tyrimo informacijos turinį.
KT ir MR metodų ypatybės
Šiuolaikiniai metodai yra KT arba MR angiografija. Pirmuoju atveju procedūra atliekama naudojant tomografą. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Šiuo atveju spinduliuotės dozė yra daug mažesnė nei taikant klasikinį metodą. Kompiuteris apdoroja rezultatą ir pateikia trimatį kraujagyslių vaizdą.
Tokiu atveju kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną ties alkūnės lenkimu, todėl sumažėja komplikacijų rizika. Šią procedūrą galima atlikti pacientams, sveriantiems mažiau nei 200 kg.
MR angiografija leidžia atlikti tyrimą naudojant branduolinio magnetinio rezonanso metodą. Tai daug saugiau. Procedūrą galima atlikti net nėštumo metu. Tokiu atveju kontrastinės medžiagos negalima naudoti (jei yra alergija). Tai labai išplečia technikos taikymo sritį. Jei nėra alergijos, medžiaga įvedama siekiant padidinti tyrimo informacijos turinį.
Šis metodas netinka esant sunkiai klaustrofobijai ir kai kurioms psichinėms ligoms. Pacientas turi gulėti ramiai ilgą laiką. Esant tam tikrų tipų implantams, kai kuriems prietaisams, taip pat metaliniams objektams kūne, procedūra taip pat neatliekama.
Indikacijos
Nekontrastinė smegenų kraujagyslių ar kitų atmainų angiografija turi daugybę kontraindikacijų ir indikacijų. KT ir MR metodai mažiau traumuoja organizmą. Tačiau jie taip pat turi daugybę kontraindikacijų. Šios procedūros indikacijos gali būti įvairios ligos arba įtarimas dėl jų išsivystymo.
Procedūra skiriama pacientams, kuriems pasireiškia smegenų (arterinės ar veninės) aneurizmos išsivystymo simptomai. Be to, šis tyrimas būtinas, jei yra įtarimas dėl arterioveninio apsigimimo.
Procedūra leidžia nustatyti kraujagyslių susiaurėjimo (stenozės) arba užsikimšimo (okliuzijos) laipsnį. Tokiu atveju galite nustatyti, ar juose nėra tarpo. Procedūra leidžia įvertinti aterosklerozinio tipo pakitimų laipsnį smegenų kraujagyslėse, taip pat priimti sprendimą dėl operacijos būtinybės.intervencija.
Atsižvelgiant į tai, ką rodo smegenų kraujagyslių angiografija, galima pastebėti, kad procedūra taip pat bus informatyvi nustatant arterijų, venų ir kapiliarų, esančių šalia naviko, ryšį. Tai būtina norint planuoti prieigą prie neoplazmos operacijos metu. Taip pat galite valdyti kraujagyslėms pritaikytų spaustukų vietą.
Skundai dėl spengimo ausyse, galvos skausmo ar galvos svaigimo nėra angiografijos indikacijos. Tokiu atveju pacientai turėtų kreiptis į neurologą. Tik atlikus kitus tyrimus, atskleidžiančius daugybę būdingų simptomų, skiriamas kraujagyslių tyrimas. Nebūtina savarankiškai atlikti tokios procedūros. Jei reikia, jį turi skirti gydytojas.
Gydytojų atsiliepimai
Atsižvelgiant į gydytojų atsiliepimus apie smegenų kraujagyslių angiografiją, verta atkreipti dėmesį į didelį procedūros informacijos turinį. Tačiau medikai sako, kad toks tyrimas skiriamas kraštutiniu atveju. Faktas yra tas, kad net ir šiuolaikiniai tyrimo metodai turi daugybę kontraindikacijų.
Kontrastinė procedūra neatliekama pacientams, alergiškiems jodui ar kitoms radioaktyviosioms medžiagoms. Taip pat griežtai draudžiama atlikti tokį tyrimą nėštumo metu. Šis teiginys tinka klasikinei ir KT angiografijai. Šiuo atveju leidžiama atlikti tik smegenų kraujagyslių angiografiją be kontrasto. Tokiu atveju pacientas neturėtų turėti konkrečių kontraindikacijų.
Esant tam tikroms psichikos ligoms procedūra taip pat neatliekama. Pasitaiko tokio tipo patologijų, kai žmogus procedūros metu negali nejudėti. Taip pat kontraindikacija yra infekcinės ligos ar uždegiminio proceso buvimas ūminėje stadijoje. Tokiu atveju komplikacijų rizika žymiai padidėja.
Prieš tyrimą pateikiama paciento koagulograma. Esant kraujo krešėjimo nukrypimams (tiek aukštyn, tiek žemyn), procedūra draudžiama. Jei paciento būklė vertinama kaip sunki, procedūra taip pat neatliekama. Kitais atvejais, jei yra atitinkamų simptomų, tyrimas priskiriamas kaip vienas informatyviausių.
Kur pasitikrinti?
Daugelis pacientų klausia, kur atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją. Šiandien beveik kiekvienoje regiono gydymo įstaigoje. Procedūra gali būti nemokama arba mokama. Pirmuoju atveju galite atlikti tyrimą, kuris apmokės sveikatos draudimą. Tokios procedūros kokybė ir sąlygos priklauso nuo paciento sudarytos sutarties tipo. Norėdami tai padaryti, turite gauti atitinkamo gydytojo siuntimą.
Kvotos egzaminą taip pat galite gauti nemokamai. Tokiu atveju turėsite stovėti eilėje ir atlikti procedūrą nurodytą dieną. Dažniausiai tai bus klasikinė angiografijos technika. Kadangi kartais tenka ilgai laukti, o tai daugeliu atvejų yra nepriimtina, taip pat dėl klasikinio diagnostikos metodo ypatumų (didelės radiacijos poveikio), daugelis pacientų teikia pirmenybęmokamose klinikose atlikti angiografiją naudojant KT arba MR metodą.
Modernią įrangą galima įsigyti daugelyje klinikų Maskvoje ir regioniniuose centruose, didžiuosiuose Rusijos miestuose. Kiek kainuoja smegenų angiografija? Sostinėje tokį tyrimą galite atlikti už 5–12 tūkstančių rublių kainą. Kaina priklauso nuo pasirinkto tyrimo metodo, taip pat į kainą įskaičiuotų paslaugų spektro. Kai kuriais atvejais kaina rodo, kad angiografija kainuoja 5000 rublių. Tačiau už kateterio ar punkcijos adatos įvedimą, taip pat vaistus, reikia mokėti atskirai.
Teigiamų atsiliepimų iš pacientų sulaukia sostinės klinikos, pavyzdžiui, „SM-Clinic“, „Geriausia klinika“, „MedicCity“ir kt. Čia naudojama moderniausia įranga. Tai labai sumažina komplikacijų riziką. Tuo pačiu metu tokios diagnostikos kokybė bus daug didesnė nei naudojant klasikinį metodą ar pasenusią įrangą. Tokios procedūros kokybė nenusileidžia europiniam lygiui. Tuo pačiu metu tyrimų vidaus klinikose kaina bus daug mažesnė.
Pasiruošimas
Prieš procedūrą turėsite šiek tiek pasirengti smegenų kraujagyslių angiografijai. Tai leidžia gauti tikslų tyrimo rezultatą. Tinkamai pasiruošus, komplikacijų rizika bus minimali.
Prieš skirdamas angiografiją, gydytojas pacientui išduos siuntimą bendram tyrimui, taip pat biocheminiam kraujo tyrimui. Taip pat nustatomas kraujo krešėjimo indeksas. Tuo pačiu metu tokie tyrimai atliekami ne anksčiau kaip likus 5 dienoms iki angiografijos. Reiktųpateikti duomenis apie kraujo grupę, taip pat jo Rh faktorių. Tai būtina, jei procedūros metu arba po jos atsiranda komplikacijų.
Taip pat reikės atlikti EKG ir fluorografiją (tiks rezultatas, gautas ne vėliau kaip prieš 12 mėnesių).
Prieš apžiūrą 2 savaites griežtai draudžiama vartoti alkoholį. Be to, likus savaitei iki tyrimo, būtina atsisakyti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.
Dieną prieš procedūrą pacientui į veną duodamas kontrastinės medžiagos mėginys. Jis yra gana mažas (tik 0,1 ml). Jei atsiranda niežulys, dusulys ir kitos alerginės apraiškos, procedūra neatliekama.
Prieš pat procedūrą (dieną prieš) išgerkite antihistamininių vaistų. Kartais taip pat reikia vartoti raminamuosius vaistus, tačiau tik gydytojo nurodymu. Likus 8 valandoms iki tyrimo nustokite valgyti, o likus 4 valandoms iki angiografijos negerkite vandens. Prieš siunčiant į medicinos įstaigą, turite plaukti ir nusiskusti punkcijos ar kateterizavimo vietą. Prieš tyrimą būtina pašalinti visus metalinius daiktus.
Kai kurie niuansai
Yra keletas niuansų, kaip atliekama smegenų angiografija. Prieš procedūrą pacientas turės pasirašyti sutikimą atlikti šį tyrimą. Tada į veną įvedamas kateteris. KT ir MR metodai apima jo įvedimą į veną ties alkūnės lenkimu. 20-30 min. Prieš procedūrą suleidžiama keletas vaistų. Tai skausmą malšinantys, antihistamininiai ir raminamieji vaistai. taižymiai sumažina diskomfortą.
Po to pacientas užima horizontalią padėtį. Jo pulsas ir spaudimas nuolat matuojamas specialios įrangos pagalba. Toliau oda apdorojama anestetiku ir atliekama miego ar slankstelinės arterijos punkcija. Gana sunku į juos patekti. Todėl šlaunies arterija praduriama dažniau. Kateteris perduodamas į tyrimo vietą. Tai neskausminga procedūra, nes viduje esančiose kraujagyslėse nėra nervų galūnėlių.
Toliau suleidžiama kontrastinė medžiaga, pakaitinama iki kūno temperatūros (8-10 ml tūris). Tuo metu burnoje gali atsirasti metalo skonis. Į veidą subėga kraujas, padidėja prakaitavimas. Tai yra gerai. Tai praeis po kelių minučių. Jie fotografuoja. Gydytojas iš karto juos įvertina. Jei reikia papildomos diagnostikos, suleidžiama kita medžiagos dalis ir procedūra kartojama norima perspektyva. Tada kateteris nuimamas, uždedamas tvarstis. Pacientas stebimas 6-10 valandų. Tada galite grįžti namo.
Atsižvelgę į smegenų kraujagyslių angiografijos ypatumus, galite susidaryti supratimą apie šią procedūrą.
