Žmogaus kūnas išlaiko savo padėtį erdvėje veikdamas vestibuliariniam aparatui. Pagrindinė šios sistemos užduotis – gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą analizuojant organizmo judėjimą ir išsidėstymą. Vestibuliarinės funkcijos sutrikimo išsivystymas vadinamas „vestibulopatija“. Kas tai yra ir kokios yra pagrindinės ligos apraiškos, aptartos straipsnyje.
Pagrindinės ligos sąvokos
Nedaug pacientų uždavė sau klausimą: „Vestibulopatija – kas tai?“, nes liga nėra tokia paplitusi. Panašus terminas reiškia vestibulinio aparato sutrikimų kompleksą, kuriam būdingas pastarojo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų ir išlaikyti žmogaus kūno padėties erdvėje.
Vestibulopatija, kurios simptomai ir gydymas bus aptariami toliau, gali išsivystyti ir kaip atskiras organizmo sutrikimas, irkito psichovegetacinio sutrikimo vieno iš sindromų forma. Antruoju atveju ligos gydymas ir diagnozė tampa sunkesni, nes ji yra glaudžiai susijusi su bendru klinikiniu vaizdu ir kitomis somatinėmis, vegetacinėmis ir emocinėmis-afektinėmis apraiškomis.
Vestibulinė disfunkcija taip pat gali pasireikšti ankstyvame amžiuje. Ši patologinė būklė laikoma otolitinio aparato gedimu. Vaikystėje tai pasireiškia judesio liga sūpynėse, lifte, viešajame transporte.
Laikui bėgant sutrikimų simptomai pradeda panašėti į sąlyginius refleksus. Tai yra, klinikinis priepuolio vaizdas susidaro dar prieš pradedant veikti jį sukeliančiam veiksniui.
Etiologiniai ligos veiksniai
Išskiriamos šios vestibuliarinės funkcijos sutrikimo priežastys:
- vidinės ausies ligos;
- organinis smegenų pažeidimas;
- patologiniai kaklo stuburo procesai;
- trauminė trauma;
- navikai;
- infekcinės ligos;
- Su amžiumi susiję pokyčiai.
Tarp klausos analizatoriaus ligų, galinčių sukelti vestibulopatijos išsivystymą, yra labirintas, labirintinis infarktas, Menjero liga.
Labirinto infarktas dažnai ištinka su amžiumi susijusių pokyčių fone. Pacientai skundžiasi dideliu klausos praradimu ir vestibuliarinių sutrikimų atsiradimu.
Ménière ligai būdingas klausos praradimas, pykinimas,vėmimas, galvos svaigimas, dusulys ir spengimas ausyse. Ši liga susijusi su patologiniais procesais vidinėje ausyje.
Labirintitas yra bakterinio arba virusinio pobūdžio. Uždegiminis procesas yra lokalizuotas vidinės ausies membraniniame labirinte. Be to, vestibulopatiją gali sukelti apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ar vaistais.
Bendrosios apraiškos
Visos šios ligos formos turi bendrų ir specifinių pasireiškimų. Liga pasižymi šiais bendraisiais simptomais:
- Svaigulys gali būti laikinas arba nuolatinis. Kiekvienas pacientas turi savo individualų galvos svaigimo suvokimą. Vieni skundžiasi jausmu, kad negali paganyti akių, kiti – kad visi objektai sukasi viena kryptimi.
- Galvos skausmas gali pasireikšti kaip įvairaus stiprumo ir intensyvumo skausmas.
- Pablogėjęs regėjimas – pacientams prieš akis atsiranda musių ar tamsių ratilų, susilpnėja regėjimas.
- Pusiausvyros sutrikimai – pacientai svyruoja, gali kristi, nejaučia stabilumo.
- Nistagmas – atsiranda akių obuolių judėjimas, turintis ritminį charakterį. Akys gali judėti bet kuria kryptimi.
- Pykinimas, vėmimas.
Vestibuliarinių sutrikimų tipai
Išskiriamos šios vestibuliarinės funkcijos sutrikimo formos:
- vertebrogeninė vestibulopatija;
- ūminė periferinė vestibulopatija;
- potrauminė vestibuliarinio sutrikimo forma.
Už kiekvienąligos formoms būdingi jų etiologiniai veiksniai, taip pat bendrieji ir specifiniai klinikinio vaizdo simptomai.
Pagal TLK, vestibulopatija ir visos jos apraiškos turi kodą H81. Jie priklauso vidinės ausies ligų grupei (H80-H83).
Vertebrogeninė forma
Šio tipo vestibuliariniai sutrikimai yra tiesiogiai susiję su patologiniais procesais stuburo kaklelyje. Plėtros priežastys gali būti tokie pažeidimai:
- osteochondrozė;
- osteoporozė;
- disko ar slankstelių gedimas;
- nervų susiaurėjimas;
- mikrocirkuliacijos pažeidimas.
Ligai būdingi dažni galvos svaigimo priepuoliai, kurie gali būti sistemingi arba reti. Judėdami ar sukant galvą pacientai skundžiasi diskomforto jausmu, nestabilumo jausmu. Pacientas negali sutelkti dėmesio į objektą, jį pykina bandant vizualiai fiksuoti judančius objektus.
Kai kuriems pacientams išsivysto centrinės vestibulopatijos sindromas. Jis turi paroksizminį pobūdį ir ūminį pasireiškimą. Pacientas yra dezorientuotas erdvėje, yra stiprus galvos svaigimas ir cefalgija. Panašių pasireiškimų vestibulopatija yra pavojinga ir gali išsivystyti komplikacijų.
Periferinė ligos forma
Ūminė periferinė vestibulopatija – kas tai? Uždegiminiai procesai klausos analizatoriaus vidinės eigos nerve sukelia šios ligos formos vystymąsi. Klinikinį vaizdą lydi šios apraiškos:
- paroksizminis galvos svaigimas;
- išbalansuoti;
- akių judesiai, nepriklausomi nuo paciento noro;
- gandas nepasikeitė.
Etiologiniai veiksniai vis dar nežinomi. Daroma prielaida, kad šios formos stūmimo mechanizmas gali būti bakterijos arba virusai. Daugelis pacientų skundžiasi ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomų atsiradimu prieš prasidedant vestibuliarinių sutrikimų priepuoliams.
Periferinė vestibulopatija pasireiškia baimės jausmu, pykinimu, vėmimu, užsitęsusiu galvos svaigimu, triukšmu vienoje ausyje ir užgulimo joje jausmu. Klausos lygis išlieka toks pat.
Encefalopatija gali tapti šios formos komplikacija. Vestibulopatija, kurią reikia gydyti pajutus pirmuosius simptomus, retai sukelia tokias sunkias komplikacijas.
Ligos išsivystymas dėl traumos
Potrauminė vestibulopatija – kas tai? Tai vestibuliarinio sutrikimo forma, kurią sukelia trauminis ausies būgnelio, labirinto sienelės ar nervinio audinio pažeidimas.
Etiologiniai vystymosi veiksniai:
- smegenų pažeidimas;
- kaukolės kaulų pažeidimas;
- psichogeninis galvos svaigimas po traumos;
- dekompresijos pasekmės.
Svaigulio priepuolis yra gana ilgas, kartu su pykinimu ir vėmimu, nistagmu, nestabilumu judant. Simptomai išnyksta tik po kelių savaičių.
Diagnostinis tyrimas
Vestibulopatiją, kurios simptomai gali būti vestibulinio aparato sutrikimų ar kitos ligos sindromo požymis, diagnozuoti gana paprasta. Tačiau gali prireikti daug laiko išsiaiškinti priežastį.
Pirmiausia pacientą apžiūri neurologas. Ši diagnozė apima oftalmoskopiją, veido ir klausos nervų būklės įvertinimą. Tikrinamas kitų nervų grupių darbas, įskaitant Babinskio simptomą.
Pirštų ir nosies testas, kelio kaklo ir diadochokinezės testas leidžia įvertinti smegenėlių būklę.
Taip pat skiriamas stuburo kaklinės dalies magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti galimą stuburo ligos formos vystymąsi. Gydytojas tiria kaulų, slankstelių, raumenų ir sąnarių aparato būklę.
Privaloma yra gydytojo otorinolaringologo konsultacija su ausies būgnelio būklės ištyrimu. Trauminio sužalojimo atveju ENT gydytojas įvertina būgnelio ertmę.
Terapijos principai
Vestibulopatija, kuri turi būti gydoma visapusiškai, turi teigiamą rezultatą, kai anksti kreipiamasi į specializuotą priežiūrą. Visų pirma, atliekama simptominė terapija. Tai apima šių narkotikų grupių vartojimą:
- Anticholinerginiai vaistai slopina vestibuliarinių struktūrų veiklą. Tai vaistai, kurių pagrindą sudaro platifilinas ir skopolaminas. Dažniau jie naudojami traukulių prevencijai.
- Antihistamininiai vaistai – „Dramin“, „Bonin“, „Dimedrol“– prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.
- Benzodiazepinai veiksmingi nuo galvos svaigimo, slopina vestibulinio aparato veiklą (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Vaistai nuo vėmimo: Pipolfenas, Meterazinas, Cerucal, Metoklopramidas, Motilium.
Remisijos laikotarpiais gali būti naudojami manualinės terapijos, masažo, refleksologijos, dėlių terapijos, magnetoterapijos ir kiti galimi metodai.
Vestibulinė reabilitacija
Tai yra specialiai sukurtas priemonių rinkinys, skirtas greitai atkurti normalų vestibuliarinio aparato funkcionavimą. Svarbiausias programos akcentas – gimnastika ir eisenos lavinimas.
Vestibulinė gimnastika leistina tik tais atvejais, kai liga neprogresuoja. Jis nurodomas esant stabiliai paciento būklei. Kuo greičiau prasidės gimnastikos pratimai, tuo efektyvesnis bus rezultatas.
Vestibiuliarinės gimnastikos principas – atlikti pratimus, kurių metu liemens, galvos ir akių judesiai yra jutiminiai nenuoseklūs. Iš pradžių pacientas jaučia diskomfortą atlikdamas, bet greitai pripranta.
Pacientas mokosi vaikščioti užmerktomis akimis, atsistoti ant vienos kojos, pakreipti galvą atgal, pakaitomis atidarydamas ir užmerkdamas akis,stovėkite užmerktomis akimis ant vieno kelio.
Prevencinės priemonės
Galima apsisaugoti nuo galvos svaigimo priepuolių, laikantis tam tikrų prevencinių priemonių. Turėtumėte tinkamai maitintis, sportuoti, keisti poilsio ir darbo režimus. Taip pat būtina laiku gydyti ligas, kurios gali būti postūmis vestibulopatijos vystymuisi. Tai galvos smegenų, nervų sistemos, stuburo, ENT ligos.
Vestibulopatija, kurios simptomus ir gydymą dabar žinote, gali būti ištaisyta ir gydoma laiku nustačius ligos priežastį ir ieškant medicininės pagalbos.
