Sinusitas yra pavojinga liga, susijusi su paranalinių sinusų uždegimu. Teisinga diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti komplikacijų. Pajutus pirmuosius patologinio proceso simptomus rekomenduojama kreiptis pagalbos.
Ligos aprašymas
Paranalinių sinusų uždegimą lydi dusulys ir gleivinės išskyros iš nosies. Tie patys simptomai pasireiškia peršalus. Laiku diagnozuotas sinusitas leis pradėti tinkamą gydymą. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Vaistus uždegimui pašalinti paskirs gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.
Žandikaulio sinusas yra oro užpildyta ertmė. Su jo pagalba išlyginamas slėgis kitose kaukolės ertmėse. Be to, žandikaulio sinusai dalyvauja valant ir šildant per nosį įkvepiamą orą. Nuo šios ertmės priklauso ir konkretaus žmogaus balso skambesys. Sinusai susisiekia su nosimi per miniatiūrines angas. O jei per juos patenka į ertmępatogeninių bakterijų, išsivysto uždegimas.
Deja, suaugusiųjų ir vaikų sinusito diagnozė ne visada yra teisinga. Pacientai atkreipia dėmesį tik į gleivines išskyras ir pradeda gydyti ligą antivirusiniais lašais. Sinusitą dažniau sukelia patogeninės bakterijos. Norint pašalinti patologinio proceso simptomus, būtina vartoti antibiotikus.
Dažniausiai ligą sukelia stafilokokai ir streptokokai. Įdomus faktas yra tai, kad vaikai iki 6 metų retai susiduria su šia liga dėl anatominių kaukolės struktūros ypatumų. 7-8 metų vaikams jau gali išsivystyti sinusitas. Diagnozė ir gydymas šiuo atveju atliekami taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams.
Sinusitas daugeliu atvejų išsivysto peršalimo fone. Rizika patirti nemalonius simptomus padidėja sezoninio š alto oro laikotarpiu. Vaikams adenoidai ar anatominiai defektai (nosies pertvaros kreivumas) gali išprovokuoti greitą patogeninės mikrofloros dauginimąsi. Karioziniai viršutinio žandikaulio dantys taip pat dažnai provokuoja sinusito išsivystymą. Diagnozė ir gydymas atliekamas išsiaiškinus galimas uždegiminio proceso priežastis.
Klasifikacija
Sinito diagnozė leidžia išsiaiškinti, su kokio tipo liga jums teko susidurti. Patologinis procesas gali išsivystyti katarine ar pūlinga forma. Tačiau gydymo metodai skirsis. Pūlinga ligos forma laikoma sudėtingesne. Daugumaatvejų pacientui pasireiškia bendros organizmo intoksikacijos simptomai, pakyla kūno temperatūra. Jei katarinės formos sinusitas negydomas laiku, sinusuose gali atsirasti pūlių.
Norint išsiaiškinti infekcijos prasiskverbimo būdus, atliekama ir sinusito diagnostika. Suaugusiesiems liga dažniausiai išsivysto rinogenine forma. Tuo pačiu metu patologinė mikroflora patenka į sinusus per nosį. Sinusitas išsivysto SARS fone. Vaikams bakterijos dažniau patenka į sinusus hematogeniniu keliu – per kraują iš kitų pažeistų organų. Tam tikrų sunkumų sukelia odontogeninio sinusito diagnozė. Patologinį procesą šiuo atveju sukelia kariesiniai dantys. Tačiau apžiūrą ne visada atlieka odontologas.
Iš pradžių liga vystosi ūmia forma. Jei gydymas atliekamas neteisingai arba ne laiku, sinusitas virsta lėtine forma. Tuo pačiu jau reikalingas ilgesnis ir brangesnis gydymas.
Simptomatika
Sinito diagnozė visada prasideda paciento apklausa. Gydytojas patikslina, kokius simptomus lydi savijautos pablogėjimas, kai atsiranda pirmieji patologinio proceso požymiai. Paprastai sinusitas išsivysto peršalimo fone. Kai tik patogeninė mikroflora prasiskverbia į sinusus, stebima imuninė organizmo reakcija. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių Celsijaus. Retais atvejais kūno temperatūra gali išlikti normali. Svarbus sinusito požymis yra nosies skausmas. Nemalonuspojūčius apsunkina palpacija ir pasilenkimas į priekį.
Sergant sinusitu, paprastai sutrinka nosies kvėpavimas. Tuo pačiu metu vazokonstrikciniai lašai nepalengvina paciento savijautos. Pacientas yra priverstas kvėpuoti per burną. Dėl ašarų latako užsikimšimo gali išsivystyti plyšimas. Iš nosies atsiranda gleivių išskyrų. Iš pradžių jie turi serozinį (skystą) charakterį. Tada išskyros tampa tirštos, žalsvos ir nemalonaus kvapo.
Sinito diagnozė neįmanoma be aparatūros tyrimo metodų. Rentgeno spinduliai yra labiausiai prieinamas metodas, leidžiantis nustatyti uždegiminio proceso vietą ir tipą. Šiandien kiekvienoje gydymo įstaigoje yra speciali įranga. Specialistams pavyksta vizualizuoti ne tik viršutinį žandikaulį, bet ir priekinius sinusus. Dažniausiai rentgenograma atliekama trimis projekcijomis – nasolabial, nosies-smakro ir smakro.
Kaip nustatomas sinusitas? Diagnostika (rentgenas) leidžia suprasti, kiek pakitusi gleivinė. Drumstumas paveikslėlyje parodys uždegiminį procesą. Be to, diagnostikos proceso metu galima aptikti polipus ir cistas sinusuose. Gauti duomenys kartu su paciento skundais leidžia nustatyti tikslią diagnozę.
Rentgeno nuotrauka padaryta du kartus. Iš pradžių tyrimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Tada, naudojant techniką, galima iš anksto sužinoti, ar uždegiminis procesas praėjo, ar gydymas buvo paskirtas teisingai. Jei tyrimas yra būtinas nėščiai moteriai, gydytojas pasirinks naudotikitas diagnostikos metodas.
Indikacija tyrimui yra įtarimas dėl ūminio sinusito. Neįmanoma atlikti procedūros pacientams, kurių būklė yra sunki, taip pat su atviru kraujavimu. Kontraindikacijos taip pat apima nėštumo ir žindymo laikotarpį.
Kompiuterinė tomografija
Šis metodas naudojamas, jei sinusito diagnozuoti rentgeno spinduliu neįmanoma. Taip pat šis tyrimo metodas skirtas įtarus odontogeninį sinusitą ar rinitą. Be to, kompiuterinė tomografija gali nustatyti ligą lėtine forma remisijos metu. Kompiuterinė tomografija gali būti paskirta įtarus gerybinius ar piktybinius navikus sinusuose. Pilnas nosies srities skenavimas atliekamas priekinėje ir vainikinėje projekcijoje. Kompiuterinė tomografija idealiai tinka sinusų būklei ištirti prieš planuojamą chirurginę intervenciją.
Sergant ūminiu sinusitu, tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją, taip pat skysčio buvimą žandikaulio sinusuose. Be to, kompiuterinė tomografija gali suteikti informacijos apie paciento kaukolės anatomines ypatybes. Kompiuterinę tomografiją specialistai atlieka po ūminio uždegimo palengvėjimo.
MRT
Įtarus alerginį ligos pobūdį ar grybelinę infekciją, kompiuterinė tomografija pakeičiama magnetiniu rezonansu. Toks tyrimas taip pat skirtas įtariamiems sinuso navikams. Su MRTtaip pat galite vizualizuoti kaukolės struktūros patologiją.
Įtarus sinusitą arba viršutinio žandikaulio cistą, gali būti paskirta KT arba MRT. Diferencinė diagnozė atliekama naudojant kelis metodus vienu metu. Tyrime gali dalyvauti ne tik otolaringologai, bet ir odontologai bei chirurgai.
Apibūdinti tyrimai nėštumo metu draudžiami. Radiacijos poveikis labai padidina vaisiaus apsigimimų riziką.
Kiti diagnostikos metodai
Kaip dar galima nustatyti sinusitą? Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai buvo aprašyti aukščiau. Tačiau kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos, gydytojas gali griebtis kitų diagnostikos metodų. Taigi kartais specialistai atlieka paranalinių sinusų ultragarsinį tyrimą. Ultragarsas leidžia aptikti skystį uždegiminėje ertmėje. Metodas taikomas, jei rentgeno nuotrauka neleidžia tiksliai diagnozuoti, o gydymo įstaigoje nėra KT ar MRT.
Fiberoptinė endoskopija gali būti atliekama privačiose klinikose. Ši technika naudojama diagnozuojant sinusitą vaikams ir suaugusiems ir leidžia aiškiai vizualizuoti sinusus, bet kokius jų viduje esančius morfologinius pokyčius. Indikacijos taip pat apima grybelinius pažeidimus arba cistas sinusuose. Ultragarsas neturi absoliučių kontraindikacijų.
Laboratoriniai tyrimai
Dif. sinusito diagnozė negali išsiversti be daugybės tyrimų laboratorijojesąlygos. Būtinas kraujo tyrimas. Uždegiminio proceso vystymąsi parodys padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Apie bakterinės infekcijos buvimą organizme parodys padidėjęs b altymų kiekis kraujyje. Su pasikartojančiu ūminiu sinusitu skiriamas imunodeficito tyrimas. Be to, turėsite paaukoti veninio kraujo ŽIV infekcijos tyrimui.
Užsitęsus ligos eigai, atliekamas citologinis išskyrų iš nosies tyrimas. Taigi galima tiksliai nustatyti, kuri patogeninė mikroflora sukėlė ligą. Laboratorinė lėtinio sinusito diagnostika leidžia pasirinkti tinkamus vaistus gydymui, atsižvelgiant į patogeninių bakterijų jautrumą.
Punkcija
Sergant sinusitu, klinika, diagnostika, ligos gydymas – visa tai tarpusavyje susiję. Jei iš pradžių neteisingai nustatytas uždegiminio proceso tipas, terapija taip pat neduos norimų rezultatų. Jei per savaitę patologinio proceso simptomai nepraeina, specialistas gali imtis nedidelės chirurginės intervencijos. Punkcija – tai procedūra, leidžianti nuplauti pažeistus sinusus, gydyti juos antibakteriniu vaistu. Tačiau nereikėtų pasitikėti specialistu, kuris iš karto po diagnozės nustatymo paskiria punkciją. Tokio manipuliavimo indikacijos gali atsirasti, jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų. Sergant katariniu sinusitu, punkcija taip pat draudžiama.
Punkcija gali būtipaskirta tiek suaugusiems, tiek vaikams. Manipuliacija nėra sudėtinga ir gali būti atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Punkcija atliekama per apatinį nosies kanalą. Procedūra yra nepatogi, bet neskausminga. Pažeistam sinusui praplauti naudojamas specialus švirkštas.
Tinkamai pradūrę neturėtumėte tikėtis nemalonių pasekmių. Gydytojo klaida gali lemti tai, kad vaistas bus suleistas į skruostą. Rezultatas yra minkštųjų audinių uždegimas. Be to, jei procedūra atliekama neteisingai, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip kraujagyslių embolija, orbitinė flegmona, vidurinės ausies uždegimas, skruostų abscesas ir kt.
Gydymas
Jeigu sinusito diagnozė pasitvirtino, diferencinė diagnozė neatskleidė kitų patologijų, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Prasta paciento sveikata, pakilusi kūno temperatūra – hospitalizacijos priežastis. Pacientas turi laikytis lovos režimo, atsisakyti pernelyg didelio fizinio krūvio, tinkamai maitintis. Šilti mėsos ir daržovių sultiniai, švieži kompotai ir sultys – geriausias pasirinkimas. Ūminiu ligos periodu organizmas neturėtų būti apkrautas sunkiais produktais.
Bendrai paciento būklei normalizuoti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Suaugusiesiems ir vaikams dažnai skiriami Nurofen, Panadol, Paracetamolis. Kraujagysles sutraukiančiais vaistais galima atkurti normalią sinuso ventiliaciją ir palengvinti gleivinės patinimą. Galima vartoti vaistus "Rinazolin", "Naphthyzinum".
Sinusitas retai gydomas be antibiotikų. Paprastai naudojami plataus veikimo spektro vaistai – Azitromicinas, Augmentinas, Sumamedas, Ceftriaksonas ir kt. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.
Sustabdžius ūmų uždegiminį procesą, skiriamos fizioterapinės procedūros. Geri rezultatai rodo įkvėpimą, elektroforezę, UHF. Ypatingo dėmesio nusipelno procedūra, vadinama „gegute“. Manipuliavimo patalpoje visiško sterilumo sąlygomis specialiu švirkštu į žandikaulio sinusus suleidžiamas plovimui skirtas skystis. Tuo pačiu metu pacientas sako „coo-coo“, kad tirpalas nepatektų į gerklę. Procedūrai naudojami tokie tirpalai kaip "Decasan", "Furacilin". Taip pat plačiai naudojamas įprastas fiziologinis tirpalas.
Jei sergate lengvu sinusito laipsniu, gydymą galima atlikti namuose. Geri rezultatai rodo liaudies gynimo priemones. Tačiau jų naudojimą reikia aptarti su gydytoju. Nosies plovimas gali būti atliekamas naudojant ramunėlių ar šalavijų nuovirus. Sergant katarine ligos forma, uždegimą bus galima sustabdyti inhaliacijomis.
Gydymo ir profilaktikos prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, nemalonius simptomus galima greitai pašalinti. Tačiau gydymo atsisakymas dažnai sukelia nemalonių pasekmių, įskaitant mirtį. Meningitas yra viena iš pavojingų sinusito komplikacijų. Jei slogos fone atsiranda tokių simptomų kaip stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, šviesos ir garso fobija, kvieskite greitąją pagalbą.reikia nedelsiant.
Kitos sinusito komplikacijos yra: ūminis vidurinės ausies uždegimas, sepsis, osteomielitas. Dažnai patogeninė mikroflora plinta visame kūne, o lėtinės ligos išsivysto kitose sistemose.
Sinito profilaktika – tai savalaikis peršalimo ligų gydymas, aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas ir medicininės pagalbos kreipimasis dėl bet kokių nemalonių simptomų.
