Moters kūno struktūros ypatybės yra priežastis, dėl kurios dailiosios lyties atstovės 6 kartus dažniau serga pielonefritu nei vyrai. Tai nespecifinė inkstų liga, kuriai būdingi bakterijų sukelti uždegiminiai procesai. Uždegimo metu pažeidžiama inkstų parenchima ir inkstų dubuo.
Sukėlėjų yra keletas: uždegiminius procesus provokuoja Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Jei žmogui sunku nutekėti šlapimas, jis išmetamas į inkstą, su juo patenka ir ligos sukėlėjas. Be to, šlapimo refliukso į inkstus priežastis gali būti intravezikinis spaudimas dėl hipertoniškumo su struktūrine anomalija, akmenų buvimu ar banaliai perpildyta šlapimo pūslė. Tos pačios problemos kyla, kaivyrų prostatos padidėjimas.
Koks lėtinio pielonefrito pavojus
Lėtinės ligos formos yra tokios, su kuriomis žmogus turės gyventi visą likusį gyvenimą. Tai nepagydomos ligos formos, kurios karts nuo karto labai aštriai primena apie save, o pacientui šiuo laikotarpiu reikalinga medikų pagalba. Pielonefrito atveju kiekvienas naujas paūmėjimas uždegiminį procesą paskleidžia sveikose inkstų audinio vietose. Pažeidimo vietoje sveiki audiniai miršta ir susidaro randas, todėl laikui bėgant funkcinė audinio dalis mažėja. Viskas veda prie to, kad galiausiai inkstai nustoja veikti. Jei lėtinis pielonefritas pažeidžia du inkstus, atsiranda inkstų nepakankamumas ir pacientui reikia nuolatinės pagalbos iš „dirbtinio inksto“prietaiso.
Kaip nustatoma diagnozė?
Norint teisingai diagnozuoti, būtina taikyti priemonių kompleksą. Lėtinio pielonefrito diagnozė grindžiama anamneze ir laboratorine diagnostika, o urologas taip pat atsižvelgia į klinikinį vaizdą.
Naudojamas vienas ar keli iš šių metodų:
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
- Bakterijų šlapimo pasėlis.
Laboratorinėmis sąlygomis tiriamas šlapimas, sergant šia liga matosi, kad jis drumstas, atsiranda nuosėdų. Laborantas pastebi, kad tiriamojoje medžiagoje yra bakterijų, druskų, b altymų ir epitelio, padidėjęs leukocitų kiekis.
Kai šlapime atsiranda druskos ir b altymų, tai jau yrapožymis, kad inkstuose yra uždegiminis procesas ir sutrikęs kraujo filtravimo mechanizmas. Lėtinio pielonefrito diagnozę atlieka urologai, o nustačius tokią diagnozę būtina kontroliuoti problemą ir sistemingai tirti šlapimą, kad būtų galima stebėti inkstų darbą. Tai reikės daryti nuolat. Taip pat naudojamas:
- Inkstų ultragarsas. Uždegimo metu PCS (pyelocaliceal sistema) paprastai plečiasi, ir tai galima pamatyti ultragarsu.
- Rentgeno tyrimas.
- Radioizotopų renografija. Tai geras būdas diferencijuoti. pielonefrito diagnozė. Radioaktyvus žymeklis kaupiasi šlapimo sistemos organuose, juo galima sekti, kaip greitai šlapimas išsiskiria iš inkstų, įvertinti inkstų darbą, inkstų procesų dinamiką.
Lėtinio pielonefrito ypatybės
Sergant lėtine šios ligos forma, gali būti pažeistas vienas arba du inkstai, todėl pielonefritas skirstomas į vienpusį ir dvišalį. Jis taip pat skirstomas į tipus, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą. Esant latentinei formai, pacientas patiria nedidelį diskomfortą, todėl gali visiškai nepaisyti problemos.
Sergant pasikartojančiu pielonefritu, kaitaliojasi ligos nuslūgimo ir paūmėjimo periodai. Recidyvų dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių. Sergant lėtiniu pielonefritu, stebimas sumažėjęs hemoglobino kiekis ir anemija. Diferencinė diagnozė leidžia nustatyti diagnozę, kai simptomai sutampa su kitomis inkstų ligomis. Atazoteminėje formoje jau yra inkstų nepakankamumas, o hipotenzinėje – pakyla kraujospūdis.
Kai kurie iš šių simptomų lydi ir kitas ligas, tačiau svarbu nustatyti teisingą diagnozę, nes skirtingos ligos gydomos skirtingai.
Pirmajame etape yra aktyvus uždegiminis procesas su sunkiais simptomais. Latentinė stadija turi ištrintą klinikinį vaizdą. Tokiu atveju ligą galima diagnozuoti atlikus laboratorinius tyrimus. Trečiasis etapas yra remisija, šiuo laikotarpiu nėra visų ligos apraiškų. Jei 5 metus nėra paūmėjimų, gydytojas patvirtina visišką pasveikimą.
Lėtinės ligos prognozė
Sunku nuspėti, kaip susiklostys lėtiniu pielonefritu sergančio žmogaus gyvenimas ir kokia jo trukmė. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, net ir su tokia diagnoze galite gyventi laimingai ir ilgai. Kai sergantis žmogus rūko, nevykdo tinkamo gydymo, piktnaudžiauja alkoholiu ir nepaiso medikų rekomendacijų, jo gyvenimas gali gerokai sutrumpėti. Pielonefrito diagnozavimo metodai leidžia 100% patikimai nustatyti diagnozę, todėl gydymas gali būti atliktas laiku ir su gerais rezultatais.
Norint užkirsti kelią ligai, būtina laiku reaguoti į visus nesveikus pasireiškimus, ypač jei jie susiję su Urogenitaline sistema. Urologijoje nereikia savarankiškai gydytis, reikia aiškių gydytojo rekomendacijų. Inkstai nemėgsta hipotermijos, ją reikia stebėti ir, pageidautina, nevartoti nesteroidinių vaistųskausmą malšinančių vaistų. Sveikas žmogus turi išgerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad šlapime nesusidarytų didelė kenksmingų medžiagų koncentracija, kitaip padidėja patologinės floros atsiradimo rizika.
Nėštumo metu padidėja rizika susirgti pielonefritu. Diagnozė ir gydymas turi būti atliekami nedelsiant. Nėštumo metu, ypač vėlesniuose etapuose, pablogėja šlapimo nutekėjimas, todėl reikia stebėti savo savijautą. Svarbu visada laikytis asmeninės higienos taisyklių, laikytis sveikos gyvensenos tiek mityboje, tiek fizinėje veikloje.
Liga neatsiranda netikėtai
Žodis „lėtinis“rodo, kad liga žmogaus gyvenime yra ilgą laiką. Tačiau perėjimas prie lėtinės formos prasideda nuo ūmios, kai buvo atlikta netinkama antibiotikų terapija arba gydymas buvo trumpas ir nepasiekė logiškos išvados. Sveikatos pablogėjimo priežastis gali būti pavėluota lėtinio pielonefrito diagnozė ir gydymas.
Liga neatsiranda iš netikėtumo, dažnai yra ir gretutinių veiksnių: inkstų akmenligė, prostatitas ar prostatos adenoma, šlapimo takų susiaurėjimas ar inkstų prolapsas. Nutraukus gydymą, ligas pernešančios bakterijos gali tapti atsparesnės išoriniam poveikiui. Pacientui atrodo, kad palengvėjimas atėjo, bet po kurio laiko liga grįžta.
Ligos vystymąsi lemia daugybė veiksnių. Nėštumas ir gimdymas, įgimtos inkstų vystymosi anomalijos arba urogenitalinės sistemos struktūriniai ypatumai dėlkurių normali urodinamika pakinta, gali būti ligos pradžios pradžia. Prasidėjus seksualinei veiklai taip pat kyla rizika.
Simptomai, pagal kuriuos galima nustatyti ligą
Šią ligą ne visada lengva diagnozuoti. Simptomai dažnai būna lengvi, lengvi arba jų visai nėra. Diferencinė pielonefrito diagnozė leidžia nustatyti ligą pagal įvairius kriterijus. Sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, tačiau taip gali būti dėl kitų diagnozių, taip pat padidėja leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime.
Simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Lėtinį pielonefritą lydi žemo intensyvumo skausmas apatinėje nugaros dalyje, skausmas asimetriškas. Jei paciento inkstai iškritę, gali atsirasti skausmas pilve.
Lėtinį pielonefritą turi diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Net jei žmogus randa panašius simptomus, tai nereiškia, kad jis serga šia konkrečia liga. Po ilgo pasivaikščiojimo ar stovėjimo nugaros srityje atsiranda diskomfortas. Ryte pastebimas veido, pėdų ir rankų patinimas, naktimis dažnas šlapinimasis. Paciento spaudimas pakyla, temperatūra šokinėja iki 38 laipsnių, ypač vakare.
Kai žmogus blogai jaučiasi, natūraliai dingsta jo nuotaika, ateina silpnumo ir silpnumo būsena, gali atsirasti galvos skausmas. Atrodo, kad viskas išdžiūvo burnoje ir nuolat norisi gerti. Jei pacientas serga lėtiniu pielonefritu, diferencinė diagnozė leisatskleisk tai.
Gydymas tik pagal receptą
Medicinos darbuotojai specialybei įgyti skiria ne vienerius metus, o siauri specialistai nuolat tobulina savo įgūdžius, tačiau net ir jie daro medikų klaidų. Ką galime pasakyti apie tai, kai žmogus pats paskiria gydymą? Tai gali būti ne tik neveiksminga, bet ir pavojinga. Kai gydytojas panaudoja visus įmanomus lėtinio pielonefrito diagnostikos metodus, jis paskiria gydymą.
Pasirašyme gali būti penicilinų grupės antibiotikų, jie turi platų veikimo spektrą ir yra kuo švelnesni inkstams. Naujos kartos cefalosporinai dažniausiai leidžiami į raumenis ir yra plačiai naudojami sergant šia liga. Jei žmogus yra ligoninėje, medicinos personalas injekcijas atlieka vietoje.
Gydant reikia vartoti vaistus, kurie turi minimalų neigiamą poveikį inkstams, tokie antibakteriniai vaistai apima fluorokvinolonus, jie veiksmingai kovoja su bakterijomis, kurios veikia šlapimo sistemą. Tačiau nėščioms moterims ir vaikams skirti negalima. Jų naudojimo metu reikia kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo ultravioletinių spindulių poveikio. Soliariumo ir paplūdimio teks palaukti.
Kai gydytojas praleido dif. diagnozuojant lėtinį pielonefritą, jis gali skirti oksichinolinų, jie dažnai naudojami urologijoje. Nitrofuranai retai naudojami, nepaisant jų veiksmingumo, nes jie turi ryškų šalutinį poveikį.
Gydymas atliekamas 14 dienų, šio laikotarpio pabaigojelaikas iš naujo išbandyti. Lygiagrečiai su vaistais nuo uždegimo galima skirti antispazminius vaistus, kurie ne tik malšina skausmą, bet ir gerina šlapimo nutekėjimą.
Pasirašant yra vaistų, gerinančių venų nutekėjimą ir inkstų kraujotaką. Komplekse pacientui atliekama fizioterapija, elektroforezė ir magnetoterapija. Visi šie veiksmai leidžia pasiekti stabilią remisiją ir nugalėti lėtinį pielonefritą. Etiologiją, kliniką, diagnozę ir gydymą turi kontroliuoti gydytojas.
Kai pacientas serga gretutinėmis ligomis, terapijoje naudojami kiti vaistai, skirti koreguoti pielonefrito sukeltus sutrikimus. Pacientui gali būti paskirti karščiavimą mažinantys vaistai. Jei liga nėra ūminėje stadijoje, galima vartoti vaistažoles. Gydymas žolelėmis taip pat turėtų būti prižiūrimas gydytojų.
Laikytis dietos būtina
Nustačius lėtinį pielonefritą, pacientas gali nejausti akivaizdaus diskomforto, tačiau iš tikrųjų uždegiminis procesas jau vyksta. Šiuo laikotarpiu sergančio organo papildomai apkrauti negalima. Štai kodėl gydytojas teikia rekomendacijas dėl mitybos ir gėrimo režimo. Jei nėra edemos ir aukšto kraujospūdžio, išgeriamo vandens kiekį galima padidinti iki 3 litrų per dieną. Jei yra patinimas, reikia išgerti apie 2 litrus vandens.
Kalbant apie maistą, turite būti protingi: sūrūs ir aštrūs patiekalai pacientui nebus naudingi. Kavos suvartojimą geriausia sumažinti iki minimumo. Visisuvartotame maiste turi būti teisingas b altymų, angliavandenių ir riebalų santykis. Pieno produktus galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie netgi padės pagerinti žarnyno veiklą, kuri gali sutrikti dėl antibiotikų veikimo. Jautiena, vištiena, triušis, virta žuvis, virti kiaušiniai, daržovės ir grūdai - visa tai turėtų būti dietoje. Bet koks lengvai virškinamas maistas diagnozavus lėtinį pielonefritą yra laukiamas.
Vaikai taip pat serga pielonefritu
Maži vaikai nėra išimtis, kai kalbama apie pielonefritą. Ji pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuri infekcinė liga, tuo tarpu sutrinka inkstų funkcinė būklė. Pielonefrito diagnozė vaikams atliekama nuo gimimo, o neišnešioti kūdikiai dažniau serga šia liga nei vaikai, gimę tinkamu laiku. Liga gali būti sutrikusi arba išlikusi inkstų funkcija. Pielonefritui diagnozuoti labai mažiems vaikams iki 3 mėnesių naudojami atrankiniai testai. Diagnozė pagrįsta bakteriurija ir leukociturija. Be laboratorinių tyrimų, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius vaiko simptomus kaip karščiavimas, karščiavimas.
Jei gydytojas įtaria vaikui pielonefritą, reikia atlikti šlapimo pasėlį ir mikrosporiją, pagal tyrimo rezultatus skiriamas gydymas antibiotikais.
Gydytojas atlieka visus reikiamus šlapimo ir kraujo tyrimus, atlieka išorinį vizualinį lytinių organų tyrimą, pamatuoja kraujospūdį. Reikia patikrinti, ar nėra išmatųdisbakteriozė. Ūminio ir lėtinio pielonefrito diagnozė atliekama ultragarso aparatu.
Į gydymo programą įtraukta dieta, kaip ir suaugusiems. Karščiavimo laikotarpiu - lovos režimas. Gydytojas stebi vaiko šlapinimosi kiekį, jis turi būti reguliarus, pagal amžių. Turi būti laikomasi higienos taisyklių. Gydymo metu atliekama antibiotikų terapija. Pirmąsias tris dienas skiriami karščiavimą mažinantys ir detoksikaciniai vaistai.
Panašios ligos, kaip atskirti?
Inkstų liga gali pasireikšti beveik vienodai, šiek tiek skiriasi simptomai. Lėtinio pielonefrito ir glomerulonefrito diferencinę diagnostiką atlieka specialistai. Glomerulonefritas yra imuninės sistemos uždegiminė liga. Nustačius šią diagnozę, pažeidžiamas inkstų glomerulinis aparatas, uždegiminiame procese taip pat dalyvauja intersticinis audinys ir kanalėliai. Liga pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Sukėlėjas dažniausiai yra streptokokinės bakterijos, kurios organizme aptinkamos po tonzilito, virusinių kvėpavimo takų ligų, dermatito ir kitų infekcijų.
Praėjus dviem savaitėms po ligos, virusas pasireiškia kaip inkstų infekcija. Glomerulonefritas gali pasireikšti tik su edema, tas pats gali būti ir su pielonefritu. Todėl instrumentinis lėtinio pielonefrito diagnozavimo metodas yra toks svarbus. Jei inkstų intersticinis audinys yra uždegimas, nustatyti problemą nėra taip paprasta. Kai anamnezės nepakanka, naudojamas instrumentinis diagnostikos metodas. Ultragarso pagalbair rentgeno aparatu, galima detaliai matyti kas darosi su organu, galima pamatyti ar nedeformuotas inkstas, matosi tikrasis inksto dubens dydis, ar yra pailginimas, kokia sandara parenchimos ir jei ant jos yra randų ir suplonėjimo. Radionuklidų ir endourologinė diagnostika leidžia stebėti inkstų darbą. Įvairių priemonių pagalba galima tiksliai nustatyti diagnozę, net jei simptomai patenka į šią skirtingų ligų kategoriją.
Ūminio pielonefrito ypatybės
Jei žmogus jaučiasi silpnas, jam skauda galvą, jam pakyla 40 laipsnių temperatūra ir padidėja prakaitavimas, tuomet galime sakyti, kad jis serga ūminiu pielonefritu. Diagnozė atliekama taip pat, kaip ir lėtinės ligos atveju. Yra toks stiprus pykinimas, kad žmogus gali vemti. Nuobodus skausmas juosmens srityje, kuris vis dėlto gali keisti intensyvumą. Paprastai skausmas yra lokalizuotas vienoje pusėje. Kai liga ūmine forma neapsunkėja kitomis ligomis, tuomet nėra problemų su šlapinimu.
Dignozuojamas ūmus pielonefritas, ištiriamas šlapimas, drumstos konsistencijos, gali būti rausvo atspalvio, yra bakterijų. Biocheminė analizė rodo azoto šlakų normos viršijimą maždaug trečdaliu visų atvejų. Gydymas atliekamas tik vaistais, dažniausiai ligoninėje, kol palengvės ūmūs simptomai. Jei liga neišgydoma, vėliau ji pasireikš lėtine forma ir su ja kovoti bus daug sunkiau.
Ekspertų rekomendacijos
Pacientas, susidūręs su ūmine ligos forma, kiek įmanoma vykdo visas gydytojo rekomendacijas, kad sumažintų skausmo simptomus, pagerintų bendrą būklę ir kuo greičiau grįžtų į įprastą gyvenimo būdą. galima. Tačiau ne visada norisi apsiriboti tuo, prie ko esi įpratęs, kai nėra akivaizdžių problemų. Pacientai vengia rekomendacijų, net jei diagnozuotas lėtinis pielonefritas. Klinikinės rekomendacijos priklauso nuo ligos formos.
Paūmėjimo laikotarpiu būtina laikytis lovos režimo, miego turi būti pakankamai. Paciento kambarys turi būti vėdinamas, o kai užtenka jėgų, gryname ore turi praleisti bent 4 valandas. Gera žinia ta, kad nereikia atsisakyti saldžių gėrimų, galima gerti kompotą ir silpną arbatą. Atsižvelgiant į paciento amžių, apskaičiuojama skysčių suvartojimo norma per dieną. Šlapinimasis turi būti reguliarus, kad nepadidėtų patogeninių organizmų koncentracija organizme.
Sergant reikia rūpintis savimi, neleisti stipraus fizinio krūvio. Praėjus tik dviem savaitėms nuo pielonefrito paūmėjimo pradžios, galite lankyti kineziterapijos pratimų kursą.
Pacientas turi valgyti 4–5 kartus per dieną garuose arba virtą maistą. Galima vartoti pieno produktus. Nereikia badauti, tiesiog verta pereiti prie maisto, kuris yra lengvai virškinamas ir nesudaro papildomos naštos nusilpusiam organizmui. Galite valgyti vegetariškas sriubas ir patiekalus su liesa mėsa ir paukštiena,leidžiami bet kokie grūdai, daržovės ir minkštai virti kiaušiniai.
Draudžiami maisto produktai yra visų rūšių rūkyta mėsa, konservai, prieskoniai, majonezas, kečupas ir česnakai. Jūs negalite valgyti sočiųjų sriubų, ankštinių ir marinuotų daržovių. Gazuoti gėrimai ir alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami.
Esant šiai diagnozei, būtinas nuolatinis nefrologo stebėjimas, norint stebėti inkstų funkcinę būklę, reikia periodiškai duoti šlapimo. Norint išvengti ligos, būtina atsikratyti lėtinių infekcijos židinių organizme. Tai gali būti sinusitas, kariesas, tonzilitas ir kt.
Norint užtikrinti normalią inkstų veiklą, reikia subalansuoto gėrimo, vaisių ir daržovių vartojimo. Būtina kuo labiau sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug oksalatų, naudojimą: riešutai, kakava, špinatai, sėlenos, arbata ir daugelis kitų.
Jei yra polinkis formuotis inkstų akmenims, tuomet visada reikės stebėti savo mitybą. Lengviau apsiriboti kai kuriais produktais, nei vėliau pašalinti akmenis iš inkstų. Kai kurių akmenų negalima pašalinti, juos reikia pašalinti tik chirurginiu būdu. Jei inkstuose yra akmenų, organas negalės normaliai funkcionuoti, o uždegiminiai procesai taps dažnu žmogaus palydovu.
