Kvėpavimo takų sincitinis virusas yra įtrauktas į ūmių infekcijų, kuriomis serga gana daug gyventojų, daugiausia jauno amžiaus, grupę. Vienerių metų vaikai užima pagrindinę vietą tarp užsikrėtusiųjų. Jei suaugusiesiems liga yra paviršutiniška, kūdikiams gali išsivystyti rimtos komplikacijos.
Apibrėžimas
Tai virusas, sukeliantis kvėpavimo takų infekcijas. Klastingumas yra tai, kad jį sunku diagnozuoti, nes jį galima lengvai supainioti su paprastu peršalimu. Šiuo metu vakcina dar nesukurta, todėl liga kartais būna mirtina. Į ligoninę gulinčius išprovokuoja bronchitas, švilpimas ir astma.
Etiologija
Kvėpavimo takų sincitinis virusas koncentruojasi citoplazmoje, po brendimo pradeda pumpuruotis į membraną. Jis priklauso Paramyxoviridae šeimai ir yra vienintelis šios grupės narys, galintis sukelti rimtą ligą. Nors įvairūs antspaudai turi tam tikrą antigeninį nevienalytiškumą, variacijos daugiausia yra viename iš kelių glikoproteinų, tačiau epidemiologinė ir klinikinė šių skirtumų reikšmė neaiški. Infekcija auga daugelyje ląstelių kultūrų, todėl susidaro būdingas sincitas.
Priežastys
Kvėpavimo takų sincitinis virusas reiškia ligas, kurios perduodamos oro lašeliniu būdu. Jais gali užsikrėsti ir sergantys žmonės, ir nešiotojai. Būdingi kolektyviniai ir šeiminiai protrūkiai, užregistruoti hospitalinės infekcijos atvejai, dažnai vaikų ligoninėse. Paplitimas yra visur ir visą parą, dažniausiai žiemos-pavasario laiku. Didžiausias jautrumas stebimas vaikams nuo 4–5 mėnesių iki 3 metų. Ankstyvame amžiuje šia liga serga didžioji dalis kūdikių, nuo tada stebimas nestabilus imunitetas, pasikartojantys ligos atvejai gana dažni, tik labiau ištrinta forma. Tačiau visiškai išnykus antikūnams (IgA) iš organizmo, gali vėl atsirasti respiracinis sincitinis virusas.
Plikta per artimą kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis. Išanalizuota ir nustatyta, kad jei sergantis žmogus čiaudėja, bakterijos lengvai išplinta iki 1,8 m. Ši ligų sukėlėjų grupė ant rankų gali išgyventi iki 30 minučių, ant daiktų – kelias valandas.
Infekcijos patogenezė labai panaši į gripo ir paragripo išsivystymo mechanizmą, nes ji susijusi su ligos perkėlimu įkvėpavimo takų epitelis. Kvėpavimo takai tarnauja prasiskverbimui, o pirminis dauginimasis prasideda nosiaryklės citoplazmoje, o paskui plinta į bronchus. Šiuo metu atsiranda paveiktų ląstelių ir simpplastų hiperplazija. Tokius reiškinius lydi bronchiolių hipersekrecija ir susiaurėjimas, dėl ko dar labiau užsikemša jų storos gleivės. Tada infekcijos išsivystymą lemia floros prisijungimo laipsnis ir kvėpavimo nepakankamumas.
simptomai
Kvėpavimo takų sincitinis virusas, kurio mikrobiologija sudėtinga ir sunkiai diagnozuojama, yra ankstyvo pavasario ir žiemos liga.
Iki šiol nebuvo atskleista, kodėl kūdikių apatiniai kvėpavimo takai pažeidžiami, o suaugusiųjų – viršutiniai kvėpavimo takai.
Vaikams liga prasideda karščiavimu, stipriu gerklės skausmu ir sloga. Netrukus atsiranda kiti simptomai, panašūs į astmą. Infekcijai būdingi šie simptomai:
- greitas kvėpavimas (daugiau nei 40 įkvėpimų per minutę);
- melsvas odos atspalvis (cianozė);
- aštrus ir dažnas kosulys;
- aukšta temperatūra;
- nutrūkęs ir netolygus kvėpavimas;
-kruopštus sandarumas;
- skvarbus kvėpavimas ir švokštimas;- sunkūs iškvėpimai.
Apatinių kvėpavimo takų infekcijos atsiranda, kai paburksta bronchai. Jei šiuo metu pacientui kyla problemų dėl deguonies tiekimo, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie negalavimai dažniausiai pasireiškia vaikams iki vienerių metų ir greitai paūmėja.
Klasifikacija
Yra daugybė veiksnių, pagal kuriuos galima apibūdinti kvėpavimo takų sincitinį virusą, būtent:
- tipiškas - rinitas, laringitas, pneumonija, nazofaringitas, bronchitas, bronchitas, segmentinė plaučių edema ir otitas; - netipinė - neryški arba besimptomė ligos eiga.
Yra 3 pagrindinės ligos formos.
1. Lengvas, dažniau pasireiškia suaugusiems ir mokyklinio amžiaus vaikams. Pasireiškia vidutinio sunkumo nazofaringitu, kvėpavimo nepakankamumas nepastebėtas. Dažniausiai kūno temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla, bet tiesiogine prasme keliais laipsniais. Apsinuodijimo požymių visiškai nėra.
2. Galima pastebėti vidutinio sunkumo ūminio bronchito ar bronchiolito simptomus, kartu su obstrukciniu sindromu ir kvėpavimo nepakankamumu. Pacientas turi burnos cianozę ir dusulį. Jei vaikas serga, jis gali būti pernelyg neramus, mieguistas, susijaudinęs ar mieguistas. Dažnai šiek tiek padidėja kepenys ar blužnis. Temperatūra dažnai būna pakilusi, bet tai normalu. Yra vidutinio sunkumo girtumas.
3. Sunkus, šiuo metu išsivysto bronchiolitas ir obstrukcinis bronchitas. Labai trūksta oro, kuriame gali padėti tik deguonies kaukė kvėpavimui. Atsekami švilpimai ir triukšmas, ryškus apsinuodijimas ir stipriai padidėjusios kepenys bei blužnis.
Sunkumo kriterijai dažniausiai apima šias charakteristikas:
- vietinių pokyčių buvimas;- sunkukvėpavimo nepakankamumas.
Pagal srauto pobūdį:
- sklandžiai - jokių bakterinių komplikacijų; - nelygus - pneumonijos, sinusito ir pūlingo otito atsiradimas.
Istorija
Respiratorinis sincitinis virusas, kurio simptomus galima supainioti su kitomis ligomis, 1956 m. nustatė daktaras Morrisas. Jis, stebėdamas šimpanzę, kuriai buvo diagnozuotas rinitas, rado naują infekciją ir pavadino ją CCA – Chimpanzeecoriraagent (šimpanzės peršalimo sukėlėjas). Apžiūrint beždžionę slaugantį sergantį darbuotoją, buvo pastebėtas antikūnų padidėjimas, labai panašus į šį virusą.
1957 metais R. Čenokas išskyrė panašų ligos sukėlėją sergančių vaikų organizme ir nustatė, kad būtent jis buvo atsakingas už bronchito ir plaučių uždegimo sužadinimą. Nuo tada ir iki šiol mokslininkai nesėkmingai bandė sukurti vakciną.
Diagnostika
Klinikinis ligos apibrėžimas yra problemiškas dėl jos panašumo į kitus negalavimus. Suaugusiesiems dažniausiai vyrauja bronchito ir pneumonijos simptomai. Laboratorinių tyrimų metu naudojami serologiniai metodai, leidžiantys nustatyti antikūnų titrą. Jei reikia, gydytojas paskirs rentgeno nuotraukas ir specifinius laboratorinius tyrimus, pvz., virusologinį nosiaryklės plovimo tyrimą.
Terapija
Pacientams, kuriems diagnozuotas respiracinis sincitinis virusas, gydymas skiriamas kompleksiškai,stiprinti organizmą. Visą paūmėjimo laikotarpį rekomenduojama laikytis lovos režimo. Hospitalizacija skiriama sunkia ligos forma sergantiems vaikams, vidutinio sunkumo ikimokyklinio amžiaus vaikams, asmenims, kuriems yra komplikacijų. Būtina sąlyga – amžių atitinkanti dieta. Jame turėtų būti mechaniškai ir chemiškai švelnus maistas, pilnas įvairių mikroelementų ir vitaminų.
Taip pat atliekama etiotropinė terapija, kuriai būdingi tokie vaistai kaip žmogaus leukocitų interferonas, Anaferonas, Grippferonas ir Viferonas. Esant sunkioms formoms, rekomenduojama vartoti imunoglobuliną ir ribaviriną, jo kaina svyruoja nuo 240–640 rublių, priklausomai nuo dozės. Puikiai padeda išvengti bronchito pasekmių atsiradimo vaistas "Sinagis". Jei nustatoma bakterinė komplikacija, nurodomas gydymas antibiotikais.
Bronchų obstrukcinį sindromą gerai pašalina simptominis ir patogenetinis gydymas. Šiuo atveju naudojama deguonies kaukė kvėpavimui, ji palengvina sunkius simptomus ir supaprastina oro tiekimą.
Dėl komplikacijų būtinas ambulatorinis stebėjimas. Po plaučių uždegimo rekomenduojama atlikti tyrimus po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių iki visiško pasveikimo. Profilaktinė diagnozė būtina po pasikartojančio bronchito ir skiriama po metų korekcijos. Esant poreikiui vyksta alergologo ar pulmonologo konsultacija, atliekami laboratoriniai tyrimai.
Vaikų gydymas
Vaikai visada suserga sunkiau, o pasekmės yra daug rimtesnės nei suaugusiems, todėl terapija turi būti išsami ir intensyvi.
Antivirusinis:
- „Ribavirinas“, šio vaisto kaina, kaip aprašyta anksčiau, yra prieinama, todėl labai nepakenks tėvų kišenei; - „Arbidol“, „Inosine“, „ Tiloran“ir „Pranobex“.
Sindrominis gydymas reikalingas pagal atitinkamus ūminio kvėpavimo nepakankamumo, bronchito ir Krupo sindromo gydymo protokolus.
Pagrindinis antihomotoksinis gydymas:
- „Flu-Heel“, „Engystol“(naudojama inicijavimo schema);
- „Euphorbium compositum C“(nosies purškalas); - „Lymphomyosot“.
Pasirenkama:
- „Viburkol“(tiesiosios žarnos žvakutės);
- „Echinacea compositum C“(ampulės);
- „Angin-Heel C“;- „Traumeel“C (planšetiniai kompiuteriai).
Visos šios priemonės puikiai tinka kovojant su vaikų kvėpavimo takų sincitiniu virusu.
Pirmieji žingsniai
Norint greitai nugalėti ligą, būtina teisingai reaguoti į pasireiškusius simptomus, kad prireikus galėtumėte gauti tinkamą pagalbą.
1. Turite kreiptis į gydytoją, jei mažam vaikui pasireiškia SARS simptomai, būtent gerklės skausmas, sloga ir stiprus švokštimas.2. Būtinai kvieskite greitąją pagalbą, jei yra aukšta temperatūra, stiprus triukšmas, sunku kvėpuoti ir bendra būklė yra sunki.
Reikia kreiptis į gydytojus, tokius kaip bendrosios praktikos gydytojas irinfektologas.
Komplikacijos
Kvėpavimo takų sincitinis virusas neigiamai veikia kvėpavimo takus. Šios ligos pasekmės yra nemažos, nes gali susijungti antrinė bakterinė flora ir sukelti tokius negalavimus kaip:
- sinusitas;
- vidurinės ausies uždegimas;
- bronchitas;
- pneumonija;- bronchiolitas.
Prevencija
Visas virusines ligas sunku gydyti, nes jų simptomai dažnai yra paslėpti. Viena iš priemonių – ankstyvas ligos nustatymas ir pacientų izoliavimas iki visiško pasveikimo. Tokios infekcijos protrūkio laikotarpiu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sanitarinėms ir higienos priemonėms. Vaikų grupėse ir ligoninėse darbuotojams siūloma nešioti marlės tvarsčius. Kūdikiai turi sistemingai dezinfekuoti rankas šarminiais tirpalais.
Neatidėliotinos infekcijos židinių prevencijos priemonės apima tokių vaistų kaip Anaferon, Viferon, Imunal ir įvairių endogeninio interferono induktorių vartojimą.
Imunoprofilaktika apima Motavizubamą, RespiGam ir Palivizubamą.
Vakcina
Iki šiol jie dar nesukūrė komponento, kuris užkirstų kelią šiai ligai. Kūrimas gana aktyvus, eksperimentai pradėti vykdyti nuo septintojo dešimtmečio, po to medžiaga buvo inaktyvuota formalinu ir nusodinta alūnu. Tokia vakcina sukėlė ryškų serumo antikūnų susidarymą, nors ir dėl tonaudojant, tirtieji susirgo dar sunkesnė liga. Gyvi susilpninti komponentai sukelia ne itin malonius simptomus arba virsta tuo pačiu virusu, tik laukinio tipo. Šiandien svarstomas metodas, kaip išgryninti subvieneto antikūnus prieš vieną iš paviršiaus b altymų ar susilpnintų elementų ir bandyti juos pritaikyti prie šalčio.
