Žmogaus psichikoje tikrai vyks įvairiausi emociniai procesai, kurie yra jo būties dalis. Liūdime dėl netekčių, džiaugiamės prasidėjusiomis maloniomis akimirkomis ir trokštame, kai išsiskiriame su artimaisiais. Jausmai ir emocijos yra ne tik svarbiausias asmenybės komponentas, bet ir daro didelę įtaką jos motyvacijai, sprendimų priėmimui, suvokimui, elgesiui ir mąstymui. Atsižvelgiant į esamą situaciją, žmonės periodiškai patiria nuotaikų svyravimus. Ir tai yra visiškai natūralus procesas. Juk žmogus – ne mašina, ir šypsotis visą parą jis nesugeba. Nepaisant to, būtent emocionalumas daro žmonių psichiką labiausiai pažeidžiama. Atsižvelgiant į tai, eskaluojamos stresinės situacijos, vidinių biocheminių procesų pokyčiai, taip pat kiti neigiami veiksniai gali sukelti visokius nuotaikos sutrikimus. Kokie yra emociniai sutrikimai? Kokie jų ženklai? Kaip žmogus gali susigrąžinti savo protąsveikata?
Nuotaikos sutrikimai
Medicinoje išskiriami psichologiniai sutrikimai, kuriems būdingas žmogaus emocinės būsenos pasikeitimas arba priespaudos, arba pakilimo kryptimi. Ši patologinių reiškinių grupė apima įvairias manijos ir depresijos formas, disforiją, labilumą, padidėjusį nerimą ir maniakinę-depresinę psichozę.
Šių negalavimų paplitimas yra gana platus. Faktas yra tas, kad jų formavimasis vyksta ne tik esant nepriklausomai psichinei patologijai. Afektiniai emociniai sindromai dažnai yra neurologinių ir įvairių somatinių ligų komplikacijos.
Remiantis turimais duomenimis, tokie įvairaus sunkumo sutrikimai pasireiškia 25 % pasaulio gyventojų. Tačiau tik ketvirtoji šių žmonių garbė kreipiasi į specialistą ir sulaukia kvalifikuotos pagalbos. Neskubėkite kreiptis į gydytoją ir tie pacientai, kurių depresija yra sezoninė ir paūmėja tik kartas nuo karto, dažniausiai žiemą.
Priežastys
Kodėl atsiranda afektinės patologijos sindromai? Juos sukelia tiek išorinės, tiek vidinės priežastys. Jų kilmė gali būti neurozinė, endogeninė arba simptominė. Tačiau neatsižvelgiant į patologijos š altinį, jos formavimuisi žmogus turi turėti tam tikrą polinkį į centrinės nervų sistemos disbalansą, šizoidinius ir nerimo-manijos charakterio bruožus. Visos priežastys, prisidedančios prie afektinio nestabilumo sindromo išsivystymo,suskirstyti į kelias grupes. Tarp jų:
- Nepalankūs psichogeniniai veiksniai. Afektinį sindromą gali sukelti užsitęsęs stresas ar trauminė situacija. Dažniausios šios grupės priežastys – smurtas ir kivirčai šeimoje, finansinio stabilumo praradimas, skyrybos, artimųjų (tėvų, sutuoktinio, vaiko) mirtis.
- Somatinės ligos. Afektinis sindromas kartais yra kitos patologijos komplikacija. Išprovokuoja jo atsiradimą nervų sistemos arba endokrininių liaukų, gaminančių neuromediatorius ir hormonus, disfunkciją. Sunkūs ligos simptomai silpnumo ir skausmo forma gali pabloginti nuotaiką. Neigiamos emocijos taip pat kyla dėl nepalankios ligos prognozės, pasireiškiančios negalia arba mirties tikimybe.
- Paveldimumas. Afektinių sutrikimų sindromus kartais sukelia genetinis polinkis į juos. Tai išreiškiama tokiomis fiziologinėmis priežastimis kaip smegenų struktūrų struktūra, taip pat neurotransmisijos tikslingumas. To pavyzdys yra afektinis bipolinis sutrikimas.
- Natūralūs hormoniniai pokyčiai. Nestabili afekto būsena kartais siejama su endokrininiais pokyčiais, atsirandančiais brendimo metu, nėštumo metu, po gimdymo ar menopauzės metu. Dėl to atsirandantis hormonų lygio disbalansas paveikia tų smegenų dalių, kurios atsakingos už emocines žmogaus reakcijas, darbą.
Dažniausi psichikos sutrikimai
Pagal tarptautinę ligų klasifikacijąTLK-10, afektinės patologijos suprantamos kaip patologijos, kurių pagrindinis pažeidimas yra nuotaikos ir emocijų kaita link depresijos (su nerimu ar be jo), taip pat į pakylėjimą. Visa tai lydi žmogaus aktyvumo sumažėjimas arba padidėjimas. Kiti simptomai, kaip taisyklė, yra antriniai po afektinio sindromo. Arba juos galima lengvai paaiškinti veiklos ir nuotaikos pokyčiais.
Tokių sindromų atsiradimas yra perėjimo į kitą žmogaus psichikos sutrikimo lygmenį požymis. Juk tokią būseną lydi smegenų veiklos pasikeitimas, dėl kurio neigiamai pasikeičia viso organizmo biotonas. Dažniausi psichikos sutrikimai tokiomis sąlygomis yra depresija ir manija. Jie yra pirmoje vietoje pagal jų dažnumą psichiatrinėje praktikoje. Depresija ir manija dažnai taip pat pastebimi ribinių psichikos ligų atvejais.
Depresinis sindromas
Ši būklė kartais vadinama melancholija. Depresiniam afektiniam sindromui būdingi šie pagrindiniai požymiai:
- Ilgesio jausmas su nepagrįstai prislėgta ir prislėgta nuotaika.
- Psichomotorinis atsilikimas.
- Lėtas mąstymo tempas.
- Autonominiai ir somatiniai sutrikimai.
Depresinis afektinis sindromas dažniausiai pasireiškia slogios nuotaikos forma. Pacientas praranda susidomėjimą aplinka ir jaučia sunkumą sieloje, irtaip pat jaučiasi galvoje ir krūtinės bei kaklo srityje. Jį persekioja ilgesio jausmas. Toks žmogus kenčia nuo psichinių skausmų, kuriuos jis patiria skaudžiau nei fizinį diskomfortą.
Kai pakankamai ryškus, niūrus depresinis poveikis apima visą paciento sąmonę. Tai pradeda lemti jo elgesį ir mąstymą. Tokie žmonės juos supančioje erdvėje mato tik blogį. Pacientai visą pasaulį pradeda suvokti tik niūriomis spalvomis. Dėl visų nesėkmių jie k altina tik save ir nemato išeities iš šios situacijos.
Tokia sunki dvasios būsena atitinka paciento išvaizdą. Jo galva nuleista, kūnas sulenktas, akys aptemusios, o veide matyti tik graudi išraiška. Pasiekęs tokią būseną, žmogus nustoja džiaugtis net pačiais geriausiais įvykiais, kurie jam yra labai svarbūs.
Tokių pacientų judesių atsilikimas taip pat yra gana ryškus. Jie daug guli arba sėdi, visada sulenktos pozos. Sergantieji depresija skundžiasi susilpnėjusia atmintimi ir noro stoka. Aiškiai išreiškiamas jų mąstymo sulėtėjimas, asociatyvinių procesų eiga. Tokie pacientai tylesni. Jei jie pradeda kalbėti, tai tik žemu balsu. Depresija sergantys žmonės į klausimus atsako linktelėdami galvą arba ilgai delsdami.
Endogeninė depresija
Visos depresinės psichinės būsenos skirstomos į dvi grupes. Jie yra reaktyvūs ir endogeniniai (apvalūs). Pirmieji iš jų atsiranda esant netikėtam stresui. Tai yraišsiskyrimo, artimųjų mirties ar pavojingos ligos situacijos. Afektinis-endogeninis sindromas tampa vidinės žmogaus ligos pasekmė. Jo priežastis yra hormonų, įskaitant norepinefriną, dopaminą ir serotoniną, kiekio sumažėjimas. Nepakankamas jų kiekis organizme sukelia juokingų minčių atsiradimą. Žmogus pradeda galvoti, kad jis niekam nereikalingas šiame pasaulyje. Tuo pačiu metu jis jaučia bevertiškumą, priespaudą ir stiprią apatiją.
Pažeidžiamiausia afektinio-endogeninio sindromo išsivystymo kategorija yra žmonės, kurių charakteriui būdingi tokie bruožai kaip sąžiningumas ir atsakingumas, kuklumas ir nepasitikėjimas savimi, taip pat pareigos jausmas. Dažnai melancholikai ir flegmatikai tampa šios depresijos įkaitais.
Afektinis-endogeninis patopsichologinis sindromas kartais atsiranda netikėtai. Kartais visiškos šeimos gerovės fone. Tokia būsena pasižymi šiomis apraiškomis:
- nuotaikos svyravimai dieną (liūdesys ryte ir jo nebuvimas vakare);
- miego sutrikimas, pasireiškiantis ankstyvu pabudimu 4–5 val. ryto;
- somatovegetacinės nesėkmės.
Esant endogeninei depresijai, apetitas smarkiai sumažėja arba visiškai išnyksta. Dėl to sumažėja pacientų kūno svoris. Jų oda blyški, veidas pasidaro žemiškas, gleivinės netenka drėgmės. Yra seksualinių ir kitų instinktyvių potraukių slopinimas. Moterims depresijos laikotarpiu būdingas amenorėjos vystymasis, o vyrams - lytinio potraukio nebuvimas. Gydytojai apibūdina charakteristikos buvimąšiems pacientams – vidurių užkietėjimo, vyzdžių išsiplėtimo ir tachikardijos triada.
Esant afektiniam-endogeniniam sindromui, sumažėja liaukų sekrecinės funkcijos, dėl to netrūksta ašarų. Pacientai taip pat skundžiasi trapiais nagais ir plaukų slinkimu.
Pavojingiausias tokios depresinės būsenos simptomas yra mintys apie savižudybę. Prieš juos atsiranda nenoras gyventi, kurio nelydi konkretūs planai. Tai pradinė minčių apie savižudybę stadija, kuri yra pasyvi.
Afektiniai kliedesiniai sindromai
Dažnai niūrios nuotaikos fone gali atsirasti ypatingų būsenų. Vystosi afektinis-kliedesinis sindromas, lydimas juokingų teiginių. Tokia būklė savo ruožtu skirstoma į keletą patologijų, kurios turi savo išskirtinių bruožų. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų atidžiau.
Apsinuodijimo ir persekiojimo kliedesys
Tokie teiginiai būdingi afektiniam-paranojiniam sindromui. Tokiu atveju mąstymo sutrikimų turintį žmogų persekioja mintis, kad jis yra stebimas arba norima jį nunuodyti. Be to, visus šiuos veiksmus atlieka arba vienas asmuo (tvarinys), arba asmenų grupė. Pacientai yra tvirtai įsitikinę, kad yra šnipinėti, sekami ir ruošiami jiems pakenkti. Persekiotojais šiuo atveju gali būti kaimynai, giminaičiai, draugai ar fiktyvūs asmenys. Tokie pacientai tampa įtarūs ir užsisklendę. Jie ugdo nerimą ir dingsta gebėjimas tinkamai įvertinti, kas vyksta.
PriežastisTokiu afektiniu-kliedesiniu sindromu tampa endogeninės psichikos ligos, intoksikacijos poveikis centrinei nervų sistemai, taip pat degeneracinės neurozinės patologijos. Veiksniai, skatinantys šią būklę:
- psichozė dėl apsinuodijimo vaistais, priklausomybės nuo alkoholio ar paranojinės šizofrenijos;
- asmeninis polinkis pirminio įtarumo ir netikėjimo forma;
- neigiama patirtis, atsirandanti dėl pažeminimo, smurto ir psichologinio spaudimo.
Haliucinacijų pasireiškimas
Afektinis kliedesinis sindromas, lydimas paciento fantazijų, gali būti lėtinis arba ūmus. Pirmajame patologijos eigos variante jai būdingas didėjantis paūmėjimas. Kalbant apie ūminį afektinį-haliucinacinį sindromą, jis greitai pašalinamas laiku gydant.
Tokią depresiją lydi kliedesinis aplinkinio pasaulio suvokimas. Taip pat atsiranda ūmių jutiminių haliucinacijų.
Tokį depresinį-afektinį sindromą sukelia daugelis psichikos sutrikimų, įskaitant epilepsiją, šizofreniją, encefalitą ir kitus negalavimus. Kita šio sutrikimo priežastis – infekcinės patologijos. Dažnai kliedesinis mus supančio pasaulio suvokimas atsiranda dėl lytiniu keliu plintančių ligų ir neurosifilio, kuris paveikė smegenis. Tokiu atveju pacientas turi klausos haliucinacijas. Pacientas girdi keiksmus, įžeidinėjimus, o kartais ir seksualinį ciniškumąpriekaištų. Ateityje tokioms apraiškoms žmogus kartais tampa nekritiškas. Jis mano, kad jį persekioja žudikai arba vagys. Tokiais atvejais atsiranda kita afektinė psichikos būsena. Tai išreiškiama persekiojimo kliedesiais.
Afektinis-haliucinacinis sindromas kartais pasireiškia su organiniu smegenų pažeidimu. Panašūs procesai vystosi sergant smegenų ateroskleroze. Haliucinacijos atsiranda ir sergant kai kuriomis somatinėmis ligomis. Taigi psichoze sergančiam žmogui atsiranda sąmonės drumstumas. Haliucinacijos taip pat galimos sergant sepsiu, kurį sukelia ilgai negyjanti žaizda, taip pat su pellagra – viena iš vitaminų trūkumo rūšių, kurią sukelia nikotino rūgšties ir b altymų trūkumas.
Psichikos sutrikimai, lydimi haliucinacijų, stebimi ir apsinuodijus bromu. Esant tokiam apsvaigimui, pacientai girdi balsus, kuriuose aptaria savo intymius išgyvenimus. Taip pat yra regėjimo haliucinacijų.
Manijos sindromas
Šios krypties afektiniams sutrikimams būdinga žmogaus pakili nuotaika, lydimas nepaaiškinamo optimizmo. Esant šiam sindromui, paspartėja protinė veikla. Paciento kūno judesiai yra pernelyg aktyvūs.
Centrinės nervų sistemos ligos tampa manijos išsivystymo priežastimi. Pacientai, sergantys šiuo sindromu, jaučia nepagrįstą džiaugsmą ir laimę. Dažnai jie pervertina savo jėgas ir galimybes, o tai veda į megalomaniją. Atnaujintų idėjų ir minčių atsiradimo pagreitį lydi nuolatinis išsiblaškymas. Pacientai, turintys afektinį-manijos sindromą, turi gana aktyvią kalbą ir didelį norą plėsti savo veiklą, nepaisant esamų kliūčių. Žmonės su šia diagnoze labai agresyviai reaguoja į jiems skirtas kritines pastabas. Dažnai jie elgiasi beprasmiškai ir neapgalvotai. Jei jie paprastai yra irzlūs, jiems gali padidėti apetitas, gali sutrikti miegas arba staigus svorio netekimas.
Vaikų patologija
Afektiniai emocinės sferos sutrikimai galimi ne tik suaugusiems, jais kenčia ir maži pacientai. Vaikų afektinio sindromo simptomai yra panašūs į pastebėtus vyresnio amžiaus žmonėms. Tai depresija ir nuotaikos pablogėjimas arba jos padidėjimas. Visa tai lydi motorinės ir kalbos sferų aktyvumo sumažėjimas arba padidėjimas, taip pat somatiniai nukrypimai.
Labai dažnai afektiniai sutrikimai vaikystėje derinami su tikais ir manija. Po 3 metų, be šių patologijos požymių, atsiranda ir haliucinacinių, katatoninių ir depersonalizacijos reiškinių.
Nurodytas TLK ir afektinis kvėpavimo sindromas, kuris yra tam tikros rūšies nuotaikos sutrikimas. Tai priepuolis, kuris išsivysto vaikui po per didelio fizinio ar emocinio dirgiklio poveikio nervų sistemai. Mažam pacientui sulėtėja kvėpavimas ir trumpalaikis sustojimas. Priepuoliai, atsirandantys su afektiniu-respiraciniu sindromu vaikams, dažniausiai praeina be pasekmių. Nepaisant to, tokiems pacientams reikalinga kardiologo ir neurologo priežiūra.
Kūdikiai, kurių amžius svyruoja nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų, kenčia nuo tokių patologinių reiškinių. Kartais jie gali atsirasti 2–3 metų vaikams.
Pagrindinės vaikų afektinio kvėpavimo sindromo priežastys yra paveldimos. Rizika susirgti patologija yra vaikams, kurie jau nuo gimimo yra per daug susijaudinę ir, greičiausiai, jų tėvai taip pat patyrė panašias sąlygas kūdikystėje.
Afektinio kvėpavimo sindromą provokuojantys veiksniai yra:
- išgąstis;
- suaugusiųjų ignoravimas vaiko keliamų reikalavimų;
- stresas;
- nuovargis;
- jaudulys;
- šeimos skandalai;
- nudegimai ir sužalojimai;
- bendravimas su vaikui nemaloniais artimaisiais.
Diagnostika
Psichiatras užsiima afektinio sindromo atskleidimu. Jis ištiria ligos istoriją ir išsiaiškina paciento šeimos polinkį į psichikos sutrikimus. Patologinės būklės požymiams ir pirminiam jos pasireiškimui prasidėjus stresinėms situacijoms išsiaiškinti, specialistas atlieka klinikinę paciento artimųjų apklausą, kuri gali suteikti objektyvią ir išsamesnę informaciją. Jei nėra ryškaus psichogeninio veiksnio, lemiančio nukrypimų išsivystymą, tikrosioms esamos būklės priežastims nustatyti skiriami tokių specialistų kaip bendrosios praktikos gydytojo, endokrinologo ir neurologo tyrimai.
Taikoma pacientams ir specifiniamstyrimo metodai. Tai apima:
- Klinikinis pokalbis. Jį įgyvendindamas psichiatras sužino iš paciento apie jį trikdančius simptomus, taip pat atskleidžia kai kuriuos kalbos ypatumus, kurie gali rodyti emocinio sutrikimo buvimą.
- Stebėjimas. Gydytojas pokalbyje su pacientu įvertina jo veido išraiškas, gestų ypatybes, susikaupimą ir motorinių įgūdžių aktyvumą, vegetacinius simptomus. Taigi nuleisti akių ir burnos kampučiai, judesių sustingimas ir sielvartas veide rodys depresiją, o per didelė šypsena ir padidėjęs veido raumenų tonusas – maniją.
- Psichofiziologiniai testai. Panašūs tyrimai atliekami siekiant įvertinti emocijų stabilumą ir stiprumą, jų kokybę ir kryptį. Testai patvirtins esamus psichoemocinius sutrikimus nesąmoningų pasirinkimų sistemos dėka.
- Projekcinės technikos. Šie metodai skirti paciento emocijoms įvertinti pagal jo nesąmoningas asmenines savybes, esamus socialinius santykius, taip pat charakterio bruožus.
- Klausimynai. Šių metodų naudojimas suteikia pacientui galimybę įvertinti savo charakterio bruožus, emocijas, sveikatos būklę ir ypač santykius su artimaisiais.
Gydymas
Afektiniai sutrikimai šalinami terapiniais metodais, kuriuos gydytojas turi skirti kiekvienam pacientui individualiai ir atsižvelgiant į klinikines ligos apraiškas, eigos pobūdį ir etiologiją. Apskritai gydytojas siekia sustabdyti ūmius simptomus,, jei įmanoma, pašalinti problemos priežastis iratlikti socialinį ir psichoterapinį darbą su pacientu.
Antidepresantai skiriami kaip dalis gydymo vaistais žmonėms, sergantiems depresija. Nerimo simptomus galima palengvinti anksiolitikais. Norint atsikratyti maniakiškų nuotaikų, naudojami normotimikai. Antipsichoziniai vaistai skirti pašalinti haliucinacijas ir kliedesius.
Psichoterapinė pagalba pacientams, sergantiems afektiniu sindromu – tai individualių kognityvinės ir kognityvinės-elgesio terapijos seansų vykdymas, palaipsniui įtraukiant pacientą į grupinius užsiėmimus. Pacientai, kuriems yra padidėjęs nerimas, skatinami įsisavinti atsipalaidavimo ir savireguliacijos metodus, taip pat dirbti su klaidingomis nuostatomis.
Svarbus vaidmuo pacientų, sergančių afektiniu sindromu, sveikstant, skiriamas socialinei reabilitacijai. Siekdami dirbti šia kryptimi, psichoterapeutas ir psichologas rengia susitikimus, kuriuose dalyvauja paciento šeima. Aptariami tinkamos paciento mitybos ir fizinio aktyvumo klausimai, jo laipsniškas įsitraukimas į namų ruošos darbus, bendri pasivaikščiojimai ir sportas.
Prevencija
Kaip išvengti afektinio sindromo išsivystymo? Esant sutrikimams, atsiradusiems dėl paveldimų veiksnių, pacientui skiriami periodiniai gydymo kursai. Tai leis jums išlaikyti normalią sveikatą ir išvengti atkryčių.
Tarp prevencinių priemonių yra ir esamų žalingų įpročių atsisakymas,racionalios dienos režimo laikymasis, numatantis gerą miegą, darbo ir poilsio kaitaliojimą, laiko skyrimą įdomiai veiklai, taip pat pasitikėjimo santykių su artimaisiais palaikymą.
