Bipolinis afektinis sutrikimas (BAD) yra psichikos liga, pasireiškianti depresine, maniakine ir mišriomis būsenomis, kurios turi savo specifiką. Tema sudėtinga ir daugialypė, todėl dabar pakalbėsime apie kelis jos aspektus. Būtent apie sutrikimo tipus, jo simptomus, priežastis ir daug daugiau.
Savybė
Dvipolinis afektinis sutrikimas pasireiškia nuolat besikeičiančiais depresijos ir euforijos periodais. Greitas simptomų pasikeitimas negali likti nepastebėtas.
Dažnai pasitaiko mišrių būsenų. Jie taip pat vadinami fazėmis. Jie periodiškai keičia vienas kitą. Jie gali pasireikšti melancholijos ir nerimo bei susijaudinimo deriniu arba tuo pačiu metu pasireikšti letargija ir euforija.
Mišrios būsenos eina iš eilės arba per ryškias spragas, kurios dar vadinamos tarpfazėmis arba pertraukomis. Tokiais laikotarpiais žmogaus asmeninės savybės ir jopsichika visiškai atsistato. Reikia pažymėti, kad bet kokiomis būsenomis BLOGAI pasireikštų, jos visada turi ryškią emocinę spalvą ir vyksta greitai bei audringai.
Įvykio priežastys ir sąlygos
Ilgą laiką bipolinio afektinio sutrikimo etiologija lieka neaiški. Tačiau paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis šiai ligai. Tikimybė, kad asmuo bus paveiktas, padidėja, jei kas nors iš jo artimųjų sirgo bipoliniu sutrikimu.
Tyrimų duomenimis, šie sutrikimai yra susiję su genais, kurie tariamai yra 4 ir 18 chromosomose. Tačiau ne tik paveldimumas, bet ir autointoksikacija, pasireiškianti vandens-elektrolitų apykaitos ir endokrininės sistemos balanso pažeidimu.
Mokslininkai, ištyrę ir palyginę paprastų žmonių ir sergančiųjų bipoliniu sutrikimu smegenis, padarė išvadą, kad jų nervų veikla ir smegenų struktūros labai skiriasi.
Žinoma, yra predisponuojančių veiksnių. Jie gali sukelti bipolinį afektinį sutrikimą, tačiau tik reguliariai kartojantis. Kalbame apie nuolatinį stresą, kurį žmogus patiria ilgą laiką.
Praktikoje pasitaiko atvejų, kai ši liga išsivystė kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, skirtus žmonėms gydyti kitoms ligoms gydyti. DažnaiBLOGAS taip pat pasireiškia tiems, kurie kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų. Be to, liga gali išsivystyti tiek dabartiniams narkomanams, tiek ir ilgalaikiams narkomanams.
Vienipolis BAR srautas
Reikėtų pažymėti, kad yra bipolinio afektinio sutrikimo tipų. O jei tiksliau – šios ligos eigos atmainas. Vienpolis tipas apima dvi būsenas:
- Periodinė manija. Tai pasireiškia tik maniakinių fazių kaitaliojimu.
- Periodinė depresija. Pasireiškia tik depresijos fazių kaitaliojimu.
Verta trumpai pakalbėti apie kiekvieną iš jų. Kadangi kiekviena fazė yra tiesiogiai susijusi su bipoliniu afektiniu sutrikimu. Be to, psichiatrijoje jie nagrinėjami labai išsamiai.
Periodinė manija
Kai kurie ekspertai mano, kad tai yra maniakinės-depresinės psichozės rūšis, tačiau ši nuostata nėra oficialiai patvirtinta TLK-10 klasifikacijoje.
Maniški priekiniai žibintai rodomi liguistai pakilios nuotaikos, motorinio susijaudinimo ir pagreitėjusio minčių srauto.
Yra ir afektas, kuriam būdinga puiki sveikata, pasitenkinimas ir laimės jausmas. Atsiranda malonūs prisiminimai, paaštrėja suvokimas ir pojūčiai, susilpnėja loginė atmintis ir sustiprėja mechaninė atmintis.
Apskritai manijos stadiją lydi apraiškos, kurias kartais sunku pavadinti neigiamomis. Tai apima:
- Spontaniškas atsigavimasnuo somatinių ligų.
- Optimistiškų planų atsiradimas.
- Tikrovės suvokimas sodriomis spalvomis.
- Uoslės ir skonio pojūčių intensyvinimas.
- Atminties pagerinimas.
- Gyvumas, kalbos išraiškingumas.
- Patobulintas intelektas, humoro jausmas.
- Plečiasi pažinčių, pomėgių, pomėgių ratas.
- Padidėjęs fizinis aktyvumas.
Bet ir žmogus daro neproduktyvias ir lengvas išvadas, pervertina savo asmenybę. Dažnai kyla klaidinančios didybės idėjos. Aukštesni jausmai susilpnėja, atsiranda potraukių slopinimas. Dėmesys persijungia lengvai, nestabilumas pasireiškia visame kame. Jis noriai imasi naujų bylų, bet nebaigia to, ką pradėjo.
Ir vieną akimirką prasideda kritinė fazė. Žmogus tampa itin susijaudinęs, net žiauriai agresyvus. Jis nustoja susidoroti su kasdienėmis ir profesinėmis pareigomis, praranda galimybę koreguoti savo elgesį.
Depresijos fazė
Būdinga skausmingai prislėgta nuotaika (trunka ilgiau nei 2 savaites), gebėjimo patirti teigiamas emocijas praradimas, slegiančių pojūčių atsiradimas (pavyzdžiui, sunkumas sieloje).
Žmogui taip pat tampa sunku parinkti žodžius ir formuoti frazes, prieš atsakydamas daro ilgas pauzes, sunkiai mąsto. Kalba tampa prasta ir vienaskiemenė.
Taip pat gali atsirasti motorikos sulėtėjimas – nerangumas, bukumas, vangi eisena, depresinis stuporas. Pasireiškia net išoriškai depresinė fazė. Paprastai liūdnomis veido išraiškomis,veido audinių nudžiūvimas ir tonuso pažeidimas.
Be pirmiau minėtų dalykų, bipolinio afektinio sutrikimo simptomai, pasireiškiantys depresijos fazėje, yra šie:
- Slegiančios mintys.
- Savo svarbos nuvertėjimas, nepagrįstai žema savigarba. Dažnai girdimi tokios frazės: „Mano gyvenimas neturi prasmės“, „Aš esu niekis“ir tt Įtikinti žmogų yra nerealu.
- Jaučiasi beviltiška ir beviltiška.
- Mintys apie žiaurią savižudybę.
- Savęs plakimas. Prieina iki absurdo. Žmogus gali rimtai galvoti taip: „Jei trečioje klasėje aš dalyčiau sumuštinį su Miša, kai jis paprašė, tada jis nenusiviltų žmonėmis ir neprisitrauktų nuo narkotikų.“
- Nemiga arba labai mažas neramus miegas (iki 4 valandų) su ankstyvu pabudimu.
- Apetito sutrikimai.
Dipolinio afektinio sutrikimo depresijos fazė, kurios simptomai dabar trumpai išvardyti, gali lydėti ir fizinių negalavimų – vidurių užkietėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, išsiplėtę vyzdžiai, kraujospūdžio šuoliai, raumenų, sąnarių skausmai. ir širdis.
Kitos veislės
Kitas bipolinio afektinio sutrikimo tipas yra dešiniojo pertrūkio eiga. Jai būdingas perėjimas iš manijos fazės į depresinę ir atvirkščiai. Yra žinomi šviesos tarpai (pertraukos).
Taip pat yra nereguliarus ir nutrūkęs srautas. Šiuo atveju netam tikra fazių seka. Pavyzdžiui, po depresijos vėl gali sekti depresija. Ir atvirkščiai.
Praktikai taip pat žinomi dvigubos formos bipolinio afektinio sutrikimo (manijos-depresinės psichozės) atvejai. Jam būdingas tiesioginis dviejų žinomų etapų pasikeitimas, po kurio seka pertrauka.
Paskutinis srauto tipas vadinamas apskritimu. Jai būdinga teisinga fazių seka, bet pertraukų nebuvimas. Tai reiškia, kad nėra ryškių spragų.
II bipolinis sutrikimas
Verta šiek tiek apie jį papasakoti. Viskas, kas buvo pasakyta aukščiau, buvo susiję su pirmojo tipo bipoliniu sutrikimu. Su antruoju, žinoma, ši informacija taip pat yra tiesiogiai susijusi. Tačiau 2 tipo bipolinis afektinis sutrikimas yra kažkas kita. Taip vadinama bipolinio sutrikimo forma, kuriai būdingas mišrių ir manijos epizodų nebuvimas žmogaus anamnezėje. Kitaip tariant, yra tik depresijos ir hipomanijos fazės.
Blogas II tipas dažniausiai diagnozuojamas kaip depresija. Taip yra todėl, kad liūdnai pagarsėjusios hipomanijos apraiškos dažniausiai nepatenka į specialisto dėmesį. Nereikia nė sakyti, kad net pacientas gali jų nepastebėti.
Norėdamas nustatyti II tipo bipolinį sutrikimą, gydytojas turi skirti ypatingą dėmesį hipomanijai. Ryškiausios jo apraiškos yra nemiga, nerimas, taip pat puiki nuotaika, reguliariai pakeičiama dirglumu. Paprastai tai trunka mažiausiai 4 dienas.
Pacientai pastebi, kad tokiais laikotarpiais jų patiriamos emocijos yra radikaliosskiriasi nuo tų, kurie atsiranda depresijos laikotarpiais. Jiems taip pat būdingas padidėjęs kalbumas, pernelyg didelis savęs svarbos jausmas, minčių polėkis ir neatsakingas elgesys.
Daugelis kenčia nuo hipomanijos dėl dirglumo ir neramumo. Gydytojai tai pabrėžia ir nerimo sutrikimą diagnozuoja depresija. Rezultatas – neteisingai paskirtas gydymas, dėl kurio paciento būklė tampa maniakiška. Dažnai aštri ir dinamiška cikliška nuotaika tampa šalutiniu poveikiu.
Galų gale viskas baigiasi stipriu emociniu žlugimu. Tai pavojinga, nes žmogus gali imtis veiksmų, pavojingų tiek jam pačiam, tiek aplinkiniams. Jei ši fazė pereina į gilią manijos būseną, reikės hospitalizuoti. Iš tiesų, tokioje būsenoje žmogus gali padaryti nepataisomą žalą sau ir kitiems.
Kitais, retesniais atvejais, hipomanija sergantys žmonės jaučiasi laimingi ir gali atlikti žygdarbius. Bet tai tik apsunkina diagnozę. Jei žmogus vartoja antidepresantus, ši būklė gali būti klaidingai suvokiama kaip organizmo reakcija į gydymą. Tačiau iš tikrųjų tai bus tik ramybė prieš audrą.
Dvipolinis afektinis sutrikimas vaikams ir paaugliams
Anksčiau buvo manoma, kad BAD anksčiausiai pasireiškia paauglystėje. Tačiau dabar jau dažni atvejai, kai ši liga nustatoma vaikams nuo 7 metų. Kodėl tai pasireiškia tokiems mažiems vaikams?Priežastys nežinomos, tačiau ekspertai remiasi genetika. Tačiau išryškinami veiksniai, provokuojantys BLOGĄ kūdikiams. Tai apima:
- Sutrinka skydliaukės funkcija.
- Blogas arba nepakankamas miegas.
- Stiprus šokas.
Šiandieninių paauglių atveju piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu įtrauktas į šį sąrašą. Deja, mūsų laikais neretai daugelis paauglių (kurių, kaip žinia, jau trapi psichika) yra priklausomi nuo jiems draudžiamų medžiagų.
Kaip žinoti, ar vaikas turi bipolinį afektinį sutrikimą? Pirma, jis patenka į depresijos fazę. Dažnai tėvai nekreipia dėmesio į jos apraiškas, viską priskirdami pereinamajam amžiui. Jie nesureikšmina to, kad jų vaikas tapo uždaras ir liūdnas, pradėjo reguliariai pykti, aštriai reaguoti į bet kokias pastabas ir atrodė, kad prarado susidomėjimą gyvenimu.
Taip, atrodo, kad tai pereinamasis amžius, bet prie to, kas pasakyta, pridedami šie veiksniai, kuriais dažniausiai skundžiasi vaikai:
- Galvos skausmas.
- Lėtinis nuovargis.
- Raumenų skausmas.
- Per didelis mieguistumas arba nemiga.
Depresija dažniausiai diagnozuojama šioje fazėje. Tačiau vėliau ją pakeičia maniakinė stadija. Fazės keičiasi, yra užliūlis. Tada vėl depresinių būsenų serija.
Manijos fazė vaikams yra daug rečiau paplitusi ir skiriasi nuo jos pasireiškimo suaugusiesiems. Jos puolimą išprovokuoja trigeris – stiprus šokas. Ji eina greičiaunei suaugusiems. Vaikas tampa labai irzlus, o gerą nuotaiką pakeičia pykčio priepuoliai. Paaugliai vis dar dažnai demonstruoja seksualinį aktyvumą ir agresiją. Jie padidino savigarbą ir žymiai sumažino miego poreikį.
Taigi kelių iš šių veiksnių derinys turėtų pažadinti tiek patį paauglį, tiek jo tėvus.
Diagnostika
Taip pat svarbu kalbėti apie tai, kaip apibrėžiamas bipolinis afektinis sutrikimas. Diagnozę nustatyti nėra lengva. Kadangi dvipoliškumo kategorijai būdingas polimorfizmas.
Paprasčiau tariant, tai liga, kuriai būdingi įvairūs sutrikimai, panašūs į kitų psichikos ligų pasireiškimus. Jį galima supainioti su psichoze, gilia depresija, emociniu išgyvenimu, netgi tam tikra šizofrenijos forma.
Be to, ekspertai taiko skirtingus diagnostikos metodus. Remiantis statistika, daugiau nei 70% žmonių, kenčiančių nuo bipolinio afektinio sutrikimo, gauna neteisingą, klaidingą diagnozę.
Ir tai labai blogai, nes po to išrašomi nepagrįsti receptai. Žmogus pradeda vartoti nereikalingus vaistus, o tai apsunkina bipolinio sutrikimo eigą. Dėl to teisinga diagnozė nustatoma vidutiniškai praėjus 10 metų nuo ligos pradžios.
Yra keletas pagrindinių dalykų, į kuriuos gydytojas turi atkreipti dėmesį kalbėdamas su pacientu. Tai apima:
- Dažni depresijos epizodai, kuriems būdingas ankstyvas pasireiškimas (tipinių simptomų pasireiškimas po ištrintos ar latentinės eigos). Be to, antidepresantai neveikia žmonių.
- Depresija, priklausomybė nuo nelegalių medžiagų ar alkoholio, impulsyvumas, gretutinės ligos (žmogui vienu metu serga kelios ligos).
- Ankstyva psichozės pradžia, atsirandanti nepaisant pažengusio socialumo.
- Šeimos istorija, priklausomybės ir emocinių sutrikimų buvimas artimiausioje šeimoje.
- Jei asmuo vartoja antidepresantus, pasireiškia savita reakcija arba sukelta manija.
Be to, atsižvelgiama ir į gretutinį susirgimą – kelių lėtinių ligų buvimą vienu metu, kurios yra tarpusavyje susijusios tam tikru patogenetiniu mechanizmu. Apskritai bipolinio afektinio asmenybės sutrikimo diagnozė kelia daug sunkumų. Deja, atlikus žmogaus testus ligos nustatyti nepavyks.
Terapija
Dabar turėtume kalbėti apie bipolinio afektinio sutrikimo gydymą. Terapija skirstoma į tris etapus:
- Aktyvus. Pagrindinis dėmesys skiriamas ūminių būklių gydymui. Gydymas prasideda nuo būklės nustatymo momento ir tęsiasi iki klinikinio atsako. Paprastai tai užtrunka nuo 6 iki 12 savaičių.
- Stabilizuoja. Gydymas skirtas sustabdyti pagrindinius simptomus. Prasideda klinikiniaisatsakas į spontanišką remisiją, atsirandančią ne gydymo metu. Stabilizacinė terapija turėtų užkirsti kelią bipolinio afektinio sutrikimo paūmėjimui. Manijos epizodų gydymas trunka nuo 4 mėnesių, o depresijos epizodų – nuo 6 mėnesių.
- Profilaktinė. Jis reikalingas norint susilpninti arba visiškai užkirsti kelią kito etapo pradžiai. Jei kalbame apie pirmąjį afektinį epizodą, tai profilaktinis gydymas trunka 1 metus. Pakartotinai – nuo 5 ir daugiau.
Terapija daugiausia skirta manijai ir depresijai pašalinti. Tačiau pasitaiko ir gretutinių ligų, mišrių būsenų, savižudiško elgesio ir emocinio nestabilumo. Jie turi įtakos sutrikimo baigčiai ir į juos reikia atsižvelgti atliekant terapines intervencijas.
Nuotaikos stabilizatoriai (natrio valproatas ir ličio), antidepresantai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai dažniausiai skiriami diagnozavus bipolinį afektinį sutrikimą. Viskas parduodama pagal receptą. Remiantis statistika, organizmas aktyviausiai reaguoja į natrio valproatą. Palyginti su juo, „karbamazepinas“, „aripiprazolas“, „kvetiapinas“, „haloperidolis“duoda silpną poveikį.
Negalia
Ar jis skiriamas esant diagnozuotam bipoliniam afektiniam sutrikimui? Neįgalumas – tai visiškas ar dalinis darbingumo netekimas dėl psichikos, jutimo, protinės ar fizinės negalios. Kaip jau buvo paaiškinta anksčiau, BAR priklauso pirmajam iš išvardytų. Taigi, kadinvalidumas gali būti išduotas.
Tačiau ligą būtina diagnozuoti. Žmogui reikės išsamiai aprašyti viską, kas su juo nutinka: ar yra distonija ir temperatūra, ar yra miego problemų, kas lydi visas liūdnai pagarsėjusias fazes, ar kartais pasigirsta balsų, ar yra silpnumas, baimė, iškreiptas tikrovės suvokimas, ir tt
Jūs taip pat turite būti pasiruošę, kad reikės vykti į kliniką. Pasitaiko sunkių atvejų, lydinčių šizofrenijos apraiškų ar ypač rimtų simptomų – kai kuriems pavyksta bandyti nusižudyti, žaloti save ir pan. Tokiais atvejais suteikiama antra invalidumo grupė, kurioje žmogus laikomas nedirbančiu.. Tačiau klinikoje, prižiūrint specialistams, skiriamas ir rimtas ilgalaikis gydymas.
