Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas informatyviausių ligų diagnostikos metodų. Ypatingą diagnostinę vertę įgyja neurologinėje praktikoje. Juk būtent smegenų ir kaklo kraujagyslių MRT pagalba galima diagnozuoti centrinės nervų sistemos (CNS) organų patologijas jau ankstyvose stadijose. Daugiau apie šį apklausos metodą skaitykite straipsnyje.
Procedūros esmė
Smegenų ir kaklo kraujagyslių MRT angiografijos pagalba galite matyti centrinės nervų sistemos arterijų sandarą, formą, vietą ir pan.
Tai įmanoma dėl egzistuojančio magnetinio branduolinio rezonanso principo. Jo esmė slypi tame, kad tomografo viduje esantis magnetinis laukas sukelia vandenilio jonų virpesius. Tokiu atveju generuojamą energiją fiksuoja jutikliai, todėl susidaro aiškus vaizdaskompiuterio monitorius.
Dar informatyvesnis metodas – smegenų ir kaklo kraujagyslių MRT su kontrastu. Tai apima kontrastinės medžiagos gadolinio pagrindu įvedimą į veną. Taip kraujagyslės matomos dar geriau.
Kokios ligos diagnozuojamos atliekant MRT?
Ką rodo galvos ir kaklo kraujagyslių MRT? Naudojant šį tyrimo metodą, galima nustatyti tikslią smegenų ir kaklo stuburo kraujotakos sutrikimų lokalizaciją.
Jei atliekate MRT be kontrasto, kuris yra ekonomiškesnis metodas, galite nustatyti šias patologijas:
- arterijų aneurizma – į maišelį panašus suplonėjusios kraujagyslės sienelės išsikišimas;
- vaskulitas – kraujagyslių sienelės uždegimas;
- kraujagyslės užsikimšimo trombu arba emboliu vieta, dėl kurios sutrinka distalinė obstrukcija (išemija);
- smegenų ir nugaros smegenų cistos;
- smegenų ir nugaros smegenų navikai;
- sutrikusi kraujotaka miego arterijoje – pagrindinėje arterijoje, tiekiančioje kraują į galvą ir smegenis, ypač į smegenis.
Galvos ir kaklo kraujagyslių MRT su kontrastu pagerina metodo diagnostinę vertę. Šio tyrimo pagalba tampa įmanoma tiksliai nustatyti naviko vietą ir dydį, jo aprūpinimo krauju intensyvumą. Ir tai, savo ruožtu, leidžia spręsti apie jo piktybiškumą. Piktybiniai navikai intensyviau aprūpinami krauju.
Be to, tai leidžia kontrasto įvedimasnustatyti kraujotakos sulėtėjimo ar pagreitėjimo laipsnį induose. Prieš operaciją atliekamas kontrastinis MRT. Tai būtina norint įvertinti operacijos efektyvumą.
Procedūros indikacijos
Galvos ir kaklo kraujagyslių MRT angiografija atliekama pagal griežtas indikacijas. Tai apima:
- įtariama smegenų aterosklerozė – riebalų kaupimasis ant vidinių smegenų kraujagyslių sienelių;
- įtarimas dėl insulto išsivystymo - ūminis smegenų kraujagyslių kraujotakos pažeidimas;
- įtarimas dėl kraujagyslių apsigimimų – įgimtų kraujagyslių struktūros sutrikimų;
- atsitiktinės gimdos kaklelio kraujagyslių stenozės, nustatytos ultragarsu;
- discirkuliacinė encefalopatija – lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas;
- kaip smegenų kraujagyslių ar kaklo arterijų operacijos veiksmingumo kontrolė;
- įtarimas dėl kaklo ar smegenų neoplazmų.
Kontraindikacijos
MRT kontraindikacijos skirstomos į absoliučias ir santykines. Esant absoliučioms kontraindikacijoms, ši procedūra yra griežtai draudžiama. Antruoju atveju galvos ir kaklo kraujagyslių MRT tyrimas yra priimtinas, jei laukiama nauda yra didesnė už galimas neigiamas pasekmes.
Absoliuti kontraindikacija yra bet kokių metalinių daiktų buvimas ant žmogaus kūno arba kūno viduje:
- širdies stimuliatorius;
- sąnarių protezavimas;
- insulino pompa;
- metaliniai spaustukai ant laivų;
- protezai ir dar daugiau.
Metalas ne tik gadina vaizdo kokybę, bet ir gali sugadinti skaitytuvą.
Santykinės kontraindikacijos apima šias sąlygas:
- nėštumas ir žindymas;
- jaunesni nei 7 metų;
- psichinė liga;
- klaustrofobija;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- sunki paciento būklė, kai sunku jį nugabenti į MRT kabinetą.
- hiperkinetiniai sutrikimai – tai grupė neurologinių ligų, pasireiškiančių nevalingais galūnių ar liemens judesiais.
Pasiruošimas procedūrai
MRT be kontrasto specialaus pasiruošimo nereikia. Bet jei nuspręsite atlikti smegenų ir kaklo kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografiją su kontrastu, turėtumėte laikytis kelių taisyklių:
- Nevalgykite 8–10 valandų prieš tyrimą, nes vartojant kontrastinį preparatą gali pasireikšti pykinimas arba vėmimas.
- Jei esate alergiškas kontrastinei medžiagai, pasakykite apie tai savo gydytojui.
- Taip pat turėtumėte įspėti gydytoją apie inkstų ligas, jei tokių yra. Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas sutrikdo kontrasto išsiskyrimą iš organizmo.
Prieš pat tyrimą atliekamas alerginis testas. Tai atliekama po oda suleidžiant nedidelį kontrasto kiekį. Po to slaugytoja stebi odos reakciją. Tai rodo paraudimą, niežėjimą, deginimą ar bėrimąpadidėjęs kūno jautrumas kontrastui. Tokiais atvejais jo teks atsisakyti.
Procedūros atlikimas
Tomografą sudaro didelis apvalus aparatas ir stalas. Pacientas paguldomas ant tomografijos stalo gulimoje padėtyje. Rankos ir kojos surištos, galva fiksuota. Tai būtina priemonė, kad pacientas nejudėtų.
Lentelė įstumiama į skaitytuvą ir jis pradeda skaityti vaizdą. Eksploatacijos metu prietaisas sukelia nemalonų šlifavimą arba trinktelėjimą, todėl pacientui dažnai uždedami ausų kištukai.
Gydytojas nuolat būna kitame kambaryje, kurį skiria stiklinė pertvara. Visos procedūros metu jis palaiko ryšį su pacientu. Taigi nesijaudinkite.
Jei reikia kontrasto, jis suleidžiamas dar prieš įstumiant stalą į skaitytuvą.
Vidutiniškai klasikinė tomograma trunka iki 40 minučių, o įvedus kontrastinę medžiagą - iki pusantros valandos.
Rezultatų interpretavimas
Ištyręs vaizdus diagnostikos specialisto, jis išsamiai aprašo viską, ką matė paveikslėlyje. Gydytojas apibūdina arterijų sandarą ir formą, apibūdina kraujotaką, kraujagyslių santykį su aplinkiniais audiniais. Taip pat aprašomos smegenų ar kaklo struktūros.
Toliau atliekama preliminari diagnozė. Tačiau galutinę klinikinę diagnozę nustato gydantis gydytojas. Tam naudojamas integruotas požiūris. Gydytojas įvertina ne tik smegenų ir kaklo kraujagyslių MRT išvadą, bet irklinikiniai duomenys, papildomų tyrimo metodų rezultatai.
Vėliau specialistas pateikia pacientui rekomendacijas ir paskiria tinkamą gydymą.
Nustatytų ligų gydymas
Smegenų ir kaklo kraujagyslių ligų, nustatytų MRT, gydymas tiesiogiai priklauso nuo jų tipo. Visą terapiją galima suskirstyti į dvi grupes: medicininę ir chirurginę.
Gydymas vaistais skirtas pagerinti kraujotaką smegenų kraujagyslėse ir užkirsti kelią smegenų edemai. Taigi, esant ūminiams ir lėtiniams smegenų kraujotakos sutrikimams, skiriamos šios vaistų grupės:
- diuretikai - Furosemidas, Torsidas;
- dekongestantai – "L-lizino aescinatas";
- antikoaguliantai ir antiagregantai - "Aspirinas", "Heparinas", "Varfarinas" - siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
- nootropai – „Cerebrolizinas“, „Piracetamas“– medžiagų apykaitai smegenų ląstelėse gerinti.
Uždegiminės kraujagyslių sienelių ligos (vaskulitas) dažniausiai yra autoimuninio pobūdžio. Todėl gydymas skirtas imuniniam atsakui slopinti. Tam naudojami kortikosteroidai „Prednizolonas“, „Metilprednizolonas“, citostatikai „Azatioprinas“, „Ciklofosfamidas“.
Esant įgimtiems kraujagyslės sienelės struktūros sutrikimams (apsigimimams), gydymas yra skirtas chirurginiam problemos pašalinimui. Tokiu atveju operaciją galima atlikti kaip neurochirurgui (susmegenų kraujagyslių apsigimimai), ir kraujagyslių chirurgas (su kaklo kraujagyslių struktūros anomalijomis).
MRT ar ultragarsu?
Doplerio ultragarsas (USDG) – tai kraujagyslių tyrimo metodas naudojant ultragarso bangas. Naudodami šį metodą taip pat galite pamatyti kraujotaką galvos ir kaklo kraujagyslėse. Kas geriau – MRT ar galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas?
Nors MRT yra laikomas informatyviausiu diagnozės nustatymo metodu, jis turi tam tikrų apribojimų, kurių ultragarsu negalima daryti:
- reikia ilgai stovėti;
- paciento kūne neturi būti jokių metalinių daiktų;
- gali pasireikšti alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą;
- rezultatai matomi ne iš karto, o po kelių valandų ir ultragarso vaizdą galima stebėti monitoriuje realiu laiku;
- didelė procedūros kaina (3–4 kartus brangesnė nei ultragarsu).
MRT ir galvos bei kaklo kraujagyslių ultragarsas daugeliu atvejų papildo vienas kitą. MRT dažnai atliekamas siekiant patvirtinti ultragarso rezultatus.
Galima daryti išvadą, kad MRT yra pasirinktas metodas esant kraujotakos sutrikimams galvos ir kaklo kraujagyslėse. Bet jei yra šio metodo kontraindikacijų arba yra piniginių apribojimų, ultragarsas taip pat gali būti informatyvus.
