Cholelitiazė yra liga, kuri atsiranda dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje. Ši patologija gana dažna, dažniausiai serga moterys.
Tarp pagrindinių patogenetinių mechanizmų, provokuojančių šią patologiją, reikėtų įvardinti riebalų apykaitos sutrikimą, tulžies sąstingį, taip pat jos infekciją. Tarp provokuojančių tulžies akmenligę veiksnių, vyresnio amžiaus, tam tikrų farmakologinių vaistų (pavyzdžiui, kontraceptikų, ceftriaksono) vartojimo, tam tikras vaidmuo tenka paveldimiems veiksniams, nutukimui, nėštumui, cukriniam diabetui, taip pat skrandžio rezekcijai, mažai cholesterolio koncentracijai. ir tulžies latakų diskinezija. Šios patologijos vystymąsi taip pat skatina alerginiai ir autoimuniniai procesai, tulžies pūslės uždegimai, nereguliarus maistas, didelis cholesterolio kiekis maiste, taip pat griežtos dietos. Tulžies akmenligės gydymas priklauso nuo jos vystymosi stadijos, etiologijos ir eigos.
Klinikinės apraiškos
Gana dažnai ši patologija yra besimptomė. Kai akmenys palieka tulžies pūslę, ištinka tulžies akmenligės priepuolis, pasireiškiantis staigiu skausmu hipochondrijoje, pykinimu ir vėmimu, burnos džiūvimu, odos niežėjimu. Gali pagelsti oda ir sklera, tamsus šlapimas ir pakitusi išmatų spalva.
Cholelitiazės gydymas
Pradinėse šios patologijos vystymosi stadijose rekomenduojamas aktyvus gyvenimo būdas. Taip pat būtina normalizuoti kūno svorį ir pašalinti etiologinius veiksnius – endokrininius sutrikimus, tulžies takų uždegimus, žarnyno patologijas. Svarbiausia yra dietinė mityba, išskyrus riebų ir kaloringą maistą.
Tulžies akmenligės gydymas taip pat turėtų apimti atitinkamus vaistus, įskaitant šiuos:
• "Fenobarbitalis" (skatina tulžies rūgščių susidarymą);
• ursodeoksicholio rūgštis – skatina akmenų tirpimą;
• periferiniai M-cholinolitikai (pavyzdžiui, atropino sulfatas) – padeda pašalinti skausmą;
• skausmą malšinantys analgetikai („Analgin“, „Baralgin“, sunkiais atvejais – „Promedol“);
• miotropiniai antispazminiai vaistai (pvz., „Papaverino hidrochloridas“);
• antibiotikai.
Išsivysčius tulžies akmenligei, operacija cholecistektomijos forma dažniausiai atliekama skaičiuojant, kai ištinka stiprūs tulžies dieglių priepuoliai. Šiuo metu perspektyvus chirurginio gydymo metodas yra laparoskopinischolecistektomija.
Kai kuriais atvejais terapijai gali būti naudojama smūginės bangos cholelitotripsija, kurios metu dideli akmenys susmulkinami į smulkesnius fragmentus. Reikėtų pažymėti, kad tulžies akmenligės gydymas turėtų būti visapusiškas. Terapinių metodų apimtis nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į šios patologijos klinikinių apraiškų ypatybes, taip pat į tulžies latakų obstrukcijos laipsnį.
