Pastaraisiais metais cholelitiazė tapo daug jaunesnė. Vienas iš šios problemos sprendimų, o gal ir labiausiai paplitęs, yra tulžies pūslės pašalinimas. Šiame straipsnyje apžvelgsime pašalinimo pasekmes kūnui.
Hepatocitai (kepenų ląstelės) gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Iš ten tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, padedanti virškinimo procesui po valgio. Šis rūgščių turintis hepatocitų sekretas taip pat atlieka baktericidinį vaidmenį ir kovoja su kenksmingais mikroorganizmais, kurie atsitiktinai patenka į organizmą.
Akmenų susidarymo priežastys
Tulžies akmenys gali susidaryti dėl įvairių priežasčių. Tačiau pagrindinis dalykas vis tiek yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme. Tai gali būti dėl antsvorio arba nutukimo, ypač jei išsivysto riebios kepenys. Vartojant daug vaistų, įskaitant hormoninius kontraceptikus, padidėja rizika susirgti akmenlige (suakmenų susidarymas) cholecistitas.
Šį negalavimą gali išprovokuoti ir valgymo sutrikimai. Tokie sutrikimai gali būti siejami tiek su daug cholesterolio turinčio maisto (riebios mėsos, inkstų, smegenų, sviesto, kiaušinių) vartojimu, tiek su ilgalaikiu labai mineralizuoto vandens vartojimu ir mažo kaloringumo dietomis.
Anatominės tulžies pūslės struktūros ypatybės (išlinkimai ir įlinkimai) taip pat gali išprovokuoti akmeninį cholecistitą. Tai pavojinga dėl galimų komplikacijų, pavyzdžiui, tulžies latakų užsikimšimo. Tulžies pūslės pašalinimas gali išspręsti problemą. Pašalinimo pasekmės, kaip taisyklė, nekelia pavojaus, jei operaciją atlieka laiku ir aukštos kvalifikacijos specialistai.
Indikacijos operacijai
Pagrindinės tulžies pūslės pašalinimo indikacijos dažniausiai yra:
- tulžies latakų užsikimšimo pavojus;
- uždegiminiai procesai tulžies pūslėje;
- lėtinis cholecistitas, netinkamas konservatyviam gydymui.
Tokiais atvejais patartina pašalinti tulžies pūslę. Pašalinimo pasekmių iš anksto numatyti negalima. Tačiau laiku atlikta operacija sumažina nepageidaujamas pasekmes. Deja, pati operacija nepašalina sutrikusio tulžies susidarymo priežasčių. O po cholecistektomijos prireiks dar šiek tiek laiko, kol organizmas prisitaikys sklandžiai dirbti, kai šio organo nėra.
Jei pacientas nuolat nerimavo dėl lėtinių ligų paūmėjimųcholecistitas, tada po operacijos jo būklė pagerės. Pašalintos tulžies pūslės funkcijas perims šalia esantys organai. Bet tai įvyks ne iš karto. Prireiks kelių mėnesių, kol kūnas atsistatys.
Tulžies pūslės pašalinimas: pašalinimo pasekmės
Cholecistektomija gali būti atliekama laparoskopiniu arba pilvo metodu. Tais atvejais, kai pacientui nustatomas sunkios infekcijos faktas arba yra didelių akmenų, kurių negalima pašalinti kitais būdais, atliekama pilvo operacija – pašalinama tulžies pūslė. Laparoskopija kitais nesudėtingais atvejais yra aktualiausia.
Laparoskopinė cholecistektomija atliekama kontroliuojant kompiuteriu. Tai mažiau traumuojanti operacija. Pašalinus tulžies pūslę, pacientas pirmąsias 2 valandas yra intensyviosios terapijos skyriuje, nuolat prižiūrimas medicinos personalo. Po to buvo perkeltas į įprastą palatą. Pirmąsias 6 valandas negalima gerti ir valgyti. Tada galite duoti pacientui vieną gurkšnį vandens be dujų.
Iš ligoninės pacientą jau galima leisti namo 2-4 dieną. Po to seka reabilitacijos laikotarpis. Atliekant nekomplikuotą cholecistektomiją, pacientas paprastai būna nedarbingumo atostogų mėnesį.
Kas atsitiks po cholecistektomijos?
Tulžis pašalinus tulžies pūslę nuolat patenka į žarnyną, neturi kur kauptis, tampa skystesnė. Dėl to pasikeičia žarnynas:
- Skysta tulžis blogiau susidoroja su kenksmingamikroorganizmai. Jie gali daugintis ir sukelti virškinimo sutrikimus.
- Tulžies pūslės nebuvimas lemia tai, kad tulžies rūgštys nuolat dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinę. Šis faktas gali sukelti uždegimą ir duodenito išsivystymą.
- Tai sutrikdo žarnyno motoriką, o maisto masės gali būti išmetamos atgal į skrandį ir stemplę.
- Toks procesas gali sukelti gastrito, ezofagito, kolito ar enterito išsivystymą.
Stenkitės išvengti visų šių bėdų padės tinkamai parinkta dieta. Taip pat kurį laiką teks mažinti fizinį aktyvumą. Iš virškinimo sistemos galimi visokie pažeidimai. Galimi žarnyno sutrikimai arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas. Jūs neturėtumėte to bijoti. Tai laikini reiškiniai.
Dieta po operacijos
Pirmą dieną po operacijos leidžiama gerti tik negazuotą vandenį mažais gurkšneliais, bet ne daugiau kaip pusę litro. Per kitas 7 dienas paciento dieta apima:
- liesa virta mėsa (jautiena, vištienos krūtinėlė be odos) susmulkinta;
- sriubos su daržovių sultiniu;
- avižinių dribsnių arba grikių košė ant vandens;
- švieži pieno produktai (jogurtas, kefyras, neriebi varškė);
- kepti bananai ir obuoliai.
Reabilitacijos laikotarpiu produktai draudžiami:
- visas keptas maistas;
- aštrus ir sūrus;
- žuvis (net virta);
- stipri arbata arbakava;
- bet koks alkoholis;
- šokoladas;
- saldainiai;
- kepimas.
Tolimesnis maitinimas
Be to, pirmuosius du mėnesius po operacijos turite laikytis tausojančios dietos. Jis geriau žinomas kaip dietos numeris 5. Leidžiami šie maisto produktai susmulkinti arba sutrinti:
- liesa mėsa virta arba garuose;
- b alta jūrų žuvis;
- virtas kiaušinis (galite naudoti orkaitėje keptą omletą);
- troškintos arba virtos daržovės (moliūgai, cukinijos, žiediniai kopūstai, morkos, bulvės);
- vaisiai, uogos ir jų tyrės, kepti obuoliai;
- šviežios sultys, praskiestos vandeniu;
- erškėtuogių sultinys;
- arbata silpna;
- ruginiai skrebučiai.
Maisto produktai, didinantys dujų susidarymą (žirniai, b altieji ir raudonieji kopūstai ir kt.), turėtų būti neįtraukti. Po 2-3 mėnesių į dietą galite įtraukti:
- grūdų patiekalai (ryžiai, miežiai, soros ir kt.);
- varškė, kietieji sūriai (švelnūs);
- medus, uogienė (ne daugiau kaip 30 gramų per dieną);
- citrusiniai;
- kepiniai tik vakar (švieži pyragaičiai vis dar draudžiami).
Per ateinančius dvejus metus visiškai atsisakykite šokolado, ledų, pyragų ir šviežių kepinių. Valgyti mažomis porcijomis 5–6 kartus per dieną.
Visi gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio (net ir nedideli kiekiai), tebėra draudžiami. Tai gali sukelti ūminio pankreatito priepuolį.
Vaistai po operacijos
Pašalinus tulžies pūslę, gydymas yra minimalus. Jei tulžies pūslėje nustatomi uždegiminiai procesai, po operacijos skiriami antibiotikai. Pirmąsias tris dienas antibakterinė terapija atliekama ligoninėje. Tai daroma siekiant užkirsti kelią pooperacinių komplikacijų išsivystymui.
Jei pacientas skundžiasi skausmu, gali būti paskirti analgetikai. Jie naudojami tik pirmas 2-3 dienas. Tada galite pereiti prie antispazminių vaistų „Drotaverin“, „No-shpa“, „Buscopan“. Šie vaistai paprastai vartojami tablečių pavidalu iki 10 dienų.
Pašalinus tulžies pūslę, gydymas namuose gali būti tęsiamas. Siekiant pagerinti tulžies litogeniškumą, naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kuri sumažina galimą mikrocholelitiazę (mikroskopinių akmenų susidarymą iki 0,1 cm dydžio). Tai gali būti Ursofalk. Jis naudojamas suspensijos arba kapsulių pavidalu. Vartoti šį vaistą ilgą laiką – nuo 6 mėnesių iki dvejų metų.
Deja, cholecistektomija visiškai neužtikrina tolesnio akmenų susidarymo prevencijos, nes nesustoja padidėjusio litogeniškumo (gebėjimo formuotis akmenims) tulžies gamyba.
Tulžies pūslės pašalinimas: operacijos kaina
Šią operaciją galima atlikti ir nemokamai, ir už mokestį. Jie veikia nemokamai pagal medicinos politiką valstybinėje medicinojeinstitucijose. Nemokama operacija atliekama aukštos kvalifikacijos specialistų. Paprastai tai yra planinė operacija. Neatidėliotinais atvejais tai atliekama tik tuo atveju, jei paciento būklė smarkiai pablogėjo ir yra rimtų komplikacijų ar pavojaus gyvybei grėsmė.
Mokami medicinos centrai ir klinikos gali atlikti cholecistektomiją už tam tikrą kainą. Skirtingose klinikose tokios operacijos kainos gali svyruoti nuo 18 tūkstančių rublių iki 100. Viskas priklauso nuo klinikos regioninės vietos ir jos prestižo. Taip pat operacijos kainai tokiuose centruose įtakos turi tai, kas atliks operaciją – ar tai bus paprastas chirurgas ar medicinos mokslų daktaras.
