Kai diskomfortas ir skausmas atsiranda dešinėje pusėje po šonkauliu, svarbu laiku atpažinti priežastį. Kepenų ir tulžies takų ligos kelia grėsmę žmogaus būklei ir visaverčiam jo gyvenimui. Nesant tinkamų gydymo metodų, negalavimai, pažeidžiantys organizmo tulžies sistemą, gali virsti sunkesnėmis formomis, net ir centrinę nervų sistemą išvesti iš gedimo.
Kaip pasireiškia tulžies takų ligos?
Atsiradus pirmiesiems toliau aprašytų patologijų simptomams, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Norėdami pradėti veikti, gydytojas turi matyti objektyvų paciento sveikatos vaizdą, o tai reiškia, kad nepaprastai svarbu atlikti išsamų tyrimą. Išsamią informaciją apie tai, kaip pažeidžiami tulžies takai, galite gauti tik po pirmųjų diagnozės etapų, įskaitant:
- pirminis gastroenterologo tyrimas;
- pilvo echoskopijos praėjimas;
- laboratoriniai kraujo, šlapimo ir išmatų rezultatai.
Įtarus patologinio proceso išsivystymą organizmo tulžies sistemoje, gydytojas, kaipkaip taisyklė, paskiria pacientui atlikti išsamesnį tyrimą:
- gastroskopija;
- tulžies takų rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
- tulžies biocheminė sudėtis.
Apskritai tulžies takų ligos skiriasi būdingomis eigos ypatybėmis.
Jų gydymas labai priklauso nuo ligos sunkumo, simptomų ir komplikacijų, galimų kreipimosi į specialistus metu.
Patologiniai procesai, kurie gali išsivystyti tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, dažniausiai yra:
- diskinezija;
- tulžies akmenligė;
- cholingitas;
- įvairios cholecistito formos.
Diskinezijos priežastys tulžies sistemoje
Pirmoji liga, kuri gana dažnai pasireiškia bet kokio amžiaus pacientams, yra tulžies latakų diskinezija. Ligos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susijusios sąvokos, nes ši patologija yra tiesioginis funkcinis tulžies sistemos sutrikimas dėl nenormalaus Oddi, Mirizzi ir Lutkens sfinkterių darbo, taip pat dėl tulžies pūslės susitraukimų.
Dažniausiai šia liga serga 20–40 metų moterys. Iki šiol nė vienas specialistas negali vienareikšmiškai atsakyti į ligos vystymosi priežastis. Galima atsižvelgti į labiausiai tikėtinus veiksnius, paskatinusius ligos progresavimą:
- Hormoninis nepakankamumas (sumažėjusi medžiagų, turinčių įtakos susitraukiančiai tulžies pūslės funkcijai, gamybatulžies takų, gali sutrikti raumenų mechanizmų veikimas).
- Nesveika mityba ir gyvenimo būdas.
- Dažnos anafilaksinės ir alerginės organizmo reakcijos į maistą.
- Virškinimo trakto patologijos, tiesiogiai paveikiančios tulžies takus. Simptomai, tokių negalavimų gydymas yra gretutinės problemos gydant pagrindinę ligą.
- Infekcija hepatito B, C virusu (šio tipo patogeniniai mikroorganizmai neigiamai veikia atitinkamų organų nervų ir raumenų struktūrą).
Be to, diskineziją gali išprovokuoti ir kitos tulžies takų ligos (pvz., lėtinis cholecistitas). Kepenų, kasos ligos, tulžies sistemos vystymosi anomalijos taip pat dažnai sukelia daugumos virškinimo organų nepakankamumą.
Kaip išgydyti diskineziją?
Tulžies takų gydymas turi savo ypatybių. Kalbant apie diskineziją, bendrąją terapiją galima suskirstyti į du blokus.
Pirmasis dažnai apima terapines ne vaistų turinio priemones, pvz.:
- Dietos laikymasis (visiškas riebių, keptų, rūkytų, konservuotų ir kitų kenksmingų produktų pašalinimas iš kasdienio raciono; dienos meniu sudarymas pagal maistą, kuriame gausu augalinių skaidulų, choleretinių produktų).
- Visą dieną gerkite pakankamai skysčių.
- Aktyvus gyvenimo būdas, gydomieji kvėpavimo pratimai.
- Stresinių situacijų, sutrikimų, išgyvenimų prevencija.
Narkotikų gydymas yra privalomas komponentas gydant tokią ligą kaip tulžies diskinezija. Vaistai, kuriuos ekspertai rekomenduoja vartoti pacientams, daugiausia skirti sumažinti raumenų įtampą, suteikti raminamąjį ir antispazminį poveikį. Dažniausiai diskinezijai būdingi papaverinas, no-shpa, novokainas. Terapinis kompleksas, be kita ko, apima mineralizuoto vandens naudojimą.
Vaikų diskinezijos eigos ypatumai
Ligos, pažeidžiančios vaikų tulžies takus, šiais laikais nėra neįprastos. Diskineziją gydytojai nustato vyresniems nei trejų metų vaikams. Beje, šią ligą specialistai išskiria tarp dažnai nustatytų vaikų tulžies takų patologijų. Tiesą sakant, vaiko kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų priežastys yra tie patys provokuojantys veiksniai kaip ir suaugusiems.
Pavojus vaikų organizmams dažnai slypi diskinezijos, pažeidžiančios tulžies takus, pasekmės. Vaiko ligos simptomus dažnai papildo specifinės nervų sistemos ir psichoemocinės būklės apraiškos.
Paprastai diskinezijos požymiai vaikams yra šie:
- ašarojimas;
- nuovargis;
- koncentracijos, našumo sumažėjimas;
- raumenų hipotenzija;
- hiperhidrozė;
- širdies ritmo sutrikimai.
Rekomendacijosvaiko ligos pasikartojimo prevencija
Kadangi simptomai ir diagnostinės procedūros suaugusiems pacientams ir kūdikiams yra visiškai vienodi, gydymo taktika taip pat bus pagrįsta racionalios mitybos kanonais. Itin svarbu, kad vaikas sveiką maistą vartotų pagal aiškų grafiką ne tik paūmėjus tulžies takų ligoms ar gydymo kurso metu, bet ir profilaktikos tikslais. Idealiu atveju toks valgymo būdas turėtų tapti nuolat augančiam organizmui norma.
Taip pat verta paminėti, kad vaikui nustatyta diskinezija iš anksto nulemia poreikį jį registruoti ambulatorijoje periodiniam apžiūrai. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pediatrai geriausia sveiko kūdikio diskinezijos prevencija vadina šiuos principus:
- Visą dieną valgykite kas 2,5 valandos mažomis porcijomis.
- Nepersivalgyk.
- Trūksta emocinio pervargimo, streso.
Koks yra tulžies akmenligės pavojus?
Kitas negalavimas, kuris ne rečiau nei diskinezija pažeidžia tulžies takus, yra tulžies akmenligė. Ši patologija atsiranda dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje ir pasižymi dideliu jos sienelių uždegimu. Gydytojai ligos pavojų vadina paslėptomis apraiškomis ir beveik visišku simptomų nebuvimu ankstyvosiose ligos stadijose. Laikotarpiu, kai lengviausia susidoroti su liga, pacientas to net negali manytijo tulžies takams, tulžies pūslei reikia pagalbos.
Palaipsniui progresuojant patologijai, kurios tempą daugiausia lemia paciento gyvenimo būdas, pastebimi pirmieji ligos požymiai. Dažniausias iš jų yra tulžies diegliai, kuriuos pacientai beveik visada klaidingai laiko skausmu kepenyse, paaiškindami tai dalyvaudami sočioje vaišėje prieš dieną ar vartodami alkoholį. Nepaisant to, kad šie veiksniai tikrai gali išprovokuoti tulžies akmenligės paūmėjimą, švelnus simptomų vertinimas gali būti itin pavojingas paciento sveikatai. Tarp komplikacijų, kurioms gresia laiku negydoma tulžies akmenligė, pacientams diagnozuojama:
- cholecistitas;
- pankreatitas;
- piktybiniai navikai, pažeidžiantys kepenis ir tulžies takus.
Rizikos grupė
Kadangi pagrindinė ir vienintelė akmenų susidarymo tulžies pūslėje ir latakuose priežastis yra medžiagų apykaitos procesų organizme (ypač cholesterolio, bilirubino ir tulžies rūgščių) pažeidimas, natūralu, kad medicininės ir reabilitacinės priemonės bus siekiama pašalinti darinius.
Akmenų, trukdančių tulžies nutekėjimui, moterims atsiranda kelis kartus dažniau nei vyrams. Be to, žmonėms didžiausia rizika susirgti tulžies akmenlige:
- nutukęs;
- vedantis sėslų gyvenimo būdą;
- kurio profesija lemia vyraujančią sėdimąją padėtį darbo valandomis;
- nepastebimasrežimas valgio metu.
Tulžies akmenligės gydymo metodai
Norint tiksliai atpažinti, ar paciento tulžies pūslėje nėra akmenų, pakanka atlikti pilvo organų ultragarsinį tyrimą. Iki šiol gydytojai, patvirtindami diagnozę, dažniausiai sprendžia dėl cholecistektomijos.
Tačiau specialistas gali nelinkti paciento prie radikalaus chirurginio gydymo, jei dariniai praktiškai nesukelia diskomforto. Tokiu atveju ekspertai rekomenduoja atlikti gydymo kursą, nukreiptą tiesiai į tulžies takus. Ligos simptomai, kurie niekaip nepasireiškia, leidžia naudoti latakus paveikti ursodeoksicholio ir chenodeoksicholio rūgštimis metodą.
Jo privalumas – galimybė nechirurginiu būdu atsikratyti akmenų. Tarp trūkumų yra didelė pasikartojimo tikimybė. Gydymo kursas, trunkantis apie metus, daugeliu atvejų duoda įsivaizduojamą trumpalaikį rezultatą, nes pacientai dažnai pastebi pakartotinį uždegimą praėjus vos keleriems metams po ilgo gydymo.
Taip pat verta paminėti, kad šis gydymo būdas galimas tik esant mažesniems nei 2 cm skersmens cholesterolio akmenims.
Kas yra „cholangitas“: jo simptomai ir komplikacijos
Tulžies latakų uždegimas taip pat laikomas patologine būkle, kurios pavadinimas – cholangitas. Šios ligos ypatybė, gydytojai laiko jos eigąnepriklausoma forma arba kartu su cholecistitu. Liga turi skirtingą intensyvumo laipsnį ir kelia pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Yra 3 pagrindiniai etapai, pagrįsti simptomų intensyvumu:
- poūmis;
- aštrus;
- pūlingas.
Bet kokio tulžies takų disfunkcijos simptomai beveik vienodai veikia bendrą paciento būklę, visais atvejais sukeldami:
- chill;
- pykinimas ir vėmimas;
- per didelis prakaitavimas;
- aukšta kūno temperatūra;
- odos niežėjimas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Apžiūrint pacientą, gali būti nustatyta, kad paciento kepenys ir blužnis yra padidėjusios. Patikimas cholangito požymis yra odos pageltimas, tačiau jo buvimas visai nebūtinas. Ši pūlingo pobūdžio tulžies takų patologija turi ryškesnių požymių. Paciento temperatūra gali siekti daugiau nei 40 laipsnių. Be to, šiuo atveju sepsio ir absceso rizika subdiafragminėje srityje padidėja kelis kartus. Dažnai pacientams, sergantiems pažengusiomis ligos formomis, gydytojai diagnozuoja hepatitą arba kepenų komą.
Cholangito diagnostika ir gydymas
Norint galutinai patvirtinti paciento cholangitą, reikia atlikti papildomus kraujo tyrimus. Didelis b altųjų kraujo kūnelių skaičius, pagreitėjęs ESR iš esmės visada yra šių tyrimų indikacijos:
- cholangiografija;
- gastroduodenoskopija;
- laparoskopija.
Tulžies takų gydymui sergant cholangitu reikia naudoti daugybę stiprių vaistų. Pacientas gali išvengti operacijos tik taikydamas integruotą gydymo metodą, pagrįstą skirtingo veikimo spektro vaistų vartojimu. Visų pirma, reikalingi tokie tulžies takus preparatai, kurie gali turėti choleretinį poveikį sergančiam organui.
Uždegimui malšinti ir patogeninei mikroflorai slopinti itin svarbūs antibiotikai ir nitrofuranų grupės vaistai. Jei dešinėje hipochondrijoje yra skausmingas sindromas, gydytojas gali skirti antispazminių vaistų.
Jei būtinas gydymo kursas neduoda teigiamų rezultatų, t.y. nėra pastebimos dinamikos gerinant paciento būklę, gydytojas konservatyvų gydymą gali pakeisti ryžtingesniais chirurginiais veiksmais.
Cholecistitas paūmėjimo metu
Atsižvelgiant į aukščiau aprašytą tulžies akmenligę, dažnai išsivysto tokia liga kaip cholecistitas. Jis gali būti apibūdintas tulžies pūslės sienelių ir latakų uždegiminiu procesu, taip pat patogeninių mikroorganizmų patekimu į jos ertmę. Nors visiškai nesant akmenų, cholecistitas gali pasireikšti ir vyresnėms nei 30 metų moterims.
Pagrindiniai ūminio cholecistito požymiai
Paprastai cholecistitas, kaip ir kitos ligos, pažeidžiančios tulžies takus, paūmėja pacientui atsipalaidavus pagal griežtą mitybos režimą. Leiskite sau net mažiausią ką nors žalingojis greitai pasigailės. Skausmingi cholecistito simptomai po dešiniuoju šonkauliu, spinduliuojantys į pomentinę sritį ir supraclavicular zoną, neleidžia pamiršti ligos net trumpam. Reikėtų pažymėti, kad pankreatitas laikomas dažnu cholecistito, kurio kartu pasireiškimai sukelia neįtikėtiną diskomfortą ir skausmą pacientui, palydovu.
Pagyvenusiems žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą dėl cholecistito, gali atsirasti skausmas krūtinkaulio gale. Refleksinio tipo krūtinės anginą toliau lydi pykinimas ir vėmimas. Vėmimas iš pradžių reiškia skrandžio turinį, ty tai, ką pacientas valgė dieną prieš tai, tada gali išsiskirti tik tulžis.
Kūno temperatūros padidėjimas negali būti laikomas privalomu cholecistito simptomu. Karščiavimo nebuvimas nereiškia, kad nėra uždegimo. Palpuodamas pilvą, gydytojas daugeliu atvejų pastebi pilvo raumenų įtampą, tulžies pūslės skausmą, kuris vis labiau tampa panašus į mažą kamuoliuką dešinėje hipochondrijoje. Kepenys taip pat pradeda didėti. Būdingas ūminio cholecistito požymis yra kraujospūdžio šuoliai. Po poros dienų po ligos atradimo oda gali pagelsti.
Įvairus cholecistito sunkumo laipsnis
Ūminis cholecistitas turi pagrindines stadijas:
- Kūno karščiavimas nėra būdingas katarinei ligos vystymosi fazei. Jei yra skausmas, jis yra gana vidutinio sunkumo. Visas laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę, ir dažniausiai šiame etape ligą galima aptikti atsitiktinai. Šiame etape visiškai įmanoma sustabdyti ligos progresavimą, jei nedelsiant pradedamas gydymas, užkertant kelią flegmoninio cholecistito atsiradimui.
- Antrai ligos vystymosi stadijai būdingas ryškus skausmas, dažnas vėmimas, aukšta temperatūra, bendras organizmo silpnumas. Paciento apetitas pastebimai sumažėja dėl leukocitozės, atsiradusios patologijos fone.
- Pavojingiausia ligoniui ligos stadija – gangreninė. Tokį negalavimą dažnai lydi peritonitas, kurio gydymo galimybių nėra, išskyrus skubią chirurginę intervenciją. Statistika rodo didelę mirties tikimybę be skubios operacijos.
Viena dažniausių cholecistito pavėluoto atpažinimo priežasčių yra jo apraiškos, kurios daugeliu atvejų būdingos ir kitiems pilvo organų negalavimams. Pavyzdžiui, jie taip pat gali deklaruoti save:
- ūminis apendicitas;
- pankreatito paūmėjimas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
- inkstų nepakankamumas, pilvo diegliai, pielonefritas.
Cholecistito gydymas
Kaip jau minėta, diagnozuojant vaidmenį atlieka absoliučiai visi tyrimo rodikliai. Jei tulžies latakai pilni akmenų, ultragarsas tikrai apie tai pasakys. Tai, kad organizme vyksta uždegiminis procesas, patvirtins per didelis leukocitų skaičius biocheminiame kraujo tyrime.
Tulžies takų ar tulžies pūslės ligas būtina gydyti tik ligoninėje. konservatyvūs metodaiterapija gali pagerinti paciento būklę. Jam nustatytas griežtas lovos režimas, nevalgymas. Skausmui malšinti po dešiniuoju hipochondriumi yra ledo paketas.
Prieš pradedant gydymą vaistais, atliekama visiška paciento organizmo detoksikacija, po kurios jam skiriami antibiotikai. Trūkstant rezultatų dienos metu, reikia skubiai įsikišti chirurgams.
Ką keisti mityboje sergant tulžies takų ligomis?
Dieta sergant tulžies takų ligomis vaidina svarbų iš anksto lemiamą vaidmenį. Kaip žinote, priepuolių metu draudžiama vartoti bet ką, nes natūraliai atsirandantis tulžies išsiskyrimas, kaip reakcija į gaunamą maistą, gali sustiprinti ligos simptomus.
Remisijos metu nepaprastai svarbu laikytis tinkamos mitybos ir maitintis pagal griežtą grafiką. Maistas pats savaime yra geriausias choleretikas, todėl valgyti reikia bent 4-5 kartus per dieną. Svarbiausia atsisakyti bet kokių, net ir lengviausių užkandžių naktį.
Laikydamiesi šių dietologų ir gastroenterologų patarimų, galite pasiekti ilgiausią įmanomą remisiją:
- Nepageidautina valgyti šviežią kvietinę duoną, ypač tik keptą, karštą. Idealiu atveju, jei jis išdžiovintas arba vakar.
- Karšti patiekalai teigiamai veikia bendrą virškinimo sistemos būklę. Kepimo metu nekepinkite svogūnų, morkų ir pan.
- Mėsą ir žuvį rinkitės tik neriebias veisles. Idealus kepimo būdastroškina, verda ir kepa.
- Bet kokį augalinės ar gyvūninės kilmės aliejų nedraudžiama naudoti mažais kiekiais, tačiau termiškai neapdorojus.
- Sergant tulžies takų ligomis geriausi grūdų produktai yra grikiai ir avižiniai dribsniai.
- Galima vartoti pieno ir rūgštaus pieno gėrimus, taip pat varškę.
Bet kokiu atveju, pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams, reikia kreiptis į gydytoją, nes savigydymas gali pabloginti jo būklę.
