Turbūt visi yra girdėję, kad virškinimo procese dalyvauja tulžis, kurią nuolat gamina kepenys. O šios paslapties saugykla yra tulžies pūslė. Kurioje pusėje jis yra, kokias funkcijas atlieka ir kokie pažeidimai pasitaiko jo darbe, svarstysime šiame straipsnyje.
Anatominės savybės
Išoriškai tulžies pūslė primena kriaušę. Jis yra žemiau kepenų tarp jų skilčių. Tulžis, kurią reguliariai gamina kepenys, būtina virškinimo procesui. Jo reikia ne nuolat, o periodiškai, todėl jo saugojimui ir koncentracijai sukurtas specialus rezervuaras – tulžies pūslė. Jis dozuoja skystį, kai maistas pasirodo skrandyje. Jis kartu su kasos fermentais skatina maisto virškinimą, dalyvauja skaidant ir pasisavinant riebalus, pasižymi baktericidinėmis savybėmis.
Tulžies pūslę sudaro:
- kaklas – siauriausia kūno vieta;
- kūnas - jo ilgis neviršija 15, o plotis 4 cm, tūris apie 70 ml;
- apačioje –plati sritis, išsikišusi už apatinio kepenų krašto.
Tulžies pūslės sienelės turi daugiasluoksnę struktūrą. Juose yra šie apvalkalai:
- Gleivės – susideda iš elastinių skaidulų ir liaukų, kurios gamina gleives.
- Fibromucular – lygiųjų raumenų ląstelės susimaišo su kolagenu ir elastinėmis skaidulomis.
- Serozinis – pagamintas iš pluoštinio tankaus jungiamojo audinio.
Įprastoje būsenoje tulžies pūslė nėra apčiuopiama, o padidinus jos padėtį galima nustatyti palpuojant.
Funkcijos
Kodėl jums reikia tulžies pūslės? Pirma, jis veikia kaip talpykla, kurioje laikoma tulžis. Antra, burbule yra skysčio koncentracija dėl vandens atskyrimo. Kepenys per dieną pagamina daugiau nei litrą tulžies. Prireikus į dvylikapirštę žarną patenka per cistinį ir bendrąjį tulžies lataką. Pagrindiniai tulžies komponentai yra: vanduo, tulžies rūgštys, bilirubinas, cholesterolis, gleivės, b altymai, vitaminai ir mineralai.
Kūne jis atlieka šias funkcijas:
- neutralizuoja skrandžio sultis;
- padidina žarnyno ir kasos sulčių aktyvumą;
- naikina patogenus žarnyne;
- pašalina iš organizmo toksinus;
- gerina žarnyno judrumą.
Tulžies pūslės patologijų ypatybės
Pagrindiniai organizmo negalavimai dažniausiai siejami su netinkama mityba. Tai apima:
- Cholelitiazė –akmenų susidarymas kūno viduje. Jis išsivysto dėl perkrovos, kai tulžis ilgai užsibūna šlapimo pūslėje arba sutrinka medžiagų apykaitos procesai, susidaro nuosėdos, iš kurių laikui bėgant susidaro kietos dalelės. Kol akmenys yra burbulo viduje, jie nekelia nerimo. Kai tik prasideda jų judėjimas latakais, pacientas jaučia staigius aštrius skausmus dešinėje, t. y. kurioje pusėje yra tulžies pūslė.
- Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ją sukelia infekcija, intoksikacija, mechaninis gleivinės sudirginimas, dažniausiai – tulžies akmenligė. Diskomfortas yra ūmus arba lėtinis. Pirmuoju atveju yra aštrūs, o antruoju - nuobodūs skausmingi pojūčiai. Jie gali spinduliuoti į pakaušį ir kaklą, galimas pykinimas ir virškinimo organų veiklos sutrikimai.
- Diskinezija – sutrinka tulžies pūslės ir jos latakų susitraukiamoji veikla. Patologija prisideda prie netinkamos mitybos, stresinių situacijų, virškinamojo trakto ligų. Skausmas lokalizuotas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, kur yra kepenys ir tulžies pūslė. Hiperkinetinėje formoje jis aštrus ir trumpas, hipokinetinėje – ilgas, nuobodus ir plyštantis.
- Neoplazmos – navikai yra itin reti ir nepasireiškia pradinėje stadijoje. Padaugėjus jų užkemša tulžies latakus, iš pradžių atsiranda skausmas kaip su diskinezija, vėliau sustiprėja, plinta į visą dešinę pilvo pusę. Piktybiniai navikai dažnai atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų komplikacijų,kurie veikia vidines šlapimo pūslės membranas ir kanalus. Tokiu atveju greitai atsiranda metastazių, pažeidžiančių netoliese esančius organus.
Jei atsiranda diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, kur yra tulžies pūslė, būtinai kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimą, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų.
Ligų simptomai
Esant bet kokiam tulžies pūslės funkcijos sutrikimui, problemas lydi beveik tokie patys simptomai. Pagrindinis požymis, rodantis netinkamą organo funkcionavimą, yra stiprus, nepraeinantis skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Būklė pablogėja valgant aštrų, keptą ar riebų maistą. Juk iš mokyklos anatomijos kurso žinoma, ką veikia tulžies pūslė. Jis išmeta dalį fermento, skirto riebalams skaidyti dvylikapirštėje žarnoje 12. Ir pažeidus funkcijas paslapties perdavimas dažnai užsikemša, todėl atsiranda skausmas.
Be skausmo pacientas gali jausti:
- pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas arba vidurių užkietėjimas;
- alergijos – odos bėrimai ir niežėjimas;
- raudimas po valgio;
- pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
- akių b altymų ir odos pageltimas;
- dirglumas;
- nemiga;
- kartus burnoje.
Negalima ignoruoti tokių simptomų atsiradimo ir patartina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.
Patologijos diagnozė
Skausmas po dešiniuoju šonkauliu trikdo. Kas ten? Šioje vietoje yradu svarbūs organai yra kepenys ir tulžies pūslė, kuri yra tulžies saugykla. Kreipdamasis į gydytoją, kad nustatytų tikslią diagnozę, pacientui atliekami tyrimai. Priemonių rinkinys priklauso nuo asmens amžiaus, jo nusiskundimų ir lėtinių negalavimų.
Pagrindiniai metodai yra šie:
- Anamnezės rinkimas. Pokalbio metu su pacientu gydytojas išsiaiškina ligos atsiradimo laiką, skausmo atsiradimo ypatumus, jų pobūdį.
- Išorinis paciento tyrimas – nustatoma mechaninė odos ir akių b altymų gelta.
- Apčiuopa pilvaplėvėje – tikrinama, ar nėra skausmo tam tikruose dešinės pusės taškuose.
- Visas kraujo tyrimas – atkreipia dėmesį į leukocitų skaičių, siekiant nustatyti uždegiminį procesą.
- Bendroji ir bioanalizė šlapimo – urobilirogeno kiekio nustatymas.
- Coprogram – rodo virškinimo sutrikimus.
- Dvylikapirštės žarnos zondavimas – tulžies mėginių ėmimas siekiant ištirti jos sudėtį.
- Ultragarsas – leidžia nustatyti tulžies pūslės anatominės struktūros ypatumus, nustatyti polipų, uždegimų, akmenų buvimą.
- MRT ir KT atliekami, jei po ultragarso yra kokių nors abejonių.
- Biopsija – medžiagos tyrimas piktybiniams navikams nustatyti.
Gavęs visus tyrimų rezultatus ir pasikonsultavęs su siaurais specialistais, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, taikydamas konservatyvią terapiją arba operaciją.
Akmenys tulžies pūslėješlapimo pūslė: simptomai ir gydymas
Ši liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažnai tai yra besimptomė ir žmogus ilgą laiką nežino apie jo vystymąsi. Tulžies akmenys – tai kristalai, susidarantys iš nenormalios tulžies, kai joje padidėja druskų koncentracija ir sulėtėja tekėjimas iš tulžies pūslės. Akmenų susidarymas dažnai siejamas su genetiniu polinkiu. Be to, rizikos veiksniai yra: diabetas, kaloringa dieta ir nutukimas. Be to, pastebima, kad moterys serga dažniau nei vyrai.
Nėštumas ir gimdymas yra susiję su sutrikusia medžiagų apykaitos procesais ir skatina nuosėdų susidarymą tulžies pūslėje. Ligos požymiai pradeda ryškėti, kai akmuo iš šlapimo pūslės juda latakais. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:
- Stiprus skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, tai yra, kurioje pusėje yra tulžies pūslė. Jis toks stiprus, kad jo nesustabdo antispazminiai vaistai. Dažnai duoda apatinei nugaros daliai, pečių ašmenims ir rankai. Tada ūmus skausmas išnyksta, tačiau atsiranda skausmai ir traukimas, kuriuos sustiprina valgant riebų ir aštrų maistą.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Karščiavimas – dažniausiai atsiranda uždegiminis procesas.
- Silpnumas, nuovargis, irzlumas.
- Akių skleros pageltimas, šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pakitimas.
- Diarėja.
Jei turite pilvo dieglius ir skausmą dešinėje pusėje, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ultragarsas padės nustatyti ligą. Kai randama akmenųtulžies pūslės simptomus galima gydyti vaistais arba operacija. Sprendimą priima gydantis gydytojas. Konservatyviam gydymui naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro tulžies rūgštys. Jie naudojami, kai akmenys yra maži, o tulžies pūslė išlieka funkcionali, o latakai yra praeinantys. Gydymas yra ilgas, bet jei per šešis mėnesius akmenų dydis nesumažėja, tada jis sustoja, žmogus pradeda ruoštis operacijai.
Operacijų tipai
Šiuo metu tulžies pūslei pašalinti naudojamos kelių tipų operacijos:
- Pilvo – atliekama nustačius rimtus tulžies latakų pažeidimus, plyšus ar užsikimšusiam tulžies pūslės kakleliui, prasidėjus peritonitui. Jo privalumai – tiesioginis priėjimas, geras matomumas, galimybė apžiūrėti šalia esančius organus. Tokio tipo intervencija naudojama skubiais ir sunkiais atvejais. Po jo galimos komplikacijos ir ilgas sveikimo laikotarpis.
- Laparoskopija yra vienas iš labiausiai paplitusių metodų. Jo pranašumai: maži pjūviai, mažiau skausmingi, mažesnė infekcijos rizika, trumpas atsigavimo laikotarpis.
- Mažos prieigos cholecistektomija – naudojama pacientams, kuriems mediciniškai draudžiama atlikti kitas intervencijas. Kelias į tulžies pūslę, esančią po dešiniuoju šonkauliu, yra padarytas per nedidelį pjūvį šioje srityje.
- Transvaginalinis metodas – taikomas moterims per maždaug centimetro ilgio pjūvį, kuris padaromasužpakalinėje makšties fornix dalyje. Jo privalumai: nėra skausmo po operacijos, visa motorinė veikla, vienos dienos hospitalizacija, nėra išorinių randų.
Sergamo organo pašalinimo operacijos tipą pasirenka gydantis gydytojas.
Cirurginis tulžies pūslės gydymas
Laparoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Vidutinė jo trukmė yra keturiasdešimt minučių. Tulžies pūslės pašalinimo tokiu būdu operacijos esmė yra tokia:
- Anglies dioksidas į pilvo ertmę įšvirkščiamas specialiu instrumentu, kad būtų sukurta erdvė instrumentams dirbti.
- Specialūs vamzdeliai – troakarai – į pilvo ertmę įvedami per nedidelius pjūvius. Juose chirurgas įdeda darbui reikalingas priemones.
- Laparoskopas su vaizdo kamera įkišamas į vietą šalia bambos.
- Įdiegtuose monitoriuose su keturiasdešimt kartų padidintu operacijų komanda stebi operacijos eigą.
- Cistinė arterija ir latakas suspausti titano spaustukais.
- Tulžies pūslė atskiriama nuo kepenų ir išvedama. Akmenys susmulkinami iš anksto.
Po operacijos paliekamas drenažo aparatas skysčiui nutekėti, kuris, esant palankiam rezultatui, pašalinamas kitą dieną. Pacientas yra ligoninėje ne ilgiau kaip dvi dienas.
Dietos taisyklės po operacijos
Mityba po tulžies pūslės pašalinimo atlieka svarbų vaidmenį. Iš karto po operacijos pageidautina valgyti maistąatsisakyti. Nuo burnos džiūvimo nuvalykite lūpas tamponu, pamirkytu į virintą vandenį, o po penkių valandų praskalaukite burną. Antrą dieną leidžiama gerti šiek tiek šarminio vandens, silpnos arbatos ar neriebaus kefyro. Valgyti tinka lengvi patiekalai: daržovių sultinys, virta vištiena, neriebi varškė. Valgykite mažomis porcijomis, laikydamiesi 3–4 valandų intervalo.
Jei būklė patenkinama, trečią dieną leidžiama valgyti bulvių košę, virtą žuvį ir daržovių sriubą. Savaitės pabaigoje galite valgyti dribsnius ant vandens, neriebius kotletus ir kotletus. Dietos po tulžies pūslės laparoskopijos reikia laikytis tiek sveikimo laikotarpiu, tiek visą gyvenimą. Rekomenduojama valgyti šiuos maisto produktus:
- dietinė mėsa – triušiena, vištiena, kalakutiena, veršiena;
- žuvis – sterkas, menkė, lydeka;
- grūdų košė;
- trinta sriuba su daržovių arba neriebiu mėsos sultiniu;
- troškintos arba garuose troškintos daržovės;
- pienas ir neriebūs pieno produktai;
- kiaušinis – kartą per savaitę;
- švieži vaisiai, natūralūs gėrimai ir kompotai;
- sausi, liesi sausainiai ir b alti skrebučiai.
Dieta nėra labai griežta, tačiau apribojimų vis tiek reikia laikytis. Maistas turės būti keptas, virti, troškintas ar garuose. Venkite kepto ir ant grotelių kepto maisto.
Neoplazmos tulžies pūslėje
Dažnai ultragarsu aptinkami polipai – tai gerybinis epitelio augimas tulžies pūslės spindyjeburbulas. Jie susidaro mažų, didelių arba tinklinio didelio masto darinių pavidalu. Yra keturi tipai:
- Uždegiminis – susidaro ant vidinės šlapimo pūslės membranos, kai patenka bakterinė infekcija.
- Cholesterolis – gleivinės proliferacija atsiranda dėl cholesterolio nusėdimo.
- Adenomatinis – susidaro iš liaukinio audinio, dažnai išsigimsta į piktybinį.
- Papilomos yra mažos spenelių išaugos ant gleivinės.
Polipų susidarymo priežastys yra: paveldimas polinkis, uždegiminiai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai ar susitraukiantis šlapimo pūslės aktyvumas, nepakankama mityba. Kai išaugos įgauna didelį dydį, pacientui pasireiškia šie simptomai:
- Skaudantis, nuobodus skausmas – organo tūris viršija tulžies pūslės normą dėl padidėjusių ataugų ir besikaupiančios tulžies. Būklė pablogėja po streso ir riebaus maisto.
- Kepenų diegliai – susiję su kaklo užspaudimu arba jo sukimu, kai nuo šlapimo pūslės sienelių kabo polipai. Stiprūs, mėšlungiški skausmai sukelia aukštą kraujospūdį ir greitą širdies plakimą.
- Burnoje yra kartaus skonio, vėmimas po valgio, pykinimas.
Be to, pacientas pradeda kristi svoris, pageltonuoja gleivinės, patamsėja šlapimas, atsiranda niežulys ir odos sausumas.
Kaip gydyti polipus tulžies pūslėje?
Terapija labai priklauso nuo naviko tipo. Dažniausiai atsiranda cholesterolio augimas. Jie turi laisvą struktūrą, mažą aukštį iki 1 cmir gali ištirpti savaime veikiami tulžies. Siekiant pagreitinti procesą, skiriami vaistai, skatinantys paslapties kokybę ir formavimąsi. Gydymo kursas yra ilgas ir trunka mažiausiai tris mėnesius. Šiuo atveju naudojami šie vaistai:
- "Simvastatinas" - valo cholesterolio kraują.
- „Holiver“– padidina tulžies gamybą.
- „No-shpa“– atpalaiduoja lygiuosius šlapimo pūslės ir latakų raumenis.
- „Alloholas“– mažina uždegimą ir skatina tulžies rūgščių sintezę.
Prieš pradėdami gydymą būtinai pasitarkite su gydytoju, kitaip galite tik pakenkti. Be to, į gydymo kursą įeina vitaminų kompleksai organizmui stiprinti. Tačiau paklausti, kaip gydyti polipus tulžies pūslėje, gydytojai teigia, kad veiksmingiausias būdas – tik operacija. Neoplazmos blogai reaguoja į konservatyvų gydymą, juos tenka nuolat stebėti, kad nepadaugėtų ir neišnyktų į akmenis ar piktybinį auglį. Operacija atliekama švelniu būdu – laparoskopija, po kurios pacientas greitai pasveiksta ir pradeda dirbti. Vienintelė sąlyga po operacijos yra dieta visą gyvenimą.
Dviejų virškinimo organų sąveika
Tulžies pūslė ir kasa yra viena šalia kitos. Svarbiausia yra tai, kad tulžies latakas ir kasos latakas susijungia ir patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną). Jų funkcijos yra skirtosgaunamo maisto virškinimas. Šių organų vaidmuo virškinimo procese nevienodas, tačiau jie abu prisideda prie maisto komponentų skaidymo, aprūpindami organizmą naudingomis medžiagomis ir energija. Kasa gamina kasos sultis, kuriose yra daug fermentinių medžiagų. Kai jie patenka į dvylikapirštę žarną, jie suaktyvėja ir turi įtakos joje esančio maisto virškinimui.
Pagrindinės tulžies pūslės, savo forma panaši į pailgą kriaušę, funkcijos – kaupti nuolat kepenyse gaminamą tulžį ir įsiskverbti į dvylikapirštę žarną. Sukaupta paslaptis, gavus maisto komą, išleidžiama į dvylikapirštę žarną ir dalyvauja skaidant bei pasisavinant lipidus. Maisto virškinimas negali vykti tiek be kasos sekrecijos, tiek be tulžies. Jų gamybos ir patekimo į dvylikapirštę žarną gedimai sukelia virškinimo sistemos ligas ir išprovokuoja komplikacijas.
Išvada
Dabar žinote, kodėl jums reikia tulžies pūslės. Norint ilgai išlaikyti darbinę būklę, būtina stebėti savo sveikatą: daug judėti ir mankštintis, nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, riboti aštraus ir riebaus maisto vartojimą. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į sveikatos išsaugojimą, kai šeimoje yra polinkis sirgti negalavimais, susijusiais su tulžies pūsle.
