Pacientų cerebrinio paralyžiaus sindromas gali pasireikšti įvairiai. Kai kuriais atvejais tai tik psichikos sutrikimai, tačiau pasitaiko ir rimtų judėjimo sutrikimų. Vis dar nėra vieningos nuomonės, ar ši liga laikoma paveldima. Dauguma ekspertų priėjo prie išvados, kad ji vis dar nepriklauso genetinei, bet yra giminaičių įtakos veiksnys. Šiame straipsnyje kalbėsime apie ligos priežastis, simptomus, gydymą, taip pat panašias ligas.
Ligos ypatybės
Cerebrinio paralyžiaus sindromas reiškia cerebrinį paralyžių. Šiandien tai yra labai dažna daugelio vaikų liga. Remiantis vien oficialia statistika, Rusijoje ja serga apie 120 tūkst.
Tiesą sakant, cerebrinio paralyžiaus sindromas yra liga, tiesiogiai susijusi su centrine nervų sistema. Šiuo atveju vienas ar kelismegenų skyriuose. Taigi pradeda vystytis neprogresuojantys raumenų ir motorinės veiklos, klausos, regos, judesių koordinacijos, psichikos ir kalbos sutrikimai.
Taip yra dėl problemų, kurios kyla tiesiogiai vaiko smegenyse. Pati „smegenų“sąvoka turi lotyniškas šaknis. Jis kilęs iš žodžio „smegenys“, o paralyžius pažodžiui iš graikų kalbos išverstas kaip „atsipalaidavimas“.
Priežastys
Sunku nustatyti pagrindines cerebrinio paralyžiaus sindromo priežastis. Be to, šiuolaikinėje medicinoje nėra aiškios idėjos apie šią problemą. Visiškai aišku, kad šia liga negalima užsikrėsti. Dauguma ekspertų sutinka, kad jis vystosi:
- dėl gimdymo traumos;
- infekcijos;
- trauma, gauta pirmaisiais gyvenimo metais;
- ūminė hipoksija, tai yra deguonies trūkumas, kuris turėtų patekti į kūdikio smegenis gimus, o tai sukelia kraujavimą ir smegenų ląstelių mirtį.
Dėl to galime daryti išvadą, kad smegenų ląstelių pažeidimas yra pagrindinė ligos priežastis. Be to, pacientas jį gali gauti tiek prenataliniu, tiek postnataliniu laikotarpiu. Štai kodėl kūdikiai gimsta su cerebriniu paralyžiumi.
Kartais ligos vystymąsi išprovokuoja endokrininės sistemos anomalijos, su kuriomis mama kenčia nėštumo metu. Didelės įtakos turi ir nesavalaikis placentos atsiskyrimas bei prastas aplinkos foninis spinduliavimas. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų šiuodiagnozuota, gimsta per anksti.
Šiuo metu gydytojai nustato pagrindinius veiksnius, galinčius sukelti ligos atsiradimą:
- nelaikas placentos atsiskyrimas;
- neišnešiojimas, mažas gimimo svoris;
- per didelio vaisiaus gimimas;
- kliniškai ir anatomiškai siauras dubuo;
- malonus vaisiaus pristatymas;
- greitas darbas;
- grupės nesuderinamumas arba neigiamas motinos ir vaisiaus Rh faktorius;
- Rodostimuliacija ir gimdymo indukcija.
Vieno ar kelių iš toliau nurodytų veiksnių gali išsivystyti ši liga.
Kuo skiriasi cerebrinio paralyžiaus sindromas ir cerebrinis paralyžius?
Šį klausimą užduoda daugelis tėvų, kurie siekia suprasti ligos ypatumus, suprasti diagnozės niuansus. Reikėtų pažymėti, kad iš esmės nėra skirtumo tarp cerebrinio paralyžiaus ir cerebrinio paralyžiaus. Dauguma specialistų šias dvi medicinos sąvokas naudoja kaip lygiavertes.
Tačiau kai kuriais atvejais vis tiek galima atsekti skirtumą tarp cerebrinio paralyžiaus sindromo ir cerebrinio paralyžiaus. Paprastai diagnozė su sindromo patikslinimu nustatoma iki metų, kai vis dar nėra visiško tikrumo, kad liga ilgą laiką išliks su pacientu. Kai šis amžius praeina, o vaikas nepasveikęs ir neišaugęs iškilusių problemų, gydytojai jam jau nustato oficialią diagnozę. Galima sakyti, patikslinus žodį „sindromas“, kai kurie gydytojai drąsiai žaidžia, jei nėra tikri, kad naujagimis serga būtent šiuo negalavimu. Tuo cerebrinio paralyžiaus sindromas skiriasi nuo cerebrinio paralyžiaus.
simptomai
Ligos simptomai pasireiškia skirtingu metu. Paprastai iškart po vaiko gimimo. Kitose situacijose jie atsiranda palaipsniui. Tada svarbu juos laiku atpažinti, kad būtų galima laiku pradėti gydymą.
Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus sindromo simptomas yra judėjimo sutrikimai. Vaikai su šia diagnoze vėliau pradeda laikyti galvą, šliaužioti, sėdėti, apsiversti ir vaikščioti. Tuo pačiu jie ilgesnį laiką išlaiko kūdikiams būdingus refleksus. Pavyzdžiui, jų raumenys gali būti per daug įtempti arba per daug atsipalaidavę. Abi sąlygos sukelia situaciją, kai galūnės užima nenatūralią padėtį. Trečdalis pacientų, sergančių cerebrinio paralyžiaus sindromu, patiria traukulius. Dažnai šis simptomas pasireiškia ne kūdikystėje, o daug vėliau.
Be to, klasikiniai šios ligos simptomai yra kalbos, regos, klausos, suvokimo sutrikimas, epilepsija, nesugebėjimas orientuotis erdvėje, uždelstas emocinis ir protinis vystymasis. Vėlesniu laikotarpiu atsiranda žarnyno ir skrandžio funkcinių sutrikimų, mokymosi, šlapimo sistemos sutrikimų.
Atpažinti naujagimių cerebrinio paralyžiaus sindromą ankstyvame amžiuje nėra lengva. Svarbu atidžiai stebėti vaiko elgesį. Susirūpinti ir kreiptis patarimo į neurologą verta šiais atvejais:
- Mėnesio amžiaus kūdikis nemirksina akių, reaguodamas į stiprų garsą.
- Kūdikis neištempia keturių mėnesiųuž žaislo arba nereaguoja pasukdamas galvą į garsų balsą ar garsą.
- 7 mėnesių amžiaus naujagimis negali pats sėdėti.
- Sulaukęs vienerių metų kūdikis neištaria nė žodžio, visus veiksmus atlieka tik viena ranka arba nevaikšto.
Taip pat turėtumėte nerimauti dėl žvairumo, traukulių, per lėtų ar staigių judesių.
Ligos formos
Ši liga turi įvairių pasireiškimų. Jie skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis yra paveikta. Kai kuriais atvejais cerebrinio paralyžiaus pasireiškimai gali būti minimalūs, kitais – itin rimti. Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus tipai yra spastinė diplegija, hemiparetinė, hiperkinetinė, atoninė-astatinė formos, dviguba hemiplegija.
Dažniausias spazminio cerebrinio paralyžiaus sindromas. Tai įvyksta maždaug keturiasdešimt procentų atvejų. Esant tokiai situacijai, pažeidžiama ta smegenų dalis, kuri kontroliuoja galūnių judėjimą. Dėl šios priežasties atsiranda dalinis arba visiškas kojų ir rankų paralyžius. Taip pat ši liga žinoma Litlo ligos pavadinimu.
Padėtį apsunkina abiejų pusių raumenų disfunkcija. Tokiu atveju kojų raumenys pažeidžiami labiau nei veido ar rankų raumenys. Šiai ligos formai būdingas sąnarių ir stuburo iškrypimas, ankstyvas kontraktūrų susidarymas.
Daugeliu atvejų ši diagnozė nustatoma neišnešiotiems naujagimiams, kurie gimė neišnešioti. Pavyzdžiui, dėl intraventrikuliniokraujavimas ar kitos priežastys. Dažniausiai pažeidžiamos vidurinės ir užpakalinės smegenų dalys. Sergant šia ligos forma pastebimas kojų raumenų spazmas, tetraplegija.
Dažniausios apraiškos yra protinis atsilikimas ir kalbos raida, dizartrija, pseudobulbarinio sindromo elementai sergant cerebriniu paralyžiumi. Dažnai yra kaukolės nervų patologija, dėl kurios pacientas turi regos nervų atrofiją, žvairumą, kalbos sutrikimus, pasireiškiančius jo atsiradimo vėlavimu ar klausos sutrikimu, tam tikru intelekto sumažėjimu, kurį gali sukelti aplinka. įtaka, pvz., atskyrimas ar įžeidinėjimai.
Motorinių gebėjimų prognozė yra mažiau palanki nei esant hemiparezei. Sergant šia ligos forma, cerebrinio paralyžiaus sindromu sergantys vaikai turi lojalesnes prognozes dėl socialinės adaptacijos. Adaptacijos laipsnis šiuo atveju gali pasiekti normalų lygį esant stabiliam rankų darbui ir tinkamam protiniam vystymuisi.
Pacientų hemiplegija pasireiškia vienašale spazmine hemipareze. Šiuo atveju rankos kenčia daug labiau nei kojos. Neišnešiotų naujagimių to priežastis – periventrikulinis infarktas, dažniausiai vienpusis, taip pat išeminis infarktas, įgimta smegenų anomalija, intracerebrinis kraujavimas, kuris išsivysto tik viename iš pusrutulių. Daugeliu atvejų tokie pasireiškimai būdingi neišnešiotiems kūdikiams.
Vaikai, kuriems diagnozuota hemiplegija vėliau nei jų bendraamžiai, įgyja amžių atitinkančių įgūdžių. Dėl šios priežasties socialinis lygisadaptaciją lemia ne motoriniai defektai, o intelektualinės vaiko galimybės. Klinikinis vaizdas lemia spazminės hemiparezės, kalbos ir protinio vėlavimo vystymąsi. Esant šiai formai, galimi epilepsijos priepuoliai.
Sunkiausia atmaina yra dviguba hemiplegija. Esant tokiai situacijai, kenčia didieji smegenų pusrutuliai. Taigi išsivysto raumenų rigidiškumas. Vaikai su šia diagnoze negali normaliai stovėti, laikyti galvos, sėdėti ir judėti. Hemiparetinėje formoje pažeidžiamas tik vienas iš smegenų pusrutulių su subkortikinėmis ir žievės struktūromis. Tai išprovokuoja galūnių hemiparezę vienoje paciento kūno pusėje.
Tačiau hiperkinetinė forma pasireiškia subkortikinių struktūrų pažeidimu, kuris pasireiškia nevalingais galūnių judesiais. Jie vadinami hiperkineze. Su šia ligos forma nuolat susiduriama su spazmine diplegija.
Galiausiai atoninė-astatinė forma, atsirandanti pažeidžiant smegenis, laikoma labai dažna. Kartu kenčia pusiausvyros pojūtis, judesių koordinacija, atsiranda raumenų atonija.
Gydymo metodai
Smegenų paralyžiaus gydymas yra susijęs su reabilitacija. Tai visą gyvenimą trunkantis procesas, nes visiškai susidoroti su šia liga neįmanoma. Reabilitacija grindžiama dviem pagrindiniais principais – tęstinumu ir integruotu požiūriu. Be to, sergant cerebriniu paralyžiumi reikia koreguoti ne tik motorinę, bet ir komunikacinę, kalbą ir intelektą.įgūdžių.
Tai, kad neįmanoma visiškai išgydyti cerebrinio paralyžiaus, nereiškia, kad ši liga yra sakinys. Dauguma pacientų suaugę gali gyventi įprastą gyvenimą be pagalbos. Viskas priklauso nuo to, kokių priemonių buvo imtasi siekiant sumažinti žalą jų sveikatai kūdikystėje.
Žmogaus smegenys kuo aktyviau vystosi vaikystėje. Tuo pačiu metu jis turi daugiau kompensacinių galimybių nei suaugusiojo smegenys. Todėl kuo anksčiau pradėtas gydymas bus veiksmingiausias.
Daugeliu atvejų juo siekiama pašalinti specifinius simptomus. Todėl daugelis žmonių tai vadina ne gydymu, o reabilitacija, kuri yra orientuota į funkcijų, kurios nukentėjo dėl ligos vystymosi, atkūrimą. Vienas iš efektyviausių būdų sumažinti cerebrinio paralyžiaus pasekmes – masažas. Su juo galite normalizuoti raumenų tonusą. Taip pat reabilitacijos procese aktyviai naudojami gydomieji pratimai. Toks fizinis lavinimas padeda pagerinti judesių koordinaciją. Tačiau tai gali duoti apčiuopiamą poveikį tik tuo atveju, jei užsiėmimai vyksta reguliariai visą gyvenimą. Be to, pamokos specialiuose treniruokliuose gali duoti gerų rezultatų.
Jei pacientui nėra priepuolių, gali būti rekomenduojama fizioterapija. Tai elektroforezė arba miostimuliacija. Daugelis ekspertų taip pat rekomenduoja elektrorefleksoterapiją, kuri padeda atkurti smegenų žievės neuronų veiklą. taimažina raumenų tonusą, gerina kalbą, koordinaciją ir dikciją. Be to, pasikonsultavę su gydytoju, galite vartoti specifinius vaistus, gerinančius smegenų veiklą.
Laboratoriniai tyrimai
Pagal naujausius Rusijos mokslininkų laboratorinius tyrimus vaikams, sergantiems spastinėmis cerebrinio paralyžiaus formomis, buvo atskleisti įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys audinių hipoksija, tai yra ląstelių deguonies badu. padidėjęs riebalų molekulių, ty lipidų, oksidacijos laisvųjų radikalų intensyvumas, taip pat antioksidacinės sistemos kompensacinė įtampa.
Šie tyrimai leidžia daryti išvadą, kad pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, išsivysto pagrindinės ligos, kurios gali žymiai pabloginti jų bendrą būklę. Tai gali būti rachitas dėl nepakankamos kaulų mineralizacijos; anemija dėl mažo raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio; netinkama mityba, kuriai būdingas b altymų ir energijos trūkumas. Kai kuriais atvejais pasireiškia lėtinės virškinamojo trakto, ENT organų ir inkstų ligos.
Be to, ekspertams pavyko nustatyti tiesioginį ryšį tarp biocheminių sutrikimų ir cerebrinio paralyžiaus apraiškų sunkumo. Visa tai liudija individualios diagnostikos svarbą, biocheminių organizmo disbalansų kontrolę, leidžiančią kompensuoti nukrypimus nuo biologinės normos gyvensenos korekcija ir specializuotomis dietomis.
Rezultatas gali būti žymiai padidėjęs pacientų, turinčių reikšmingų, reabilitacijos efektyvumasvystymosi vėlavimas.
Prevencija
Smegenų paralyžiaus profilaktikai reikalinga nuolatinė pagalba ir bendradarbiavimas su logopedais ir psichologais. Efektą suteikia masažas, ortopedų konsultacijos, reguliari mankštos terapija. Visa tai gali labai palengvinti ligos pasekmes.
Daugelio ekspertų nuomone, delfinų terapija duoda teigiamą rezultatą, taip pat nuimamų arba nuolatinių gipsinių įtvarų, specialių batų ir kumštinių pirštinių uždėjimas. Svarbu, kad vaikas nepatirtų streso, reguliariai bendrautų su kuo įvairesniu žmonių ratu.
Bendrinės ligos
Rimtas pavojus yra tai, kad cerebrinį paralyžių dažnai lydi kitos ligos, dažnai labai rimtos ir pavojingos. Pavyzdžiui, sergant cerebriniu paralyžiumi, jauniems pacientams, kurių smegenų audinys nepakankamai aprūpinamas deguonimi, pastebimas ryškus asteno-neurotinis sindromas. Paprastai tokią būklę išprovokuoja sunki gimdymo eiga.
Šis sindromas, dar vadinamas smegenų astenija, laikomas psichikos funkciniu sutrikimu, priklausančiu neurozių grupei. Tokia paciento būklė yra ribinė ir netaikoma sunkiai psichinei ligai. Veiksmingai ir laiku gydant, galima tikėtis palankios prognozės.
Deguonies trūkumas kartu su cerebriniu paralyžiumi yra tik viena iš priežasčiųastenoneurozinis sindromas. Tai taip pat sukelia paveldimas polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai smegenų audiniuose, galvos smegenų uždegiminės ligos, trauminiai galvos smegenų pažeidimai, lėtinės inkstų ir kepenų ligos bei daugelis kitų veiksnių. Tokiu atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Tai apima tam tikrų vaistų vartojimą, pokalbį su psichoterapeutu, režimo veiklą.
Gali lydėti Vakarų cerebrinio paralyžiaus sindromas. Tai rimta liga, kelianti pavojų paciento gyvybei. Jis pasireiškia pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, kaip taisyklė, berniukams. 20% pacientų miršta nesulaukę vienerių metų dėl įgimtos smegenų vystymosi anomalijos. Iš išgyvenusiųjų 75% kenčia nuo psichomotorinės raidos sutrikimų. Dažniausia šios ligos vystymosi priežastis yra hipoksinis pažeidimas komplikuoto gimdymo metu, kurį lydi naujagimio asfiksija.
Vakarų sindromas naujagimiams pasireiškia psichomotorinio vystymosi sutrikimais ir epilepsijos priepuoliais, kurie baigiasi sąmonės netekimu. Vaikai, sergantys šia liga, lėtai reaguoja į aplinkinius įvykius. Jiems sunku orientuotis, užmegzti ryšį su kitais žmonėmis. Dažnai Vakarų sindromo epilepsija yra cerebrinio paralyžiaus palydovas. Todėl prieš pradedant gydymą itin svarbu nuspręsti, kas sukėlė šios ligos atsiradimą. Galų gale, tai gali būti alerginės reakcijos į vakcinaciją, praeities infekcijų pasekmės, vaisiaus smegenų vystymosi anomalijos pirmoje nėštumo pusėje m.dėl įvairių toksinų, alkoholio, raminamųjų medžiagų poveikio.
Gydant naudojami vaistai nuo epilepsijos, kurie puse atvejų leidžia visiškai atsikratyti priepuolių. Vaikų neurochirurgai taip pat atlieka smegenų dangalų sąaugų ir įgimtų kraujagyslių aneurizmų išpjaustymo operacijas. Gerų rezultatų galima pasiekti gydant epilepsiją kamieninėmis ląstelėmis. Šiuo atveju pažeista smegenų sritis atkuriama naudojant pagrindines kamienines ląsteles. Tai palyginti naujas, brangus, bet efektyvus metodas.
Kitas pavojingas cerebrinio paralyžiaus kompanionas yra konvulsinis sindromas. Jo atsiradimo atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiuo terminu gydytojai supranta įvairių simptomų, kurie pasireiškia nevalingais kloniniais ir toniniais raumenų susitraukimais, kompleksą. Dažnai ši liga sukelia laikiną sąmonės netekimą. Be to, esant konvulsiniam sindromui, atsiranda dalinių ir apibendrintų traukulių. Norėdami nustatyti ligos priežastis, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą. Jis gydomas įvairiais gydymo būdais, įskaitant prieštraukulinių vaistų skyrimą.
Konvulsinis sindromas provokuoja cerebrinį paralyžių, taip pat daugybę kitų ligų. Tai epilepsija, spazmofilija, toksoplazmozė, meningitas. Šios pavojingos ligos priežastis taip pat yra sistemingas perkaitimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, virusų patekimas į organizmą, intoksikacija. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai neigiamai paveiks visą paciento nervų sistemą. Daugumadažnos priepuolių priežastys yra trauminis smegenų pažeidimas. Tai taip pat tampa stabligės ir pasiutligės pasekmė.
Apleistoje būsenoje liga išprovokuoja smegenų edemą, gali pažeisti kraujagyslių sistemą ir širdies raumenį bei sukelti kvėpavimo sustojimą. Jei yra konvulsinio sindromo požymių, negalima savarankiškai gydytis, tačiau vaikui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jis turi būti padėtas ant lygaus paviršiaus, o tada švelniai pasukite galvą, kad atakos metu neįkąstų liežuvio ir nesusižeistų. Nebandykite priverstinai sustabdyti konvulsinių kūno ir raumenų judesių. Paprastai ataka trunka ne ilgiau kaip pusantros minutės. Svarbiausia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.
Dauno sindromas
Kita dažna ir pavojinga liga, su kuria kai kurie gali supainioti cerebrinį paralyžių, yra Dauno sindromas. Tiesą sakant, tai dvi iš esmės skirtingos ligos. Dauno sindromas yra genetinė patologija, dėl kurios vaikas tampa neįgalus. Tiesą sakant, tai yra chromosomų patologija, kurią lydi būdingi išvaizdos pokyčiai ir psichinės raidos sutrikimai. Štai kaip cerebrinis paralyžius skiriasi nuo Dauno sindromo.
Šio pažeidimo esmė yra žmogaus chromosomų skaičius. Paprastai motinos ir tėvo santykis turėtų būti 46:23. Tačiau Dauno sindromo atveju viena papildoma chromosoma perduodama iš vieno iš tėvų. Tai sutrikdo vaiko vystymąsi ir augimą.
Skirtumai tarp cerebrinio paralyžiaus ir Dauno sindromo yra tokie, kad pirmuoju atveju pažeidimas atsiranda dėldeguonies badas arba gimdymo trauma. Antroje situacijoje tai yra genetinis polinkis, kurio negalima paveikti. Štai kaip cerebrinis paralyžius skiriasi nuo Dauno sindromo.
Ši liga vienodai dažnai pasireiškia berniukams ir mergaitėms. Kartu yra aiškesnis ryšys su motinos amžiumi. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė genetinių sutrikimų tikimybė. Taip nutinka dėl to, kad laikui bėgant kiaušinėlyje susikaupia daugiau genetinių klaidų. Iki 35 metų rizika susilaukti vaiko su Dauno sindromu yra gana maža. Skirtumas nuo cerebrinio paralyžiaus ligos atsiradimo tikimybės yra tas, kad cerebrinis paralyžius pasireiškia nepriklausomai nuo tėvų amžiaus. Tėvo amžius čia vaidina mažesnį vaidmenį.
Dažnai prilyginamas cerebriniam paralyžiui ir Dauno sindromo autizmui. Tiesą sakant, autizmas yra sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų vystymosi sutrikimų. Jai būdingi bendravimo ir socialinio bendravimo sunkumai, pasikartojančios veiklos ir riboti interesai. Tokių problemų atsiradimas yra susijęs su genetiniais smegenų jungčių sutrikimais.
