Kūdikių cerebrinis paralyžius (IKP) nėra atskira patologija, o visa grupė centrinės nervų sistemos ligų, kurios atsiranda pažeidžiant smegenis ar jų vystymosi anomalijas.
Smegenų paralyžiaus formos
Ši patologija gali turėti įvairių pasireiškimų – tiek lengvų, tiek itin sunkių. Atsižvelgiant į apraiškas, cerebrinis paralyžius buvo suskirstytas į atskirus tipus. Dažniausia yra hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma. Be jo, dar išskiriamos šios formos:
- spazinė diplegija – pasireiškia visišku galūnių paralyžiumi, atsiranda, kai pažeidžiama nervų sistemos dalis, atsakinga už rankų ir kojų judėjimą;
- dviguba diplegija – sunkiausia cerebrinio paralyžiaus rūšis, kuriai būdingi smegenų pusrutulių pažeidimai; vaikas negali išlaikyti galvos, sėdėti, judėti;
- hiperkinetinė forma – sukelta smegenų struktūrų, esančių žemiau žievės, pažeidimo, vadinamųjų subkortikinių struktūrų(jo apraiškos yra staigūs judesiai, kurių negali valdyti sąmonė);
- atoninė-astatinė forma – atsiranda, kai pažeidžiamas pagrindinis koordinacijos centras – smegenėlės, būdinga netvirta eisena, sumažėjęs raumenų tonusas.
Hemiparetinės formos ypatybės
Hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma yra viena iš labiausiai paplitusių. Jis vystosi, kai smegenys yra pažeistos vaisiaus intrauterinio vystymosi metu ir jam būdingas centrinės nervų sistemos struktūrų struktūros pažeidimas. Pagrindinis jo pasireiškimas yra centrinė parezė (rankos ar kojos silpnumas) ir paralyžius (visiška galūnių imobilizacija).
Kadangi šios patologijos smegenų pažeidimas yra vienpusis, motorinės veiklos sutrikimas taip pat pastebimas tik vienoje kūno pusėje. Tačiau būdinga, kad parezė ir paralyžius paveikia priešingą smegenų pažeidimo pusę!
Klinikinės apraiškos
Pagrindinės hemiparetinės cerebrinio paralyžiaus formos ypatybės, be vienpusio parezės ir paralyžiaus, yra:
- padidėjęs galūnių tonusas parezės pusėje;
- hiperrefleksija (padidėję refleksai) toje pačioje pusėje;
- kalbos uždelsimas;
- uždelstas motorikos vystymasis;
- tarimo sunkumai dėl veido paralyžiaus;
- pusei atvejų būdinga hiperkinezė (spontaniškas padidėjęs motorinis aktyvumas);
- dažnai - epilepsijos priepuoliai;
- ilgu kursugalimos ligos, intelekto ir psichikos sutrikimai.
Dviguba hemiplegija
Dviguba hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma yra pati sunkiausia. Tai pasireiškia visų galūnių judėjimo sutrikimu. Šie pokyčiai dažnai būna asimetriški ir skirtingai išreikšti. Be motorinių sutrikimų, būdingi rijimo ir kalbos sutrikimai iki visiško jo nebuvimo (anartrija). Dažnai ištinka traukuliai.
Pirminis smegenų pažeidimas, kalbos trūkumas, dėl kurio nesugebėjimas bendrauti su bendraamžiais ir mokytis, galiausiai sukelia psichikos ir intelekto sutrikimus.
Šią cerebrinio paralyžiaus formą dažnai lydi įvairios raidos anomalijos. Pavyzdžiui, mikrocefalija – mažas galvos dydis.
Šios sunkios cerebrinio paralyžiaus formos prognozė yra labai prasta.
Diagnostika
Diagnozė daugiausia pagrįsta klinikiniais požymiais. Tačiau svarbi ir kruopščiai surinkta hemiparetinės cerebrinio paralyžiaus formos atvejo istorija. Būtina atkreipti dėmesį į akušerinę istoriją: įtemptas nėštumo ar gimdymo laikotarpis su gestoze, toksikoze, eklampsija, blogi motinos įpročiai gali lemti teisingą diagnozę. Sergant cerebriniu paralyžiumi taip pat gali atsirasti sunki šeimos istorija.
Jei klinikinis vaizdas išnyksta, o gydytojas nėra tikras dėl diagnozės, galima naudoti papildomus laboratorinius tyrimo metodus. Yra Rusijos mokslininkų tyrimų, patvirtinančių jos vystymąsicerebrinio paralyžiaus medžiagų apykaitos sutrikimų spazminė forma, įskaitant ląstelių ir audinių hipoksiją (sumažėjęs deguonies kiekis juose), padidėjęs antioksidacinės sistemos aktyvumas. Dėl to gali išsivystyti rachitas, hipo- ir atrofija, anemija. Todėl diagnozuojant cerebrinį paralyžių ir ypač jį gydant, siekiant kontroliuoti proceso aktyvumą, svarbi kraujo biocheminių parametrų kontrolė.
Gydymas
Hemiparetinės cerebrinio paralyžiaus formos charakteristikos ir gydymas yra neatsiejamai susiję, nes pagrindinė terapija skirta būtent simptomams pašalinti ir palengvinti paciento gyvenimą. Siekiant maksimalaus veiksmingumo, taip pat svarbu tęstinumas ir gydymas visą gyvenimą.
Vienas iš efektyviausių metodų yra masažas. Kadangi hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia padidėjusiu raumenų tonusu, jį palengvinti padeda masažas. Taip pat plačiai taikomi kineziterapijos pratimai, padedantys padidinti judesių amplitudę ir sumažinti koordinacijos sutrikimus, jei tokių yra.
Taikoma ir fizioterapija – elektroforezė, miostimuliacija. Tačiau, esant traukuliams, tokio tipo gydymas yra kontraindikuotinas.
Išsivystant intelekto sutrikimams, rodomi vaistai, gerinantys smegenų ląstelių medžiagų apykaitą ir didinantys deguonies koncentraciją jose. Tai nootropikų grupė: cerebrolizinas, piracetamas.
Nors hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma yra rimta liga, kuriai įveikti reikia didžiulių pastangų, tai nėra sakinys. Nuolatinė gydomoji gimnastika, masažas ir fizioterapija visą gyvenimą duoda puikų rezultatąrezultatas, o cerebriniu paralyžiumi sergantys suaugusieji gali gyventi visavertį gyvenimą.
