Kūdikių cerebrinis paralyžius (CP) yra neurologinė liga. Jis gali išsivystyti vaikui pirmąjį nėštumo trimestrą arba atsirasti po gimdymo. Hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia 25 proc. Jam būdingas raumenų tonuso pažeidimas ir nedidelis mažo paciento psichikos vystymosi sutrikimas.
Kas yra cerebrinis paralyžius?
Kūdikių cerebrinis paralyžius yra lėtinė liga. Jis sujungia daugybę apraiškų, susijusių su motorinių funkcijų sutrikimu. Dažniausiai išsivysto vaisiaus vystymosi metu.
CP yra neprogresyvaus pobūdžio. Tai reiškia, kad liga neplinta kūno viduje, o pažeidžia tam tikras smegenų dalis. Dėl to vaikui tampa sunku stebėti judesių koordinaciją.
Yra 3 patologinio proceso etapai:
- anksti;
- pradinis chroniškai liekamasis;
- galutinis likutis.
Pirmasis etapastrunka apie 4 mėnesius. Jam būdinga: greitas širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo nepakankamumo periodai, nistagmas, konvulsinis sindromas. Judėjimo sutrikimus sunku atskirti.
Kitas etapas tęsiasi nuo penkto vaiko gyvenimo mėnesio iki 4 metų. Šiuo laikotarpiu gimsta nuolatinis raumenų hipertoniškumas. Vėlyvajai rezidualinei stadijai būdinga judėjimo sutrikimų fiksacija, kontraktūros formavimasis raumenų atrofijos fone.
Smegenų paralyžiaus rūšys
Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų. Rusijoje naudojama K. A. Semenovos klasifikacija. Pagal siūlomą gradaciją išskiriamos šios paralyžiaus formos:
- spazinė diplegija;
- dviguba hemiplegija;
- hemiplegija;
- atoninė astatinė forma;
- hiperkinetinė forma.
Šiandienos straipsnyje atidžiau pažvelkime į paskutinę paralyžiaus formą.
Pagrindinės priežastys
Bet kokia patologija yra vaisiaus ar naujagimio smegenų nepakankamos mitybos pasekmė. Hiperkinetinės formos cerebrinio paralyžiaus priežastys slypi subkortikinių smegenų dalių defektuose, tiksliau, striopallidarinėje sistemoje.
Šios patologijos nėštumo metu gali sukelti ligą:
- infekcinis pažeidimas (sifilis, toksoplazmozė ir kt.);
- fetoplacentos nepakankamumas;
- užsitęsusi toksikozė;
- Rėzus konfliktas;
- ankstyvas placentos nutrūkimas;
- mamos su nėštumu nesusijusios ligos (diabetas, širdies ydos, hipotirozė).
Tiesiogiai gimdymo metugali išprovokuoti cerebrinį paralyžių:
- ilgas sausumo laikotarpis;
- gimdymo trauma;
- užsitęsęs/priešlaikinis/greitas gimdymas.
Pogimdyminiu laikotarpiu cerebrinio paralyžiaus priežastis gali būti naujagimio asfiksija dėl uždusimo bambagysle arba vaisiaus vandenų patekimo į plaučius.
Būdingos apraiškos ir sutrikimai
Pagrindinis pažeidimo simptomas yra raumenų tonuso nepastovus. Jis gali būti normalus, žemas arba didelis. Jei paralyžiaus fone atsiranda spazminių simptomų, liga diagnozuojama kaip spazminė-hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma.
Šią diagnozę turinčių vaikų įprasti judesiai yra pažeidžiami: jie atrodo nepatogūs ir šiek tiek šluojantys. Būtent šiai formai būdinga hiperkinezės atsiradimas – nevalingas veido raumenų, kojų ir rankų susitraukimas.
Yra keletas hiperkinezės tipų:
- atetozė;
- trochaic minor;
- choreoatetozė;
- torsioninė distonija.
Jie gali atsirasti pavieniui arba kartu. Dažnai judesių sutrikimai derinami su klausos ir kalbos sutrikimais.
Vaikai, sergantys hiperkinetiniu cerebriniu paralyžiumi, nedeformuoja sąnarių ir nesusidaro kontraktūrų. Tačiau mažų viršutinių galūnių sąnarių srityje gali susidaryti subluksacijos. Kitas būdingas bruožas yra mažų objektų fiksavimo pažeidimas. Sunkumai kyla atliekant kitus judesius, kuriems reikia susikaupimo.
Atskirkite skirtingus laipsniuspatologijos sunkumas. Naudojant paprastą versiją, variklio aparato defektai praktiškai nematomi. Tokie vaikai gali lankyti ugdymo įstaigas ir išsiversti be pašalinės pagalbos. Tačiau jie gali patirti nevalingus ir aštrius raumenų spazmus, plintančius daugiausia viršutinėje kūno dalyje. Panašūs simptomai pasunkėja po streso ir depresinių būsenų metu.
Sunkaus laipsnio hiperkinetinio cerebrinio paralyžiaus formos simptomai yra šie:
- nevalingi raumenų judesiai atsiranda pirmaisiais gyvenimo mėnesiais;
- antraisiais gyvenimo metais pasireiškia vidutinio sunkumo mažėjanti hiperkinezė;
- viršutinių ir apatinių galūnių raumenų susitraukimai didėja.
Vaikams, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunki patologija, reikia nuolatinės visapusiškos priežiūros.
Pataisos ir atkūrimo metodai
Visiškai įveikti ligos neįmanoma. Tačiau yra įvairių metodų, kuriais galima koreguoti vaiko elgesį ir judesius. Juos parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos ypatybes ir individualias mažo paciento ypatybes.
Siekiant užtikrinti veiksmingiausią terapiją, rekomenduojama taikyti integruotą požiūrį. Tai apima šių metodų naudojimą:
- medicininė reabilitacija;
- vaistų gydymas;
- kalbos taisymas;
- atkuriamosios procedūros;
- padėkite mokytojams.
Kiekvienas metodas bus išsamiai aprašytas vėliau straipsnyje.
Vaistų terapija
Reabilitaciją rekomenduojama pradėti nuo ankstyvo amžiaus. Hiperkinetinę cerebrinio paralyžiaus formą geriau pradėti gydyti 4-5 metų amžiaus. Šiuo metu patologijai būdingi judėjimo sutrikimai yra minimalūs.
Vaistų terapija apima raumenų relaksantų vartojimą raumenų spazmams pašalinti, prieštraukulinius vaistus simptomams palengvinti. Vaiko emociniam fonui ir centrinės nervų sistemos darbui koreguoti reikalinga neurotrofinių vaistų pagalba.
Taikant tinkamai paskirtą vaistų terapiją, galima normalizuoti raumenų tonusą, sumažinti hiperkinezę. Norint pagreitinti sveikimo laikotarpį ir pagerinti vaistų poveikį, papildomai rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus.
Kiti gydymo būdai
Esant įvairiems sutrikimams hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos fone, rekomenduojama naudoti priemones jiems kompensuoti. Kalbame apie vežimėlius, stovus, ramentus, specialius batus. Vėlesniuose etapuose naudojami progresyvūs metodai, apimantys kostiumų ir treniruočių aparato įvedimą. Jų pagalba galima kompensuoti įtampą, lavinti motoriką.
Esant poreikiui skiriama logopedinė ir psichopedagoginė korekcija. Defektologo darbas dažniausiai yra skirtas kalbos defektų sunkumui sumažinti. Psichologas bendradarbiauja ne tik su vaiku, bet ir su juotėvams užtikrinti kuo patogesnę aplinką šeimoje. Vaikas mokomas bendrauti su bendraamžiais.
Sergant cerebriniu paralyžiumi masažas plačiai naudojamas. Procedūros gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Siekiant maksimalaus efektyvumo, užsiėmimus turėtų vesti kvalifikuotas specialistas.
Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, taip pat naudinga fizinė terapija. Pratimai parenkami individualiai. Maudytis rekomenduojama beveik visiems jauniems pacientams. Fizioterapinės procedūros turi gerą poveikį.
Hipoterapijos ypatumai sergant cerebriniu paralyžiumi
Išvardytos terapinės priemonės padeda sumažinti raumenų hipertenziją, tačiau jos nepajėgios išmokyti vaiko naujų įgūdžių. Todėl hipoterapija šiandien plačiai taikoma gydant hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos sinkinezę.
Vaiko kontaktas su žirgu stimuliuoja jo subkortikinių smegenų sričių veiklą, leidžia išmokti sudėtingų judesių ir pagerinti kalbos įgūdžius. Treniruotės metu mažėja raumenų hipertoniškumas ir hiperkinezės sunkumas.
Jodamas raitelis pradeda nevalingai kartoti visus žirgo judesius, išmoksta išlaikyti pusiausvyrą ir dirbti vienu metu abiem kojomis. Be to, išnyksta įprotis kristi ant pažeistos pusės, vystosi smulkioji motorika. Vos per keletą seansų emocinė įtampa normalizuojasi visuomenės nepilnavertiškumo jausmo fone.
Net ilgi hipoterapijos seansai vaikų praktiškai nevargina. Kiekvieną kartą jie įgyja naujų įgūdžių, patirties ir įspūdžių. Grynas orasteigiamas poveikis viso organizmo būklei.
Atkūrimo prognozė
Hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos prognozę daugiausia lemia patologijos sunkumas, gretutinių sveikatos problemų buvimas, tinkamas ir savalaikis gydymas. Liga negali būti visiškai išgydyta. Tačiau taikant kompetentingą požiūrį ir reabilitaciją, vystymosi defektus galima kiek įmanoma kompensuoti.
Jei nėra priepuolių, liga praktiškai neprogresuoja. Vaikai, sergantys lengvo ar vidutinio sunkumo hiperkinetine cerebrinio paralyžiaus forma, gali judėti savarankiškai nuo 5–6 metų. Jų protinis vystymasis kenčia mažiau nei fizinis. Todėl daugeliu atvejų jie įvaldo mokyklos mokymo programą, įgyja vidurinį arba aukštąjį išsilavinimą.
