Su kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimu, kurį lydi vidutinio sunkumo ar sunkus rachitas, 4 % vaikų išsivysto spazmofilija, kuri dar vadinama kūdikių tetanija. Šią patologiją lydi spazminė galūnių, veido, gerklų raumenų būklė, taip pat bendrų kloninių ir toninių traukulių atsiradimas. Paprastai jis nustatomas nuo trijų mėnesių iki dvejų metų amžiaus. Viena ryškiausių besivystančios ligos apraiškų yra Khvostek, Trousseau ir Lust simptomai, padedantys nustatyti ligos sunkumą. Kaip šie simptomai nustatomi ir kaip jie gydomi, bus aptarta vėliau straipsnyje.
Kaip tikrinami spazminiai simptomai
Norint patikrinti, ar nėra Chvostek simptomo, dar vadinamo veido nervo reiškiniu, vaikas paguldomas ant lovos be pagalvės. Tuo pačiu metu kojos turi būti ištiesintos, o rankos turi gulėti išilgai kūno.
Požymis patikrinamas lengvai bakstelėjus plaktuku arba pirštais ties trišakio nervo išėjimu (aukščiauzigomatinė lanka). Jei pacientas patiria nevalingą voko ir viršutinės lūpos kampo trūkčiojimą, minėtas simptomas laikomas teigiamu. Beje, patikrinama ant abiejų skruostikaulių.
Chvostek simptomai turi 3 pasireiškimo laipsnius:
- Raumenų susitraukimas visoje veido nervo inervacijos srityje.
- Raumenų susitraukimas burnos kampe ir nosies sparnelyje.
- Raumenų susitraukimas tik burnos kamputyje.
Esant akivaizdžiai tetanijai, vaikui pirmasis simptomo laipsnis pasireiškia net ir nuo lengvo prisilietimo veido nervo srityje.
Papildomi būdai, kaip patikrinti, ar nėra spazminių simptomų
Ne mažiau orientaciniai kūdikio būklės sunkumo nustatymui yra Trousseau ir Lust simptomai.
- Trousseau simptomas aptinkamas suspaudus vaiko peties vidurį. Tokiu atveju gydytojas turėtų stengtis užfiksuoti kuo daugiau minkštųjų rankos audinių. Jei dėl to (maždaug 2-3 minutes po suspaudimo) paciento pirštai užima priverstinę padėtį, vadinamą "akušerio rankomis" (ty nykštis pritraukiamas prie delno, rodomasis ir vidurinis pirštai yra sulenkti, o žiedas ir mažieji pirštai sulenkti), tada simptomas laikomas teigiamu. Norėdami patikrinti, ar tai nėra vyresniems vaikams ar suaugusiems, galite naudoti kraujospūdžio manžetę, pripūsdami ją, kol pulsas sustos.
- Geismo požymis tikrinamas plaktuku bakstelėjus už šlaunikaulio galvos arba suspaudžiant blauzdos raumenį ties Achilo sausgysle. Jeiguligoniui stebimas nevalingas pėdos pagrobimas („balerinos koja“), tuomet simptomas gali būti laikomas teigiamu. Jis bandomas su abiem galūnėmis.
Khvostek, Trousseau, Lust simptomai laikomi spazminiais. Jie tampa teigiami, jei sergančio vaiko kraujyje pasikeičia kalcio kiekis, atsakingas už raumenų susitraukimus. Tai gali sukelti ne tik rachito, bet ir kitų ligų atsiradimą.
Kas yra tetanija
Chvostek ir Trousseau simptomai yra spazmofilijos (tetanijos) požymiai. Šiai ligai būdingas padidėjęs nervinis jaudrumas, pasireiškiantis galūnių ar gerklų raumenų mėšlungiu. Dažniausiai ši patologija pastebima berniukams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.
O šios ligos biologinis pagrindas yra mažas jonizuoto kalcio kiekis vaiko kraujyje.
Koks pavojingas Chvostek simptomas vaikams
Tetanija sergančių vaikų nuotraukos leidžia suprasti, kokie yra ligos požymiai. Pagrindinis – laringospazmas, pasireiškiantis pasunkėjusiu kvėpavimu, veido blyškumu, prakaitavimu, kartais sąmonės netekimu. Būdingi ir periodiniai pėdų bei rankų traukuliai (riešo peties spazmas), kartais trunkantys kelias valandas. Galimi ir kitų raumenų grupių spazmai – kvėpavimo, kramtymo, akių ir kt.
Tačiau sunkiausias ligos simptomas yra eklampsijos priepuolis – kloniniai-toniniai traukuliai, prasidedantys veido raumenų trūkčiojimu ir pereinantys į galūnių traukulius bei laringospazmą. Tokiu atveju vaikas dažniausiai praranda sąmonę, ant lūpų atsiranda putų, pastebimas nevalingas šlapinimasis. Eklampsija pavojinga dėl galimo kvėpavimo ar širdies sustojimo.
Kas gali gauti tetaniją
Pirmosiomis gyvenimo dienomis traukuliai ir hipokalcemija dažniausiai pasireiškia kūdikiams, gimusiems per anksti, dvyniams, taip pat tiems, kurie sirgo gelta ar infekcine liga.
Chvostek simptomą pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams gali sukelti tiek sumažėjęs kalcio suvartojimas vaiko organizme, tiek padidėjęs kalcitonino sekrecija. Gydytojai šią būklę taip pat sieja su fosforo ir kalcio tiekimo pažeidimu, kai kūdikis staiga pradedamas maitinti karvės pienu, taip pat (retais atvejais) su vitamino D ir kalcio trūkumu motinos organizme.
Paprastai hipokalcemija sergantiems kūdikiams pasireiškia nervų ir raumenų dirglumas, traukuliai, vėmimas, tachikardija ir kvėpavimo simptomai.
Tetanijos gydymas
Eklampsijos priepuoliai reikalauja skubios vaiko priežiūros, o sustojus kvėpavimui ar širdžiai – gaivinimo.
Esant bet kokiems tetanijos pasireiškimams, vaikui skiriami prieštraukuliniai vaistai („Sibazon“į raumenis arba į veną, „Natrio oksibarbutiratas“į raumenis, „Fenobarbitalis“į tiesiąją žarną žvakutėse arba per burną ir kt.). Taip pat rekomenduojama leisti į veną 10 % kalcio gliukonato tirpalo arba į raumenis 25 % magnio sulfato tirpalo.
Spazmofilija, sukelianti Chvostek ir Trousseau simptomus, paprastai turidaugeliu atvejų palanki prognozė. Pavojus yra tik užsitęsęs laringospazmas, galintis nustoti kvėpuoti.
Vaikui sukanka 2-3 metai, stabilizavus kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, patologinė būklė išnyksta.
Hipoparatiroidizmas yra liga, kurią lydi Chvostek simptomas
Chvostek simptomas taip pat yra aiškus patologinės būklės, vadinamos hipoparatiroidizmu, požymis, kai sumažėja prieskydinių liaukų funkcijos. Dažniausiai ši problema kyla dėl skydliaukės ligos operacijos arba jei joje yra uždegiminis procesas. O kartais disfunkciją gali sukelti ir infekciniai procesai, pvz., tymai ar gripas.
Naujagimiams hipoparatiroidizmas išsivysto, kai įgimta prieskydinių liaukų nebuvimas arba kai jų veikla slopinama dėl padidėjusios parathormono sekrecijos motinos organizme nėštumo metu.
Šiuo atveju, kaip taisyklė, paciento kraujyje sumažėja kalcio kiekis kartu su fosforo koncentracijos padidėjimu. O išoriškai tai pasireiškia jau aprašyta tetanija, žarnyno reiškiniais, dantų, nagų ir plaukų augimo anomalijomis bei odos pokyčiais.
Tokiais atvejais Chvostek ir Trousseau simptomai kartu su laboratoriniais tyrimais padeda tiksliai nustatyti išsivysčiusią stabligę ir diagnozuoti pacientą.
Gydymashipoparatiroidizmas
Gydant šią ligą, svarbu atsižvelgti į priežastis, kurios sukėlė jos atsiradimą, taip pat į simptomų sunkumą. Esant ūminei ligos eigai su tetanijos simptomais, rekomenduojama skubiai į veną suleisti 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato. Tai daroma lėtai, atsižvelgiant į tai, kad pirmame minėtame tirpale yra 27% to paties pavadinimo medžiagos, o antrajame - tik 9%.
Paprastai, norint pašalinti Chvostek simptomus, reikia gydyti kalcio papildais mažiausiai 10 dienų. Geriamas kalcio vartojimas turi gerą poveikį, todėl gydytojai pataria tai padaryti ištirpinant vaistą piene, kad išvengtumėte gastrito.
Esant lėtinei hipoparatiroidizmui, būtina vartoti vitaminą D, pradedant nuo įsotinamosios dozės (200–300 tūkst. vienetų per dieną), su privaloma fosforo ir kalcio kiekio kraujyje kontrolė ir po to, kai normalizuojamas. jų lygis, dozė sumažinama iki 50 tūkst.. vienetų per dieną vaikams iki metų arba iki 125 tūkst. – pacientams po metų.
Kokios kitos ligos sukelia Trousseau ir Chvostek simptomus
Be ligų, kurias sukelia tik dėl bet kokios priežasties sumažėjęs kalcio kiekis kraujo plazmoje, Chvostek, Trousseau ir Lust simptomai taip pat gali būti aptikti ir esant kitiems negalavimams. Tai apima:
- Neurastenija su nerimo ir įtarimu, pasireiškianti kaip hiperventiliacijos sindromas. Pacientas tuo pačiu metu patiria periodinį kvėpavimo ritmo pažeidimą, imituojant uždusimą, gerklėje jaučiamas komos jausmas, trūksta oro, kartais prarandama sąmonė ir atsiranda traukuliai.
- Kraujo apytakos sutrikimasprocesai kartu su asteniniu ar astenoneurotiniu sindromu, kuriam būdingas nuolatinis nuovargis ir nervinis išsekimas, taip pat galvos skausmas, miego sutrikimai ir galvos svaigimas.
- Isterija, epilepsija ir kitos ligos.
Nenormalaus kalcio kiekio prevencija vaikui
Kaip tikriausiai jau matėte, vaikų ligų, kurios lydi Chvostek simptomą, gydymas yra būtinas normalaus kalcio ir fosforo kiekio kraujyje atkūrimas. Todėl šių patologijų profilaktikai taip pat pirmiausia būtina kontroliuoti minėtų medžiagų koncentraciją, kurią atlieka rajono pediatrai.
Svarbu sudaryti optimalias sąlygas nėščios moters vaisiaus vystymuisi. Tam, jei būsimoji mama gyvena nepatenkinamomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis arba priklauso rizikos grupei (cukrinis diabetas, nefropatija, hipertenzija ir reumatas), jai paskutiniais 2 nėštumo mėnesiais skiriamas vitaminas D. mityba ir fizinis aktyvumas.
Ir tam, kad naujagimis augtų stiprus ir sveikas, svarbu žindymas, savalaikis papildomo maisto įvedimas, kasdienis buvimas gryname ore, nemokamas suvystymas, masažas, gimnastika ir lengvos oro vonios.
