Pasaulyje yra daugybė ligų. Jų vystymąsi gali išprovokuoti tiek bakterijos, tiek virusai. Norint sėkmingai gydyti, svarbu ne tik žinoti ligos sukėlėją, bet ir kaip su ja kovoti. Toliau supažindinsime jus su viena iš šių ligų ir analizuosime, kas yra infekcinė mononukleozė (simptomai, gydymas) ir kaip ji vystosi suaugusiems ir vaikams.
Kas yra infekcinė mononukleozė
Liga tokiu pavadinimu žinoma nuo 1885 m., kai ją aprašė N. F. Filatovas. Antrasis šios ligos pavadinimas yra idiopatinis limfadenitas, jį sukelia Epstein-Barr virusas.
Infekcinė mononukleozė, kurios simptomus aptarsime toliau, padidina blužnį ir kepenis, taip pat labai pakeičia kraujo sudėtį.
Beje, pavadintas virusas gali būti priskiriamas herpes virusų šeimai, tačiau jis turi vieną išskirtinį bruožą – vystydamasis jis nesukelia ląstelės šeimininkės mirties, bet priešingai, skatina jo augimą.
Virusui patekus į žmogaus organizmą, jispradeda veikti epitelio audinį burnos ertmėje ir nosiaryklėje. Ją nugalėti gana sunku, o organizme ji išlieka beveik visą gyvenimą. O susilpnėjusio imuniteto laikotarpiais virusas, deja, pasireikš.
Toliau išsamiai apsvarstysime, koks simptomų derinys būdingas infekcinei mononukleozei.
Suaugusiųjų ligos priežastys
Prieš svarstant suaugusiųjų infekcinę mononukleozę – šios ligos simptomus – būtina išsiaiškinti, kaip gali užsikrėsti. Paprastai jo š altinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas.
Pastarasis patenka į organizmą per orą ar asmens higienos priemones ir indus, ant kurių lieka seilių lašeliai. Seilėse virusas gali išlikti beveik visą ligos laikotarpį – inkubaciniu laikotarpiu, ligos įkarštyje ir net pasveikus.
Egzistuoja versija, kad infekcija gali atsirasti lytinio akto metu, tačiau šiuo metu tai neįrodyta.
Įdomu tai, kad mononukleozės virusu dažniausiai serga jauni žmonės ir vaikai, o po 40 metų ši liga yra labai reta.
Ligos vystymosi vaikams priežastys
Deja, vaikai iki 10 metų yra dažniausiai viruso taikiniai. Tokio amžiaus vaikas dažniausiai patenka į vaikų komandą, nesvarbu, ar tai darželis, ar mokykla, o tai reiškia, kad jis turi galimybę užsikrėsti oro lašeliniu būdu.
Virusas nėra ypač atsparus, todėl išorinėje aplinkojemiršta gana greitai. Infekcija gali atsirasti tik per artimą kontaktą, todėl ji negali būti klasifikuojama kaip pernelyg užkrečiama.
Epstein-Barr virusas geriausiai klesti seilių liaukose, todėl juo dažniausiai užsikrečiama:
- čiaudint ar kosint;
- bučiuojantis;
- jei naudojate tuos pačius indus, dantų šepetėlius ar žaislus, kuriuos vaikai dažnai deda į burną.
Beje, užsikrėsti galima ir perpilant kraują, jei jis yra užkrėstas virusu.
Kadangi infekcija perduodama per orą seilių lašeliais, užsikrėtimo rizika didėja peršalimo ligų protrūkio metu, kai visi aplink kosi ir čiaudi.
Infekcinės mononukleozės simptomai vaikui nepasireikš iš karto, nes liga turi savo inkubacinį periodą. Tai trunka nuo 5 iki 15 dienų, kai kuriais atvejais gali trukti iki mėnesio ar šiek tiek ilgiau.
Suaugusiųjų ligos pasireiškimas
Suaugusiųjų infekcinė mononukleozė pasireiškia po to, kai virusas iš nosies ertmės ar virškinimo trakto patenka į kraują ir įsiskverbia į limfocitus, kur praktiškai tampa nuolatiniu gyventoju. Susidarius jam palankioms sąlygoms, liga nevers ilgai laukti jos pasireiškimo.
Dažniausi infekcinės mononukleozės simptomai yra:
- bendras silpnumas;
- raumenų skausmas;
- galvos skausmas;
- galimas pykinimas;
- chill;
- pažemintiapetitas.
Praėjus kelioms dienoms (o kartais ir savaitėms) po pirmųjų požymių, pacientui pasireiškia pagrindiniai mononukleozės simptomai:
- Temperatūros kilimas. Beveik 85-90% atvejų jo rodikliai gana aukšti, tik kai kuriais neviršija 38 laipsnių. Karščiuojant paprastai nebūna stiprus š altkrėtis ar prakaitavimas.
- Patinę limfmazgiai. Pirmiausia pažeidžiami kaklo mazgai, o vėliau – pažastyse ir kirkšnyse. Limfmazgiai gali būti įvairių dydžių nuo žirnio iki graikinio riešuto, paspaudus jie jaučiasi skausmingi, o po oda jie laisvai juda audinių atžvilgiu.
- Gerklės skausmas ir didelės apnašos ant tonzilių.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, būdingiausi infekcinės mononukleozės simptomai yra kiti požymiai, kurie gali pasireikšti vienu metu arba pakeisti vienas kitą:
- Ligai vystantis, virusas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą. Didžiausią šių organų dydį pasiekia 6-10 dienų. Šį procesą gali lydėti odos arba akių skleros pageltimas. Šiuo laikotarpiu kyla pavojus, kad net ir nedideli sužalojimai gali sukelti organo, ypač blužnies, plyšimą.
- Be to, ant odos atsiranda bėrimas (nors tai nėra pagrindinis infekcinės mononukleozės simptomas). Jis gali būti panašus į skarlatinos bėrimą. Minėtas simptomas gali pasireikšti bet kuriuo metu.ligos ir taip pat staiga išnyksta.
Dabar žinote simptomus, lydinčius infekcinę mononukleozę.
Kraujo tyrimas, į kurio rodiklius reikia atsižvelgti, paprastai rodo, kad kraujyje atsiranda specialių leukocitų, vadinamų netipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis. Jų kiekis kraujyje siekia 10%.
Visa liga paprastai trunka dvi savaites, bet kartais gali užsitęsti ir porą mėnesių. Po to arba atsigauna, arba pradeda atsirasti komplikacijų. Viso gydymo metu, diagnozavus infekcinę mononukleozę, simptomus, kraujo tyrimus, bendros paciento organizmo būklės normos rodiklius turi stebėti specialistas.
Ligos pasireiškimas vaikams
Šiuo metu užsikrėsti bet kokia virusine liga nesunku, jei nuolat esi žmonių apsuptas. Jei kūdikis kontaktavo su mononukleoze sergančiu pacientu, per artimiausius 2-3 mėnesius liga gali pasireikšti. Infekcinės mononukleozės simptomai vaikui gali nepasireikšti, jei jo imunitetas pakankamai stiprus.
Jei tėvai pastebi, kad atsirado temperatūra, vaikas yra vangus ir nuolat nori sėdėti ar gulėti, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją. Anot Komarovskio, apibūdindamas infekcinę mononukleozę (požymius vaikams), ji gali pasireikšti įvairiai, tačiau limfmazgiai tikrai padidės. Todėl kūdikis pirmiausia turi jausti juos ant kaklo ir kirkšnies.
Gana dažnai infekcinė mononukleozė prasideda nuo bendrų katarinių reiškinių, kuriuos tėvaipriskiriamas peršalimui. Tačiau pamažu vaiko būklė blogėja:
- kūno temperatūra pakyla;
- užsispyrusi nosis;
- pasirodo, kad skauda gerklę ir gerklę.
Beje, diagnozavus infekcinę mononukleozę, simptomai (jų pasireiškimų nuotrauką galite pamatyti straipsnyje) dažniausiai turi įtakos tonzilių padidėjimui ir jų paraudimui.
Kai kuriems kūdikiams liga vystosi greitai. Tai pasireiškia:
- ilgai trunkantis aukštas karščiavimas;
- chill;
- bendras silpnumas;
- mieguistas;
- smarkus prakaitavimas.
Infekcinės mononukleozės, kurią galima pavadinti ligos kulminacija, simptomas yra grūdeliai gerklės gale, vadinami folikulų hiperplazija.
Be to, vaikams, kaip ir suaugusiems, padaugėja vidaus organų – blužnies ir kepenų. Ir tiek, kad, pavyzdžiui, blužnis negali pakęsti, ir plyšta. Taip pat padidėja limfmazgiai, ant kūno atsiranda bėrimas. Dažniausiai jis yra gana stiprus ir gali būti lokalizuotas ne tik ant rankų ir kojų, bet ir ant nugaros, skrandžio, veido. Paprastai bėrimai nekelia rūpesčių, nelydi niežulys, todėl nereikėtų imtis kovos su jais priemonių. Jei išgėrus antibiotikų bėrimas pradeda niežėti, tai reiškia alerginę reakciją į vaistą.
Beveik visi infekcinių ligų specialistai mano, kad svarbus infekcinės mononukleozės simptomas yra poliadenitas, kuris išsivystolimfoidinio audinio hiperplazijos pasekmė. Ant tonzilių gomurys sudaro pilką arba balkšvai gelsvą dangą, kurios tekstūra yra biri.
Tėvai turi atkreipti ypatingą dėmesį į limfmazgius. Stipriausiai didėja kaklinės – tai aiškiai matyti vaikui pasukus galvą. Jei pilvo ertmėje padidėja limfmazgiai, tai gali sukelti stiprų skausmą, kuris gali išprovokuoti neteisingą diagnozę, kuri yra kupina nereikalingos operacijos.
Vaikams iki vienerių metų infekcinė mononukleozė paprastai praktiškai nepasireiškia, nes tokie kūdikiai dažniausiai šia liga neserga, nes iš mamos gauna paruoštus antikūnus.
Suaugusiųjų diagnozė
Ne visada įmanoma atpažinti ligą pagal jos klinikines apraiškas, ypač jei ji nesunki. Patikimiausias būdas atpažinti infekcinę mononukleozę yra kraujo tyrimas, kuris aptiks netipines mononuklearines ląsteles.
Norint patikrinti infekcinės mononukleozės simptomus, atliekami įvairūs kraujo tyrimai, pvz.:
- Serologinio Epstein-Barr viruso antikūnų tyrimo atlikimas. Jei yra liga, pastebimas padidėjęs M klasės imunoglobulinų kiekis.
- Laboratorijoje viruso antigenai nustatomi kraujyje.
- Atlikite paciento kraujo PGR tyrimą ir analizuokitenubraukimas nuo burnos ertmės gleivinės. Jei išsivysto mononukleozė, viruso DNR tikrai bus aptikta.
Be kraujo tyrimo, atliekamas vidaus organų ultragarsinis tyrimas, tačiau jis labiau parodo ligos sunkumą.
Vaikų ligų diagnozė
Norėdamas atpažinti mononukleozę ir atskirti ją nuo peršalimo, specialistas skiria vaikui keletą tyrimų:
- atlikti kraujo tyrimą, ar nėra IgM, IgG antikūnų prieš Epstein-Barr virusą;
- padaryti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą;
- atlikti vidaus organų echoskopiją.
Vaikui gana sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes kyla pavojus, kad liga, ypač pradinėje stadijoje, gali būti supainiota su įprastu gerklės skausmu. Hematologiniai pokyčiai yra svarbus infekcinės mononukleozės simptomas, todėl serologinis tyrimas yra privalomas.
Vaiko kraujo tyrimas, jei yra mononukleozė, parodys:
- Padidėjęs ESR.
- Netipinių vienabranduolinių ląstelių kiekio padidėjimas iki 10%. Tačiau verta manyti, kad šios ląstelės kraujyje atsiranda ne pačioje ligos vystymosi pradžioje, o tik po poros savaičių.
Vaikai gali turėti ir kitų negalavimų, kurių simptomai yra panašūs į mononukleozę, todėl gydytojui labai svarbu šią ligą atskirti nuo tonzilito, išskirti Botkino ligą, ūminę leukemiją, difteriją ir kai kurias kitas. Gydytojų arsenale yra daug naujų diagnostikos metodų ir metodų, leidžiančių greitaiatpažinti ligą, pavyzdžiui, PGR.
Jei užsikrečiama infekcine mononukleoze, kelis mėnesius atliekami pakartotiniai serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti ŽIV infekciją, nes ji taip pat gali išprovokuoti mononuklearinių ląstelių atsiradimą.
Mononukleozės terapija
Suaugusieji šia liga serga daug rečiau nei vaikai, tačiau jei užsikrėtė ir diagnozė patvirtinama, gydymą galima atlikti namuose. Ar tuo pačiu metu reikia lovos poilsio, ar ne, priklauso nuo organizmo intoksikacijos sunkumo. Jei ligą lydi hepatito pasireiškimas, rekomenduojama laikytis specialios dietos.
Nėra specifinio infekcinės mononukleozės gydymo, paprastai atliekami šie gydymo būdai:
- Atlikti organizmo detoksikaciją.
- Desensibilizuojantis gydymas.
- Stiprinamoji terapija.
- Kovokite su simptomais, įskaitant gargaliavimą, antibiotikų vartojimą, jei situacija to reikalauja.
- Jei gerklė labai patinusi ir yra asfiksijos atsiradimo pavojus, prednizolonas skiriamas keletą dienų.
Jei komplikacijų nėra, tai po dviejų savaičių liga atsitraukia ir prasideda sveikimas.
Vaikų mononukleozės gydymas
Šiuo metu gydytojai neturi vieno plano, kaip gydyti šią vaikų ligą. Nėra tokio antivirusinio vaisto, kuris galėtų greitai susidoroti su Epstein-Barr virusu. Dažniausiai terapija atliekama namuose, rekomenduojama hospitalizuoti šiais atvejaissimptomai:
- temperatūra ilgai išlieka aukštesnė nei 39 laipsniai;
- yra ryškūs organizmo intoksikacijos požymiai;
- akivaizdus ligos komplikacijų išsivystymas;
- yra asfiksijos grėsmė.
Infekcinė vaikų mononukleozė, simptomai ir gydymas beveik tokie patys kaip suaugusiųjų, tačiau yra keletas subtilybių:
- Vykdomas gydymas, siekiant sumažinti ligos simptomus.
- Naudokite karščiavimą mažinančius vaistus nuo didelio karščiavimo, pvz., ibuprofeną, paracetamolį.
- Ir antiseptiniai vaistai, tokie kaip Imudon, Irs 19, yra veiksmingi gerklės skausmo simptomams pašalinti.
Vykdoma stiprinamoji terapija, ypatingas dėmesys skiriamas B, C ir P grupių vitaminų vartojimui. Jeigu echoskopija parodo kepenų padidėjimą, reikalinga speciali dieta, taip pat choleretinių vaistų vartojimas ir hepatoprotektoriai.
Imunomoduliatorių ir antivirusinių vaistų derinys suteikia gerą gydymo efektą.
Antibiotikai yra pateisinami, jei prisijungia antrinė bakterinė infekcija ir prasideda komplikacijos, tačiau penicilino vaistai dažniausiai neskiriami, nes jie daugeliu atvejų provokuoja alerginių reakcijų vystymąsi.
Norėdami padėti žarnynui, kartu su antibiotikais turite vartoti probiotikus, pavyzdžiui, Acipol, Narine.
Sunkiais atvejais, esant stipriam gerklų patinimui, rekomenduojama pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos.
Jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, tada, kaip taisyklė, liga greitai atsitraukia, ir vaikas jaučiasi vis geriau.
Galimos ligos komplikacijos
Jei gydymas skiriamas neteisingai arba nesilaikoma gydytojų rekomendacijų, infekcinė mononukleozė gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Iš nervų sistemos pusės tai gali būti meningitas, encefalitas, nugaros smegenų pažeidimas, Guillain-Barré sindromo išsivystymas, haliucinacijos, padidėjęs nervinis susijaudinimas.
- Kraujo tyrimas gali parodyti trombocitų sumažėjimą, b altųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą, taip pat autoimuninę anemiją.
- Buvo tinklainės kraujavimo atvejų.
- Spontaniškas blužnies plyšimas, jei blužnis pernelyg padidėja.
- Hepatitas.
- Dėl stipraus tonzilių patinimo gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.
- Uždegiminis procesas gali paveikti inkstus.
- Liaukų audinio pažeidimas sukelia kiaulytę, pankreatitą ir skydliaukės problemas.
- Dėl to, kad virusas stipriai slopina imuninę sistemą, galimos pūlingos infekcijos.
Žinomas gydytojas Komarovskis rekomenduoja visiems tėvams, vaikui susirgus infekcine mononukleoze, nepanikuoti, o ištverti ligos piką ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Vartojant daugelį vaistų, būtina atidžiai stebėti, kaip kūdikio organizmas juos toleruoja, kad net ir šiuo atveju nepadidėtų komplikacijų atsiradimas.
Kaip greičiau pasveikti po ligos
Ilgiausias atsistatymas vyksta vaikų organizme. Esant aukštai temperatūrai, neturėtumėte priversti kūdikio valgyti, leiskite jam gerti daugiau kompotų ir vaisių gėrimų, taip pat arbatos su citrina. Ligai pradėjus trauktis, apetitas vaikui sugrįš. Tačiau atsigavus maždaug 6 mėnesius, reikės laikytis dietos, kad atsigautų kepenys.
Sirgantys šia liga vaikai iš pradžių greitai pavargsta, jaučia silpnumą, todėl neapkraukite jų fiziniu ir protiniu darbu.
Pageidautina, kad sveikimo procesą stebėtų gydytojas, kuris bet kuriuo metu galėtų pateikti vertingų rekomendacijų ir patarimų. Gali prireikti hepatologo konsultacijų, taip pat periodiškai atlikti biocheminius ir serologinius kraujo tyrimus.
Norint išvengti komplikacijų atsiradimo po pasveikimo, vaikams rekomenduojama:
- pasidaryti ambulatorinę apžiūrą;
- fizinio lavinimo pamokose dalyvauti specialioje grupėje;
- neik į žygius, ypač ilgus atstumus;
- neleidžiama dalyvauti sporto varžybose;
- patartina neleisti kūno perkaitimo ar hipotermijos;
- Skiepai draudžiami iki visiško pasveikimo.
Po ligos naudingi pasivaikščiojimai gryname ore, tinkama ir sveika mityba bei daugiau poilsio.
Vis dar nėra vakcinos nuo infekcinės mononukleozės, ji tik vystymosi stadijoje, todėl svarbuprevencija, kurią sudaro asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Būtina paaiškinti vaikui, kad neturėtumėte artimai bendrauti su sergančiais vaikais ir suaugusiais. Aprašyta liga, kaip taisyklė, nėra plačiai paplitusi, tačiau pasireiškia pavieniais atvejais, todėl laikydamiesi visų atsargumo priemonių galite būti beveik tikri, kad mononukleozės virusas jūsų neaplenks.
