Dar neseniai poliomielitas buvo laikomas „praeities liga“, nes buvo labai reta. Tačiau dėl naujų ligos protrūkių skirtinguose regionuose kyla klausimų: "Kas yra poliomielitas?" ir "Kaip galite nuo to apsisaugoti?" vėl ant visų lūpų.
Svarbu gilintis į šią temą, kad padarytume viską, kad mūsų vaikai būtų saugūs.
Poliovirusas ir poliomielitas
Taigi, kas yra poliomielitas? Tai ūmi liga, kurią sukelia poliomielito virusas. Tai paveikia nugaros smegenų pilkąją medžiagą ir kitas centrinės nervų sistemos dalis. Virusas dauginasi paveiktų ląstelių citoplazmoje.
Paprastai liga diagnozuojama mažiems vaikams, rečiau – paaugliams.
Poliomielito klasifikacija
Poliomielitas gali būti klasifikuojamas pagal kelis parametrus, priklausomai nuo ligos tipo, sunkumo ir eigos pobūdžio.
1. Pagal tipą infekcija gali būti suskirstyta į dvi formas:
- įprasta, perkuris veikia centrinę nervų sistemą;
- netipiška, kai liga praeina be matomų simptomų („nedidelė liga“).
2. Pagal ligos sunkumą poliomielitą galima suskirstyti į tris tipus:
- sunki forma;
- vidutinis;
- lengva forma.
Tuo pačiu metu tik gydytojas gali nustatyti sunkumą, įvertinęs motorinių sutrikimų mastą ir nustatęs, koks sunkus yra apsinuodijimas.
3. Pagal ligos eigos pobūdį gali būti:
- lygus, kai praeina be jokių komplikacijų;
- nelygus, kurio metu atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių lėtinių ligų paūmėjimu, antrinės infekcijos atsiradimu ir pan.
Ligos plitimo priežastys ir būdai
Poliovirusas, kuris yra poliomielito sukėlėjas, yra trijų tipų. Jie žymimi romėniškais skaitmenimis I, II ir III.
Infekcijos š altiniai: poliomielito pacientai ir viruso nešiotojai.
Virusas perduodamas trimis būdais:
- Oro desantininkas. Jei paciento ar infekcijos nešiotojo ryklės gleivėse yra patogeno, kosint ar čiaudint, poliomielito virusas gali patekti į sveiko žmogaus kvėpavimo takus ir išprovokuoti ligos vystymąsi.
- Oralinis-fekalinis kelias. Tokiu atveju užsikrečiama vartojant nevirintą pieną su virusu, neplautas šviežias daržoves ar vaisius. Virusas ant maisto gali patekti iš sergančio žmogaus išmatų, padedamas pernešėjų – musių.
- Buitiniu būdu. Virusas perduodamas dalijantis namų apyvokos daiktais ir indais.
Kaip atpažinti poliomielitą vaikui
Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 8–12 dienų. Nors yra situacijų, kai tai gali užtrukti nuo 5 iki 35 dienų. Būtent tiek laiko praeina nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Tuo pačiu metu ryškūs vaikų poliomielito simptomai pasireiškia tik 10% pacientų. Kitais atvejais galimą ligą galima išsiaiškinti tik atlikus klinikinius tyrimus.
Prieš įvertindami simptomus, turite atsiminti, kas yra poliomielitas ir į kokias rūšis jis skirstomas, nes lydintys simptomai skirsis priklausomai nuo ligos tipo.
Esant netipinei infekcijos formai („nedidelei ligai“), vaikų poliomielito simptomai bus tokie:
- staigus trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
- vidutinis organizmo apsinuodijimas, pasireiškiantis viduriavimu ir vėmimu;
- galvos skausmas;
- pilvo skausmas;
- bendrieji negalavimai;
- mieguistumas arba nemiga;
- per didelis prakaitavimas.
Be to, galite jausti slogą ir gerklės skausmą.
Netipinė (arba abortinė) infekcijos forma dažnai gali būti supainiota su bet kokia kita virusine liga, nes nėra būdingų poliomielito požymių.
Jei „nedidelė liga“neprogresuoja į kitą(priešparalyžinė) stadija, po 3-7 dienų vaikas visiškai pasveiksta.
Jei vaikas susirgo tipine infekcijos forma, „nedidelės ligos“fazė sklandžiai virsta „didžiąja liga“ir ją lydi papildomi simptomai:
- padidėjęs galvos skausmas;
- nugaros ir kaklo skausmas;
- galūnių skausmas;
- padidėjęs raumenų nuovargis.
Klinikiniai tyrimai ir testai šioje stadijoje rodo, kad padidėja smegenų skysčio slėgis, sumažėja b altymų kiekis organizme, padaugėja b altųjų kraujo kūnelių.
Jei nėra paralyžiaus, kūno temperatūra normalizuojasi iki antrosios ligos savaitės pabaigos, o trečios savaitės pabaigoje visi kiti simptomai visiškai išnyksta.
Liga pereina į paralyžinę formą tik 1 atveju iš 1000. Tada prie pagrindinių simptomų pridedami šie:
- raumenų trūkčiojimai;
- šlapimo susilaikymas;
- galūnių ir liemens raumenų parezės ir paralyžiaus atsiradimas.
Priklausomai nuo pažeistos nugaros smegenų dalies, juosmens, krūtinės ląstos ar gimdos kaklelio srityse gali atsirasti paralyžius. Dažniausias yra juosmens paralyžius.
Paralyžinio laikotarpio pabaigą lydi stuburo išlinkimas, galūnių deformacija ir sutrumpėjimas, dėl ko jos tampa visiškai nedarbingos.
Komplikacijos ir pasekmės po poliomielito
Jei poliomielitas buvo nesėkmingas, jokio neigiamo poveikiojis neprisiims pasekmių ir jokiu būdu neturės įtakos tolesniam vaiko gyvenimui.
Jei liga perėjo į paralyžiaus fazę, paciento padėtis tampa kritinė. Pažeidus nugaros smegenis, jų dydis žymiai sumažėja, o galūnių motoriniai gebėjimai. Laiku nesuteikus ar visiškai nesant reikiamo gydymo, žmogus tampa neįgalus visam gyvenimui dėl raumenų atrofijos ir parezės.
Jei paralyžius pasiekia krūtinės sritį, dėl sulėtėjusio kvėpavimo, atsirandančio tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos paralyžiaus metu, galima net mirti.
Poliomielito gydymas
Gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Nėra specifinio gydymo nuo poliomielito, todėl gydymas yra simptominis. Pacientas reguliariai karščiuojamas, suleidžiami skausmą malšinantys ir raminamieji vaistai. Be to, skiriamas vitaminų terapijos kursas (vitaminai B6, B12, B1, C), amino rūgštys, gama globulinas.
Ūminės ligos stadijos metu pacientams taikomas griežtas lovos režimas iki 3 savaičių.
Jei yra krūtinės ląstos paralyžius, pacientui taikoma mechaninė ventiliacija.
Didelis dėmesys skiriamas paralyžiuotoms galūnėms ir stuburui. Gydytojai užtikrina, kad visos kūno dalys būtų natūralioje padėtyje.
Kojos dedamos lygiagrečiai viena kitai, voleliai dedami po kelių ir klubų sąnariais. Pėdos turi būti statmenos blauzdoms, tam po padaispadėta stora pagalvė.
Grankos išskleistos ir sulenktos per alkūnes 90 laipsnių kampu.
Norint pagerinti nervų ir raumenų laidumą, pacientui skiriamas Neuromidin, Dibazol, Prozerin.
Infekcinių ligų skyriuje gydymas trunka apie 2-3 savaites. Po to seka sveikimo laikotarpis – iš pradžių ligoninėje, vėliau – ambulatoriškai. Atsigavimą sudaro užsiėmimai pas ortopedą, vandens procedūros, gydomoji mankšta, fizioterapija.
Po poliomielito rekomenduojama SPA procedūra.
Poliomielito prevencija
Svarbu atsiminti, kad poliomielitu sergantis pacientas turi būti izoliuotas nuo kitų mažiausiai 6 savaites, nes jis yra viruso nešiotojas.
Norėdami apsisaugoti nuo šios ligos, turime nepamiršti jos atsiradimo priežasčių (jei tai nėra epidemija). Visas valgomas daržoves ir vaisius reikia gerai nuplauti švariu tekančiu vandeniu. Prieš valgydami, išėję lauke ir pasinaudoję tualetu, būtinai nusiplaukite rankas (geriausia su muilu).
Deja, minėtos priemonės tik sumažina ligos tikimybę, bet neapsaugo nuo jos. Veiksmingiausias ir efektyviausias būdas apsisaugoti nuo viruso išlieka imuniteto nuo poliomielito sukūrimas. Tai pasiekiama modernios vakcinacijos dėka, kuri pradedama atlikti pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.
Skiepai nuo poliomielito
Skiepijimas yra vienas iš pagrindinių poliomielito profilaktikos būdų.
Yra dviejų tipų vakcinos:
- OPV (susilpnintas poliomielito virusas) – gyvas poliomielito virusas (Sabino vakcina).
- IPV (inaktyvuotas poliovirusas) – yra formalinu nužudytų poliovirusų.
Kiekviena iš vakcinų tipų turi savo ypatybes ir kontraindikacijas, todėl verta apsvarstyti kiekvieną iš jų atskirai.
OPV vakcina
OPV vakcinacija atliekama įlašinant 2-4 lašus vaisto į kūdikio burną (ant ryklės ar tonzilių limfoidinio audinio, priklausomai nuo vaiko amžiaus).
Kad vakcina nepatektų į skrandį, po poliomielito lašų negalima maitinti ir negirdyti vaiko vieną valandą.
Prieš skiepijimą draudžiama į vaiko racioną įtraukti naujų maisto produktų.
Prieš vakcinaciją įsigykite karščiavimą mažinančių ir antialerginių vaistų.
Atsargumo sumetimais kurį laiką po vakcinacijos nereikėtų bučiuoti kūdikio į lūpas, o po higienos procedūrų ir kūdikio prausimo būtina nusiplauti rankas.
OPV vakcinacija draudžiama, jei:
- vaikas ar šeimos nariai turi įgimtą imunodeficitą arba ŽIV;
- aplinkoje yra nėščių ar žindančių moterų;
- kūdikio tėvai planuoja kitą nėštumą;
- turėjo šalutinį poveikį po ankstesnės OPV vakcinacijos;
- Esu alergiškas vakcinos sudedamosioms dalims (streptomicinui, polimiksinui B, neomicinui).
Daugelį tėvų domina klausimas, ar įmanoma užsikrėsti poliomielitu(skiepijimas), kai vaikui diagnozuojama infekcinė ar virusinė liga. Atsakymas vienareikšmis: ne! Tokiu atveju vakcina skiriama tik pasveikus.
IPV vakcina
IPV švirkščiamas į kūną po oda arba į raumenis. Jis rodomas tais atvejais, kai:
- vaiko imunitetas silpnas nuo gimimo;
- vaikas turi nėščią mamą.
Be to, šią vakciną naudoja sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie dažnai liečiasi su pacientais.
Prieš skiepijimą būtina patikrinti, ar pirmosios pagalbos vaistinėlėje yra antialerginių ir karščiavimą mažinančių vaistų.
Į racioną draudžiama įtraukti naujų maisto produktų, kad būtų išvengta galimos alerginės reakcijos.
Poliomielitas (skiepijimas): komplikacijos ir šalutinis poveikis
Jei pasireiškia toliau nurodytas poveikis, medicininės pagalbos nereikia:
- pykinimas, vėmimas arba viduriavimas (vienkartinis naudojimas);
- padidėjęs nervingumas;
- patinimas arba skausmas injekcijos vietoje;
- galvos skausmas;
- temperatūra po vakcinacijos nuo poliomielito – gali siekti 38,5 laipsnių.
Norėdami padėti vaikui ir pagerinti jo savijautą, turite duoti jam karščiavimą mažinančių vaistų suspensijos arba paracetamolio žvakučių pavidalu. Paprastai, kai tik temperatūra nukrenta iki normalios, išnyksta ir lydintys negalavimo simptomai: pykinimas, vėmimas, galvos, raumenų skausmai.
Kai kuriais atvejais gydytojas pataria vaikui duoti karščiavimą mažinančių vaistųproduktas iš karto grįžus namo, nelaukiant, kol temperatūra pakils.
Tačiau pasitaiko situacijų, kai reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą:
- vaikas turi dusulį arba pasunkėjęs kvėpavimas;
- temperatūra pakilo virš 39 laipsnių ir neklysta nuo karščiavimą mažinančių vaistų;
- vaikas tapo vangus ir neaktyvus;
- kūdikis turi mieguistumą ir apatiją;
- niežulys arba dilgėlinė atsirado vakcinacijos vietoje arba visame kūne;
- pasirodė net nedidelis veido ar akių patinimas;
- sunku ryti.
Skiepijimas nuo poliomielito: vaikų skiepijimo tvarkaraštis
Skiepijimas nuo poliomielito vykdomas pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą grafiką:
1. Pirmoji injekcija nuo difterijos ir poliomielito skiriama vaikui sulaukus trijų mėnesių.
2. Antroji injekcija atliekama praėjus 45 dienoms po pirmosios – po 4,5 mėnesio.
3. Trečiasis ir paskutinis skiepas nuo poliomielito skiepijamas, kai vaikui sukanka 6 metai.
Revakcinacija kaip privaloma apsaugos nuo ligų dalis
Revakcinacijos nuo poliomielito procedūra padeda sukurti visą gyvenimą trunkantį vaiko imunitetą šiai ligai. Tai daroma sulaukus 18 ir 24 mėnesių, o vėliau - sulaukus 6 metų, po paskutinės vakcinacijos.
Apklausos parodė, kad po vakcinacijos DTP ir poliomielitu ligos tikimybė artėja prie nulio. Tai dar kartą įrodoskiepijimo efektyvumą, o paskiepytų vaikų tėvai žino, kas yra poliomielitas, tik teoriškai ir, laimei, niekada nepamatys jo apraiškų praktiškai.
