Poliomielitas yra ūmi virusinė liga, kuriai būdingas nugaros smegenų arba smegenų pažeidimas. Dažniausios šios ligos vystymosi komplikacijos vaikams iki 5 metų yra atrofija, taip pat raumenų paralyžius. Labai svarbu išmanyti poliomielito epidemiologiją, kliniką, diagnostiką ir profilaktiką. Juk šios žinios padės apsisaugoti nuo ligos. Pagrindinis sukėlėjas yra poliomielito virusas, priklausantis enterovirusų grupei.
Daugiau informacijos apie poliomielito prevenciją, gydymą, diagnozę ir kliniką rasite mūsų straipsnyje.
Bendra informacija apie ligą
Poliomielitu sirgo senovės Graikijoje ir faraonų laikų Egipte. Tai patvirtina rasti žmonių, turinčių ligai būdingų galūnių deformacijų, palaikai.
Net XX amžiaus pradžioje poliomielitas buvo tikra rykštė, kuri paveikė tūkstančius vaikų visame pasaulyje.pasaulis. Situacija pasikeitė išradus vakciną. Dabar išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Rusiją, poliomielitas registruojamas pavieniais atvejais, tačiau dar per anksti jį visiškai išbraukti iš pavojingų sveikatai ir gyvybei ligų sąrašo.
Jį sukelia poliomielito virusas, kuriuo dažniausiai serga vaikai iki 7 metų amžiaus. Vyresnio amžiaus piliečių tarpe ši liga praktiškai nepasireiškia arba yra besimptomė. Pasveikusiems susidaro stiprus imunitetas, tai yra, poliomielitu galima susirgti tik vieną kartą.
Vaikai iki 3 mėnesių taip pat neserga, nes jų organizmas saugo iš mamos gautą imunitetą.
Kaip galite užsikrėsti
Poliomielito virusas patenka į organizmą per burną-išmatas arba oru. Ją galite užsikrėsti nuo jau sergančio asmens, turinčio peršalimo simptomų (kosint, čiaudint), per artimą kontaktą su juo, pavyzdžiui, per bučinius, naudojant įprastus namų apyvokos daiktus, indus, rankšluosčius, žaislus (taikoma vaikai) su infekcijos nešiotoja.
Be to, fekalinis-oralinis infekcijos kelias apima užsikrėtimą per nešvarias rankas, valgant virusu užterštą maistą ir neplautą maistą. Musės dažnai yra infekcijos nešiotojai. Štai kodėl ligos protrūkiai stebimi vasarą ir rudenį.
Poliovirusas yra labai atsparus. Išmatose išsilaiko iki 6 mėnesių, o ant daiktų – iki 3 mėnesių. Jis nebijo šalnų, jo nesunaikina skrandžio sultys. Tačiau išvirus jis beveik akimirksniu žūva. Jis taip pat žūva apdorojant objektus chloro tirpalais (net ir minimaliaiskiekiai). Virusas negali išgyventi aukštesnėje nei 50 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Simptomatika
Patekę į burnos ertmę, virusai pradeda daugintis žarnyne, tonzilėse arba limfiniame ryklės žiede. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 3 iki 35 dienų, tačiau dažniausiai tai trunka 9-11 dienų. Virusai prasiskverbia į kraują, o su jo srove - į centrinę nervų sistemą, sukeldami branduolinius kaukolės nervus ir nugaros smegenų ragus. Besimptomės eigos atvejais ligą galima nustatyti tik atsitiktinai, atliekant bet kokius paciento tyrimus.
Poliomielitas gali būti kelių formų:
- Bulbarnaya.
- Stuburo.
- Pontine.
- Mišrus.
Kiekvienas turi savo ypatybes. Paprastai pacientai gali patirti:
- Karščiavimas.
- Išmatų pažeidimas.
- Bėrimas.
- Katariniai reiškiniai.
- Pragaro šuoliai.
- Bendras silpnumas, raumenų skausmas.
- Šlapinimosi sutrikimas.
- Cianozė.
- Dusulys ir užspringimas.
- Rijimo sutrikimas.
- Pareses.
- Paralyžius.
Kreipiantis į gydymo įstaigą, pacientui suteikiama:
- Vaiko istorijos rinkimas ir bendras tyrimas.
- Testų, skirtų poliomielitui diagnozuoti, rinkinys.
- Gleivių aptikimas išmatose ir nosiaryklėje.
- Biologinės medžiagos tyrimas naudojant RSC ir ELISA metodus.
- Elektromiografija.
- Atlieka juosmeninę punkciją, nuodugnų smegenų skysčio tyrimą.
Ligos nustatymo metodai
Galutinai diagnozuojama gavus poliomielito laboratorinės diagnostikos, tai yra virusologinių ir serologinių tyrimų rezultatus, gavus elektromiografijos rodiklius, leidžiančius nustatyti pažeidimo sunkumo lygį, patologinio pažeidimo vietą. procesas.
Kraujas, smegenų skystis, taip pat tepinėliai iš nosiaryklės vidaus ir išmatų yra tinkamos medžiagos efektyviems tyrimams atlikti kuo anksčiau prasidėjus ligai.
Laboratorinė poliomielito diagnostika leidžia išskirti virusą. Atlikta serodiagnostika leidžia nustatyti antikūnus, nukreiptus prieš besivystantį šios ligos virusą, o naudojant RSK nustatyti – dinaminį titro padidėjimą.
Visceralinės ir meninginės poliomielito diagnozė gali būti sudėtinga. Tokiu atveju reikia atidžiai ištirti ir stebėti mažo paciento motorinį aktyvumą, kad būtų galima nustatyti minimalaus raumenų silpnumo simptomus, taip pat subtilų refleksų susilpnėjimą.
Diferencinė poliomielito diagnozė
Pačioje poliomielito požymių pradžioje gana sunku jį atskirti nuo tonzilito ir SŪRS, taip pat tais atvejais, kai vaikui pasireiškia dispepsiniai dizenterijos ir gastroenterokolito simptomai.
Taip pat sunku atskirti ligą, kurią svarstome, nuo į poliomielitą panašių ligų,kurie gali sukelti koksakivirusus ir ECHO. Esant tokiai situacijai, be serologinių ir virusologinių tyrimų rodiklių, būtina atsižvelgti ir į tam tikrus ligų negalavimų eigos ypatumus: trumpalaikį parezės pobūdį, eigą be karščiavimo ir pasikeitusios sudėties nebuvimą. cerebrospinalinio skysčio, kuris atsiranda sergant poliomielitu ir jo komplikacijomis. Tokiais atvejais poliomielitui diagnozuoti naudojamas PGR.
Meninginė forma turi būti atskirta nuo serozinio meningito, tuberkuliozės ir kiaulytės etiologijos. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į sezoniškumą, epidemiologinę istoriją ir ligos eigos ypatybes.
Parotito meningitui būdinga ryškesnė pleocitozė, kuri beveik kiekvienu atveju prasideda laipsniškai, smarkiai pakyla temperatūra, progresuoja, taip pat smegenų skystyje yra nedidelis kiekis fibrino plėvelės, minimalus cukraus kiekis
Enterovirusinio meningito simptomai yra herpetiniai išsiveržimai. Šios ligos pontininę įvairovę galima palyginti su veido nervo neurito išsivystymu. Reikėtų nepamiršti, kad jį daugiausia lydi ašarojimas, jautrumo sutrikimas ir skausmas. Šia liga dažniau serga vaikai iki 7 metų.
Kai pacientui diagnozuojama bulbarinė poliomielito forma, labai svarbu neįtraukti kamieninio encefalito, kuris pasireiškia smegenų pažeidimais, traukuliais, sąmonės sutrikimu.
Epideminio poliomielito diagnozė reikalinga norint išsiaiškinti priežastįvaiko sveikatos būklę. Reikia atsižvelgti į klinikinės eigos ypatybes, elektromiografinių ir laboratorinių tyrimų indikacijas, taip pat turimus endemiologinius duomenis.
Gydymas
Šios ligos terapija atliekama atlikus kokybinę diagnozę. Ši procedūra apima šiuos elementus:
- Privalomas hospitalizavimas, lovos režimas.
- Optimalus ir tinkamas gydymas vaistais.
- Atlikti kineziterapiją.
Vaiką, kuriam pasireiškė poliomielito simptomai, reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę stacionariam gydymui. Jei pacientui diagnozuojamas poliomielito virusas, jis 40 dienų dedamas į uždarą dėžę. Tai daroma siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui.
Lovos režimas reikalingas norint išvengti kojų ir rankų deformacijų ir kontraktūrų išsivystymo, todėl paciento judesiai turi būti ribojami 2 savaites ar ilgiau.
Esant pažeidimams, rekomenduojama vietas imobilizuoti naudojant įtvarus. Taip pat paveiktas vietas reikia gerai apvynioti antklode ar skara. Vaikas turi būti paguldytas ant kieto čiužinio.
Mūsų laikais vis dar nėra specialaus serumo, kuris leistų sustabdyti poliomielito viruso vystymąsi. Pacientui dažniausiai skiriama kompleksinė terapija, kuri padeda stiprinti imuninę sistemą, kad organizmas galėtų sėkmingai ir greitai įveikti poliomielito virusą.
Visų pirma, gama globulinas pacientui suleidžiamas į raumenis,kurių paros dozė yra ne didesnė kaip 20 ml. Iš viso atliekamos 3-5 injekcijos. Be to, reikia skirti Interferono preparatų, atlikti hemoterapiją – vaikui į raumenis suleidžiama 5-30 ml vieno iš tėvų veninio kraujo, 10-20 injekcijų. Gydomųjų serumas imamas iš suaugusiųjų, kurie bendravo su sergančiais žmonėmis, taip pat žmonių, kurie pasveiko nuo poliomielito.
Sergant šia liga, antibiotikai skiriami tik esant antrinei infekcijai grėsmei, siekiant toliau užkirsti kelią plaučių uždegimui ir bakterinėms ligoms. Sergant virusine infekcija, antibiotikai neturės norimo poveikio.
Priešuždegiminė terapija
Siekdami pašalinti galimą nugaros ir galvos smegenų uždegiminį procesą, gydytojai dažniausiai taiko dehidratacijos terapiją, kuriai taiko saluretikus – hidrochlorotiazidą, indapamidą ir furosemidą. Siekiant kuo greičiau palengvinti ligonio būklę ir skystinti skreplius, jei nėra kvėpavimo sutrikimų, leidžiama naudoti ribonukleazę. Be to, siekiant pašalinti uždegiminį procesą, skiriami nesteroidiniai vaistai, tokie kaip Afida, Nurofen ir Nimesil.
Simptominis gydymas
Paciento būklei normalizuoti, taip pat bendrai organizmo būklei palaikyti yra skiriama vitaminų B1 (tiamino chlorido), askorbo rūgšties, aminorūgščių, vitamino B12 (cianokobalamino) ir B6 (piridoksino). pirmoji diena. Jei yra organų veiklos sutrikimųkvėpuojant, nurodomas mechaninės ventiliacijos naudojimas.
Atmetus naują paralyžių, nervų sistemos veiklai normalizuoti naudojami anticholinesterazės preparatai, kurie maksimaliai ir efektyviai stimuliuoja tarpneuroninį ir mioneurinį organizmo laidumą – Dibazol, Prozerin ir Nivalin.
Raumenų sistemos skausmui malšinti naudojami analgetikai. Norint nuraminti vaiką, rodomas raminamųjų, tokių kaip Valerijonas, Persenas, Tenotenas ir Diazepamas, naudojimas. Jei pacientui sunku ryti, jį galima maitinti per nazogastrinį zondą.
Atkūrimo laikotarpis
Pirmosios 3 vaiko sveikimo laikotarpio savaitės paprastai skiriamos:
- Vitaminai, ypač B grupės.
- Nootropai Piracetamas, Bifrenas, Glicinas, Cavintonas.
- Anticholinesterazės vaistai Prozerinas ir Nivalinas.
- Anabolinio tipo hormonai.
Kineziterapijos procedūros
Šie metodai leidžia efektyviai atkurti judesius, prisideda prie greito vidinių sistemų, nervų ląstelių ir raumenų atsigavimo. Poliomielito gydymui ir tolesnei reabilitacijai pacientui rekomenduojama atlikti šias procedūras:
- Parafino terapija.
- Elektromiostimuliacija.
- Gydomieji dušai ir vonios.
- UHF terapija.
- Gydomoji mankšta ir ortopedinis masažas.
Aukščiau nurodyti metodai padeda atkurti raumenų tonusą ir paciento galūnių judėjimą. Išgyvenusiam poliomielitąsanatorijoje ar kurorte atlikta reabilitacija turės labai teigiamą poveikį.
Didelis dėmesys skiriamas žmogaus galūnių priežiūrai, kurios galėjo būti paralyžiuotos arba deformuotos. Judesiai turi būti lėti ir atsargūs. Būtina užtikrinti, kad žmogus turėtų teisingą stuburo, rankų ir kojų padėtį.
Pacientas paguldomas ant gana kieto čiužinio, kojos dedamos lygiagrečiai kūnui, jas reikia šiek tiek sulenkti ties klubo ir kelio sąnariais specialiais voleliais. Po padu papildomai atramai reikia padėti tankią pagalvę, pėdos turi būti stačiu kampu į blauzdas. Rankas reikia paimti į šonus ir sulenkti per alkūnes.
Prevencija
Siekiant išvengti poliomielito diagnozavimo ir gydymo, galima atlikti prevenciją. Šis procesas apima šiuos veiksmus:
- Pagrindinis profilaktikos metodas yra skiepai.
- Nuostabus infekcijos š altinį atlikite kruopščią dezinfekciją.
- Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
- Maisto apdorojimas prieš gaminant ir valgant.
Skiepijimas
Mūsų laikais įprastinė vakcinacija nuo poliomielito yra laikoma pagrindine šios ligos prevencijos priemone. Vakcina padeda sukurti imunitetą virusui. Net jei žmogus po kurio laiko suserga poliomielitu, o tai atsitinka labai retai, ligos eiga pavojingų komplikacijų nesukelia ir praeina nesunkiai.forma.
2018 m. buvo vartojami 3 narkotikų tipai:
- Koprovskio vakcina. Tai pirmoji pasaulyje vakcina nuo poliomielito, sėkmingai naudojama nuo šeštojo dešimtmečio. Šis vaistas vartojamas nuo poliovirusų PV1 ir PV3 tipo.
- Salk vakcina (IPV, IPV) leidžia organizmui sukurti imunitetą trims poliomielito virusų atmainoms. Norint pasiekti norimą rezultatą, Salk vakcina turi būti atliekama 3 kartus pagal specialų skiepijimo grafiką.
- Sabin Vaccine (OPV) yra geriamojo tipo poliomielito gydymas. Vaikui lašinama į burną ant nedidelio cukraus gabalėlio, po 2 lašus.
Vaikams imunitetas šiam poliomielito virusui susidaro maždaug 3 metų amžiaus. Norint pasiekti didžiausių rezultatų, OPV vakcina turi būti skiepijama tris kartus.
Labai retais atvejais susilpnėjęs virusas gali tapti normalus ir sukelti paralyžinį poliomielitą. Remiantis tuo, daugelis šalių pradėjo taikyti privalomą imunizaciją naudojant Salk vakciną.
Pasaulyje vartojami ir kiti vaistai nuo poliomielito:
- Čumakovo vakcina.
- „Tetracoccus“yra kombinuota vakcina, kuri vienu metu apsaugo vaikus nuo poliomielito, stabligės, difterijos ir kokliušo.
Naudotoje inaktyvuotoje vakcinoje yra šios ligos viruso, kuris anksčiau buvo nužudytas formalinu. Jis skiriamas tris kartus, o tai leidžia sukurti ypatingą humoralinį imunitetą. Gyvoje vakcinoje yra susilpninto viruso, kurisyra skiriamas per burną. Jis stimuliuoja humoralinį ir audinių imunitetą vaiko organizme.
Išvada
Polimielitas yra gana rimta liga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Siekiant kuo labiau apsaugoti savo vaiką, būtina laiku paskiepyti ir revakcinuoti efektyviais ir kokybiškais vaistais. Taip pat svarbu žinoti poliomielito gydymą, profilaktiką, kliniką ir diagnostiką. Ši informacija padės apsisaugoti nuo ligos. Dėl poliomielito gali atsirasti patologinių galūnių pakitimų, o tais atvejais, kai pažeidžiamas kvėpavimo centras, gali atsirasti uždusimas. Todėl negalima atsisakyti skiepų.
