Straipsnyje aptarsime MARS diagnozę kardiologijoje vaikui.
Žmogaus širdis paguldoma trečios nėštumo savaitės pabaigoje, vystosi per visą gimdos laikotarpį. Jo formavimosi procese susidaro ne tik miokardas (širdies raumuo), bet ir jungiamasis audinys, sukuriantis pluoštinį didelių kraujagyslių „skeletą“(plaučių arterija, aorta, apatinė ir viršutinė tuščiosios venos, plaučių venos). ir vargonai.
Gimstant subręsta visos jungiamosios širdies struktūros, o po pirmojo kūdikio verksmo kraujagyslių ryšiai užsidaro dėl didėjančio intrakardinio slėgio.
Kai kuriais atvejais nutinka taip, kad nėštumo metu pakinta jungiamojo širdies audinio raida arba neužtenka fiziologiškai uždaryti naujagimio skylutes širdyje. Organo jungiamosios struktūros yra arba per minkštos, kad jas įvykdytųrėmo funkcijos, arba nesubrendę, tokioje situacijoje, vaikui vystantis, viskas pamažu grįžta į savo vėžes. Tada jie sako, kad vaikui diagnozuota MARS, o tai reiškia nedideles širdies vystymosi anomalijas.
MARS reiškia didelę širdies patologijų, atsirandančių dėl netinkamo jungiamojo audinio susidarymo, grupę. Tai pasireiškia normalios didelių širdies kraujagyslių ir vožtuvų veiklos sutrikimais, tarpprieširdinės pertvaros sutrikimais, per dideliu kraujagyslių ir širdies sienelių atitikimu, nenormaliu stygų pritvirtinimu arba papildomų stygų buvimu.
Pastaruoju metu MARS diagnozavimo atvejų vaikams skaičius išaugo daug kartų. Taip yra visų pirma dėl to, kad ultragarsinės širdies diagnostikos lygis tapo aukštesnis, padidėjo jos prieinamumas.
MARS diagnozės iššifravimas
Kad būtų lengviau atsiminti širdies ir kraujagyslių ligų kategorijas, kardiologijoje buvo įvestas santrumpa MARS, reiškianti smulkias širdies vystymosi anomalijas. Ši patologinių pokyčių grupė apima širdies raumens vidinės ir išorinės struktūros struktūrų, šalia jo esančių kraujagyslių, formavimosi anomalijas.
Specialistai teigia, kad tokie sutrikimai niekaip neįtakoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos ir neturi įtakos kraujotakos procesams. Kardiologijos praktikoje su širdies anomalijomis buvo susidurta ir anksčiau, tačiau širdies MARS diagnozė buvo nustatyta retai dėl nepakankamos įstaigų įrangos su specialia įranga. Šiuolaikinė medicina turidiagnostinė įranga, galinti nustatyti bet kokius širdies struktūros pokyčius. Tiesą sakant, tai paaiškina padidėjusį pacientų, kuriems diagnozuota MARS ir širdies liga, skaičių.
Atsakymai į populiariausius pacientų klausimus bus pateikti žemiau. Kokia MARS esmė? Kokia diagnozės reikšmė kardiologinėje praktikoje? Kokie yra nenormalaus širdies vystymosi tipai ir jų ypatybės? Kodėl atsiranda toks reiškinys? Kokie simptomai pastebimi? Kaip tinkamai gydyti?
MARS priežastys
Apsvarstykime šią diagnozę išsamiau.
MARS vaikui, pasak specialistų, atsiranda dėl įgimtų širdies pakitimų. Tai taip pat gali būti taikoma dideliems kraujagyslėms, esančioms šalia organo, kurios susidaro kūdikio vystymosi metu motinos įsčiose. Tokie pokyčiai netrikdo širdies darbo.
Kardiologijoje MARS diagnozė vaikui dabar nustatoma gana dažnai.
MARS yra laikini, paprastai nenormalaus vystymosi simptomai išnyksta iki penkerių metų amžiaus. Tai paaiškinama kokybiškai išvystyta medicinos sistema tokiam sindromui nustatyti ankstyviausiose atsiradimo stadijose, didelės specialistų praktinės žinios, diagnostikos ir gydymo procesų koordinavimas.
Pavyzdžiui, vaikui jauname amžiuje buvo diagnozuotas MVP – tai viena iš MARS rūšių – mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris jau seniai žinomas kardiologinėje srityje. Širdis vidujeorganizmo augimo metu jis pasiekė norimą dydį, atitinkantį paciento amžių, dėl ko normalizavosi širdies kraujagyslių skersmuo ir stygų ilgis.
Daugeliui įdomu, kas tai yra – MARS ir LVDC diagnozė vaikui?
Verta pažymėti, kad LVH yra papildomas kairiojo skilvelio stygas. Tai viena iš galimų anomalijų. Kardiologai ir mokslininkai pažymi, kad pagrindinė sindromo priežastis yra vidinių ir išorinių veiksnių komplekso derinys. Vidiniai veiksniai yra paveldimi pokyčiai, genetinis polinkis, nenormalus chromosomų pasiskirstymas. Išoriniai veiksniai yra ekologinės ir gamtinės aplinkos būklė, nėščios moters ligos istorija, jos mityba, radiacijos poveikis, rūkymas, patirtas stresas, narkotikų ar alkoholio vartojimas.
Paprastai anomalijos atsiranda dėl stadijos, kurioje jos atsirado. Po to nustatoma konkreti priežastis. Pavyzdžiui, jei pakitimas atsirado pastojant, priežastis yra paveldima; nėštumo metu - įgimtas požymis; po gimimo – labai reti atvejai.
Kalbant apie paveldimo ir įgimto tipo anomalijas, reikia pažymėti, kad jos dažniausiai susijusios su displazija. Toks vystymosi nukrypimas reiškia, kad genų lygmeniu sumažėja jungiamojo audinio stiprumas, dėl ko nenormaliame procese dalyvauja šie organai: pertvaros ir širdies vožtuvai, povandeninis aparatas, pagrindinės kraujagyslės.
Vaiko MARS diagnozė ne visada siejama su širdies liga.
MarS simptomai vaikystėje
Specifinių išorinių tokios diagnozės apraiškų požymių vaikui nėra. Kas tai per liga? Juk vaikai, turintys šį sindromą, dažniausiai išsivysto ir mažai kuo skiriasi nuo savo bendraamžių.
Kūdikius retai vargina aritmija, nedideli širdies plakimo sutrikimai, širdies skausmas ir kraujospūdžio pokyčiai, kurie visada yra laikini. Širdies anomalijų apraiškos turi sisteminį kompleksinį pobūdį. Vaikų širdies MARS diagnozė dažnai derinama su kitų sistemų ir organų formavimosi anomalijomis, pavyzdžiui:
- regėjimo organai;
- nervų sistema (vegetacinės sistemos sutrikimai, elgesio sutrikimai, artikuliacijos aparato defektai);
- inkstai;
- kepenys;
- skeletas;
- virškinimo sistema (pvz., gastroezofaginis refliuksas);
- šlapimo sistema (pvz., šlapimtakių kanalų išsiplėtimas);
- odos sluoksniai;
- tulžies pūslės (pavyzdžiui, jos linksnis).
Širdies anomalijos dažniausiai nustatomos atsitiktinai gydant kitas ligas, pavyzdžiui, infekcinės kilmės ligas. MARS diagnozės simptomai vaikui nustatomi ne iš karto po gimimo, tačiau po kurio laiko lengvai ištiriami diagnostiniais metodais. Jie gali būti susiję su amžiumi arba nuolatiniai, tačiau nebus rimtų pasekmių, dėl kurių pablogėtų sveikata.
Dažniausi MARS tipai
Kardiologijoje vienas išDažniausias MARS tipas vaikams yra mitralinio vožtuvo prolapsas arba MVP. Gydytojai išskirtinai nurodo pirmojo laipsnio išvaizdos prolapsą mažos anomalijos atmainoms. Kiti MVP tipai reikalauja nuolatinės diagnostikos ir kruopštaus gydymo, nes ligą lydi matomi sutrikusios kraujotakos požymiai ir ji skirtingai klasifikuojama kaip širdies yda. PMK nustatomas ultragarso metodu.
MARS diagnozė dažnai derinama su LVDC. Tai klaidingų (papildomų) stygų susidarymas kairiojo skilvelio širdies struktūroje. Tokia anomalija pasireiškia širdies plakimo sutrikimo forma.
Trečias MARS tipas vaikui yra PFO diagnozė, ty atvira anga ovale. Tokiai ligai būdingas visiškas arba dalinis interatrialinės angos, susidariusios gimdos viduje, išsaugojimas. Todėl patologiją galima nustatyti tik vyresniam nei metų vaikui. Jei tokiame amžiuje skylė išlieka ir jos skersmuo yra didesnis nei penki milimetrai, kalbame apie rimtą pažeidimą, pavyzdžiui, širdies ligą. Vaiko MARS LLC diagnozę galite patvirtinti ultragarsu.
Kitos MARS veislės yra:
- nepakankamas sinusinio vožtuvo išsivystymas;
- širdies vožtuvų patologijos, pasireiškiančios pakitusiu jų skaičiumi, netinkamu dydžiu ir dantukų buvimu;
- pertvaros širdies aneurizma;
- papiliarinių raumenų, esančių širdyje, struktūros pažeidimai;
- dar didesnis dideliųlaivai.
Papildomos akordo susidarymo priežastys
Kad susidarytų papildomas stygas širdies skilvelyje (LVDC), viena iš svarbių sąlygų yra paveldimas polinkis. Jei vaiko mama turi širdies patologijų, padidėja vaisiaus įgimtų ligų ar širdies anomalijų rizika. Klaidinga chorda, ARCH, vožtuvo lapelio prolapsas ir kt. yra tarp dažnų nukrypimų.
Galite išvardyti anomalijų susidarymo priežasčių sąrašą:
- neigiamas geriamojo vandens ir užteršto oro poveikis;
- mutacijų, susijusių su rūkymu, alkoholio ir narkotikų vartojimu nėštumo metu, buvimas.
Verta pažymėti, kad šie veiksniai ypač pavojingi formuojantis jungiamojo audinio struktūrai motinos įsčiose (iki šeštos savaitės) ir per visą kūdikio gimdymo laikotarpį.
Diagnostika
Vaiko MARS ir širdies ligų diagnozė daugeliu atvejų nustatoma vieno iš pediatro tyrimų, kuriuos vaikai atlieka poliklinikoje planingai savo gyvenamojoje vietoje. Nors gali aiškiai nebūti simptomų ir nusiskundimų, o klausantis organo triukšmas bus gerai girdimas. Dažniausiai pediatrai, nepasitikėdami vienu rodikliu, rekomenduoja pasikonsultuoti su vaikų kardiologu ir išrašyti siuntimą mažam pacientui.
Kai kurie rajono gydytojai širdies ūžesio nelaiko priežastimi kreiptis į siauresnį specialistą ir skiria gydymą savarankiškai. Tokiu atveju tėvai turėtų individualiai susisiekti su vaikukardiologas, visų pirma siekiant nustatyti absoliutų klinikinį ligos vaizdą, išsiaiškinti jo buvimą ar nebuvimą. Vizito pas kardiologą metu reikia sąžiningai atsakyti į visus klausimus. Pasakykite, kiek ir kaip vaikas valgo per dieną, ar jį kankina dusulys, koks svorio prieaugis per mėnesį ir t. širdyje, galvos svaigimas, alpimas ir pagreitėjęs pulsas, o tada nuneškite pas specialistą.
Pagrindiniai tyrimo metodai
Pagrindiniai MARS diagnozavimo tyrimo metodai yra šie:
- Vizualinis situacijos įvertinimas ir ištyrimas pagal paciento simptomus. Pirminis tyrimas apima širdies auskultaciją, tai yra, organo klausymąsi dėl sistolinių funkcinių triukšmų. Po to gydytojas atidžiai apčiupins skrandžio sritį, apžiūrės pilvą, blužnį ir kepenis. Remdamasis šiame etape gautomis išvadomis, kardiologas išduos išvadą, kurioje nurodys kito tyrimo būtinybę arba jo netikslumo priežastis.
- Elektrokardiografija. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti elektros signalų, kuriuos širdis tiekia per tam tikrą laikotarpį, lygį ir kokybę, gauta informacija įrašoma į grafiką. Elektrokardiografinis metodas leidžia nustatyti širdies ir jos komponentų apkrovą, nustatyti širdies plakimo defektus.
- Ultragarsas. Šis metodas ypač svarbus, nes leidžiatiksliai nustatyti anomalijų buvimą ir nustatyti konkretų jų tipą.
- Fonokardiograma. Triukšmo anomalijų grafinio atspindėjimo popieriuje metodas kartu su EKG.
- EchoCG arba echokardiografija. Ultragarsinis tyrimas, kuriuo diagnozuojami tam tikrų širdies taškų sutrikimai.
Koks yra MARS diagnozės gydymas kardiologijoje?
Gydymas
Pagal gydymo metodą tokią diagnozę sąlygiškai galima suskirstyti į tris pagrindines grupes. Tai apima:
- medicininio gydymo metodai;
- chirurginis metodas;
- medicininės nuorodos be vaistų.
Nemedikamentiniai metodai kardiologijoje suprantami kaip: racionali mityba; normalus miego režimas; gydomoji gimnastika ar fizinė veikla. Tuo pačiu metu neturėtumėte siųsti vaiko, kuriam diagnozuota MARS, į didžiulį sportą. Tokie norai turi būti paremti medikų rekomendacijomis. Paciento dienos režimas turi būti griežtai organizuotas.
Kardiologijoje MARS diagnozė tapo plačiai paplitusi ne taip seniai. Štai kodėl, tiriant patologijos ypatybes, buvo sukurta daug gydymo metodų.
Gydymas vaistais
Medicininis gydymas apima:
- vaistų, kurie normalizuoja jungiamojo tipo audinių medžiagų apykaitos procesą, vartojimas. Visų pirma, tai vaistai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam irir tt).
- Kardiotrofinis gydymas. Tai širdies terapija maitinant širdies raumenį. Tokiu atveju svarbu vartoti vaistus, kurie veikia žmogaus organizmo kraujotakos mechanizmus, gerina medžiagų apykaitą ir maitina širdies audinius. Dažniausiai skiriami Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon.
- Gydymas vitaminais. Mineralų ir vitaminų (B 1 ir 2, gintaro ir citrinos rūgščių) naudojimas yra privalomas.
Išvada
Baigdamas norėčiau priminti, kad kardiologijoje santrumpa MARS iššifruojama taip: nedidelės širdies vystymosi anomalijos. Turite suprasti, kad tokia patologija yra ypatinga. Negalite to pavadinti pavojingu gyvybei, tačiau nereikėtų ignoruoti ir kardiologo nustatytos diagnozės. Tam reikalinga tėvų ir gydančio gydytojo priežiūra ir dėmesys. Panikuoti neverta, nes liga netrukdys kūdikio gyvenimui, nereikia jo riboti nuo įprastos veiklos. Svarbiausia nepalikti diagnozės be priežiūros, tuo pačiu nesukeliant sveikatos apribojimų turinčio žmogaus kūdikių kompleksų.
