Kraujo ląstelės yra gana įvairios. Kiekvienas iš jų atlieka savo specifinį vaidmenį, kurio tikslas yra išsaugoti ir palaikyti kūno funkcijas. Trombocitai yra atsakingi už kūno apsaugą nuo kraujo netekimo.
Ypač svarbu nustatyti šių ląstelių skaičių vaikams, nes jie yra labiau linkę susižaloti, o kraujo netekimas su jomis gali paveikti organizmą daug labiau nei suaugusiųjų. Taigi, kas yra trombocitai ir kokia yra vaikų trombocitų norma?
Kas tai yra langeliai?
Trombocitai – tai ląstelės, užtikrinančios kraujagyslių sienelių vientisumą. Jie susidaro iš megakariocito – milžiniškos ląstelės, neturinčios branduolio. Trombocitai (antrasis trombocitų pavadinimas) susidaro atsiskiriant nuo milžiniškos ląstelės.
Apie 70 procentų visų susidariusių ląstelių cirkuliuoja kraujagyslėse, o 30 procentų lieka blužnyje. Šios ląstelės taip pat sunaikinamos.
Trombocitai neturi branduolių ir dėl to negali daugintis.
Jų citoplazmoje yra tam tikras kiekis fermentų, taip pat medžiagų, skatinančių kraujo krešulių susidarymą,dėl kurių šios ląstelės atlieka savo funkcijas.
Trombocitai negyvena ilgai – nuo 7 iki 10 dienų, po to nepanaudotas ląsteles sunaikina makrofagai.
Trombocitų norma vaikams visada yra šiek tiek didesnė nei suaugusiųjų. Taip yra dėl aktyvios medžiagų apykaitos vaiko organizme. Kokios yra normalios šių langelių skaičiaus vertės?
Įprastas veikimas
Kiek nustatytų kraujo ląstelių turėtų būti trombocitų? Vaikų norma paprastai yra šiose ribose:
- Trombocitų skaičius naujagimiams paprastai svyruoja nuo 100 iki 42010⁹ ląstelių litre kraujo.
- Sulaukus vienerių metų minimalus trombocitų skaičius šiek tiek padidėja – iki 150. Maksimalus, atvirkščiai, sumažėja iki 350.
- Po metų vaiko trombocitų indeksas yra toks pat kaip ir suaugusiojo – 180-32010⁹ vienam litrui kraujo.
- Sulaukus penkerių metų kartais pastebimas tam tikras reiškinys – pakinta trombocitai (5 metų vaikų norma nesiskiria nuo suaugusiųjų rodiklių, tačiau ląstelės suaktyvėja, dėl to išsivysto trombopatijos yra stebimas). Šis reiškinys paaiškinamas antrąja vaikų dekusacija. Dėl dominuojančio neutrofilų uždegiminiai procesai gali būti suaktyvinti klaidingai suaktyvinus trombocitus.
Reikėtų atsiminti, kad atliekant aparatinį kraujo tyrimą ir rankiniu būdu skaičiuojant trombocitų skaičius vaiko kraujyje gali šiek tiek skirtis. Todėl su automatiniu skaičiavimu maksimaliainormalios plokštelių vertės naujagimiams yra iki 500, o vienerių metų vaikui - iki 400.
Vis tiek reikėtų teikti pirmenybę rankiniam skaičiavimui: mažesnė tikimybė suklysti ir daugiau nustatyti teisingą diagnozę.
Kaip jie formuojami?
Trombocitai susidaro kaulų čiulpuose. Šių ląstelių protėvis yra megakariocitas – milžiniška ląstelė. Jis yra tarp endotelio ląstelių ir fibroblastų. Dėl šių ląstelių įtakos iš išorės atsiskiria megakariocitų dalelės (jo citoplazma pereina tarp aplinkinių ląstelių ir taip surišama).
Trombocitai, patekę į kraują, cirkuliuoja per jį, kol pasiekia pažeistą kraujagyslės vietą (svarbu, ar yra endotelio pažeidimas). Ten nusėdę trombocitai sukelia kai kuriuos humoralinius procesus, dėl kurių pažeidimo vietoje susidaro pluoštinis skeletas, ant kurio nusėda nauji trombocitai. Taigi iš pradžių susidaro b altas, o paskui raudonas trombas.
Ląstelių formavimosi procesas kaulų čiulpuose vyksta kasdien, o tai leidžia išlaikyti normalų jų skaičių. Bet koks kaulų čiulpų pažeidimas sumažina arba padidina plokštelių skaičių.
Ląstelių skaičiaus pokyčiai
Kaip žinote, visi žmogaus organizmo vidinės aplinkos rodikliai keičiasi dėl įvairių priežasčių. Trombocitų kiekio padidėjimas vadinamas trombocitoze. Jį galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Dėl to išsivysto pirminė trombocitozėtiesioginis kaulų čiulpų pažeidimas. Antrinis priklauso nuo gretutinių ligų.
Trombocitų kiekio sumažėjimas vadinamas leukopenija. Kaip ir trombocitozė, ji skirstoma į pirminę ir antrinę.
Būtina suprasti, kaip skiriasi trombocitų skaičius vaikams. Norma (lentelėje pateikiami įprasti rodikliai ir nuokrypiai pagal amžių) gali keistis bet kuria kryptimi ir kartais neteisingai vertinama. Štai kodėl norint teisingai diagnozuoti, nepaprastai svarbu žinoti galimus vaikų nukrypimus nuo normos. lentelė atrodo taip.
| Indikatorius | Trombocitopenija | Norma | Trombocitozė |
| pirmosios 5 gyvenimo dienos | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10–14 dienų | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 metai | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Taigi kodėl keičiasi šių ląstelių lygiai? Būtina išsamiau suprasti šią problemą.
Padidėjusio trombocitų skaičiaus priežastys
Kodėl gali padaugėti trombocitų? Vaikų norma gali keistis dėl šių priežasčių:
- Mieloproliferacinės ligos (dažniausiai navikiniai kaulų čiulpų pažeidimai su padidėjusiu jų funkciniu aktyvumu). Trombocitų skaičiaus padidėjimas dažniausiai pasireiškia sulygiagretus padidėjimas ir kiti langeliai.
- Uždegiminės ligos, dažniausiai lėtinės – reumatoidinė sąnarių liga (jaunatvinis artritas), tuberkuliozė.
- Kraujavimas. Funkciškai daugėja trombocitų, kad būtų sustabdytas kraujo netekimas.
- Gliukokortikosteroidų vartojimas. Ilgą laiką vartojant šiuos hormonus (pavyzdžiui, sergant sunkia bronchine astma), sutrinka beveik visi natūralūs procesai, todėl gali atsirasti trombocitozė.
Trombocitų kiekis, viršijantis normą, gali būti stebimas ir dėl kraujo sistemos ligų (pvz., su eritremija).
Sumažinti trombocitų skaičių
Kaip minėta, krešėjimo ląstelių lygis gali sumažėti. Kodėl tai vyksta?
Trombocitai, mažesni už normą, vaikui dažniausiai stebimi sergant kraujo ligomis – aplazine anemija ir leukemija. Taip pat mažėja imuninės sistemos ląstelių skaičius.
Paveldimos ligos. Tai Wiskott-Aldrich sindromas, Fanconi, histiocitozė. Būtent šios ligos lemia tai, kad vaikams sumažėja trombocitų kiekis. Vaikų normos beveik niekada nesilaikoma, plokštelių lygis visada sumažėja.
Mėnesinės. Jie sukelia trombopeniją mergaitėms, kurioms neseniai prasidėjo mėnesinės. Kol ciklas normalizuojasi, gali labai sumažėti ląstelių lygis.
Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais. Apsinuodijimas švinu yra dažniausiai pasitaikantis (pavyzdžiui, žinomasatvejis, kai vaikas apsinuodijo dėl garų išgaravimo iš naujų tapetų).
Ypatybės vaikams
Trombocitų skaičius paprastai normalizuojasi vieneriais metais, tačiau naujagimio laikotarpiu kūdikio kraujo sistema šiek tiek pakinta.
Kai nustatomi trombocitai, vaikų iki vienerių metų norma gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, per pirmąsias penkias kūdikio gyvenimo valandas kraujyje stebima apie 215 milijonų trombocitų. Per pirmąsias penkias dienas šis skaičius mažėja, o 5 dienos pabaigoje jų skaičius sustoja ties 175 mln. Būtent 5 dieną kraujyje įvyksta reikšmingi pokyčiai – pakinta ne tik trombocitų, bet ir leukocitų lygis (vadinamosios „vaikų žirklės“– limfocitų ir neutrofilų sankirta). Maždaug nuo dešimtos dienos trombocitų skaičius stabilizuojasi – mažiausiai 100 milijonų ląstelių (100-42010⁹).
Jiems senstant, jų skaičius šiek tiek didėja ir maždaug metus tampa lygus 180–32010⁹.
Kaip atpažinti trombocitus?
Trombocitų skaičiui nustatyti naudojamas kraujo tyrimas. Jį galima atlikti bet kurioje klinikoje ar laboratorijoje, turinčioje reikiamą įrangą.
Atliekant analizę būtina atsižvelgti į vaiko amžių. Reikėtų prisiminti, kad jei nustatomi trombocitai, vaikų iki vienerių metų norma, būtent jos apatinė riba, yra gana žema. Turėtumėte panikuoti tik tada, kai apatinis indikatorius yra mažesnis nei 100.
Ląstelių nustatymo indikacijos yra užsitęsęs kraujavimas arbapriešingai, pernelyg greitas kraujo krešulių susidarymas.
Kaip minėta aukščiau, jei trombocitai yra nustatomi, vaikų norma gali šiek tiek svyruoti, priklausomai nuo skaičiavimo metodo. Jei naudojamas automatinis balų skaičiavimas, viršutinė normos riba yra šiek tiek didesnė nei naudojant rankinį balų skaičiavimą. Taip yra dėl to, kad prietaisas net ir mažus kraujo krešulius suvokia kaip kelis kraujo krešulius, o žmogų, skaičiuojant, kaip vieną ląstelę.
Be ląstelių skaičiaus nustatymo, galima įvertinti ir jų funkcinį aktyvumą. Tam paskiriamas kitas tyrimas – koagulograma. Jis gali aptikti plokštelių veikimo sutrikimus, net jei buvo nustatyta trombocitų norma vaiko kraujyje.
Koks pavojus kyla keičiant įprastus indikatorius?
Kodėl nustatomas kraujo krešėjimo elementų lygis? Jų apibrėžimas svarbus šiais atvejais:
- Mažas ląstelių kiekis padidina kraujavimo riziką. Patyrus traumą, labai padidėja didelio kraujo netekimo tikimybė (o vaikui net ir nedidelio kiekio kraujo netekimas gali būti mirtinas). Paprastai mėlynės ant odos net po lengvo kontakto su ja yra ląstelių lygio sumažėjimo pranašai. Kai jie pasirodys, būtinai atlikite trombocitų testą.
- Padidėjęs ląstelių kiekis gresia padidėjusia tromboze, kuri gali neigiamai paveikti bendrą kraujotaką (padidėja trombozės ir vėlesnio insulto tikimybė,infarktas ar nekrozė).
Todėl nepaprastai svarbu nustatyti šiuos kraujo elementus.
