Hiperkoaguliacijos sindromas yra patologija, kuri reiškia padidėjusį kraujo krešėjimą. Liga gali būti nepriklausoma arba išsivystyti dėl gretutinių defektų. Dažniausiai ligą lydi žmogaus polinkis formuotis kraujo krešuliams. Tuo pačiu metu susidaręs krešulys yra laisvos struktūros ir neturi elastingumo.
Šiek tiek informacijos
Kraujo krešėjimo problemos (koagulopatija) gali būti ir patologinės, ir fiziologinės. Žmogaus kraujas susidaro iš kelių rūšių suformuotų elementų, taip pat iš skysto komponento. Normaliomis sąlygomis skysčio sudėtis yra subalansuota, o hematokrito santykis yra 4:6 plazmos naudai. Jei šis santykis nukreipiamas link susidariusių dalelių, kraujas sutirštėja. Šis reiškinys gali atsirasti dėl padidėjusio fibrinogeno ir protrombino kiekio.
Kraujo krešėjimas yra tam tikras organizmo reakcijos į atsirandantį kraujavimą rodiklis. Kai kraujagyslės pažeidžiamos minimaliai, kraujyje susidaro kraujo krešuliai, kurie iš tikrųjų sustojaskysčio tekėjimo procesas. Krešėjimo indeksas nėra pastovus ir didžiąja dalimi priklauso nuo bendros organizmo būklės. Kitaip tariant, jis gali keistis visą gyvenimą.
Funkcijos
Įprastoje būsenoje kraujavimas sustoja po 3–4 minučių, o maždaug po 10–15 minučių susidaro kraujo krešulys. Jei tai vyksta kelis kartus greičiau, galite įtarti hiperkoaguliacijos sindromą. Pagal TLK-10 šiai patologijai priskiriamas kodas D65.
Ši būklė laikoma labai pavojinga, nes gali sukelti venų varikozę, trombozę, insultą, širdies smūgį ir kitus vidaus organų pažeidimus. Dėl per tiršto kraujo organizmas patiria deguonies trūkumą, prieš kurį atsiranda bendras negalavimas ir pablogėja darbingumas. Be to, žymiai padidėja kraujo krešulių atsiradimo tikimybė.
ICD-10 kodas hiperkoaguliacijos sindromui - D65.
Įvykis
Pagal medicininius rodiklius šios ligos epidemiologija siekia 5-10 atvejų 100 tūkst. žmonių. Patologijos vystymasis reguliaria seka yra susijęs su dideliu ligos rizikos veiksnių paplitimu.
Pažeidimas atsiranda dėl įgytų ir įgimtų kūno anomalijų. Dažniausiai tai yra būtent dėl išorinių sąlygų: visokių ligų, nekontroliuojamo stiprių vaistų vartojimo, mikroelementų ir vitaminų trūkumo, gėrimo režimo nesilaikymo ir daugelio kitų veiksnių.
Priežastyspatologija
Hiperkoaguliacijos sindromas paprastai neturi ryškių simptomų. Dažniausiai pacientai skundžiasi dažna migrena, bendru nuovargiu, mieguistumu.
Medikai sutartinai skirsto ligos priežastis į įgimtas ir įgytas.
Paskutinė kategorija apima:
- blogi įpročiai;
- nutukimas ir papildomi kilogramai;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- nėštumas;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- pakaitinė hormonų terapija;
- per didelė cholesterolio koncentracija kraujyje;
- chirurginės intervencijos, tiksliau, ilgas lovos poilsis po jų;
- visiškas fizinio aktyvumo trūkumas;
- sunki dehidratacija;
- apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
- hipotermija;
- mikrobinės invazijos;
- cheminiai ir terminiai nudegimai;
- trūksta omega-3 riebalų rūgščių.
Kalbant apie įgimtas priežastis, tai yra nepaaiškinami persileidimai, šeimos trombofilijos istorija, pasikartojantys kraujo krešuliai iki 40 metų amžiaus.
Kitos būtinos kūrimo sąlygos
Hiperkoaguliacijos sindromas dažniausiai turi įgimtą pobūdį, tačiau gali išsivystyti ir dėl išorinių sąlygų įtakos. Yra keletas veiksnių, dėl kurių negalavimų atsiradimas neatmetama:
- užsitęsusi neurozė ir stresas;
- kraujagyslių pažeidimas;
- onkologija;
- eritremija;
- antifosfolipidassindromas;
- Wellebrand liga;
- plazmos kontaktas su pašaliniais paviršiais;
- hematogeninė trombofilija;
- įspūdingos hemangiomos;
- po gimdymo ir nėštumas;
- autoimuniniai sutrikimai – raudonoji vilkligė, aplazinė anemija, trombocitopeninė purpura;
- vainikinių arterijų aterosklerozė;
- smarkus kraujavimas iš virškinamojo trakto;
- estrogenų vartojimas menopauzės metu;
- vartoti kontraceptines tabletes;
- sintetinis širdies vožtuvas ir hemodializė.
Patologiją vienu metu gali sukelti keli veiksniai. Hiperkoaguliacinio sindromo gydymas labai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių.
Rizikos veiksniai
Yra keletas sąlygų, kurios sukelia kraujavimo sutrikimus. Patologiją gali sukelti kelios sąlygos:
- Vandens trūkumas, dehidratacija. Kraujas yra maždaug 85% skysčio, o plazma - 90%. Šių rodiklių sumažinimas reiškia loginį sutirštėjimą. Šiltuoju metų laiku būtina atkreipti ypatingą dėmesį į gėrimo režimą. Labai svarbu fizinio krūvio metu papildyti vandens atsargas.
- Fermentopatija yra liga, susijusi su maisto fermentų trūkumu arba jų veiklos pažeidimu. Dėl šios būklės maistas nėra visiškai suskaidomas, todėl neperdirbtos atliekos patenka į kraują, todėl maistas sutirštėja.
- Nesveikas maistas. Daugelyje maisto produktų yra specialių b altymų inhibitorių, kurie virškinimo sistemoje sudaro junginius su proteinazėmis. Tai sukelia virškinimo ir b altymų pasisavinimo sutrikimus. Neapdorotos aminorūgštys siunčiamos į kraują ir trukdo jo krešėjimui. Patologijos priežastis gali būti angliavandenių, cukraus ir fruktozės persivalgymas.
- Mineralų ir vitaminų trūkumas. Vandenyje tirpūs vitaminai reikalingi fermentų sintezei. Jų trūkumas sukelia blogą maisto virškinimą ir dėl to hiperkoaguliaciją.
- Kepenų pažeidimas. Kasdien organizmas pagamina apie 15-20 g kraujo b altymų, atsakingų už transportavimo ir reguliavimo funkcijas. Biosintezės nukrypimai sukelia nenormalius kraujo sudėties pokyčius.
Be kitų dalykų, sindromas gali būti susijęs su bet kokių parazitų buvimu organizme, blužnies hiperfunkcija arba kraujagyslių pažeidimu.
Hiperkoaguliacijos sindromo simptomai
Nėštumo metu patologija gali pasireikšti ryškiu klinikiniu vaizdu. Tačiau kitiems žmonėms padidėjęs klampumas gali neturėti specifinių apraiškų. Tiesa, yra daug nukrypimų, kurie gali padėti įtarti ir nustatyti ligą. Sindromo simptomai:
- galvos svaigimas su nedideliu koordinacijos sutrikimu;
- nuovargis, silpnumas;
- skauda migrena;
- raumenų silpnumas;
- pykinimas, alpimas;
- nemiga;
- lėtinių problemų buvimas;
- odos mėlynumas irgleivinės, padidėjęs jų sausumas;
- š altos kojos, sunkumo jausmas ir skausmas galūnėse;
- jutimo sutrikimas kojose ir rankose, tirpimas, deginimo pojūtis;
- per didelis jautrumas šalčiui;
- skausmas širdies srityje - dilgčiojimas, aritmija, dusulys;
- padidėjęs nerimas, depresija, išsiblaškymas;
- regėjimo ir klausos pablogėjimas, spengimas ausyse;
- degančios akys, ašarojančios;
- padidėjęs hemoglobino kiekis;
- lėtas kraujavimas iš žaizdų, įpjovimų, įbrėžimų;
- Persileidimas, nuolatiniai persileidimai;
- dažnas žiovulys.
Visus aprašytus požymius reikia kruopščiai diagnozuoti. Po kompleksinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų specialistas gali nustatyti patologiją.
Hiperkoaguliacijos sindromas nėštumo metu
Besilaukiančios mamos kraujo sutirštėjimą galima paaiškinti genetiniais veiksniais arba išorinių sąlygų įtaka. Nėštumo metu hiperkoaguliacijos sindromas atsiranda dėl trombofilijos, nutukimo, sutrikusio kraujagyslių tonuso, fizinio neveiklumo, dehidratacijos, streso, perkaitimo ar hipotermijos genų nešiojimo.
Tokių veiksnių buvimas nebūtinai rodo sunkų nėštumą. Kuo jaunesnis moters kūnas, tuo jam lengviau susidoroti su įvairiomis problemomis ir tuo mažesnė sindromo tikimybė.
Nėščių moterų hiperkoaguliacijos sindromo kodas pagal TLK-10 – D65.
Padidėjęs kraujo klampumas gali sukeltiįvairioms komplikacijoms:
- uždelstas embriono vystymasis;
- preeklampsija;
- intrauterinė vaisiaus mirtis;
- regresyvus nėštumas;
- pertraukti bet kuriuo metu;
- placentos atsiskyrimas, nenormalus kraujavimas;
- kraujo netekimas gimdymo metu;
- placentos nepakankamumas.
Norėdami išvengti tokių pasekmių, turite tinkamai planuoti nėštumą. Jei yra hiperkoaguliacijos simptomas, būtina imtis profilaktikos dar prieš pastojant. Net ir esant nedideliems pakeitimams, tikėtina, kad visavertis guolis ir normalaus vaiko gimimas. Esant sunkioms nėščių moterų hiperkoaguliacijos sindromo formoms, būsimai mamai bus taikomas specialus gydymas.
Diagnostika
Įtarus šią ligą, specialistas turi surinkti anamnezę, įvertinti paciento simptomų ir nusiskundimų pobūdį, persileidimų buvimą ir genetinius veiksnius. Tada atliekami laboratoriniai tyrimai padidėjusiam kraujo klampumui nustatyti:
- bendras kraujo tyrimas susidariusių elementų skaičiui, hemoglobino koncentracijai nustatyti;
- koagulograma, skirta informacijai apie hemostazės sistemos būklę, krešėjimo lygį, kraujavimo trukmę gauti;
- aktyvuoto tromboplastino laikas krešėjimo takų veiksmingumui įvertinti.
Norint nustatyti vidaus organų ir kraujagyslių būklę, atliekama papildoma instrumentinė hiperkoaguliacijos sindromo diagnostika:
- doplerio ultragarsas;
- MRT, ultragarsas;
- flebografija.
Be kita ko, gydytojas turi atskirti šią patologiją nuo DIC, hemolizinės ureminės ligos ir piktybinių navikų.
Nėščiųjų gydymas
Esant dideliems hemostazės sistemos nukrypimams nėštumo metu, moteriai skiriami antikoaguliantai: Fragminas, Heparinas, Varfarinas. Vaistai švirkščiami po oda, gydymo kursas trunka apie 10 dienų. Po gydymo hemostazograma yra privaloma.
Be to, gali būti skiriamos antitrombocitinės medžiagos: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetilsalicilo rūgštis.
Ne mažiau svarbu laikytis dietos. Norint sumažinti kraujo klampumą nėštumo metu, patartina valgyti maistą, kuriame gausu vitamino E. Patiekalus reikia virti, troškinti arba garinti. Mityboje turi būti daug daržovių, pieno produktų, žuvies ir mėsos.
Tačiau turėtumėte atsisakyti saldumynų, marinuotų, konservuotų, riebaus maisto, bandelių, sodos, bulvių ir alkoholio.
Vaistų terapija
Esant hiperkoaguliacijai, reikalingi vaistai, neleidžiantys susidaryti trombams ir skystinti kraują. Pacientams dažniausiai skiriami:
- antitrombocitiniai preparatai – „Trombo ACC“, „Acetilsalicilo rūgštis“, „Cardiomagnyl“;
- antikoaguliantai - "Heparinas", "Varfarinas","Fragmin";
- fibrinolitikai – Fortelizinas, Thromboflux, Streptaza;
- vitaminai C, E ir P;
- antispazminiai vaistai - "Papaverine", "No-shpa", "Spazmalgon";
- priešuždegiminiai vaistai – „Indometacinas“, „Ibuklinas“;
- vaistai nuo kraujagysles - "Kurantil", "Pentoxifylline";
- nustačius bakterinę infekciją, skiriami antibiotikai - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- steroidiniai hormonai reikalingi autoimuninėms ligoms – deksametazonas, prednizolonas.
Jei pacientas serga paraneoplastinės hiperkoaguliacijos sindromu – patologija, atsiradusia piktybinių navikų fone, atliekama operacija. Sunkiais atvejais gali būti nurodytas kristaloidų ir koloidinių tirpalų įvedimas, donoro kraujo perpylimas.
