Medicina neįmanoma be žinių apie žmogaus anatomiją, jo kaulų ir kaukolės sandarą. Savo ruožtu kaukolės struktūrinės ypatybės tiriamos analizuojant jos funkcijas. Žinios, kurias šiandien turime galimybę įgyti prieš daugelį metų sukurtų medicinos atlasų dėka, leidžia medikams diagnozuoti kaulų, venų ir smegenų kraujagyslių vystymosi patologijas. Tai ypač pasakytina apie šiuolaikinius traumatologus ir neurochirurgus. Įgytos žinios padeda nustatyti tikslią diagnozę, atlikti sudėtingas operacijas ir paskirti tinkamą gydymą.
Žmogaus kaukolė yra inertiškas galvos pagrindas, kurį sudaro dvidešimt trys kaulai. Jame yra daug kanalų ir angų, per kurias praeina nervai, arterijos ir kraujagyslės. Tarp jų išskiriama vadinamoji suplėšyta skylė, esanti ant vieno iš anatomiškai sudėtingų kaukolės kaulų - spenoidinio kaulo. Ji vaidina svarbų vaidmenįgyvybinę organizmo veiklą.
Istorijos fonas
Ši skylė pirmą kartą buvo žinoma XVIII amžiuje Jacobo Winslow dėka. Pavadinimas „Winslow's foramen magnum“buvo suteiktas dėl jo ryšio su stuburo kaulo slankstelio atauga, ypač su dideliu sparnu. Foramen spinosum pažodžiui išvertus iš lotynų kalbos reiškia „dygliuota skylė“, tačiau medicinoje vartojamas „suplėšytos skylės“apibrėžimas.
Vieta
Vidurinėje kaukolės duobėje yra daug angų, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai. Tarp jų galima išskirti įplyšusią skylę, esančią apatinėje kaukolės dalyje, ir pleišto formos kaulą. Jis yra priešais stuburą skersai ovalinės angos. Per šį tarpą praeina vidurinė meninginė arterija ir vena, taip pat apatinio žandikaulio nervo meninginė šaka.
Patologija
Per spenoidinį kaulą einančios įtrūkusios skylės dydis gali būti įvairus. Kai kuriais atvejais tarpo nėra, todėl vidurinė smegenų dangalų arterija per foramen ovale patenka į kaukolės ertmę. Jį galima pastebėti maždaug pusėje pasaulio gyventojų. Tuo pačiu metu 1% žmonių skylė gali būti dubliuojama, taip pat arterija, kuri praeina per ją. Be to, plyšęs tarpas gali būti spygliuočių ataugos viršuje arba išilgai jo paviršiaus.
Plėtra
Naujagimiams nuskurusios skylės ilgis yra 2,2 mm ir plotis 1 mm, suaugusiems - atitinkamai 2,5 mm ir 2,1 mm. SkersmuoSuaugusio žmogaus anga plyšyje vidutiniškai siekia apie 2,6 centimetro. Idealus apvalus išsilavinimas buvo stebimas vaikystėje, nuo aštuonių mėnesių iki septynerių metų. Daugelyje kaukolių tyrimų dauguma skylių buvo apvalios formos. Gyvūnams, ypač didžiosioms beždžionėms, nuskurdinta skylė yra ne spenoidiniame kaule, o smilkininiame kaule, kai kuriais atvejais jos visiškai nėra. Praėjus per pirmiau minėtų arterijų ir nervų plyšimą, žmogaus nugara gali pasisukti.
Medicininė reikšmė
Neurochirurginėje praktikoje dažnai būtina prieiti prie tam tikrų kaukolės ertmės darinių, todėl tampa būtina sutelkti dėmesį į standartinius taškus. Ši anga naudojama kaip orientyras neurochirurgijoje, nes yra glaudžiai susijęs su kitomis angomis. Susmulkinta skylė leidžia pamatyti ovalių ir apvalių plyšių vietą, apatinio žandikaulio nervą, trišakio nervo mazgą. Tai labai svarbu atliekant hemostazės operaciją.
Kas eina per įplyšusią kaukolės skylę
Jau žinome, kad per šią angą praeina vidurinė meninginė arterija (smegenų dangalai), apatinio žandikaulio nervo šaka. Pro membraną (pluoštinę kremzlę), kuri uždaro šią skylę, praeina veido nervai, raumuo, kuris prisideda prie ausies būgnelio įtempimo, taip pat jį inervuojantis nervas. Taip pat čia praeina mažos venos, jungiančios veido sinusą su išorinės, miego arterijos, kaukolės pagrindo venomis.vidinė arterija, viena iš ryklės arterijos šakų, kai kurios emisinės venos, jungiančios sparnuotąjį rezginį su kaverniniu sinusu. Jie yra galimas infekcijos plitimo į smegenis kelias, taip pat leidžia nosiaryklės vėžiui metastazuotis į kaverninį sinusą, pažeidžiant kaukolės nervus.
Taigi, plyšęs plyšys yra gairės neurochirurgams atliekant operaciją. Jau žinome, kas eina per nuskurusią skylę, dėka medicinos atlasų, kurie buvo sukurti prieš daugelį metų. Jis yra netoli smilkininio kaulo piramidės viršaus ir yra uždarytas kremzlės.
Medicinoje svarbų vaidmenį atlieka žmogaus kaukolės anatomijos tyrimas. Įgytų žinių dėka specialistai gali diagnozuoti, gydyti bei atlikti chirurgines intervencijas esant įvairioms ligoms ir traumoms. Nuskurusi skylė pirmą kartą paminėta XVIII a. Šiandien šis atradimas padeda išgelbėti daugelio žmonių gyvybes.
