Kortizonas yra labai svarbus steroidinis hormonas, kurį išskiria antinksčiai. Gliukokortikoidas aktyvina angliavandenių sintezę iš b altymų, slopina limfoidinius organus, modifikuoja medžiagų apykaitos procesus, didina organizmo atsparumą stresui. Farmacijos pramonė sukūrė žmogaus hormono analogą – kortizono acetatą. Vaistas yra veiksmingas sintetinis kortikosteroidas.
Savybės, sudėtis ir išleidimo forma
Kortizonas yra gliukokortikosteroidas b altų kristalinių miltelių tablečių pavidalo, bekvapis ir blogai tirpus vandenyje ir etanolyje. Savo chemine struktūra jis panašus į kortizolį ir laikomas neaktyviu jo metabolizmo produktu. Agentas vartojamas per burną, parenteraliai, išoriškai. Veiklioji vaisto medžiaga yra kortizono acetatas. Gamintojai gamina vaistus tokiomis formomis:
- Tabletės, kuriose yra 25 ir 50 mg veikliosios medžiagos, 80 vienetų kartoninėje dėžutėjepakavimas.
- 2,5 % suspensija 5 arba 10 ml buteliukuose, 10 vienetų pakuotėje. 1,0 ml veikliosios farmacinės medžiagos yra 0,025 g.
Kortizono turintis tepalas taip pat priklauso gliukokortikoidams, tačiau turi siauresnį farmakologinį poveikį. Priemonė turi antialerginį ir vietinį priešuždegiminį poveikį. Veiklioji tepalo medžiaga yra hidrokortizono acetatas, kuris, kaip ir kortizonas, yra steroidinis hormonas, kurį gamina antinksčių žievė. Iš pagalbinių medžiagų į vaisto sudėtį įeina propilenglikolis – tirpiklis, gliucitas – tirštiklis, povidonas – enterosorbentas, natrio chloridas – detoksikatorius.
Farmakologinės savybės
Gliukokortikoidas turi priešuždegiminių, imunosupresinių, antialerginių savybių, mažina organizmo jautrumą.
Priešuždegiminį poveikį sukelia 2-lizofosfolipidų ir riebalų rūgščių susidarymo slopinimas. Dėl to slopinama prostaglandinų sintezė, sumažėja b altymų, skatinančių trombocitų, piktybinių ląstelių ir leukocitų agregaciją, išsiskyrimas.
Antialerginį poveikį lemia ląstelės organoido membranos stabilizavimas, palaikantis rūgštinę aplinką ir neleidžiantis išsiskirti ląstelėms, kurios lizės metu turi žalingą poveikį ir dalyvauja keičiant ląstelių struktūrą. audinys toje vietoje, kur atsirado alergija.
Imunosupresinės savybės yra susijusios su ląstelių, galinčių atpažinti antigeną ir suteikti jam apsauginį atsaką, skaičiaus sumažėjimu. Taip pat kaipLąstelių proliferacijos slopinimas limfocitams pereinant į blastus, sumažėjęs aktyvių medžiagų, turinčių imunoreguliacinių ir tarpininkų savybių, skaičius.
Kortizono acetatas padidina kalio išsiskyrimą ir natrio susilaikymą, todėl sumažėja vandens nutekėjimas iš organizmo. Stimuliuoja fermentus, atsakingus už medžiagų apykaitą, didina gliukozės kiekį kraujyje, didina b altymų sintezę.
Indikacijos
Pagal naudojimo instrukcijas kortizono acetatas skiriamas nuo šių ligų:
- Endokrininė liga, kuriai būdingas antinksčių nesugebėjimas gaminti pakankamai hormonų (Adisono liga).
- Hipokortizolizmas po visiško chirurginio antinksčių pašalinimo.
- Priekinės hipofizės sutrikimas.
- Įgimti antinksčių žievės sutrikimai.
- Reumatinės ligos.
- Hemolizinė anemija.
- Atopinis dermatitas.
- Alerginės reakcijos.
- Bronchų kvėpavimo takų obstrukcija.
- Infekcinė mononukleozė.
- Virusinės kilmės hepatitas.
- Sunki kraujagyslių nepakankamumo forma (kolapsas).
- Kūno adaptacinio atsako į traumą (šoką) sutrikimas.
Kortizono dokumentinės formos išoriniam naudojimui naudojamos oftalmologijoje regėjimo organų uždegimams gydyti. Tepalai skiriami siekiant sustabdyti patologinį apsauginį ir adaptacinį procesą, sumažinti patinimą ir niežulį.
Kontraindikacijos vartoti kortizonąacetatas
Tai receptinis vaistas ir turi gana įspūdingą sveikatos būklių, kurioms gydyti nerekomenduojama, sąrašą.
- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
- Invazinės ligos.
- Įvairios kilmės infekcinės ligos.
- Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš vakcinaciją ir 2 savaites po vakcinacijos).
- AIDS ir ŽIV.
- Peptinė opa.
- Stemplės gleivinės uždegimas.
- Gastritas.
- Žarnyno anastomozė.
- Lėtinė patologinė apatinio virškinamojo trakto gleivinės liga (opinis kolitas).
- Divertikulitas.
- Miokardo infarktas.
- Hipertenzija.
- Dislipidemija.
- Cukrinis diabetas.
- Kušingo liga.
- Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
- III-IV nutukimo stadijos.
Vaisto vartojimas atliekamas prižiūrint jį išrašiusiam gydytojui. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kuriems ilgą laiką trūksta skydliaukės hormonų. Esant šioms patologijoms, vaistinės medžiagos poveikis gali sustiprėti ir reikės koreguoti dozę.
Jei pacientas, kuriam paskirtas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra kortizono, neseniai kontaktavo su sergančiais pūsleline, vėjaraupiais, amebiaze, tuberkulioze, būtina apie tai pranešti gydytojui.
Tablečių ir suspensijų naudojimas: dozavimas
Savarankiškas narkotikų vartojimas turi didelępavojų sveikatai, vaistą galima vartoti tik gydytojo specialisto nurodymu ir jam prižiūrint.
Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, patologiją ir jos eigą. Kortizono tablečių paros dozė pagal instrukcijas neturi viršyti 300 mg. Pradinė vaisto dozė yra 10-20 mg vienu metu iki 4 kartų per dieną. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, medžiagos kiekis didėja, tačiau vienkartinė dozė suaugusiesiems neturi viršyti 150 mg. Sveikatai gerėjant, dozė palaipsniui mažinama iki minimumo.
Vaikams vaistas skiriamas mažesniais kiekiais, dozė priklauso nuo mažojo paciento amžiaus – nuo 12 iki 25 mg vienu metu.
Suspensija vartojama į raumenis arba į sąnarių ertmę. Ampulė sukratoma ir turinys įšvirkščiamas giliai į sėdmenis nuo 50 iki 300 mg vienu metu. Dienos dozė yra 1000-1500 mg. Vaikams skirto vaisto apskaičiavimas priklauso nuo vaiko svorio: tinkamiausia dozė yra 6–9 mg 1 kg kūno svorio.
Įšvirkščiama į sąnarį 5–25 mg dozė kartą per 7 dienas. Kursų trukmė 3-5 savaitės.
Kortizono tepalas: naudojimo instrukcijos
Išoriniam naudojimui skirtas vaistas turi vietinį priešuždegiminį, edemą mažinantį poveikį. Kortizono tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos odos vietos 2-3 kartus per dieną. Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, okliuziniai tvarsčiai naudojami pažeistai vietai sandarinti. Trukmėterapija priklauso nuo patologijos ypatybių, sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Kurso trukmė paprastai yra nuo vienos iki dviejų savaičių, esant nuolatiniam ligos procesui, gydymą galima pratęsti iki 20 dienų.
Tepalą vaikams galima naudoti nuo dvejų metų amžiaus. Priemonės, kurios pagerina gliukokortikoido absorbciją, neįtraukiamos.
Kortizonas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėra tinkamų kortikosteroidų vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu tyrimų. Kortizono tabletės yra steroidiniai hormonai, tačiau jie neturi nei estrogeninio (kurią gamina kiaušidžių folikulinis aparatas), nei progestogeninio (gamina vaisiaus placenta) aktyvumo. Gliukokortikosteroidai palaiko homeostazę. Tačiau nėštumo metu moterys yra labiau veikiamos streso signalų, todėl padidėja antinksčių sekrecija. Didelis kortizono kiekis padidina kraujospūdį, o tai gali sukelti persileidimą.
Nėštumo metu vaistą galima vartoti tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už nepageidaujamo poveikio riziką. Jei yra net nedidelė tikimybė pakenkti vaisiui, tokia terapija laikoma netinkama ir netgi pavojinga. Jei moteris vartojo kortizoną, gimusius kūdikius reikia atidžiai stebėti dėl galimo antinksčių funkcijos sutrikimo.
Žindymo laikotarpiu taip pat geriau nustoti vartotivaistas dėl to, kad jis išsiskiria į pieną. Jei reikia skubiai vartoti kortikosteroidą, geriau nutraukti žindymą.
Šalutinis poveikis
Nepageidaujamo poveikio atsiradimo ir paaiškinimo dažnis priklauso nuo vartojimo trukmės, dozavimo ir ciklinių paskyrimo svyravimų laikymosi.
- Pavartojus kortizono acetatą, endokrininėje sistemoje gali būti stebimas steroidinis diabetas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas ir sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis.
- Metaboliniai procesai: hipokalcemija, hipernatremija, padidėjęs prakaitavimas, svorio padidėjimas, refleksinis konvulsinis raumenų susitraukimas, nuovargis, jėgų praradimas.
- Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, sinusinio ritmo sutrikimas (bradikardija), aukštas kraujospūdis, trombofilija, širdies nepakankamumo išsivystymas.
- CNS ir jutimo organai: sutrikusi sąmonė nuo sumišimo iki komos (delyras), sutrikęs gebėjimas orientuotis erdvėje, haliucinacijos, euforija, be priežasties nuotaikos pokyčiai bet kuria kryptimi, paranoja, nervingumas, dažna nemiga, staigūs galvos skausmai, padidėjęs akispūdis, akies obuolio poslinkis – išsipūtusios akys (egzoftalmos).
- Skeleto ir raumenų sistema: osteoporozė, raumenų atrofija, steroidinė miopatija.
- Virškinimo sistema: pankreatitas, stemplės uždegimas su erozijomis ir opomis, vidurių pūtimas, pykinimas,vėmimas.
- Alerginės reakcijos.
- Spuogai.
- Odos plonėjimas.
Atsargumo priemonės
Gydymo metu reikia tikrinti akispūdį.
Pagal instrukcijas kortizono acetatas vaikams turi būti skiriamas tik esant absoliučioms indikacijoms ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Taikant ilgalaikę terapiją, būtina stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Jei vaikas kontaktavo su pacientais, sergančiais vėjaraupiais ar tymais, profilaktikai skiriami specifiniai imunoglobulinai.
Atšaukite vaistą palaipsniui, palaipsniui mažindami dozę, kad nesusiformuotų abstinencijos sindromas.
Sąveika su kitais vaistais
Įvairių vaistų terapinės savybės sąveikaujant su kortizono acetatu gali skirtis priklausomai nuo vaisto tipo.
- Gliukokortikosteroidas sustiprina antikoaguliantų (vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą), antitrombocitinių medžiagų (vaistų, neleidžiančių susidaryti kraujo krešuliams) gydomąsias savybes.
- Padidina NVNU, steroidinių moteriškų lytinių hormonų (estrogenų), širdies glikozidų, steroidinių anabolikų, priešgrybelinio vaisto amfotericino B, cistinio vaisto L-asparaginazės šalutinį poveikį.
- Mažina hipoglikeminių (gliukozę mažinančių), antihipertenzinių vaistų ir diuretikų (diuretikų) veiksmingumą.
- Barbitūro rūgšties dariniai mažina kortizono veiksmingumą.
Galiojimo data ir saugojimo taisyklės
Pagal instrukcijas „Kortizonas“.tabletės laikomos 5 metus nuo pagaminimo datos tamsioje vietoje t +25°C temperatūroje. Tepalo ir suspensijos tinkamumo laikas yra 3 metai, jie turi būti laikomi + 15 ° C temperatūroje. Neužšaldykite gaminio išoriniam naudojimui.
Apžvalgos
Apžvalgos apie kortizono gydytojus yra tik geros. Gydytojai jau seniai ir sėkmingai naudojo sintetinį kortikosteroidą. Jų nuomone, neigiamos pasekmės kyla tik dėl medicininių rekomendacijų nesilaikymo.
Pacientų atsiliepimai nėra tokie palankūs dėl šalutinio poveikio. Kai kurie pacientai gydymo kurso metu skundžiasi galvos skausmais, pykinimu, maisto skonio trūkumu. Po gydymo pacientai jaučia didelį palengvėjimą. Tačiau gydytojai teigia, kad tai daugiausia dėl to, kad žmogus pasveiko.
Analogai
Pagrindiniai kortizono acetato ir hidrokortizono analogai yra Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus. Taip pat naudojami „Avamys“, „Betaderm“, „Alteson“, „Rinocorten“, „Cirtodrin“.
