Akies junginė yra plona gleivinė, esanti priekiniame akies paviršiuje. Pagrindinė jo funkcija yra apsaugoti rageną nuo pašalinių dalelių, bakterijų ir virusų. Šiame straipsnyje bus aptariamas konjunktyvitas: šios ligos priežastys, simptomai ir gydymas. Jo esmė yra uždegiminės reakcijos atsiradimas junginėje, veikiant įvairiems veiksniams.
Konjunktyvito tipai
Konjunktyvitas, kurio priežastis (gydymą aptarsime vėliau), dažniausiai sukelia virusinio ir bakterinio pobūdžio pažeidimas, yra labiausiai paplitusi akių patologijos rūšis. Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 67 % pacientų kreipiasi į oftalmologus su šia diagnoze.
Patologijos klasifikuojamos pagal 2 pagrindinius kriterijus – pagal konjunktyvito eigą ir priežastis:
- bakterinis konjunktyvitas (pneumokokinis, streptokokinis, difterija, gonokokinis, chlamidinis);
- virusas, kurį sukelia užkrečiamavėžiagyviai, pūslelinė, raudonukė, vėjaraupiai, tymai ir kiti patogenai;
- grybelinis, paveiktas grybų Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, aktinomicetų, kokcidijų, aspergilių;
- alergija (medicininis, pavasarinis keratokonjunktyvitas, šienligė ir kitos rūšys).
Virusinės ir bakterinės formos dažnai pasireiškia kartu su nosiaryklės ligomis, ausies, vokų kraštų ar paranalinių sinusų uždegimu, taip pat sausų akių sindromu.
Mažiems vaikams ši liga yra ūmi, o vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms ji gali tapti lėtine.
simptomai
Dažnieji ligos požymiai yra šie:
- skausmo pojūtis, niežulys akyse;
- gleivinės ar pūlingos išskyros;
- padidėjęs jautrumas šviesai;
- vokų junginės edema;
- ryškus akies obuolio kraujagyslių tinklas;
- greitas akių nuovargis;
- filmo formavimas.
Dešinės ir kairės akies pažeidimas gali būti įvairaus sunkumo.
Bakterinis konjunktyvitas
Bakterinio konjunktyvito paplitimas paaiškinamas tuo, kad kiekvieno žmogaus akyje yra daug mikrobų formų (daugiau nei 60). Specifinės dažniausiai naudojamų ypatybės pateiktos toliau esančioje lentelėje.
| Konjunktyvito forma | Savybės | Srauto ypatybės |
| Stafilokokas arba streptokokas |
Gausios išskyros iš akių, priklijuojamos blakstienos. Paraudimo intensyvumas mažėja link vyzdžio. Gleivės praranda skaidrumą |
Uždegimas gali išplisti į rageną ir sukelti keratitą |
| Pneumokokinė |
Stiprus junginės paraudimas. Ant vokų gleivinės atsiranda nedideli kraujavimai, pilkšvos plėvelės |
Infekcija atsiranda per kontaktą. Galimas keratito išsivystymas |
| Difterija |
Difteritinė forma: pirmiausia pasireiškia stiprus akių vokų patinimas ir sustorėjimas; atsiranda pūlingos išskyros; susidaro tamsiai pilkos plėvelės, kurias atsiskyrus lieka kraujuojančios žaizdos, randai. Krūvio forma: mažesnis uždegimas, plėvelės minkštos ir lengvai pašalinamos, ragena nepažeidžiama. Katarinė forma: tik įvairaus intensyvumo paraudimas ir patinimas |
Infekcijos perdavimas – oru. Šia liga dažniausiai serga 2–10 metų vaikai. Dažnai būna kartu su viršutinių kvėpavimo takų kataru. Išsivysto komplikacijos: vokų membranos susiliejimas su akies jungine, ragenos išopėjimas, vokų inversija, blakstienų augimas ragenos link |
| Gonokoko | Smarkus vokų patinimas, išskyros pūlingos ir gausios, junginė ryškiai raudona ir susilanksčiusi, naujagimiams joskraujuoja paspaudus | Suaugusiųjų konjunktyvito priežastis yra lytiniu keliu plintančios ligos. Naujagimiai užsikrečia eidami per motinos gimdymo kanalą. Galimos komplikacijos – ragenos patinimas ir išopėjimas, kuris greitai sukelia jos perforaciją |
| Chlamidija | Edematinėje junginėje išsivysto keli folikulai, kuriuose yra drumsto skysčio. Vėliau susidaro randai, sumažėja regėjimo aštrumas | Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 savaitės. Galimos komplikacijos: ašarų liaukų degeneracija, vokų inversija, ragenos išopėjimas |
Diagnozė pagrįsta išoriniu tyrimu ir biomikroskopiniu tepinėlio tyrimu.
Antibakteriniai vaistai
Bakterinis konjunktyvitas, kurio priežastys ir simptomai išvardyti aukščiau, gydomi šiomis priemonėmis:
- antibakteriniai akių tepalai: ciprofloksacinas, ofloksacinas, lomefloksacinas, 1% eritromicino arba tetraciklino tepalas;
- akių lašai, kurių sudėtyje yra antibiotikų ir antiseptikų tirpalų: „Sulfacetamidas“, „Sulfametoksipiridazinas“, „Miramistinas“, „Ophthalmo-septonex“, „Tobrex“;
- diagnozuojant stafilokokinius pažeidimus: akių lašai „Gentamicinas“, „Tobramicinas“, „Fucitalmic“, „Futuron“;
- su streptokokuligos pobūdis: lašai "Chloramfenikolis", "Levomicetinas".
Antibakteriniai tepalai tepami naktį, o nesant gausių pūlingų išskyrų - dieną.
Taip pat yra kombinuotų vaistų, kurių sudėtyje yra GCS ir antibiotikų:
- "Maxitrol";
- "Deksa-Gentamicinas";
- "Tobrazonas" ir kt.
Sergant difteriniu konjunktyvitu pacientas guldomas į infekcinių ligų ligoninę. Gydymas atliekamas sistemiškai, naudojant antidifterijos serumą ir į raumenis arba į veną leidžiamus antibiotikus. Esant chlamidiniam ir gonokokiniam ligos pobūdžiui, taip pat skiriamas sisteminis gydymas antibiotikais.
Virusinis konjunktyvitas: priežastys ir gydymas
Visi virusai, sukeliantys įvairias žmonių ligas (o jų yra apie 500), taip pat gali paveikti akis. Dažniausios suaugusiųjų ir vaikų konjunktyvito priežastys išvardytos toliau esančioje lentelėje.
| Patogenas | Perdavimo maršrutas | Būdingi simptomai | Ligos eigos ypatumai |
| Adenovirusai 3, 5, 7 serotipai | Airborne, susisiekite | Apatinio voko vidinėje srityje atsiranda mažų folikulų, atsiranda kraujavimų, pilkų plėvelių. Paausiniai limfmazgiai yra padidėję | Inkubacinis laikotarpis yra 1 savaitė. Daugumašia liga serga ikimokyklinio amžiaus vaikai ir pradinukai. Prieš prasidedant konjunktyvitui, yra ryklės, trachėjos uždegimas, sloga, bronchitas ar otitas su dideliu karščiavimu. Liga trunka apie 2 savaites |
| Adenoviruso serotipas 8 | Susisiekite, orlaivis |
Pradiniame etape – bendro negalavimo simptomai. Regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Smulkūs folikulai ir kraujavimai, susidaro smailūs infiltratai, sumažėja regėjimo aštrumas |
Daugiau nei 70 % pacientų yra užsikrėtę medicinos įstaigose. Infekcinis laikotarpis yra 14 dienų, bendra ligos trukmė iki 2 mėnesių |
| 70 tipo enterovirusas | Airborne | Stiprus skausmas akyse ir fotofobija, folikulų susidarymas, įvairaus dydžio ir formos kraujavimai. Mažos b altos arba geltonos dėmės, kurios užkemša ašarų liaukų šalinimo latakus. Priekinių limfmazgių uždegimas | Ligos trukmė vidutiniškai 1-2 savaitės |
| Herpes simplex virusai | Tiesioginis susisiekimas | Patologinis procesas apima odą, vokų kraštus, rageną. Herpetinių pūslelių išsiveržimas ant junginės ir išilgai akių vokų kraštų, kurių vietoje vėliau susidaro erozija arba opos | Liga labiau būdinga vaikystėje. Polinkis į atkrytį ir ilgas kursas |
| Molluscum contagiosum virusai | Susisiekite su namų ūkiu | Ant odos atsiranda tankūs mazgeliai, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 5 mm. Jie yra neskausmingi ir jų centre yra depresija. Paspaudus išsiskiria b alta masė | Daugeliu atvejų akių vokų kraštai tampa uždegę |
Jos junginės uždegimas sergant vėjaraupiais, tymais ir raudonuke
Vaikų konjunktyvito priežastys dažnai siejamos su „vaikystės“virusinėmis infekcijomis:
- Vėjaraupiai. Pirma, smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda bėrimas. Iš oftalmologinių požymių išskiriami: fotofobija, junginės paraudimas, gausus ašarojimas, pūslelių susidarymas ant vokų, kurios išopėja ir randėja. Išskyros iš akių pirmiausia būna gleivinės, o paskui pūlingos.
- Tymai. Pakyla temperatūra, ant skruostų ir vokų gleivinės atsiranda b altų dėmių su raudonu apvadu, po to bėrimas tampa smulkių mazgelių pavidalu. Vaikui išsivysto fotofobija, trūkčioja ir patinsta akių vokai, ragena uždegama ir erozuoja.
- Rubelė. Pirma, atsiranda SARS simptomai, padidėja limfmazgiai, pakyla temperatūra, atsiranda bėrimas rausvų dėmių pavidalu. Junginės uždegimas paprastai būna lengvas.
Antivirusiniai vaistai
Virusinio konjunktyvito gydymas atliekamas šiomis priemonėmis:
- antivirusiniai akių lašai „Ophthalmoferon“, „Idoxuridin“, „Keretsid“, „Okoferon“, „Tobradex“,"Aktipol";
- paakių geliai ir lašai, skatinantys ragenos ir gleivinės atsinaujinimą – „Korneregel“, „Solcoseryl“, „Glekomen“, „Taufon“;
- antivirusiniai tepalai tepami už akies voko - Acikloviras, Bonaftonas, oksolinas, tebrofenas;
- antrinės bakterinės infekcijos profilaktikai – aukščiau aprašytos antibakterinės medžiagos;
- vaistai nuo uždegimo, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų.
Jei vaiko konjunktyvito priežastis yra tymai, raudonukė ar vėjaraupiai, taikoma panaši terapija:
- antiseptikų įlašinimas į akį - akių lašai "Furacilinas", "Sulfacetamidas";
- interferono arba interferonogeno tirpalų naudojimas;
- gama globulino nuo tymų skyrimas injekcijomis ir lašais.
Esant užkrečiamam moliuskui, atliekamas vokų odos darinių grandymas arba diatermokoaguliacija, po kurios parodomas šių vietų gydymas briliantine žaluma.
Grybelinis konjunktyvitas
Žmonių regėjimo organų uždegimas gali sukelti apie 50 rūšių patogeninių grybų. Dažniausios suaugusiųjų ir vaikų konjunktyvito priežastys yra 3 rūšys:
- į mieles panašūs grybai;
- pelėsiniai mikromicetai;
- odą veikiantys dermatofitai.
Grybeliai patenka į akis iš aplinkos arba infekcijos židinių odoje, retesniais atvejais – per kraują. Lemiamas veiksnys ligos vystymuisi yraragenos ir vokų audinių pažeidimas, taip pat sumažėjęs imunitetas.
Grybelinio konjunktyvito požymiai yra tokie:
- edema, junginės paraudimas ir tankių mažų geltonų grūdelių susidarymas jos paviršiuje;
- pūslelių, užpildytų seroziniu skysčiu, susidarymas;
- kai pažeidžiami Penicillium genties grybai – opos žalsvo paviršiaus;
- su kandidoze – apnašos ant junginės.
Jei grybelinė liga yra kitokia lokalizacija ant kūno, pacientui gali išsivystyti alerginis konjunktyvitas.
Grybelinės ligos formos gydymas
Grybelinės junginės infekcijos gydymas atliekamas šiomis priemonėmis:
- tirpalas „Amfotericinas B“arba „Nistatinas“;
- akių lašai "Okomistin", "Miramistin";
- geriamieji sisteminiai vaistai – flukonazolas, itrakonazolas.
Esant dideliam akių pažeidimui, amfotericinas B leidžiamas į veną.
Alerginis konjunktyvitas (ARC)
Alerginis konjunktyvitas yra antras pagal dažnumą po infekcinio konjunktyvito. Pastaraisiais metais pastebima tendencija didėti sergamumui tarp vaikų, kurie artėja prie 40%.
Yra keletas šios patologijos formų:
- sezoninis (šienligė);
- ištisus metus (nuolatinis junginės uždegimas; paūmėjimai nesusiję su sezoniškumu);
- profesionalas;
- epizodinis (mažiau nei 4 dienas per savaitę arba mažiau nei 4 savaites per metus);
- nuolatinis lėtinis;
- lengvas – nedideli simptomai, dėl kurių sutrinka miegas ar dienos veikla, pacientas gali išsiversti be gydymo;
- vidutinis, kai labai pablogėja gyvenimo kokybė;
- sunkus – pacientas be gydymo negali normaliai dirbti, mokytis, miegoti.
Didžiausias šienligės paplitimas užfiksuotas Volgos regione, Urale ir Sibire (iki 80 % visų alerginių patologijų).
Apdulkintojo konjunktyvito priežastys
Šią ligą gali sukelti daug alergenų. Jie skirstomi į 3 pagrindines grupes:
- buitiniai alergenai (pelėsių sporos, tarakonai, augintiniai ir augalai, dulkių erkutės);
- profesionalūs, vaistiniai, maisto alergenai;
- alergenai iš išorės (augalų žiedadulkės).
Paskutinis veiksnys yra labiausiai paplitęs. Vėjo apdulkintų augalų žiedadulkės yra labai lengvos ir gali būti gabenamos dideliais atstumais.
Apdulkinto (šieno) konjunktyvito priežastys centrinėje Rusijos dalyje yra dėl trijų žydėjimo viršūnių:
- Kovas-gegužė – alksniai, tuopos, uosiai, lazdynai, drebulės ir kiti medžiai.
- Birželis-liepa – javai (kviečių žolė, eraičinas, rugiai, motiejuko žolė ir kt.).
- Liepos-rugpjūčio mėn. – piktžolės (pelynas, quinoa, kanapės) ir Compositae (saulėgrąžos ir kiti) augalai.
Daugiausia skaičiusprašymų dėl šienligės patenka į trečią piką. Kai kurios nežydinčios kambarinės gėlės sulos pavidalu į orą išskiria ir alergenus. Alerginę reakciją taip pat gali sukelti ant lapų besikaupiančios dulkės.
ARC simptomai
Pagrindiniai alerginio konjunktyvito požymiai yra:
- rinito simptomai - aiškios išskyros, čiaudulys, niežulys, nosies deginimas, bloga uoslė;
- ašaravimas;
- niežtinčios akys;
- kosulys, įbrėžimas ar deginimas gerklėje;
- junginės paraudimas ir patinimas;
- dėl kvėpavimo pablogėjimo, skauda galvą, pasikeičia balsas;
- užgulimas ir sunkumas ausyse, klausos praradimas;
- ne sezono metu galimos gleivinės traukiančios išskyros iš akių.
Šie požymiai yra susiję su žiedadulkinio konjunktyvito priežastimi – tiesioginiu kontaktu su alergenu. Geriausios sąlygos žiedadulkėms plisti yra sausas vėjuotas oras. Vaikams daugeliu atvejų pastebima kryžminė alergija maistui. Dėl grybelinės ligos pobūdžio pacientai netoleruoja maisto produktų, kurių sudėtyje yra mielių (gira, rūgštaus pieno produktai ir kt.), o būklė pablogėja esant drėgnam orui arba būnant drėgnose patalpose.
ARC rizikos veiksniai
Pagrindinė žiedadulkinio (šieno) konjunktyvito priežastis yra imunopatologinis procesas, pagrįstas uždegimine IgE sukelta reakcija. Tai atsiranda, kai alergenai patenka į gleivinę.nosies ir akių paviršiai.
Rizikos veiksniai, sukeliantys alerginę reakciją, yra šie:
- praėjusios infekcinės ligos, dėl kurių padidėja organizmo jautrumas;
- genetinis polinkis;
- blogos gyvenimo sąlygos, prasta mityba;
- nepalanki aplinkos padėtis (oro tarša);
- hipotermija;
- stresas.
Mažiems vaikams padidėjusi ARC tikimybė yra susijusi su šiais veiksniais:
- jaunas mamos amžius;
- rūkymas nėštumo metu;
- priešlaikinis gimdymas;
- dirbtinis maitinimas;
- deguonies trūkumas naujagimiui gimdymo metu;
- Alergiją sukeliančio maisto motina vartoja nėštumo metu.
ARC gydymas
Šių tipų vaistai vartojami alerginiam konjunktyvitui gydyti:
- antihistamininiai vaistai (geriamieji) – desloratadinas, loratadinas, levocetirizinas, rupatadinas, feksofenadinas, cetirizinas, ebastinas;
- Gliukokortikosteroidai vietiniam naudojimui (purškalai ir akių lašai) – beklometazonas, budezonidas, mometazonas, flutikazono propionatas arba furoatas, deksametazonas, hidrokortizono akių tepalas;
- priemonės paūmėjimo profilaktikai – „Ketotifen“(viduje), „Kromoglikat“natrio“(akių lašai ir nosies purškalas);
- dirbtinių ašarų preparatai sausoms akims - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" ir kt.
Taip pat rekomenduojamos alergenų poveikio ribojimo priemonės:
- praleiskite daugiau laiko patalpoje, kai augalai žydi piko metu;
- dieną uždarykite langus, o naktį atidarykite (šiuo paros metu alergenų koncentracija ore mažėja);
- naudokite medicininę kaukę ir akinius;
- važiuodami automobiliu uždarykite langus ir įjunkite oro kondicionierių;
- perkelkite į kitą klimato zoną žydėjimo laikui.
Bendroji terapija
Visoms ligos formoms reikia laikytis šių bendrųjų rekomendacijų:
- Laikykitės asmeninės higienos – dažnai plaukite rankas su muilu ir vandeniu, naudokite atskirus rankšluosčius ir vienkartines servetėles, atskiras pipetes kiekvienai akiai.
- Pašalinkite išskyras iš akių plaunant steriliu tamponu, suvilgytu „Furacilin“(paruošto tirpalo galima įsigyti vaistinėse) arba silpnu kalio permanganato tirpalu.
- Norėdami pagerinti sekreto, kuriame yra daug mikrobų, išsiskyrimą, neuždenkite akių.
- Uždegiminiam procesui mažinti naudokite gliukokortikosteroidinių vaistų (GCS) tirpalus – akių lašus „Deksametazonas“, „Desonidas“, „Prenacidas“arba NVNU tirpalą (0,1 % diklofenako natrio druskos).
