Nerimo sindromo gydymas yra aktuali šiuolaikinės medicinos problema. Panikos priepuoliai, įkyrios mintys, savo jėgomis neįveikiamas nerimas – tai reiškiniai, būdingi nemažai daliai mūsų tautiečių. Nerimo neurozė, pasireiškianti tokiais požymiais, yra gydoma, todėl nereikia kęsti diskomforto. Buvo sukurti keli veiksmingi metodai: ekspozicija, vaistai, kognityvinis-elgesys. Kurso metu gydytojas išmokys pacientą kontroliuoti psichinę būklę, įveikti baimes ir nerimą keliančias mintis.
Pradedant nuo pradžių: apie ką tai?
Prieš svarstydami pagrindinius suaugusiųjų ir vaikų nerimo gydymo postulatus, turėtumėte susipažinti su terminologija. Kokia yra nerimo būsena? Šiuolaikinė medicina pagal šį terminą supranta keletą porūšių. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į atvejo niuansus. Dažnai nerimas kelia nerimą OKS fone, kai neurozė yra susijusi su įkyriomis mintimis ir būsenomis. Tai yrareikalauja specifinio požiūrio. Savotiškas kursas skiriamas, jei pagrindinis pasireiškimas yra panikos priepuoliai. Gydymo trukmė priklauso nuo būklės sunkumo. Tačiau vyraujantis procentas gydymo rūšių yra nukreiptas į gana trumpalaikį paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Iš statistikos žinoma, kad pagerėjimas pastebimas vidutiniškai iki dešimtos sesijos.
Vaikų nerimo gydymas dažnai būtinas gydant vaistus ar sergant medicininėmis ligomis. Baimės gali išprovokuoti psichinės būsenos pablogėjimą – pavyzdžiui, susijusios su studijomis, tėvais ir ateitimi. Gydytojai teigia, kad nerimas grindžiamas nepasitikėjimo supančia erdve jausmu. Daugelis tikisi laimikio, bėdų tiesiogine prasme kiekviename žingsnyje. Suaugusieji perduoda šį mąstymo modelį vaikams, įsiminimas vyksta automatiškai. Be to, gydytojai nustatė, kad nerimas gali būti perduodamas iš kartos į kartą.
Terapija: pagrindinė idėja
Nerimo, depresijos, OKS, nerimo ir kitų psichikos sutrikimų, sutrikimų gydymas apima optimalios programos, metodo, naudingo konkrečiam žmogui, parinkimą. Šiuo metu sėkmingiausi nerimo metodai yra kognityvinis elgesys (CBT) ir ekspozicija. Nebūtina planuoti kurso naudojant tik vieno terapijos varianto metodus: galima derinti skirtingus metodus ir priemones, taip pat papildyti pagrindinį variantą kitais, retesniais būdais. Vieniems pacientams individualus terapijos kursas yra optimalus, kitiems – daugiautinkamas grupinis gydymas, kuris apima žmonių, turinčių panašių problemų, subūrimą.
CBT nuo nerimo
Šis gydymo metodas pasirodė esąs veiksmingas, švelnus ir saugus. Šiuo metu jis plačiai naudojamas gydant padidėjusį nerimą, o sukaupta oficiali informacija patvirtina šio požiūrio pagrįstumą ir efektyvumą. Remiantis tyrimais, galima daryti išvadą, kad CBT padeda esant panikos sutrikimams ir bendram nerimui. Šis metodas gali būti naudojamas kovojant su fobijomis. Jis rekomenduojamas kaip būtina žmonėms, kenčiantiems nuo socialinio nerimo.
Kognityvinės terapijos poveikio nerimo simptomams gydant šią būklę idėja yra ištirti ir įvertinti neigiamų minčių poveikį žmogui, medicinoje vadinamą pažinimu. Gydytojas padeda pacientui suprasti, kiek nuo šio reiškinio priklauso bendra susirūpinimo būsena. Terapinio kurso elgsenos aspektas yra skirtas žmogaus elgesio niuansams, padeda kontroliuoti paciento reakciją, kai yra veikiamas nerimo ir jį suaktyvinančių veiksnių.
Pagrindinė CBT idėja yra suprasti, kad jausmus lemia mintys, o ne išoriniai veiksniai. Esant padidėjusio nerimo simptomams, gydymas visų pirma apima jausmų ir idėjų apie esamą situaciją dominavimą prieš save.
Apie pavyzdžius
Tarkime, žmogus yra pakviestas į kokį nors renginį. Pirma mintis, kuri ateina į taiprogai, dažniausiai teigiamai – žmonės prisimena, kaip jiems patinka lankytis tokiuose renginiuose, kokios linksmybės laukia vietoje. Emocinė būsena pakilusi, žmogus pagyvinamas. Su nerimu mąstymas gali pakeisti spalvą: žmogus gali manyti, kad vakarėliai jam netinka, o vakarą leisti vienam būtų daug patogiau. Taip valstybė tampa neutrali. Kitoks mąstymas galimas tada, kai iš karto gavęs kvietimą objektas pradeda galvoti apie bendravimo sunkumus, reprezentuoja neigiamas situacijas, kurios gali atsirasti susitikime. Tai kelia susirūpinimą.
Apibūdinta schema aiškiai parodo, kaip stipriai emocinė būsena paveikia kokio nors įvykio suvokimą. Nerimo gydymas pirmiausia skirtas kovoti su neigiamu mąstymu, kuris provokuoja nerimą ir baimę. CBT siekiama ištaisyti šį tikėjimo, mąstymo metodą, kad paveiktų žmogaus savijautą.
CBT: terapinis požiūris
Suaugusiųjų nerimo CBT gydymas prasideda įvertinus žmogui būdingą mąstyseną. Pirmas žingsnis – suabejoti objekto prigimtinių minčių teisingumu. Tai vadinama restruktūrizavimu, tai yra procesas, kurio metu neigiami modeliai pakeičiami į realistiškus. Procesas yra žingsnis po žingsnio, susideda iš trijų etapų. Pažvelkime į juos po vieną.
Pirmas žingsnis
Suaugusiųjų didelio nerimo gydymas, pasitelkiant KBT idėjas, prasideda neigiamų dalykų identifikavimu ir nustatymu.mintys. Psichiniai nukrypimai verčia žmogų vertinti bet kokią situaciją daug pavojingiau, nei yra iš tikrųjų. Klasikinis pavyzdys – mikrofloros baimė. Žmonės su šia nerimo sutrikimo forma negali net paspausti rankos kitam asmeniui.
Atpažinti baimes pačiam, be kvalifikuotos pagalbos yra nepaprastai sunku. Kai kurie suvokia trikdančio veiksnio neracionalumą, tačiau padėtis nelengvėja. Pagrindinė pirmojo KBT etapo užduotis – teisingai atsakyti į klausimą, kokios mintys buvo galvoje, kai atėjo pavojaus signalas.
Antras žingsnis
Kitas žingsnis gydant nerimą – suabejoti neigiamomis mintimis, kurios kyla jūsų galvoje. Žmogaus užduotis yra teisingai įvertinti visus tuos apmąstymus, dėl kurių kilo nerimas. Neigiami įsitikinimai turėtų būti išsamiai išanalizuoti, atsižvelgiant į tai, ar yra neginčijamų įrodymų apie baimę sukeliančio veiksnio teisingumą. Reikėtų išanalizuoti, kokia tikimybė, kad baimę kelianti situacija iš tikrųjų įvyks.
Trečias žingsnis
Šiame nerimo gydymo etape turėtumėte dirbti su neigiamomis mintimis, pakeisdami jas atspindinčia tikrove. Nustačius ir tiksliai suformulavus nerimą keliančias neracionalias prielaidas bei atpažįstant neigiamo mąstymo sutrikimus, galima imtis priemonių jas ištaisyti teisingesnių linkme. Kurso metu gydytojas padės suformuluoti ramius, tikrovę atspindinčius teiginius. Tikėdamasis nerimą keliančios situacijos, žmogus turės susikoncentruoti į tokiąmintis, ištarkite jas sau.
Pakeisti mintis tikroviškomis yra nemenkas iššūkis. Neigiamas mąstymas daugeliu atvejų yra suformuotas modelis. Norint jį pakeisti, reikia laiko, kantrybės ir daug praktikos. Žmogaus užduotis yra sąmoningai atsikratyti įpročio, kuris sukelia nerimą. Dėl šios priežasties CBT yra ne tik darbas su gydytoju, bet ir aktyvus realybės įvertinimo savaiminis koregavimas.
Ekspozicijos terapija
Nerimas – gana nepatogi ir nemaloni būsena, kurios žmogus nesąmoningai stengiasi išvengti. Pavyzdžiui, bijodamas aukščio, jis mieliau apsuktų didelį ratą, bet nereikėtų kirsti aukšto tilto. Bijodamas viešos veiklos, toks žmogus ras dingstį nedalyvauti renginyje. Tuo pačiu metu nerimo gydymas visiško nerimą sukeliančių situacijų pašalinimo iš savo realybės sąlygomis yra neįmanomas. Vengdamas tokių atvejų žmogus praranda galimybę būti stipresniam už savo fobijas. Be to, bandymas pasislėpti nuo baisaus įvykio darosi dar baisesnis.
Poveikio terapija buvo sukurta siekiant kovoti su šiuo užburtu ratu. Toks gydymo kursas apima maksimalų panardinimą į bauginančias aplinkybes. Pakartotinis kartojimas padeda atpažinti baimę ir kontroliuoti tai, kas vyksta, taip sumažinant padidėjusio nerimo simptomų pasireiškimą. Gydymas suaugusiems, vaikams vyksta pagal vieną iš dviejų scenarijų. Gydytojas gali padėti įsivaizduoti bauginančias aplinkybes arba padėti su jomis susidoroti.tikrovėje. Šis metodas gali būti derinamas su aukščiau aprašytu CBT arba naudojamas atskirai, siekiant ištaisyti asmens būklę.
Terapija: kaip tai veikia
Ekspozicijos kursas pagrįstas sistemingo pripratimo idėja. Esant padidėjusio nerimo simptomams, suaugusiųjų ir vaikų gydymas niekada neprasideda susidūrimu su situacija, sukeliančia didelę baimę – toks požiūris gali sukelti psichologinę traumą. Geriausia pradžia – paprastos situacijos. Palaipsniui didinkite nerimo lygį. Laipsniška priklausomybe vadinamas sistemingas jautrumo bauginančiam reiškiniui mažėjimas. Pacientas tampa labiau pasitikintis savimi, turi įvairių būdų kontroliuoti panikos būseną.
Pirmasis gydymo žingsnis – atsipalaidavimo metodų ir metodų kūrimas. Gydytojas moko atsipalaiduoti per kvėpavimą, raumenų audinio atpalaidavimą. Išmokus atsispirti baimėms, atsipalaidavimas gali būti naudojamas siekiant sumažinti fizinį atsaką į nerimą. Tai padeda pašalinti drebėjimą, per greitą ir paviršutinišką kvėpavimą ir panašius išorinius kito priepuolio simptomus.
Programos tęsinys
Kitas žingsnis mažinant pavojaus veiksnio jautrumą yra sąrašo sudarymas. Būtina įsivaizduoti ir popieriuje užfiksuoti 1-2 dešimtis aplinkybių, kurios sukelia nerimą, sąrašą surūšiuoti pagal baimės lygį. Norėdami kovoti su baime, jie sukuria veiksmų seką nuo paprastų iki sudėtingų, suvokdami kiekvieno etapo tikslą. Pavyzdžiui, jei žmogus bijo skristi, pirmiausia pradeda svarstytiorlaivių nuotraukos, pamažu pažanga vyksta skraidant realybėje.
Visos suformuluotos užduotys turi būti kruopščiai parengtos. Sąrašo žingsnius lengviausia įveikti padedant gydytojui, tačiau jei nepavyksta su juo susisiekti, galima išbandyti savarankišką nerimo gydymą ta pačia programa. Reikia suvokti terapijos tikslą – išbūti bauginančiose aplinkybėse, kol pavyks nugalėti baimes. Anksčiau ar vėliau žmogus supranta, kad nėra nieko baisaus, o ankstesnės idėjos apie situaciją neatspindėjo tikrosios padėties. Nerimą keliančios situacijos susidarymą turėtų lydėti atsipalaidavimo technikų naudojimas. Jo įgyvendinimo sėkmė padeda vėl sugrįžti prie bauginančio faktoriaus. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, tokia terapija duoda ryškų rezultatą.
Papildomi metodai
Sukurti specialūs streso lygio mažinimo metodai ir priemonės. Pasinaudojus jais lengviau pasiekti dvasios ramybę. Paprasčiausias ir elementariausias variantas – fizinis aktyvumas. Pratimai yra gera atsvara stresui, bet kokiam vidiniam susijaudinimui. Kaip buvo įrodyta, 3-5 kartus per savaitę po pusvalandį sportuojant, žmogus žymiai padidina emocinę būseną, stabilizuoja psichiką. Geriausi rezultatai pasiekiami tiems, kurie kiekvieną dieną po valandą skiria maloniam sportui. Pavyzdžiui, į savo kasdienybę galite įtraukti aerobiką ar plaukimą.
Ne mažiau naudinga technika yra atsipalaidavimas. Reguliariai naudodami galite pasiekti gerų rezultatų. Rekomenduojama išmokti medituotiarba vizualizacija. Gydytojas gali išmokyti jus kontroliuoti kvėpavimą. Gana populiarus metodas yra progresyvus raumenų atpalaidavimas.
Ką dar išbandyti?
Atsiliepimai – tai būdas susidoroti su nerimu naudojant specialius jutiklius. Tai įvairūs širdies ritmo monitoriai, vaistai kvėpavimo dažniui ir raumenų veiklai kontroliuoti. Prietaiso rodmenų analizė padeda įvertinti organizmo reakciją į trikdantį veiksnį. Todėl lengviau suprasti, kuri atsipalaidavimo technika bus naudingiausia.
Kai kuriais atvejais pacientams patariama griebtis hipnozės. Būdamas šiame derinyje, psichoterapeutas taikys specifinius metodus, kuriais siekiama perteikti baimių esmę. Gydymo kurso metu klientas mokomas iš naujo įvertinti baimės veiksnius.
Pagalba vaistams
Nerimui gydyti vartojami vaistai palyginti retai. Konkrečių pavadinimų pasirinkimas priklauso nuo atvejo specifikos, somatinių sutrikimų buvimo. Dažnai nerimas paaiškinamas narkotikų programa, kurią žmogus dalyvauja, arba narkotikais, kuriuos jis vartoja. Siekiant palengvinti išėjimą iš šios būsenos, medžiagos palaipsniui atšaukiamos. Kartais prireikia abstinencijos terapijos. Esant pirminiam nerimo sutrikimui ir ilgai išliekant simptomams nutraukus jį sukėlusių junginių vartojimą, rekomenduojamas psichoterapinio gydymo ir vaistų derinys.
Yra nemažai vaistų, kurie yra veiksmingi nuo nerimo. Iš esmės jieyra gerai toleruojami ir turi ryškų poveikį. Dažniausiai naudojami benzodiazepinai. Šios grupės preparatai skirti trumpam kursui – iki dviejų mėnesių. Vaistai yra veiksmingi nuo nerimo ir miego sutrikimų, esant adaptacijos problemoms ir ūminiam stresui. Dviejų mėnesių benzodiazepinų vartojimas padeda susitvarkyti su savimi ir savo emocijomis, išmokti susitvarkyti su kasdienėmis užduotimis. Be to, vaistų terapijos fone pacientas veiksmingiau dirba su gydytoju psichoterapinio kurso metu.
Niuansai ir atvejai
PTSD (sutrikimas, atsiradęs dėl patirtos psichologinės traumos) reikalauja gydymo ne tik vaistais, kursą reikia parinkti įvertinus paciento būklę, o gydymo režimą sudaryti atsižvelgiant į integruotas požiūris. Paprastai nerimą lydi depresiniai ar panikos sutrikimai, distimija. PTSD dažnai stebimas kartu su priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų.
Antidepresantai skirti esant panikos nukrypimams. Dažniausia praktika yra SSRI, triciklių vaistų paskyrimas. Šias grupes galite derinti su benzodiazepinais. Pasirinkimas grindžiamas individualia tolerancija, neigiamomis pasekmėmis, ankstesne naudojimo patirtimi. Šiuo metu bendrojoje praktikoje dažniausiai naudojami SSRI. Šie vaistai pradeda veikti per kelias savaites nuo kurso pradžios, kartais per mėnesį ar net ilgiau, todėl programa dažniausiai būna ilga: nuo šešių mėnesių ir daugiau. Daugumapopuliarios priemonės yra fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas.
