Gyvūnų ir žmonių pasiutligė yra beveik nepagydoma liga. Todėl žmonėms, kurie nuolat bendrauja su gyvūnais ar buvo apkandžioti, reikia įvesti vakciną nuo pasiutligės. Medikai žino, kad delsti neįmanoma. Kai tik pasirodys pirmieji simptomai, žmogų išgelbėti bus labai sunku. Pacientas visais įmanomais būdais saugomas nuo dirgiklių, jis turi būti patalpintas izoliuotoje patalpoje ir atliekamas tik simptominis gydymas, nes šiai ligai specifinių vaistų nėra. Gydytojai didelius kiekius naudoja antivirusinius, prieštraukulinius vaistus, migdomuosius ir morfino dozes.
Galimas išgydyti
Yra keletas atvejų, kai pasiutligė buvo nugalėta. Tačiau pasaulyje yra tik trys patvirtinti atvejai ir dar penki, kurie nebuvo oficialiai užregistruoti. Gydymui buvo naudojamas vadinamasis Milvokio protokolas, kai pacientas įvedamas į dirbtinę komą irantivirusiniai vaistai.
Pirmoji pacientė, išgyvenusi įkandusi pasiutusio gyvūno, buvo mergaitė, vardu Giana Geese. Jos terapijoje nebuvo naudojama pasiutligės vakcina, tačiau buvo naudojamas Milvokio protokolas. Tačiau šis metodas yra labai pavojingas ir pats savaime gali sukelti mirtį arba sunkų smegenų pažeidimą. Siekiant išvengti tokių pasekmių, buvo išrasta koncentruota vakcina nuo pasiutligės kultūros. Tai medicinos prietaisas, skatinantis sukurti imunitetą nuo pasiutligę sukeliančio viruso.
Terapija prieš ir po
Prieš išrandant vakciną žmogui, kuriam įkando laukinis gyvūnas, po oda į pilvą buvo suleista 20–30 injekcijų. Tačiau dabar ši technika nebenaudojama arba naudojama itin retai, nes laikoma pasenusia.
Šiuo metu gydytojų arsenale yra koncentruota vakcina nuo pasiutligės, kurią būtina panaudoti po kontakto su užsikrėtusiu ar įtarimą keliančiu gyvūnu. Svarbu sušvirkšti pirmą dieną po įkandimo. Reikėtų pažymėti, kad standartinė terapija po vakcinacijos neatšaukiama, tačiau injekcija sumažins kitų injekcijų skaičių ir žymiai sumažins jų dozę. Pažymima, kad vakciną gerai toleruoja visi pacientai, įskaitant mažus vaikus. Tačiau kartais gali varginti nedidelis niežulys, paraudimas ir bėrimas injekcijos vietoje.
Vaisto sudėtis
Kultūra inaktyvuota pasiutligės vakcina gaminamaliofilizato formatas, kuris naudojamas ruošiant skysčius injekcijoms. Tai b alta higroskopinė masė. Vaiste yra pasiutligės viruso antigeno, kuris yra veiksmingas prieš ligą (Vnukovo-32 padermė).
Tirpalas tiekiamas mažose ampulėse, kuriose yra 1 ml preparato. Siekiant didesnio efektyvumo, kompozicijoje yra šios pagalbinės medžiagos:
- žmogaus albuminas;
- želatina;
- sacharozė.
Rinkinyje taip pat yra tirpiklio buteliukas su injekciniu vandeniu.
Skiepijimo efektyvumas
Vaistas skirtas užkirsti kelią žmonių užkrėtimui gyvūnais. Kaip rodo medicinos praktika ir gydytojų apžvalgos, injekcijos veiksmingumas leidžia 96% atvejų išvengti mirties ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tačiau maksimalaus poveikio reikėtų tikėtis vartojant nedelsiant arba vartojant vaistą per dvi savaites po kontakto su potencialiai pavojingu gyvūnu. Tai pavojinga, nes simptomai gali pasireikšti daug vėliau, tačiau taip pat prasminga skiepytis po poros mėnesių.
Injekcijos indikacijos
Žmonėms skirtos vakcinos nuo pasiutligės buvo išrastos specialiai tam, kad būtų išvengta tokios baisios ligos kaip pasiutligė išsivystymo žmonėms. Jie naudojami be jokios abejonės, jei žmogui įkando nepažįstamas gyvūnas arba jį apiplėšė įtartinas gyvūnas. Be to, injekcija atliekama profilaktikos tikslais.tam tikros asmenų kategorijos:
- veterinarai;
- žmonės, dirbantys gyvūnų virusų laboratorijose;
- asmenys, užsiimantys neprižiūrimų gyvūnų priežiūra, gaudymu ir priežiūra;
- aistringiems medžiotojams;
- taksidermistai;
- flayer darbuotojai;
- miškininkai;
- visiems, kurie dirba su pasiutligės viruso tyrimais.
Vaistą leidžiama skirti suaugusiesiems ir vaikams. Skirtumas yra vartojimo būdas. Jei suaugusieji švirkščiami į paviršinius peties raumenis, tada vaikams švirkščiama į viršutinę šlaunies dalį. Draudžiama vakciną švirkšti į sėdmens raumenį.
Instrukcija numato
Skiepijimas nuo pasiutligės nurodomas iškart, kai žmogui įkando užsikrėtęs gyvūnas arba jam pasiutligės viruso požymiai. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima vaisto ampulę ir sumaišo ją su injekciniu vandeniu. Reikia atsiminti, kad paruošto tirpalo laikyti negalima, nes antikūnų ištirpimo trukmė neturi viršyti vienos minutės.
Jei nepažeista oda, nėra seilių pėdsakų ir nėra tiesioginio kontakto su potencialiai pavojingu gyvūnu, vakcinacija ir papildomas gydymas nereikalingas.
Skiepų gydymo ir prevencijos schemos skiriasi priklausomai nuo žalos buvimo ir gyvūno likimo.
Sąlyčio su seilėmis
Jei žmogus nebuvo įkandęs, bet ant odos pateko gyvūno seilės, daroma prielaida, kad ši schemapasiutligės prevencija:
- Pirmą dieną būtina įvesti 1 ml vaisto, tada injekcijos atliekamos 3, 7, 14, 30, 90 dieną.
- Tačiau čia svarbus tolesnis gyvūno likimas. Jei įmanoma jį stebėti, atsižvelkite į jo sveikatos būklę. Kai 10 dieną gyvūnas neturi pasiutligės požymių, tada nutraukiama ir žmonių terapija. Pasirodo, žmogus gaus tik tris injekcijas.
Jei yra įbrėžimų
Jei po kontakto su įtartinu gyvūnu ant kūno lieka įbrėžimų ar nedidelių įkandimų, manoma, kad schema yra panaši į ankstesnę. Patartina kreiptis į medikus pirmąją įvykio dieną, o po to kartoti injekcijas 3, 7, 14, 30 ir 90 dienomis. Taip pat atidžiai stebėkite gyvūno būklę ir nutraukite gydymą, jei po 10 dienų gyvūnui nepasireiškia pasiutligės požymių. Tačiau, jei įbrėžimai atsirado galvos, kaklo, lytinių organų ir rankų srityje, tada naudojama schema, kuri aptariama toliau.
Gilaus kramtymo terapija
Jei žmogus stipriai įkando arba potencialiai pavojingose vietose (lyties organuose, kakle, galvoje, rankų ir kojų pirštuose) yra įbrėžimų ir seilių, tuomet reikia nedelsiant pasiskiepyti nuo pasiutligės. Instrukcija taip pat nurodo papildomą kompleksinį gydymą imunoglobulinu. Schema išlieka ta pati, o praėjus aukščiau aprašytam laikotarpiui, reikia pakartotinai švirkšti. Heterologinio pasiutligės imunoglobulino reikės, jei:
- yra viengungiaigilūs įkandimai;
- yra gleivinės, kaklo ir galvos įbrėžimų ir seilėjimosi;
- neįmanoma atsekti tolesnės gyvūno sveikatos;
- įkando šikšnosparniai arba graužikai.
Šiais atvejais, tik suleidus imunoglobulino, naudojama pasiutligės vakcina. Instrukcijose nurodoma, kad injekcijos dedamos skirtingose vietose. Paprastai visa imunoglobulino dozė paskirstoma aplink įkandimą. Jei tai neįmanoma dėl konkrečios žaizdos vietos, likusi dalis suleidžiama į viršutinę peties dalį, sėdmenų raumenį ar šlaunį. Tačiau vietos neturėtų sutapti su vietove, kurioje suleidžiama pati vakcina.
Pasiutligės vakcina vienodai naudojama suaugusiems pacientams ir vaikams. Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad abiem atvejais dozė yra vienoda ir nepriklauso nuo amžiaus.
Vakcinos skyrimo kontraindikacijos
Jei injekcija būtina dėl gyvybinių indikacijų, kai tiksliai žinoma, kad įkando pasiutligės virusu užsikrėtęs gyvūnas, į kontraindikacijas neatsižvelgiama. Vakcina gali išgelbėti paciento gyvybę, o jos nebuvimas beveik visada baigiasi mirtimi. Tačiau, jei numatoma profilaktiškai leisti antikūnus prieš virusą, yra tam tikrų kontraindikacijų:
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- individuali reakcija į injekcijos komponentus;
- ligos, kurios pasireiškia ūmia forma;
- lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
- anksčiau nustatytos neigiamos alerginės reakcijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai (edemaQuincke);
- širdies nepakankamumas;
- antibiotikų netoleravimas.
Nepageidaujamos reakcijos
Inaktyvuotą sausą pasiutligės vakciną paprastai gerai toleruoja įvairaus amžiaus pacientai. Pažymima, kad po injekcijos pasekmių nėra. Tačiau kartais užregistruojamos neigiamos reakcijos, tiek vietinės, tiek bendros.
Vietinės apraiškos:
- audinių patinimas injekcijos vietoje;
- niežulys ir paraudimas;
- odos hipermija;
- padidėję limfmazgiai šalia injekcijos vietos.
Be to, pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad nerimą gali kelti šie bendri neigiami simptomai:
- galvos skausmas;
- trumpalaikis temperatūros padidėjimas;
- padidėjęs silpnumas;
- retai turi neurologinių simptomų.
Ar galima pakeisti
Kultūrinė vakcina nuo pasiutligės neturi visiškų analogų. Tačiau yra vaistų, kurių veikimo principas panašus. Tai reiškia, kad vaistų sudėtis šiek tiek skiriasi, tačiau jų veikimas pagrįstas pasiutligės viruso slopinimu, įvedant prieš jį antikūnus. Galima išskirti šiuos vaistus:
- "Rabivak-Vnukovo - 32";
- "Kokav";
- „Rabipur“.
Kaip veikia vakcina
Vakcina nuo pasiutligės skatina antikūnų prieš pasiutligės virusą atsiradimą žmogaus organizme praėjus dviem savaitėms po pirmosios injekcijos. Didžiausia medžiagos koncentracija pasiekiama praėjus 30-40 dienų po injekcijos. Tačiau laikotarpis per ilgas ir aktyvinimo laikasimunitetas gali būti nepakankamas, jei įkandimo sritis pažeidžia kaklą, lytinius organus, rankas ir kojas. Todėl labai svarbu prieš vakcinaciją suleisti imunoglobulino.
Verta pabrėžti, kad praėjus 14 dienų nuo gydymo vakcina pradžios pacientas įgyja stiprų imunitetą ligai, tada jos poveikis trunka tik vienerius metus.
Svarbūs punktai
Kartais vakcina nuo pasiutligės gali sukelti neurologinių komplikacijų, todėl pacientą po injekcijos pusę valandos reikia atidžiai prižiūrėti. Jei atsiranda tokių komplikacijų, būtina skubi hospitalizacija ir simptominis gydymas, įskaitant:
- antihistamininiai vaistai;
- hipotensibilizuojantys vaistai.
Skiepijimas turi būti atliekamas medicinos įstaigoje, kurioje yra viskas, ko reikia. Priešingu atveju svarbu aprūpinti darbuotojus vaistais nuo šoko. Privalomas pažymėjimo išdavimas asmeniui, kuriame nurodyta:
- skiepijimo data;
- vakcinos serija ir tipas;
- pravedė kursus;
- vakcinacijos simptomai.
Kreipusis medicininės pagalbos po sąlyčio su įtartinu gyvūnu, privalomos šios procedūros:
- įbrėžimų, žaizdų, įbrėžimų ir kitų sužalojimų gydymas;
- vakcinos skyrimas;
- paciento stebėjimas;
- gyvūno būklės įvertinimas.
Šias procedūras reikėtų atlikti kuo greičiau, idealiu atveju – pirmąją dieną. Bet jei asmuo paprašė pagalbos po tam tikro laiko,tada procedūrų kokybė ir kiekis nesikeičia.
Draudžiama veikla
Sausoji pasiutligės vakcina gali būti neveiksminga, jei kartu vartojami gliukokortikosteroidai arba imunosupresantai. Todėl svarbu visada pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus.
Neįmanoma viso gydymo kurso metu ir šešis mėnesius po vakcinacijos:
- gerti alkoholio;
- perš alti ir perkaisti;
- pervargimas.
Jei pasibaigė ampulių galiojimo laikas arba buvo pažeistas jų vientisumas, jų naudoti negalima. Taip pat būtina išmesti vaistą, kuris pakeitė spalvą.
Vakcinos apžvalgos
Pacientai, kuriems buvo suleista vakcina, pažymėjo, kad ji yra gerai toleruojama ir apsaugo nuo galimybės užsikrėsti virusu. Gydytojai sako, kad geriau šiek tiek pablogėti sveikata, bet neužkrėsti viruso. Paprastai reakcija pasireiškia po pirmosios injekcijos. Būna, kad temperatūra pakyla, bet ne aukščiau 37,5 laipsnio. Pacientai skundžiasi bendru negalavimu, galvos skausmais. Kai kuriems svarbu negerti alkoholio šešis mėnesius. Tačiau vakcina sukelia didelį stresą kepenims, todėl ši priemonė yra pagrįsta.
Gydytojai ir dauguma pacientų sutaria, kad nors injekcija yra šiek tiek pavojinga ir gali sukelti komplikacijų, ji gelbsti gyvybes, o tai yra svarbiausia. Na, jei galite sekti gyvūno likimą ir jei jis sveikas, po trijų injekcijų gydymą leidžiama nutraukti.
Skiepijimas ypač sunkus vaikams, nes nesumažėja dozės ir vartojimo grafikas. Pakyla jų temperatūra, mažėja fizinis aktyvumas, injekcijos vietoje atsiranda patinimas, paraudimas. Tačiau injekcija gali apsaugoti nuo pavojingo viruso, nuo kurio vaikai kitaip negali būti apsaugoti.
