Demielinizuojanti polineuropatija yra sunki liga, kurią lydi nervų šaknelių uždegimas ir laipsniškas mielino apvalkalo sunaikinimas. Tinkamai ir laiku gydydami galite atsikratyti ligos, išvengdami rimtų pasekmių. Todėl norint laiku kreiptis į gydytoją, svarbu žinoti pagrindines ligos priežastis ir požymius.
Kas yra liga? Bendra informacija
Iš karto reikia pastebėti, kad ši liga yra gana reta – iš 100 tūkstančių žmonių tokia liga serga tik 1-2. Suaugę vyrai yra labiau linkę sirgti šia liga, nors su tokia diagnoze gali susidurti ir moterys, ir vaikai. Paprastai demielinizuojančią polineuropatiją lydi simetriškas nervų šaknelių pažeidimas, dėl kurio silpnėja distalinių ir proksimalinių galūnių raumenys. Beje, gana dažnai ši liga siejama su Guillain-Barré sindromu. Ir iki šiolnėra žinoma, ar lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija yra atskira liga, ar viena iš pirmiau minėto sindromo formų.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys
Deja, šiandien nėra iki galo žinomos ligos priežastys ir mechanizmas. Nepaisant to, ilgalaikiai tyrimai parodė, kad uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija yra autoimuninė liga. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių imuninė sistema savo organizmo ląsteles pradeda suvokti kaip svetimas, dėl to gamina specifinius antikūnus. Šiuo atveju šie antigenai atakuoja nervų šaknelių audinius, sukeldami mielino apvalkalo sunaikinimą, provokuodami uždegiminį procesą. Atitinkamai, nervų galūnės praranda savo pagrindines savybes, todėl sutrinka raumenų ir kai kurių organų inervacija.
Šiuo atveju, kaip ir beveik bet kurios kitos autoimuninės ligos atveju, yra genetinis paveldėjimas. Be to, yra keletas veiksnių, galinčių pakeisti imuninės sistemos veiklą. Tai yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų pusiausvyros sutrikimai, stiprus fizinis ir emocinis stresas, traumos, nuolatinis stresas, sunkios ligos, kūno infekcijos, skiepai, operacijos.
Demielinizuojanti polineuropatija: klasifikacija
Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas šios ligos klasifikavimo schemų. Pavyzdžiui, priklausomai nuo priežasčių, alerginės, trauminės, uždegiminės,toksinės ir kai kurios kitos ligos formos. Pagal patomorfologiją galima atskirti tikrąsias demielinizuojančias ir aksonines polineuropatijos atmainas.
Apie ligos eigos pobūdį verta pakalbėti atskirai:
- Ūminė demielinizuojanti polineuropatija vystosi greitai – jutimo ir motorikos sutrikimai išsivysto per kelias dienas ar savaites.
- Subaūmioje formoje liga vystosi ne taip greitai, bet gana greitai – nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.
- Lėtinė polineuropatija laikoma pavojingiausia, nes gali išsivystyti paslėpta. Ligos progresavimas gali trukti keletą metų.
Pagrindiniai ligos simptomai
Klinikinis tokios ligos vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos formą ir jos vystymosi priežastį, paciento kūno ypatybes ir jo amžių. Demielinizuojančią polineuropatiją, kaip taisyklė, pradinėse stadijose lydi raumenų silpnumas ir kai kurie jutimo sutrikimai. Pavyzdžiui, pacientai kartais skundžiasi sumažėjusiu galūnių pojūčiu, deginimu ir dilgčiojimu. Ūminei ligos formai būdingas stiprus juostos skausmas. Bet jei kalbame apie lėtinį nervų šaknelių sunaikinimą, tada skausmas gali būti ne per stiprus arba jo visai nebūti.
Procesui progresuojant, atsiranda galūnių parastezijos. Tyrimo metu galite pastebėti sausgyslių refleksų sumažėjimą arba nebuvimąarba visiškas jų išnykimas. Dažniausiai demielinizacijos procesas apima būtent galūnių nervų galus, tačiau neatmetama ir kitų nervų pažeidimai. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai skundžiasi liežuvio ir srities aplink burną tirpimu. Daug rečiau pasitaiko gomurio parezė. Esant tokiai būklei, pacientui sunku nuryti maistą ar seiles.
Aksoninė demielinizuojanti polineuropatija: tipai ir simptomai
Aksonų sunaikinimą dažniausiai sukelia toksinis poveikis organizmui. Aksoninė ligos forma skirstoma į keletą pagrindinių tipų:
- Ūminė polineuropatija daugeliu atvejų išsivysto dėl rimto organizmo apsinuodijimo (pavyzdžiui, arseno oksidu ir kitais pavojingais toksinais). Nervų sistemos sutrikimo simptomai pasireiškia gana greitai – po 14-21 dienos pacientas gali pastebėti apatinių ir viršutinių galūnių parezę.
- Poūmią ligos formą gali sukelti ir apsinuodijimas, ir rimti medžiagų apykaitos sutrikimai. Pagrindiniai simptomai gali išsivystyti per kelias savaites (kartais iki 6 mėnesių).
- Lėtinė aksoninė polineuropatija vystosi lėtai, kartais visas procesas trunka ilgiau nei penkerius metus. Paprastai ši forma yra susijusi su genetiniu polinkiu, taip pat su užsitęsusiu kūno apsinuodijimu (pastebėta, pavyzdžiui, sergant lėtiniu alkoholizmu).
Diagnostikos metodai
Tik patyręs gydytojas galidemielinizuojančios polineuropatijos diagnozė. Šios ligos diagnozė yra sudėtingas procesas, apimantis keletą pagrindinių punktų. Pirmiausia atliekama įprastinė fizinė apžiūra ir išsamiausios anamnezės rinkimas. Jei pacientas serga sensomotorine neuropatija, kuri vystosi mažiausiai du mėnesius, tai yra rimta priežastis tiksliau diagnozuoti.
Ateityje, kaip taisyklė, bus atliekami papildomi tyrimai. Pavyzdžiui, nervinių impulsų laidumo išilgai motorinių nervų greičio matavimai gali parodyti pagrindinių rodiklių sumažėjimą. O laboratorinio smegenų skysčio tyrimo metu pastebimas b altymų kiekio padidėjimas.
Kokį gydymą siūlo šiuolaikinė medicina?
Kokio gydymo reikia demielinizuojančiai polineuropatijai? Gydymas šiuo atveju susideda iš kelių pagrindinių etapų, būtent uždegiminio proceso pašalinimo, imuninės sistemos veiklos slopinimo ir rezultato palaikymo.
Paūmėjus ir esant sunkiam uždegimui, pacientams skiriami hormoniniai vaistai nuo uždegimo, būtent kortikosteroidai. Veiksmingiausias yra "Prednizolonas" ir jo analogai. Gydymas pradedamas didele doze, kuri mažėja išnykus simptomams. Paprastai raumenų jėga pradeda grįžti po kelių savaičių. Tačiau verta paminėti, kad ilgalaikis šio vaisto vartojimas turi rimtų šalutinių poveikių.
Lėtiniai ligoniailigos dažnai rekomenduoja plazmaferezę, kuri duoda gerų rezultatų ir netgi pasiekia remisiją. Taip pat pacientams skiriami vaistai, galintys slopinti imuninės sistemos veiklą – juos kursuose reikia vartoti kone visą gyvenimą. Vienas iš naujų šiuolaikinės terapijos metodų yra imunoglobulino įvedimas į veną.
Prognozė pacientams, sergantiems polineuropatija
Rezultatas šiuo atveju labai priklauso nuo ligos formos, gydymo kokybės, taip pat nuo kai kurių individualių organizmo savybių. Pavyzdžiui, ūmia ligos forma sergantys žmonės, kurie greitai gavo reikiamą terapiją, daug lengviau ištveria ligos pasekmes. Ir nors ne visada pavyksta visiškai pasveikti, daugelis pacientų grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.
Tačiau lėtinė demielinizuojanti polineuropatija, kuri vystėsi lėtai ir per kelerius metus, gali sukelti negrįžtamus nervų sistemos veiklos sutrikimus, negalią ir net mirtį. Beje, šią ligą sunkiausiai toleruoja vyresnio amžiaus pacientai.
