Polineuropatija yra daugybinis periferinių nervų pažeidimas, kurį lydi tokie rimti simptomai kaip suglebęs paralyžius, pablogėjęs jautrumas, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai ir kt. Deja, patologija yra gana dažna.
Kaip atrodo klinikinis vaizdas? Kas provokuoja ligą? Kokie jo tipai? Kaip atliekama diagnozė? Ko reikia gydymui? Ši tema kelia daug klausimų ir į visus reikia atsakyti dabar.
Medicininė klasifikacija
Visų pirma reikia pažymėti, kad aptariama liga turi labai išsamią klasifikaciją. Polineuropatijos rūšių yra įvairių, jos skiriasi etiologija, pažeidimo patomorfologija ir eigos pobūdžiu. Net ir tarptautinėje ligų klasifikacijoje nenurodytas visas sąrašas.
Tarptautiniame klasifikatoriuje TLK-10 polineuropatija prilygsta nervų sistemos pažeidimams. Pagal klasifikaciją į šią grupę įeina blokai G00-G99, G60-G64 ir G62. TLK-10 polineuropatijai skirti šie elementai:
- medicina –G62.0.
- Alkoholikas – G62.1.
- Toxic – G62.2.
- Spindulys – G62.8.
- Jokių papildomų specifikacijų (NOS) – G62.9.
Žinoma, tikrasis sąrašas yra daug ilgesnis. Tačiau klasifikacijoje rašoma, kad jei reikia tiksliai nustatyti priežastį, specialistai naudoja papildomus XX klasės išorinių priežasčių kodus.
Aksoninė polineuropatija
Jo priežastys, kaip taisyklė, yra rimti medžiagų apykaitos proceso sutrikimai. Čia taip pat yra tam tikra klasifikacija. Yra trys tipai:
- Ūminė aksonopatija. Paprastai siejamas su kriminaliniu ar savižudišku apsinuodijimu. Liga pasireiškia sunkiu apsinuodijimu anglies monoksidu, organiniais fosforo junginiais, arsenu ir metilo alkoholiu. Tai trunka 2–4 dienas, tada per kelias savaites pasveiksta.
- Poūminė aksonopatija. Šios ligos vystymasis trunka kelias savaites ar net mėnesius. Poūmė forma būdinga daugeliui metabolinių ir toksinių neuropatijų.
- Lėtinė aksonopatija. Sukurti reikia šešių mėnesių ar daugiau. Dažniausias atvejis yra alkoholinė polineuropatija. Pagrindinė priežastis, žinoma, yra lėtinis apsinuodijimas alkoholiu. Jis taip pat randamas sergant cukriniu diabetu, limfoma, vėžiu, ciroze, amiloidoze ir kai kuriomis kitomis ligomis.
Ir prieš kalbant apie šio tipo polineuropatijos gydymą, verta pagalvoti apie jos apraiškas. Dažniausiai pastebima:
- Distalinių apatinių galūnių (pėdų ir šiek tiek virš jų) tirpimo pojūtis.
- Blauzdos raumenų skausmas.
- Galūnių disfunkcija, kuri išsivysto laikui bėgant, dažniausiai apatinė. Išreiškiamas silpnumu ir paralyžiumi.
- Nervų, atsakingų už pėdos lenkimą ir tiesimą, sužalojimas.
- Odos jautrumo pažeidimas „pirštinių“ir „kojinių“srityje.
- Psichikos sutrikimai.
- Galūnių spalvos pakitimas iki skausmingų.
- Per didelis prakaitavimas.
- Distalinių galūnių edema, jų temperatūros pokyčiai.
- Akių motorinio ir regos nervo sužalojimas.
Jei organizmas ir toliau yra toksiškas, simptomai ir toliau didėja. Jei jis nebus sustabdytas, jo sveikata labai pablogės.
Aksonopatijos gydymas
Pirma, terapeutas apžiūri ir apklausia pacientą. Tada jis siunčiamas pas neurologą, kuris patikrina periosto ir sausgyslių refleksus bei jų simetriją. Tada žmogus turės atiduoti savo biomedžiagą analizei – tai būtina norint ištirti šlapimo rūgšties, karbamido ir kreatinino kiekį. Sergant cukriniu diabetu kraujas taip pat dovanojamas iš venos ir piršto.
Jeigu aksonopatijos diagnozė pasitvirtina, gydytojas skiria kompleksinį gydymą, turintį įtakos simptomams ir priežasčiai. Štai apytikslis gydymo režimas:
- Sergant distrofija ir alkoholine polineuropatija, B grupės vitaminai skiriami kaip preparatų dalis arba ampulėse.
- Suglebusio paralyžiaus atveju rekomenduojama naudoti inhibitoriuscholinesterazė. Tai apima neuromidiną, kaliminą ir neostigminą.
- Spaziniam paralyžiui pašalinti skiriami raumenis atpalaiduojantys ir prieštraukuliniai vaistai – Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Intoksikacijos sukeltai polineuropatijai gydyti skiriami specifiniai priešnuodžiai, priverstinė diurezė, peritoninė dializė ir skrandžio plovimas.
- Apsinuodijus sunkiaisiais metalais, nurodomas natrio tiosulfatas, tetacinas-kalcis ir D-penicilaminas.
- Gliukokortikoidų hormonai padeda susidoroti su autoimuninėmis neuropatijomis.
- Į atropiną panašūs vaistai padeda gydyti apsinuodijimą organiniais fosfatais.
- Diabetinę polineuropatiją pašalina hipoglikeminiai vaistai. Tai yra glibenklamidas ir metforminas. Taip pat padeda antihipoksantams, prisidedantiems prie organizme cirkuliuojančio deguonies panaudojimo. Sergant diabetine polineuropatija padeda "Actovegin", "Mexidol" ir "Emoxipin".
Apskritai, jei jaučiate odos deginimą, tirpimą, judėjimo sutrikimus ir jutimo praradimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tik jis gali paskirti tinkamą gydymą.
Diabetinė polineuropatija
Apie tai būtina pasakyti atskirai. Nes ši patologija sergant cukriniu diabetu yra ne pasekmė ar atskira liga, o komplikacija. Atsiradimo priežastis yra nervų sistemos pažeidimas. Liga susiformuoja žmonėms praėjus 15-20 metų nuo diabeto pasireiškimo. Pagalstatistika, progresavimo į sudėtingą stadiją dažnis yra 40-60%.
Svarbu pažymėti, kad ši patologija turi savo klasifikaciją. Jame pateikiamos trijų tipų ligos, kurios rodo pažeistą nervų sistemos segmentą:
- Variklis – pasireiškia sutrikusiu judesiu.
- Sensorinis – diagnozuojamas, jei pablogėjo asmens jautrumas išoriniams dirgikliams.
- Sensomotorinis – kombinuotos abiejų tipų negalavimų apraiškos.
Taip pat verta prisiminti, kad nepaisant polineuropatijos priežasčių, ji gali būti amiotrofinė, neskausminga, lėtinė ir ūminė. Tai intensyvumo klasifikacija. Diabetinės rūšies ligos atveju tai taip pat aktualu.
Požymius galima išvardyti taip:
- Durklą veriantys skausmai.
- Padidintas jautrumas.
- Dega.
- Dilgčiojimas.
- Jausmas skausmas net ir lengvai prisilietus.
- Nestabilus eidamas.
- Galūnių dilgčiojimas, po kurio atsiranda mirimo jausmas.
- Nutirpimas ir sustingimas.
Galvos skausmai, traukuliai, galvos svaigimas, šlapimo nelaikymas, viduriavimas, regėjimo ir kalbos sutrikimai bei moterų anorgazmija dažnai pridedami prie diabetinės viršutinių galūnių polineuropatijos simptomų.
Diabetinio tipo ligos terapija
Dažniausiai šiai ligai atsiradus ir vystantis, gydytojas skiria šiuos vaistus:
- Metaboliniai vaistai. B1 teigiamai veikia acetilcholino sintezę, kuri prisideda prie impulso perdavimo iš vieno pluošto į kitą. B6 neleidžia kauptis laisviesiems radikalams. B12 padeda pagerinti nervinio audinio mitybą ir atkurti periferinių nervų apvalkalą.
- Sudėtingi vaistai. Veiksmingiausi yra Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B ir Neurobion. Paprastai pirmiausia skiriamos injekcijos. Tada, būklei gerėjant, skiriamos tabletės. Paprastai susitikimas trunka 3–5 savaites.
- „Actovegin“. Šis vaistas nusipelno ypatingo dėmesio. Jis pagamintas iš veršelio kraujo. Padeda pagerinti audinių mitybą, atkurti jautrumą, pašalinti skausmą, stimuliuoti regeneracijos procesus.
- Vaistai nuo kraujagyslių. Geriausi yra „Vazonite“, „Pentoxifylline“ir „Trental“. Šie vaistai normalizuoja kraujotaką ir plečia kraujagysles, taip paveikdami periferinių nervų mitybą.
Taip pat svarbu gerti skausmą malšinančius vaistus. Diabeto tipo liga sergančio žmogaus patiriamas diskomfortas yra neuropatinio pobūdžio. Todėl priešuždegiminiai ir paprasti skausmą malšinantys vaistai nepadės. Veiksmingi vaistai yra vaistai nuo traukulių (Finlepsin), antidepresantai (amitriptilinas), opioidai (oksikodonas), anestetikas (Capsicam) ir analgetikai (Katadolon).
Demielinizuojanti polineuropatija
Taip vadinama itin reta uždegiminė liga, kuriai būdingi periferinių nervų pažeidimai. Simptomai yra panašūs į sindromo simptomus. Guillain-Barre. Paprastai su šia polineuropatijos forma dažniausiai pažeidžiamos kojos. Būtent apatinėse galūnėse pastebimas palaipsniui didėjantis silpnumas, kuris yra pagrindinis ligos simptomas. Taip pat pasireiškia šios apraiškos:
- Simetrinis distalinis ir proksimalinis raumenų silpnumas, trunkantis ilgiau nei du mėnesius.
- Sausgyslių refleksų išnykimas arba susilpnėjimas.
- Jutimų trūkumas.
- Netvirta eisena.
- Dalinė motorinės veiklos blokada.
Reikėtų pažymėti, kad yra daug demielinizuojančios polineuropatijos formų. Tarp jų išsiskiria įgytas motosensorinis, daugiažidinis variklis, distalinis simetriškas, izoliuotas jutimas ir kt.
Tiksli „polineuropatijos“diagnozė nustatoma po daugybės tyrimų. Gydytojas ištiria paciento nervų laidumą, nustato b altymų kiekio padidėjimą, histologinių remielinizacijos ir demielinizacijos požymių buvimą. Naudojami elektrofiziologiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai, tomografija, taip pat nervų biopsija.
Demielinizuojančios ligos gydymas
Terapija, kurią po polineuropatijos diagnozės paskirs gydytojas, bus skirta patoimuninių procesų blokavimui. Be to, gydymo tikslas yra slopinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesnei aksonų degeneracijai.
Pasirodžius rezultatams palaikomoji terapija yra privaloma. Tai būtina siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį iružkirsti kelią ligos progresavimui. Gydymo rezultatas gali būti pastebimas paciento jautrumo ir motorinių įgūdžių pagerėjimu. Laikoma, kad asmuo turi remisiją, jei gali tęsti kasdienę veiklą.
Paprastai šio tipo polineuropatijos gydymas apima:
- Kortikosteroidų vartojimas. Veiksmingiausi yra Prednisolone, Nycomed, Medopred ir Prednisolone Gemsuccinate.
- Vaisto „Gamunex-S“kurso ištrauka. Jis turi teigiamą poveikį imunitetui. Vaiste nėra konservantų – tai natūralus imunoglobulinas, pagamintas iš sveikų donorų kraujo plazmos telkinio.
- Plazmaferezė. Ši procedūra apima kraujo paėmimą, tolesnį jo valymą ir grąžinimą atgal į kraujotaką.
- Imunoglobulinų įvedimas į veną.
Ši terapija padeda išvengti antrinio aksonų sunaikinimo ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Remiantis statistika, 60-80% žmonių būklė pagerėja net naudojant vieną iš išvardytų metodų.
Uždegiminė polineuropatija
Šiuo pavadinimu įprasta suprasti daugybinius nervų kamienų pažeidimus, kuriuos išprovokavo autoimuninės kilmės uždegiminė reakcija. Ši liga pavojinga, nes pažeidžia ne vieną, o kelis periferinius kamienus. Be to, pažeidimas paprastai sunaikina mielino apvalkalą.
Nėra visiškai aišku, kodėl atsiranda šios rūšies liga. Daugelis mano, kad jis susidaro dėl autoimuninio proceso. Atdiagnostika gali aptikti mononuklearinių ląstelių sankaupas, aptikti makrofagų aktyvaciją ir perivaskulinių procesų buvimą. Liga yra kupina ne tik jutimo ir motorikos sutrikimų, bet ir nervų posluoksnio išsiplėtimo.
Serumo neuropatija nusipelno ypatingo dėmesio. Paprastai jis išsivysto po to, kai žmogui buvo sušvirkšta stabligės. Praėjus 7-10 dienų po injekcijos, liga pradeda reikštis. Simptomų negalima su niekuo supainioti: karščiavimas, pečių juostos skausmas, niežtintys bėrimai. Šias apraiškas lydi rankų tirpimas ir viršutinių galūnių silpnumas. Daugelis pacientų patiria pečių juostos raumenų ir proksimalinių rankų raumenų atrofiją. Dažnai diagnozuojama artralgija (skraidančio pobūdžio sąnarių skausmas), pažasties nervo jautrumo praradimas. Taip pat gali išsivystyti pūlingas limfmazgių uždegimas.
Diagnozės metu atliekamas pilnas kraujo tyrimas, serumo b altymų elektroforezė, elektroneuromiografija, taip pat laboratoriniai kraujo serumo sudėties tyrimai. Jį daugiausia pašalina tokie vaistai kaip difenhidraminas ir prednizolonas. Alternatyvus serumo polineuropatijos gydymas nėra draudžiamas. Gydytojas taip pat gali skirti antihistamininių vaistų, kortikosteroidų ir plazmaferezės.
Periferinė polineuropatija
Šią ligą taip pat reikia pasakyti atskirai. Asmuo, kuriam tai buvo padaryta, yra pažeista viršutinių ir apatinių galūnių distalinė dalis.
Išskyrus aukščiausimptomai, atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:
- Naktinis mėšlungis.
- Raumenų silpnumas, sukeliantis atrofiją.
- Plonėja oda.
- Nagų plokštelių trapumas ir trapumas.
- Jautrumo pažeidimas burnos srityje.
- Rankų drebulys.
Šios ligos vystymąsi palengvina atvirkštinės transkriptazės inhibitorių vartojimas. Žymiausi šios vaistų grupės atstovai yra zalcitabinas, stavudinas ir didanozinas. Visi šie vaistai yra aktyvūs prieš ŽIV. Labai svarbu, kad specialistas laiku nustatytų šios rūšies polineuropatijos buvimą pacientui ir atšauktų vaistą, kuris išprovokavo šios ligos vystymąsi.
Periferinių ligų gydymas
Gydytojas gali skirti bet kurį iš anksčiau išvardytų vaistų. Tačiau šiuo atveju, be standartinių susitikimų, būtina laikytis konkrečių rekomendacijų. Visų pirma, vartojant alfa lipo rūgštį. Tai endogeninis antioksidantas, kurio veikimas skirtas surišti laisvuosius radikalus. Rūgštis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, taip pat veikia kaip kofermentas Q, kuris padeda įsisavinti medžiagas, turinčias ryškų antitoksinį poveikį.
Tiesą sakant, alfa lipoinė rūgštis neleidžia sunaikinti nervinių ląstelių. Ir būtent šis procesas dažniausiai sukelia sutrikimus. Be rūgšties, gydytojas gali skirti vaistų, kurie pagerina audinių mitybą, gliukozės panaudojimą, taip pat suteikia venotoninių, kraujagysles plečiančių ir.diuretikų veikimas. Reikėtų pažymėti, kad visos šios savybės apima vaistą, vadinamą "Instenon".
Liaudies gynimo priemonės
Veiksmingiausias polineuropatijos gydymas yra vaistai. Tačiau gali padėti ir liaudies gynimo priemonės. Jie gali būti naudojami kaip adjuvantinė terapija. Štai keletas populiarių receptų:
- Kokteilis alkoholinei polineuropatijai pašalinti. Norėdami jį paruošti, alyvuogių aliejų (2 šaukštus) reikia išplakti su vištienos tryniu. Tada supilkite šviežiai spaustas morkų sultis (100 ml) ir medų (2 šaukštelius). Gerti dvi valandas prieš valgį. Reikėtų vartoti du kartus per dieną.
- Vaistas nuo diabetinės polineuropatijos. Į termosą suberkite susmulkintą lauro lapą (1 valgomasis šaukštas) ir ožragės sėklas (3 šaukštus). Užpilkite litru verdančio vandens. Palikite 2 valandas, nukoškite. Ištroškę gerkite visą dieną.
- Vaistas apatinių galūnių polineuropatijai gydyti. Pusę stiklinės susmulkinto laukinio rozmarino supilkite į 9% actą (0,5 l), uždarykite, pakratykite ir leiskite užvirti 10 dienų. Periodiškai suplakite. Pasibaigus laikui, galite naudoti: 1 valg. l. gauto antpilo praskiedžiama 1 valg. l. vandens ir gautu mišiniu tris kartus per dieną įtrinkite kojas.
- Universali priemonė su imbieru ir jonažolėmis. Susmulkintas jonažoles laisvai supilkite į 0,5 litro stiklainį. Supilkite augalinį aliejų, pašildytą iki 60 ° C. Infuzuokite 20 dienų tamsioje vietoje. Nukoškite, suberkite sausą imbiero šaknį (1 valgomasis šaukštas), išmaišykite. Alyvanaudokite galūnėms masažuoti ir apvynioti du kartus per dieną.
- Vaistas sensorinei polineuropatijai pašalinti. Susmulkintus ginkmedžio lapus (4 a.š.) Supilkite į termosą ir užpilkite litru verdančio vandens. Leiskite jam užvirti 3 valandas. Tada perkoškite ir gerkite visą dieną.
Be to, sergant galūnių polineuropatija, galite gerti įvairius užpilus, kad pašalintumėte toksines medžiagas iš organizmo ir išvalytumėte kepenis. Yra daug receptų, tačiau prieš pradėdami vartoti jums patinkančią priemonę, turėtumėte pasikonsultuoti su savo neurologu.
