Viršutinės galūnės polineuropatija yra periferinės nervų sistemos patologija, galinti pažeisti periferinius nervus. Toliau pakalbėkime apie šios ligos simptomus, gydymo metodus ir diagnozę.
Apie ligą
Iš graikų kalbos ši liga gali būti išversta kaip „daugelio nervų liga“. Šis vertimas tiksliai perteikia patologijos esmę. Žmonėms išsivysčius polineuropatijai, gali būti pažeisti beveik visi periferiniai smulkūs nervai. Šios ligos priežastys yra skirtingos, tačiau viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai visada yra labai panašūs, nepaisant to, kas tiksliai sukėlė ligą.
Patologijos vystymosi priežastys
Dažniausios galūnių polineuropatijos priežastys yra šie veiksniai:
- Asmuo užsikrėtė infekcija.
- Išorinės ir vidinės intoksikacijos atsiradimas.
- Apykaitos sutrikimo atsiradimas.
- Beriberio išsivystymas pacientui.
Somatinių patologijų, sukeliančių viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatiją, spektras yra labai įvairus. Diabetinė, hipertiroidinė ir hipotiroidinė endokrinopatija gali būti periferinių nervų pažeidimo priežastis. Patologiniai procesai vystosi sergant įvairiomis sisteminėmis ligomis, pavyzdžiui, mazginio periarterito, raudonosios vilkligės, sklerodermijos ir kt. Liga žmonėms pasireiškia, kai yra ureminis, kepenų, amiloidinis ar medžiagų apykaitos sutrikimas. Viršutinių galūnių polineuropatija kartais yra kraujo patologijų, apsinuodijimo alkoholiu ir narkotikais, taip pat paraproteinemijos pasireiškimas.
Patologijos tipai
Poūminio tipo polineuropatija progresuoja per aštuonias savaites. Lėtinis periferinių nervų pažeidimas yra uždegiminis, metabolinis ir toksinis. Esant šioms patologijoms, klinikiniai simptomai išsivysto per kelis mėnesius ar net metus. Lėtinė viršutinės galūnės polineuropatijos forma apima:
- Lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija.
- Paveldimas, diabetas, disproteinemija ir kepenų liga.
- Polineuropatija dėl sisteminės amiloidozės, hipotirozės, vitaminų trūkumo, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir lėtinės kvėpavimo takų ligos išsivystymo.
- Paraneoplastinė viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija pacientams, sergantiems limfoma, daugine mieloma ir vėžiu.
Esant galūnių polineuropatijai, daugiausia pažeidžiami mielino apvalkalai arba ašiniai cilindrai. Sergant infekcinėmis polineuropatijomis pacientams, vyrauja nervus maitinančių membranų ir kraujagyslių reakcijos. Jei žmogus serga ūmine infekcine sensorine viršutinių galūnių polineuropatija, atsiranda infiltratų iš poliblastų ir limfocitų.
Toliau pakalbėkime apie nagrinėjamos patologijos simptomų ypatybes.
Viršutinės galūnės polineuropatijos simptomai
Klinikinės polineuropatijos apraiškos yra pagrįstos sensoriniais, motoriniais ir vegetaciniais simptomais. Priklausomai nuo ligos priežasčių, gali vyrauti atskiri požymiai arba bendras jų derinys. Jautrūs simptomai būdingi metabolinei ir toksinei polineuropatijai. Neigiamos apraiškos atsiranda, kai yra lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija. Taip pat simptomai gali būti stebimi, kai trūksta vitaminų E ir B12, be to, esant intoksikacijai ir paraneoplastinei polineuropatijai. Ligos pasireiškimui būdingas galūnių jautrumo sumažėjimas „kojinių“ir „pirštinių“pavidalu, taip pat apatinėje pilvo dalyje.
Sensorinė simptomatika
Jausminiai simptomai apima:
- Skausmo atsiradimas.
- Šliaužimo ar tirpimo jausmas, nesukeldamasdirginimas.
- Jaučiamas deginimo pojūtis.
- Padidinkite jautrumą.
- Hiperalgezijos, kuri yra neįprastai didelis organizmo jautrumas įvairiems skausmingiems dirgikliams, išsivystymas.
- Diestezijos atsiradimas, tai yra jautrumo iškrypimas, prieš kurį š altis suvokiamas kaip šiltas.
- Hiperpatijos išsivystymas, tai yra jautrumo iškrypimas, pasireiškiantis padidėjusiu suvokimo slenksčiu dirginimo metu. Tuo pačiu metu nėra tikslios pojūčių lokalizacijos.
- Alodinijos, ty skausmo atsiradimas, kai atsiranda dirgiklių, kurie paprastai jo nesukelia.
Jautrių simptomų atsiradimą gydytojai sieja su nervinių ląstelių procesų atkūrimu. Pažeidus pluoštus, kurie atlieka stiprų jautrumą, atsiranda jautri ataksija. Sergantys šia liga pacientai dažnai jaučia nestabilumą eidami, pasunkėja tamsoje ir užsimerkę.
Kokie kiti viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatijos simptomai?
Teigiami motoriniai simptomai
Teigiami motoriniai simptomai:
- Neuromiotonija, tai patologinė būklė, kai iš karto po susitraukimo atsiranda nuolatinė įtampa, spazmai arba vėluoja raumenų skaidulų atsipalaidavimas.
- Fakkuliacijų raida. Šiuo atveju kalbame apie vieno ar kelių skaidulų sumažinimą vienu metu.
- Miokimijos atsiradimas, ty atsijungęs individo susitraukimasraumenys.
- Periodiškai atsiranda blauzdos raumenų mėšlungis.
- Neramių kojų sindromo išsivystymas.
Vegetatyviniai simptomai
Teigiamų motorinių simptomų pasireiškimas yra susijęs su spontaniškais nervinių impulsų kartų pasikeitimais regeneracijos metu. Tokie simptomai pasireiškia dėl vegetatyvinės nervų skaidulos pažeidimo, ji skirstoma į visceralines, vazomotorines ir trofines apraiškas. Visceraliniai simptomai yra diabetinės, amiloidinės, porfirijos, alkoholinės ir toksinės polineuropatijos pasireiškimas. Tarp visceralinių simptomų yra:
- Širdies pasireiškimas kaip spaudimo sumažėjimas pasikeitus kūno padėčiai.
- Urogenitalinė apraiška, kai pažeidžiamos sfinkterių funkcijos ir sutrinka erekcijos funkcija.
- Virškinimo sutrikimas.
- Kvėpavimo sutrikimų atsiradimas.
- Prakaitavimo pažeidimas, termoreguliacijos ir vyzdžių reakcijos sutrikimas.
Vegetatyviniai trofiniai simptomai
Vegetatyviniai trofiniai ligos simptomai yra nagų deformacija, galūnių opų susidarymas, odos plonėjimas ir neuroartropatijos išsivystymas. Vegetatyviniams vazomotoriniams simptomams, kaip taisyklė, būdingi rankų ir pėdų odos paviršiaus temperatūros pokyčiai, be to, jų marmurinė spalva ir patinimas.
Polineuropatijos diagnozė
Polineuropatijos diagnozė pirmiausia laikoma sindromine. Jo gydytojai nustato pagal klinikinių simptomų vyravimą. Tuo pačiu metu dėmesys skiriamas sensorinėms, motorinėms ir vegetacinėms apraiškoms. Ne mažiau svarbu ir ligos pobūdis, tai yra, atkreipiamas specialistų dėmesys, ar ji ūmi, poūmi ar lėtinė. Visi šie niuansai yra būtini norint pasiūlyti patologijos priežastis ir paskirti tinkamą gydymą. Neurologai skiria aksoninę ir demielinizuojančią polineuropatiją. Tai atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant tinkamą gydymą ir prognozuojant ligą.
Siekdami nustatyti ligos priežastis, patologinių procesų lokalizaciją ir nervų pažeidimo laipsnį, gydytojai taiko šiuos instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodus:
- Elektroneuromiografija.
- Atlieka CBC.
- Paciento kepenų mėginių ėmimas.
- Karbamido, glikuoto hemoglobino ir kreatinino lygio nustatymas.
Gavus tyrimo rezultatą, nustatoma galūnių polineuropatijos diagnozė, o tuo pačiu specialistai atsižvelgia į ligos simptomus ir paskiria adekvačią terapiją.
Gydymo principai
Gydant viršutinių galūnių polineuropatijas, kurias sukelia somatinės patologijos, neurologai skiria etiologinę terapiją, kurios tikslas – gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią periferinių nervų pažeidimą. Be to, papildomai atliekamas patogenetinis gydymas, kuriotikslas – ištaisyti pagrindinį mechanizmą, lemiantį galūnių polineuropatijos išsivystymą. Naudoja gydytojai ir vaistai, kurie yra antioksidantai. Šiems tikslams pacientams skiriami lipoinės rūgšties preparatai. Be antioksidacinio poveikio, jie turi ir į insuliną panašų poveikį. Lipoinė rūgštis skatina nervų skaidulų apvalkalo atstatymą sergant mielinopatija. Šios rūgšties dėka atkuriamas impulsų laidumas išilgai nervinės skaidulos.
Ką dar apima apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatijos gydymas? Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir kraujo tiekimą nervų sistemos struktūroje, naudojamas vaistas, vadinamas "Actovegin". Vartojamas sergant diabetine polineuropatija. "Actovegin" veikimo mechanizmas yra optimizuoti energijos apykaitos procesą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir sumažinti gliukozės kiekį.
Skausmo sindromo korekcija
Simptominio gydymo pagrindas yra skausmo korekcija. Neuropatinės ligos gydymas yra labai sudėtingas uždavinys. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui malšinti kartu su opioidiniais analgetikais ir prieštraukuliniais vaistais. Karbamazepinų grupėje gabapentinas laikomas perspektyviausiu. Sudėtingoje skausmo sindromo terapijoje naudojami tricikliai antidepresantai. Tačiau jie neskiriami esant autonominei ar visceralinei polineuropatijai, esant šioms apraiškoms:
- Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo fone.
- Jei yra intrakardinių sutrikimųlaidumas.
- Dėl obstrukcinės šlapimo takų ligos fone.
- Jei pacientas serga glaukoma.
- Ortostatinės hipotenzijos fone
Antidepresantų derinys su vaistu "Gabapentin" sustiprina gydymo vaistais poveikį. Reabilitacinės terapijos tikslais naudojami vaistai, padedantys atkurti mieliną (kalbame apie B grupės vitaminus ir lipoinės rūgšties preparatus). Tokios lėšos žymiai pagerina nervinių impulsų laidumą.
Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatijos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.
Pacientų atsiliepimai
Pacientų atsiliepimais, gydydami somatinių negalavimų sukeltą galūnių polineuropatiją, neurologai pacientams dažnai skiria etiologinę terapiją, kuria siekiama pašalinti pagrindinę patologiją, sukėlusią periferinių nervų pažeidimą.
Taip pat komentaruose žmonės rašo, kad gydymo procese jiems papildomai taikomas patogenetinis gydymas, kurio tikslas visų pirma yra ištaisyti pagrindinį mechanizmą, vedantį žmogų į ligos vystymąsi.
Atsižvelgėme į viršutinių galūnių polineuropatijos gydymo simptomus.
