Diskinezija – tai įvairių žmogaus vidaus organų lygiųjų raumenų motorinių veiksmų pažeidimas. Skrandžio diskinezija yra viena dažniausių gastroenterologijos patologijų, pasireiškiančių funkciniu skrandžio motorinės funkcijos sutrikimu.
Ligos ypatybės
Pagrindinė skrandžio funkcija – paimti maistą iš stemplės, jį suvirškinti ir gautą masę stumti toliau į žarnyną. Todėl jo darbo pažeidimas išreiškiamas lėtinant maisto judėjimą lygiųjų raumenų susitraukimo metu. Paprastai skrandžio raumenys atlieka banguotus judesius iš viršaus į apačią.
O esant skrandžio diskinezijai (lot. diskinezija; gaster), į jį patenkantis maistas juda priešinga kryptimi. Dėl netinkamo organo veikimo pacientas jaučia diskomfortą: pykinimą, raugėjimą ir vėmimą.
Šiuo metu kepenų gaminama tulžis, patekusi per tulžies pūslę, susitraukus tinkamais latakų refleksais, patenka į skrandį specialiu kanalu – sfinkteriu. Čia jis sumaišomas su turiniu (maistu ir kt.) įtada po virškinimo patenka į žarnyną. Šios sekos sutrikimas atsiranda, kai sfinkteris susitraukia neteisingai. Tai įmanoma sergant tulžies latakų, kepenų ligomis ar diskinezija: tulžis kaupiasi skrandyje ir, atsipalaidavusi, patenka į stemplę ir burnos ertmę. Rezultatas – kartumo jausmas burnoje (rėmuo).
Diskinezija dažniausiai diagnozuojama vaikams ir jaunimui, taip pat pacientams, sergantiems funkcinėmis ir organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis.
Ligos priežastys
Ligos vystymąsi gali išprovokuoti išoriniai ir vidiniai veiksniai bei ligos:
- genetinis polinkis;
- CNS ligos;
- virškinamojo trakto patologijos (cholecistitas, virusinis hepatitas, enteritas);
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- alergija maistui (kiaušiniams, pienui ar žuviai);
- reumatinės ligos;
- inkstų, plaučių ar endokrininių liaukų ligos (netinkama hormonų ir fermentų gamyba);
- netinkama mityba (sistemingas sauso maisto vartojimas, greiti užkandžiai, didelis aštraus, rūkymo ir riebaus maisto, angliavandenių kiekis);
- lėtinis alkoholizmas ir rūkymas;
- stresinės situacijos;
- neteisingas sėdimas gyvenimo būdas;
- vitaminų, b altymų ir mikroelementų trūkumas organizme;
- per karštas klimatas gyvenamojoje šalyje;
- dėl ilgalaikio radiacijos poveikio;
- vartoju vaistus.
Tačiau dažniausiai arti esančių organų patologija turi didelę įtaką ligos vystymuisi:
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
- tulžies takų ligos;
- parazitų (kirminų) buvimas skrandyje ir žarnyne;
- pankreatitas;
- peritonitas (pūlingas uždegiminis procesas);
- skrandžio kraujagyslių trombozė;
- pneumonija;
- miokardo infarktas;
- sunkios infekcijos (vidurių šiltinė ir kt.);
- skrandžio arba nugaros smegenų sužalojimai.
Ligos formos
Ligos formos skirstomos atsižvelgiant į skrandžio motorikos pažeidimo tipą:
- Skrandžio hipomotorinė diskinezija – pasireiškia šio organo veiklos sumažėjimu. Dėl to maistas kaupiasi, o nesuvirškintos atliekos sustingsta, vystosi rūgimo ir dujų kaupimosi procesas (pneumatozė). Tai pasireiškia bjauriu raugėjimu ir susiaurėjimo jausmu.
- Skrandžio hipermotorinė diskinezija – būdinga stipri motorinė veikla ir būklė, kai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinys patenka į stemplę, pasireiškiantis rėmeniu, raugėjimu ir dusulio refleksu dėl spazmų.
- Atoninė forma – pasireiškia maisto masių pašalinimo (pašalinimo) iš organizmo pažeidimu, pasireiškiančiu skausmu (sunkumu ir kt.), raumenų susilpnėjimu, dėl kurio atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas ir toksinų kaupimasis organizme. kūnas.
Visos trys ligos formos gali ne tik sutrikdyti virškinimo procesą, bet ir taptipriežastis, kodėl organizme trūksta būtinų maistinių medžiagų, išsivysto avitaminozė ir pablogėja sveikata.
Diskinezijų tipų klasifikacija
Diskinezijos vystymąsi suaugusiems ir vaikams dažnai išprovokuoja skrandžio tūrio pasikeitimas (praleidimas, išsiplėtimas), jo padėtis, kai sutrikusi organo funkcija.
Praleidimai yra dviejų tipų:
- pirminis – dėl įgimtų anomalijų;
- antrinis, kai dėl kokių nors veiksnių (nėštumo ir kt.) pasikeičia skrandžio padėtis.
Pastaroji gali atsirasti dėl kelių priežasčių:
- esant ūminei raumenų atonijai ar parezei - esant patologijai, skrandžio sienelės refleksiškai suspaustos/atsirišusios (su uždegimu, infarktu, po operacijos ar dėl traumos);
- pneumatozė – tai didelio kiekio dujų susikaupimas organizme dėl neigiamo bakterijų aktyvumo, kurio metu pakinta jo susitraukimo funkcija.
Yra keletas skrandžio diskinezijos tipų, kurie skiriasi ligos eiga ir raida:
- kardiospazmas, kurio metu staigus širdies susitraukimas, dėl kurio pažeidžiama rijimo funkcija ir atsiranda stiprus skausmas retrosterninėje zonoje;
- pilorospazmui būdingas spazmų atsiradimas skrandžio pylorinėje srityje, dėl kurio pažeidžiamas turinio išsiurbimas, kurį lydi diskomfortas, raugėjimas ir rūgštus skonis burnoje;
- tetanija – spazmų atsiradimas traukulių pavidalu,sukelia stiprų skausmą ir skrandžio sindromą;
- ūmus skrandžio išsiplėtimas – atsiranda, kai sienelių tonusas mažėja dėl nuolatinio persivalgymo, per didelio dujų susidarymo arba dėl chirurginės intervencijos;
- aerofagija – skrandžio darbo sutrikimai atsiranda dėl didelio maisto valgymo greičio kartu su oro burbuliukais.
Skrandžio diskinezijos simptomai
Ligos apraiškos yra įvairios, pagrindinės yra:
- skausmas ir mėšlungis pilve (epigastriniame regione, hipochondrijoje, prie bambos);
- priepuolis gali trukti nuo 2–3 minučių iki kelių savaičių;
- įvairūs skausmai (mėšlungis, spaudimas, skausmas);
- vidurių pūtimo apraiškos;
- reguliarus vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
- sunkumo jausmas skrandyje;
- žagsulys, rūgštus raugėjimas, rėmuo, pykinimas;
- vemiama gausi žalsva mase, kartojama periodiškai.
Daugeliui pacientų skausmo ar vėmimo priepuoliai gali būti stebimi dėl streso ar psichologinių traumų, stiprių emocinių išgyvenimų. Simptomai paprastai pagerėja naktį.
Ligos diagnozė
Norėdami nustatyti tikslią skrandžio diskinezijos formą, turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu ir atlikti išsamų tyrimą:
- pilvo apžiūra ir apčiuopa - leidžia nustatyti organo skausmą ar išsiplėtimą;
- paimkite kraujo (biocheminius), šlapimo ir išmatų tyrimus;
- elektrogastrografija (motorikos sutrikimams gydyti)– leidžia nustatyti elektrinius potencialus susitraukiant skrandžio raumenims (pasireiškia didelis kintamumas);
- fluoroskopija – padeda nustatyti spazmą, pilorospazmą, kardiospazmą, prolapsą;
- ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
- gastroskopija – vizualinis virškinamojo trakto tyrimas per zondą su kamera;
- ezofagogastroduodenoskopija (lygiagrečiai imama biopsija audiniams ištirti ir organiniams sutrikimams nustatyti).
Ištyrimas leidžia nustatyti ligos formą, laipsnį ir patikslinti tolesnį gydymą.
Dieta
Esant bet kokiai ligos formai, nesvarbu, ar tai būtų skrandžio, žarnyno, tulžies takų ar kitų organų diskinezija, turite laikytis dietos:
- maitinimas atliekamas dalimis (mažomis porcijomis), nereikėtų persivalgyti;
- valgyti reikia 5-6 kartus per dieną;
- Aštrus, rūkytas, riebus maistas, aštrus maistas ir pan. nerekomenduojamas;
- alkoholiniai gėrimai neleidžiami;
- turėtų apriboti daug skaidulų turintį maistą (daržoves, uogas ir vaisius, duoną, dribsnius ir makaronus, ankštinius augalus ir riešutus).
Normalaus funkcionavimo ir pusiausvyros atstatymui rekomenduojama dvi savaites laikytis griežtesnės dietos, maistą vartoti tik m altą arba tyrę (mėsą m altos mėsos pavidalu); praskieskite vaisių sultis vandeniu, o daržovių sultis neįtraukite iš meniu; pridėkite kapotų žalumynų.
Kaip gydytiskrandžio diskinezija
Kompleksinė terapija apima pagrindines kryptis:
- dieta;
- vaistai;
- fizioterapija, masažas, mankštos terapija;
- fitoterapija;
- kraštutiniais atvejais – operacija.
Vaistų sąraše yra šios vaistų grupės:
- raminamieji - neurotropiniai ir psichotropiniai vaistai skiriami nervų sistemai atkurti ir motorikai normalizuoti;
- M-cholinolitikai – leidžia koreguoti skrandžio susitraukimo funkciją esant hipersindromui;
- su hipomotorine skrandžio diskinezija – priemonės, skatinančios raumenų sienelių susitraukimą („Eufillin“, „Kofeinas“);
- su atonine forma – vaistai perist altikai pradėti („Prozerin“);
- specialūs fermentai („Acidin-pepsin“) skiriami kaip pakaitinė terapija.
Kineziterapija gydant diskineziją
Fizioterapiniai metodai turi teigiamą poveikį gydant skrandžio diskineziją, padeda sumažinti spazmus ir skausmą.
Pagrindiniai įvykiai:
- elektroforezė skrandžio srityje su novokainu padeda sumažinti skausmą;
- purvo aplikacijos;
- šildančios procedūros (ozokeritas, parafino terapija ir kt.);
- diatermija - aparatūros pašildymas ir kraujotakos stimuliavimas naudojant aukšto dažnio kintamąją elektros srovę, kuri skatina audinių atstatymą;
- mineralinio vandens vonios;
- UHF ir mikrobangų krosnelė.
Terapijos laikotarpiu gydytojai pataria pacientams vengti visų neigiamų veiksnių, galinčių išprovokuoti būklės pablogėjimą. Tai visų pirma apima dietos meniu pažeidimą ir nervinę įtampą. Būtina vadovautis sveika gyvensena, teisingai maitintis ir vengti bet kokių stresinių situacijų.
Diskinezija vaikams
Liga vaikystėje laikoma reta. Tačiau skrandžio diskinezija kartais pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (dažniau berniukams). Pradinėje stadijoje liga dažniausiai nepasireiškia.
Vaikams būdingi ligos simptomai:
- skausmas pilve, raugėjimas nuo supuvusių kiaušinių kvapo;
- vaikas visiškai atsisako valgyti;
- gali sukelti vidurių užkietėjimą;
- staigus vėmimas (žalsva masė);
- kvėpavimo sutrikimas (atsiranda dėl padidėjusios dujų koncentracijos ir slėgio diafragmai) – gali sutrikti kvėpavimas ir atsirasti skausmas krūtinkaulio užpakalinėje srityje;
- spaudimo pojūtis skrandyje.
Vaikų ištyrimas ir diagnostika atliekami tais pačiais metodais kaip ir suaugusiems. Ligos gydymas atliekamas panašiai, tačiau dietinės mitybos rekomendacijų įgyvendinimas visiškai guli ant tėvų pečių. Jūs galite valgyti vaiką tik mažomis porcijomis ir dažnai, laikydamiesi aukščiau nurodytų apribojimų ir gydytojų patarimų.
Prognozės ir apžvalgos
Jei bus laikomasi visų gydytojų rekomendacijų, daugeliu atvejų prognozė gydant skrandžio diskinezijąteigiamas. Sveikata gali pablogėti tik tuo atveju, jei pacientas jau daug metų serga šia liga ir atsisako gydytis.
Remiantis pacientų atsiliepimais, po gydymo kurso savijauta pagerėja, išnyksta visi diskomfortai ir skausmai. Laikantis dietinės mitybos taisyklių, galima išvengti vėlesnių ligos atkryčių.
