Skrandžio displazija – tai lėtinė patologija, kai ima daugintis skrandžio gleivinės plokščiasis epitelis, mutuoja jo ląstelės. Tada jie pakeičia sveikas ląsteles, tai jau vadinama metaplazija. Displazija yra vieno audinio pakeitimas kitu dėl mutacijos. Procesas gali vykti beveik bet kuriame organe. Skrandis nėra išimtis.
Pats žodis reiškia neteisingą vystymąsi. „Displazijos“diagnozė nenustatoma nenurodant kūno, audinio ar organo dalies, kurioje ji randama. Plokščiasis CO epitelis (gleivinė) taip pastebimai keičia savo struktūrą, kad visiškai nustoja gaminti paslaptį, taip pažeidžiant bendrą skrandžio sekreciją. Pačių epitelio ląstelių, sergančių skrandžio epitelio displazija, gyvenimo trukmė sutrumpėja.
Svarbu! Būtent disfunkcija lemia ląstelių mirtį.
Pokyčių mechanizmas
Epitelis keičia savo histologinę struktūrą ir atspalvio savybes (gebėjimą dėmėti). Butasepitelis pradeda transformuotis ir jį pakeičia netipinės ląstelės.
Sekrecija sergant skrandžio epitelio displazija mažėja – parietalinės ir pagrindinės ląstelės, atsakingos už skrandžio sulčių gamybą, pradeda dirbti silpnai ir nustumiamos į periferiją. Jie greitai pradeda mirti.
Displazija yra praktiškai pereinamasis etapas tarp hiperplastinių procesų ir vėžio. Tai yra jo pavojaus pagrindas. Piktybinių navikų tikimybė yra 75%.
Procesas nuolat progresuoja, ir iš pradžių židininė skrandžio displazija pradeda aktyviai fiksuoti naujas sritis, procesas tampa apibendrintas. Skrandis pažeidžiamas ne tik plotyje, bet ir gylyje. Be to, displazija, pradedant nuo liaukų ląstelių, pereina į viršutinius kepenų sluoksnius, pieno liaukas, lytinius organus ir kt. Tada šiose srityse išsivysto displazija.
Plėtros priežastis
Įvairių tyrimų duomenimis, buvo įrodyta, kad skrandžio displazijos išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo mitybos ir ekologijos.
Veiksniai-provokatoriai jungiami į 2 dideles grupes: išorines ir vidines.
Išorinės priežastys:
- didžiausi pažeidėjai yra rūkymas ir alkoholis;
- po to su maistu gaunamas nepakankamas mineralų ir vitaminų kiekis;
- netinkama mityba, kai vyrauja visi kancerogeniniai maisto produktai ir paprastieji angliavandeniai;
- aistra druskai ir raudonai mėsai;
- aštrus, rūgštus, rūkytas, konservuotas;
- greitas maistas pusgaminio, greito maisto, traškučių, majonezo ir kt. pavidalu;
- neracionalus valgymas – užkandžiai keliaujant, persivalgymas, sausas maistas, sotus maistas kartą per dieną vakare.
Faktas! Žalingiausias produktas yra actas – tiesioginis displazijos provokatorius. Tai ypač pasakytina apie virškinimo traktą.
Pirmiausia vieta priklauso rūkymui, jis 99% atvejų sukelia mutaciją ne tik skrandžio ląstelėse, bet ir kituose vidaus organuose, t.y., kitaip tariant, displazija yra rūkančiųjų liga.
Sisteminis alkoholio vartojimas sukelia ląstelių morfologijos ir struktūros pažeidimą genų lygmeniu. Tai taip pat apima blogą ekologiją, darbą pavojingose pramonės šakose, radiacijos poveikį, apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis, šarmais ir rūgštimis.
Išoriniai žalos veiksniai taip pat apima ilgalaikį vaistų vartojimą – geriamuosius kontraceptikus, hormonus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, širdies glikozidus, citostatikus, aspiriną ir kt.
Vidinės priežastys:
- blogas naudingų mikroelementų pasisavinimas dėl lėtinių skrandžio ligų;
- jų mitybos trūkumas;
- sumažėjęs imunitetas ir organizmo atakos dėl virusų ir bakterijų;
- paveldimas polinkis sirgti virškinamojo trakto ligomis, todėl mažyliai iš tokių šeimų iškart patenka į rizikos grupę;
- genetinės ląstelių mutacijos;
- imunodeficito būklės;
- endokrinopatija – diabetas, pankreatitas, hipotirozė, tirotoksikozė;
- padidėjusi druskos rūgšties gamyba skrandyje;
- virškinamojo trakto disbakteriozė;
- infekciniai pažeidimai – helikobakteriozė, dizenterija, salmonelės, žarnynaslazdelė.
Svarbu! Pagrindinis žalingas veiksnys yra nesubalansuota mityba ir nesveikas gyvenimo būdas.
Displazijos sunkumo laipsniai
Bet koks displazinis procesas bet kuriame organe visada turi 3 pagrindinius laipsnius arba juos galima pavadinti požymiais: gleivinės struktūros netvarka (SO), ląstelių atipija ir sutrikusi diferenciacija.
Skrandžio gleivinės displazija gali būti hiper- ir hiposekrecinė dėl sekrecijos gamybos pokyčių.
Esant hipersekrecinei displazijai liaukos epitelyje, didėja granulių skaičius, šios suardytos ląstelės iš pradžių yra išsidėsčiusios viena nuo kitos.
Hipersekrecija pagal pasireiškimo laipsnį gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.
Patologijoje yra trys vystymosi etapai:
- І skrandžio displazijos laipsnis – atsiranda hiperchromatozė (branduolyje padaugėja chromatino, o branduolys tampa ryškiai spalvotas). Pati šerdis taip pat didėja ir išstumia plazmą į periferiją, sumažėja gleivinės gamyba. Toks epitelis pradeda metaplazuoti, jį pakeičia žarninis.
- II laipsnis – procesas toliau auga, ląstelės pradeda dalytis dar dažniau ir greičiau. Atsižvelgiant į tai, Paneto ląstelių ir taurių ląstelių skaičius mažėja. Taurės ląstelės priklauso skrandžiui, jos gamina gleives, Paneto ląstelės priklauso plonajai žarnai. Taigi plonosios žarnos ląstelėse didėja dalijimasis. Klinikiniai simptomai tampa ryškesni.
- III laipsnio skrandžio displazija – dauginimosi procesasapibendrinant, paslaptis dabar iš viso nepateikiama. Vystosi atrofinis gastritas – ikivėžinė būklė. Gali būti pepsinės opos vaizdas. Displazijos atsiradimas sėkmingai gydomas konservatyviais metodais. Ji visada yra grįžtama. 3 etapas - gali būti derinamas su atrofiniu gastritu ir skrandžio polipais. Atgimimo rizika yra 75%.
Hiposecretory displazija yra priešingas procesas, bet ne mažiau klastingas. Granulės ląstelėse tampa mažesnės, taip pat paslaptis. Nustatyta vidutinio sunkumo skrandžio displazija ir dar ryškesnė yra didelės onkologijos rizikos žymenys.
Iš vėžio rūšių dažnai išsivysto vidutinio sunkumo ir gerai diferencijuotos adenokarcinomos.
Skrandžio žarnyno metaplazija
Skrandžio žarnyno displazija arba metaplazija – tai skrandžio liaukų epitelio transformacija į žarnyno epitelį ląstelių lygyje. Parietalinės ląstelės visiškai nustoja gaminti druskos rūgštį.
Yra 2 tokios skrandžio žarnyno patologijos rūšys. Jei mutavusios skrandžio ląstelės pakeičiamos ląstelėmis plonojoje žarnoje, tai pavojinga, bet gydoma. Jei jų vietą užima storosios žarnos ląstelės, padidėja vėžio rizika, gydymas galimas, tačiau rezultato numatyti neįmanoma.
Vamzdinė skrandžio adenoma
Skrandžio adenoma arba polipai yra gerybiniai navikai. Nepaisant to, jiems visada reikia skubiai gydyti.
Yra 3 atmainos, labiausiai paplitusios ir kartu su displazija, tubulinė skrandžio adenoma. Ji po mikroskoputuri aiškius kontūrus, tamsiai raudoną spalvą ir nuolatinį augimą. Jos komplikacijos yra virškinimo trakto obstrukcija.
Vamzdinė skrandžio adenoma ir displazija yra labai glaudžiai susijusios, nes paveikia gleivinės pažeidimus. Jie dažnai poruojasi.
Dažniausiai adenoma gali išsivystyti 2-3 skrandžio displazijos stadijoje. Skrandžio su adenoma darbas nesutrikęs. Taip pat ilgą laiką nėra jokių simptomų. Jei išmatose atsiranda kraujo priemaišos, pacientą apžiūrint galima diagnozuoti adenomą. Intensyviai augant, pavalgius jaučiamas sunkumas, sumažėja apetitas ir atsiranda pykinimas.
Klinikinė nuotrauka
Pradinės skrandžio displazijos stadijos ar laipsniai dažniausiai neturi simptomų, tai yra ankstyvos diagnostikos sunkumas, todėl geriausia išeitis – ištirti rizikos grupės ir provokuojančius veiksnius turinčius pacientus. Kartais pacientas gali jausti diskomfortą skrandyje, sunkumą po valgio, padidėjusį nuovargį.
Esant 2 laipsnio displazijai, diskomforto požymiai tampa ryškesni:
- Skausmas epigastriume tampa dažnesnis, o vėliau nuolatinis; jie gali būti arba nesusiję su maistu.
- Dabar nuolat jaučiamas sunkumas skrandyje.
- Pykinimas – ypač greitai atsiranda valgant nekokybišką maistą.
- Rėmuo – rodo, kad yra papildoma gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
- Raugantis oras arba skrandžio turinys rūgštaus skonio. Skrandis gali išsipūsti nuo dujų.
3 laipsnio displazija:
- Skrandžio sekrecija smarkiaisumažintas. Skausmas, pilvo pūtimas ir diskomfortas yra stipresni ir nuolatiniai.
- Lieknėjimas.
- Nuolatinio silpnumo ir nuovargio simptomai.
- Anemija ir folio rūgšties trūkumas.
- Oda tampa sausa, neelastinga, nors pats sausumas nerodo displazijos.
- Dispepsiniai sutrikimai – viduriavimas, po to vidurių užkietėjimas.
- Gali atsirasti komplikacijų kaip kraujavimas iš skrandžio arba žarnyno. Jie pasireiškia vėmimu ir juodomis išmatomis.
Bet kuriam iš šių požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Diagnostinės priemonės
Diagnostikai:
- Ultragarsas.
- Helicobacter pylori tyrimai.
- PH-metrijos, skrandžio sulčių tyrimai.
- Endoskopinis tyrimas.
- Pažeistos skrandžio srities biopsija – atliekama endoskopijos metu, procedūra neskausminga.
- Išmatų ir šlapimo tyrimai.
Papildomi tyrimo metodai apima fluoroskopiją, biocheminius kraujo tyrimus.
Terapinės intervencijos
Skrandžio displazijos gydymas bus teigiamas tik tuo atveju, jei jis bus sudėtingas. Paciento požiūris turi būti ilgalaikis. Į visą terapiją įeina:
- narkotikai;
- dieta;
- kartais radikalus gydymas.
Svarbu! Alternatyvūs displazijos metodai yra neveiksmingi ir žalingi, nes jiems švaistomas brangus laikas.
Radikaliniai metodai – endoskopinė rezekcija arba kriodestrukcija, taip pat atliekama endoskopiškai.
Rezekcija atliekama kraštutiniais atvejais, specialaus paciento pasiruošimo nereikia. Tai pašalina pažeistą skrandžio dalį ir yra visa operacija.
Displazija negydoma per mėnesį, kantrybės reikia keletą metų. Pagalba terapijoje gali būti jūsų dietos peržiūra. Tai taip pat yra žalingų įpročių atsisakymas, kancerogeninio maisto pašalinimas, patartina nevalgyti raudonos mėsos, konservų, neįtraukti sojos ir kt.
Vaistų terapija
Skrandžio displazijos gydymas yra sėkmingiausias esant židininei pažeidimo formai. Ši forma nepalieka komplikacijų. 3 stadija ribojasi su onkologija ir reikalauja skubaus onkologo gydymo.
Konservatyvus gydymas apima 3 pagrindines vaistų sąsajas:
- antibiotikai;
- PSI – protonų siurblio inhibitoriai;
- bismuto preparatai.
Taip pat gali būti naudojami medžiagų apykaitą skatinantys, simptominiai vaistai.
Gydomieji saitai
Protonų siurblio inhibitoriai mažina druskos rūgšties gamybą skrandžio parietalinėse ląstelėse – Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazole, Emanera ir kt. Vaikams iki 12 metų neskiriama.
Aptikus Helicobacter pylori, gydymo užduotis tampa visišku jos sunaikinimu.
Antibiotikais siekiama nužudytiHelicobacter pylori bakterijos yra amoksiklavas, klaritromicinas, azitromicinas. Paskyrimus skiria tik gydytojas. Savigyda neįtraukiama.
Bismuto preparatai saugo skrandžio gleivinę, laikomi skrandžio protektoriais. Garsiausias yra De-Nol, po jo seka Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair ir kt. Šių vaistų negalima vartoti ilgiau nei 8 savaites.
Gydymas simptominis: nuo skausmo gali būti rekomenduojami antispazminiai vaistai, nuo vėmimo - Cerucal, nuo rėmens - Maalox, Rennie, Almagel ir kt.
Svarbu! Antibiotikai nuo skrandžio displazijos duoda poveikį jaunesniems nei 18 metų pacientams, jie neveikia susidariusios gleivinės.
Tinkama mityba gydant ligą
Bet koks gydymas visada prasideda nuo mitybos ir dienos režimo koregavimo. Dietoje jie riboja angliavandenių, riebalų kiekį ir daugiausia dėmesio skiria b altymams. Mitybos korekcija yra svarbi nuo pat pradžių.
Bet kurioje ligos stadijoje į organizmą turi patekti pakankamai skysčių.
Ypač gerai naudoti šviežias šviežias sultis (geriausia ne pirktas parduotuvėje). Svogūnai, česnakai ir ridikėliai, kuriuos Kinijos mokslininkai taip propaguoja, gali būti profilaktika tik tada, kai nėra hiperrūgštinio gastrito ir opinių pažeidimų. Tuo pačiu tikslu citrusiniai vaisiai yra kontraindikuotini. Druskos suvartojimas turi būti kuo mažesnis.
Neriebi varškė ir kefyras yra naudingi. BJU santykis turėtų būti teisingas: didžiąją dalį turėtų užimti b altymai, mažiau – riebalai ir angliavandeniai.
Šiluminis apdorojimas –galima visiškai atsisakyti kepti, tik garuose, troškinti ir virti. Valgymo dažnis yra 5-6 kartus mažomis porcijomis. Neįtraukiamas badavimas norint numesti svorio ir laikytis ekstremalių dietų. Pavalgius patartina trumpai pasivaikščioti, kad būtų paskatintas virškinimo procesas.
Teisingos mitybos nurodymas yra medžiagų apykaitos pagerėjimas ir svorio padidėjimas. Pagrindinis produkto pasirinkimo kriterijus turėtų būti jo naudingumas skrandžiui. Dažniau valgykite imunitetą stiprinantį maistą.
Prevencija
Būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, laikytis subalansuotos mitybos. Į racioną reikėtų įtraukti ląstelienos, šviežių daržovių ir vaisių, žalumynų.
Reikalingas planinis gydytojo patikrinimas kas šešis mėnesius, ypač vaikams.
Turėtumėte mesti rūkyti ir gerti. Vidutinė fizinė veikla bus naudinga.
Būtina stiprinti imuninę sistemą - ją gerai palaiko laktobacilos - "Linex", "Acipol", Omega-3 rūgštys, antioksidantai - vitaminas C ir selenas.
Moterys užduoda daug klausimų. Sprendžiant iš apžvalgų, daugelis net neįtarė ne tik, kad turi problemų, bet ir apskritai apie tokios patologijos egzistavimą. Tačiau atsiliepimai vieningi, kad gydymas visada yra ilgalaikis, pageidautina jį pradėti kuo anksčiau.
