Gastroenterologijos srities ligos yra viena dažniausių stiprių pilvo skausmų priežasčių, tačiau virškinamojo trakto patologijų klasifikacija tokia šakota, kad vien šio simptomo nepakanka ligai nustatyti. Dažnai toks nuolat stebimas veiksnys kaip „ūmus pilvas“slepia ne vieną, o kelias rimtas virškinimo ir urogenitalinės sistemos patologijas, kurias gali nustatyti tik medicinos specialistai.
Skausmo apibrėžimas pagal požymius
Jei stiprių pilvo skausmų pobūdis ir dažnis kelia nerimą, turėtumėte susitarti su terapeutu, tačiau prieš apsilankydami kabinete turite suprasti savo skausmą, kad galėtumėte teisingai juos apibūdinti anamnezės sudarymas.
Skausmo sisteminimas vykdomas trimis kryptimis: pagal jų lokalizaciją, atsiradimo laiką ir priepuolių intensyvumą.
Skausmo pobūdžio nustatymas pagal jo lokalizaciją:
- neaiškus, neryškus skausmo aprėptis visame epigastriniame regione su hipochondrijos užfiksavimu arba be jos gali reikšti skrandžio opą arba piktybinės opos susidarymą ant josnavikai;
- taškiniai skausmai tiesiai po šonkauliais – hepatito ar prasidedančios cirozės požymis;
- koncentruoti mėšlungiai po kraštutiniu dešiniuoju šonkauliu – klinikinis apendicito vaizdas;
- jaudulys epigastriniame regione pasakys apie galimai susidariusią opą ar duodenitą;
- dilgčiojimas ir mėšlungis po krūtinkauliu rodo cholecistito tikimybę;
- rezi pilvo šone arba išilgai žarnyno linijos dažnai rodo, kad yra helmintų invazijos arba apsinuodijimas maistu.
Pasikartojantis epigastrinis skausmas paprastai yra susijęs su tuo pačiu laikotarpiu, atsižvelgiant į valgymo laikotarpį. Šią tendenciją taip pat reikia apskaičiuoti ir įrašyti į simptomų aprašymą:
- ūminė ligos forma apima smarkius pilvo spazmus, kurie atsiranda valgio metu arba iškart po jo;
- skausmas, atsirandantis netrukus (ne daugiau kaip valandą) po valgio, laikomas ankstyvu tipu;
- uždelstas, vėlyvas skausmas – tai tie skausmai, kurie atsiranda praėjus maždaug 4–5 valandoms po valgio ir prieš kitą įprastą valgį;
- Alkio mėšlungis dažnai atsiranda laikantis prastai racionalios dietos arba praėjus 6 ar daugiau valandų po paskutinio valgio.
Nustatant diagnozę labai svarbu teisingai apibūdinti skausmo intensyvumą. Resi galima apibūdinti tokiomis aiškinamosiomis išraiškomis kaip:
- neaiški vieta, išsiliejo;
- silpnas, nemalonus, dilgčiojimas;
- vidutinio stiprumo su pastebimu skausmu;
- stiprūs, greitai augantys mėšlungiai,viršijantis skausmo slenkstį kritiniame taške.
Pateikti skausmingų simptomų tipai yra nestabilūs ir gali net pakeisti vienas kitą vieno priepuolio metu tiek didinant neigiamus pojūčius, tiek juos mažinant.
Gastrito sukeltas skausmas
Pagal statistiką, dažniausia pilvo skausmo priežastis yra įprastas gastritas, pasireiškiantis latentiniu pavidalu arba pasireiškiantis aktyviai. Pagrindiniai ligą provokuojantys veiksniai yra nereguliari ir prasta mityba, prisotinta riebalų ir lengvųjų angliavandenių, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas. Pastaraisiais metais atvejai tapo dažnesni tarp moterų, atsitiktinai besilaikančių madingų svorio metimo dietų.
Gastrito požymiai:
- resi epigastrinėje pilvo srityje;
- rėmuo, po kurio seka rūgštus raugėjimas;
- Sunkumo jausmas po sotumo.
Nekreipiant dėmesio į ūminio gastrito simptomus, liga greitai įgauna lėtinės formos. Pilvo skausmo gydymas vaistais atliekamas laikantis griežtos dietos, kurios metu neįtraukiami riebūs, rūkyti, aštrūs patiekalai, bet kokios dešros ir konservai.
Peptinė opa
Ankstyvosiose ligos stadijose skrandžio opa gali būti supainiota su kitomis gastroenterologinėmis patologijomis, tačiau liga progresuoja labai greitai ir pasireiškia specifiniais simptomais:
- pilvo pūtimas, mėšlungis pilve (viršuje);
- pykinimas, rėmuo;
- sunkumo jausmas skrandyje net išgėrusmažas maisto kiekis;
- drastiškas svorio metimas;
- tuštinimosi problemos.
Pagrindinis pepsinės opos simptomas yra įkyrus ir beveik nuolatinis skausmas epigastriume. Iš pradžių nemalonūs pojūčiai atsiranda tik suvalgius agresyvaus maisto, pavyzdžiui, rūkytos mėsos ar raugintų agurkų, tačiau vėliau žmogų ima kamuoti mėšlungis po kiekvieno be išimties valgio. Pilvo mėšlungis dėl opų vyrams pasireiškia beveik dvigubai dažniau nei moterims.
Ligai būdinga recidyvuojanti eiga su ilgais remisijos laikotarpiais, kurių metu susidaro viena ar kelios opos, pažeidžiančios gilius pažeisto organo sluoksnius. Net ir po rimto gydymo užgijusių opų pėdsakai lieka randų pavidalu.
Skrandžio opų gydymas apima antibiotikų, gastroprotektorių, taip pat vaistų, kurie blokuoja druskos rūgšties sekrecijos skrandyje mechanizmą, vartojimą. Gydymo metu būtina laikytis griežtos dietos, kuri skirsis priklausomai nuo ligos stadijos ir intensyvumo.
Pankreatitas
Pankreatitas žmonėms pasireiškia dėl esamų virškinamojo trakto ligų išsivystymo arba kaip savarankiška patologija, veikiama šalinančių veiksnių. Ligos provokatoriai gali būti:
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- neteisėtas stiprių narkotikų vartojimas;
- praėjusios infekcinės ar virusinės ligos;
- apsinuodijimas maistu ar cheminėmis medžiagomis.
Rezi pilve foneBesivystanti liga nuolat kankina pacientą, o skausmo lokalizacija gali pasikeisti arba išsilieti į jausmą, kad skauda visą organą. Kai skausmas koncentruojasi skrandžio duobėje, skausmas spinduliuoja į nugarą.
Liga yra kartu su kitais simptomais:
- greitai krenta svoris;
- dažnas pykinimas be vėmimo;
- pilvo pūtimas;
- tekančios vandeningos pilkos aštraus kvapo išmatos;
- bendras silpnumas, apatija.
Pankreatito mėšlungis pilvo srityje nėštumo metu yra ryškiausias. Ilgai nepaisant ūmių simptomų, žmogui atsiranda neurologinių pokyčių: pablogėja atmintis, prarandama koncentracija. Viena dažna negydomo pankreatito komplikacija gali būti cukrinis diabetas.
Pankreatito gydymas trunka ilgą laiką ir apima nuolatinį analgetikų, antibakterinių vaistų vartojimą ir specialių priemonių, skirtų toksinams pašalinti iš organizmo, taikymą.
Cholecistitas
Cholecistitas daugeliu atvejų yra tulžies latakų užsikimšimo dėl judančių akmenų pasekmė, todėl jį galima vadinti dažniausia tulžies akmenligės komplikacija. Kas gali sukelti pilvo skausmą sergant cholecistitu? Persivalgymas, gausus riebaus ir sunkiai virškinamo maisto kiekis ant kasdienio stalo, nesaikingas alkoholio vartojimas – visi šie veiksniai skatina virškinamojo trakto patologinės būklės vystymąsi ir provokuoja ligos paūmėjimą.
Namuose,liga apibrėžiama šių simptomų deriniu:
- metalo skonis ant liežuvio;
- Stabiliai aukšta temperatūra 39° ribose;
- tachikardija;
- skausmingas raugėjimas;
- odos pageltimas (ne visais atvejais);
- stiprus pykinimas ir rečiau vėmimas.
Apibrėžiamas simptomas yra pjovimo skausmai dešinėje pilvo pusėje, atsirandantys lenkiant, pasisukus ar tiesiog staigiai judant. Cholecistito paūmėjimo metu skausmas spinduliuoja į petį arba viršutinę nugaros dalį.
Ligos ūminėje fazėje gydymas vyksta ligoninėje. Antibiotikų ir choleretinių vaistų, kurie yra terapijos pagrindas, fone, pacientui skiriami simptominiai vaistai, mažinantys jaudrumą, slopinantys vėmimą ir skausmą.
Folikulinė kiaušidžių cista
Moterims pilvo mėšlungis (žemiau bambos) būdingas įprastai ginekologinei ligai – kiaušidžių cistai. Smulkių darinių susidarymas gali likti nepastebėtas ir neturėti įtakos moters savijautai, tačiau didelės cistos arba susikaupusios didelėse sankaupose parodys sunkius simptomus:
- pjaunantys skausmai, sklindantys į kairę pusę;
- mėnesinio ciklo pažeidimas, taip pat kraujavimo pobūdžio pasikeitimas (gali būti gausesnis arba silpnesnis nei įprastai);
- piešimo skausmai pilvo apačioje menstruacijų metu;
- kai kuriais atvejais - pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas;
- bendras silpnumas, nuotaikų kaita.
Nuo ko gali skaudėti skrandį dėl cistinės formacijos? Folikulinės cistos „gyvenimas“paprastai yra ne ilgesnis kaip 3 mėnesinių ciklai, o jei po šio laikotarpio neoplazma neišnyksta, galimos komplikacijos folikulo plyšimu arba cistos kojos sukimu. Šie veiksniai yra pagrindinė ūmaus skausmo priežastis, kurią numalšinti namų metodais beveik neįmanoma.
Patologinėms cistoms gydyti taikoma hormonų terapija ir antibiotikai. Neatidėliotinais atvejais, pavyzdžiui, plyšus 2-ojo laipsnio cistai, atliekama pažeisto organo pašalinimo operacija.
Parazitinių formų buvimas
Suaugusieji dažniau susiduria su ūmaus pilvo problema, tačiau vaikai taip pat patiria iš pirmo žvilgsnio nepaaiškinamus mėšlungius pilve. Ką daryti, jei vaikas skundžiasi keistais skausmais epigastriniame regione? Visų pirma, tėvai turi atsiminti, ar prieš vaiko skausmo atsiradimą buvo šie simptomai:
- pykinimas, per didelis seilėtekis;
- blogas burnos kvapas;
- kaprizai ir nuovargis;
- virškinimo problemos;
- drastiškas svorio metimas.
Vaikai, užsikrėtę helmintinėmis invazijomis, serga dažniau nei jų bendraamžiai, blogiau mokosi ir turi nuolatinio nervinio susijaudinimo požymių. Visi šie simptomai sudaro klinikinį helmintozės vaizdą, kuris negali būti laikomas patvirtintu, kol laboratoriniai tyrimai neparodo teigiamo rezultato.
Gydymas namuose su žolelėmis ir įvairiais preparataisnuo maisto papildų serijos neišgelbėja nuo parazitų, nors gali prisidėti prie jų dalinio pašalinimo su išmatomis. Tik specialistas parazitologas, turėdamas tyrimų rezultatus, nurodančius aptiktų helmintų tipą, gali įvertinti situaciją ir paskirti gydymą, visiškai pašalinantį invazijas iš paciento kūno.
Ūminis apendicitas
Apendikso uždegimas – apendiksas, esantis pačiame aklosios žarnos apačioje – užima pirmaujančią vietą tarp gastroenterologinių ligų, kurioms reikalinga privaloma chirurginė intervencija. Tarp pagrindinių patologijos priežasčių gydytojai vadina apendikso spindžio užsikimšimą svetimkūniais, patekusiais į organizmą su maistu ar kietomis išmatomis.
Prie apendikso išėjimo angoje susidarius nepraeinamam kamščiui, sustoja apendikso gleivinės nutekėjimas, o tuščiaviduris organas pradeda tinti, todėl kraujui sunku cirkuliuoti storinant sienas. Jei per pirmąsias 6 valandas nuo ūmios būklės pradžios nesiimama priemonių, kyla proceso vientisumo pažeidimo ir puvimo medžiagos ištekėjimo į pilvo ertmę pavojus.
Uždegimui nustatyti simptomai:
- aštrūs pulsuojantys skausmai aplink bambą ir viršutinėje epigastriumo dalyje, kurie palaipsniui pereina į apatinį dešinįjį pilvo ketvirtį;
- judėjimo apribojimas - pacientas stengiasi atsigulti taip, kad būtų suspausta skausminga pilvo vieta;
- paprastai, sergant apendicitu, skauda skrandį be karščiavimo, vėmimo ir viduriavimo, tačiau vaikams iki 12 metų dažnai tai įmanomaStebėkite visus tris ženklus vienu metu.
Padidėjusio būklės pavojaus rodikliu laikomas staigus skausmo simptomų nutrūkimas: žmogus gali ramiai atsikelti ir judėti be menkiausio diskomforto ženklo. Toks užliūlis tiesiogiai rodo apendikso audiniuose prasidėjusį nekrozinį procesą, kuris netrukus virs peritonitu – sudėtingiausiu pilvo ertmės apsinuodijimu.
Nr.
Kitos skrandžio spazmų priežastys
Rezi pilve, lydimas nevirškinimo ar pykinimo, taip pat yra vienas iš žmogaus nervinės būklės rodiklių. Jei žmogaus gyvenimas praeina stresinėse situacijose, jis nuolat jaučiasi prislėgtas ar išsigandęs, skausmai gali įgauti periodišką pobūdį, sustiprėti vėlyvą popietę. Ankstyvosiose neurologinės ligos stadijose diagnostika patologinių pilvo organų pakitimų neatskleidžia, tačiau nepašalinus stresinių aplinkybių, vėliau jų fone gali išsivystyti gastritas ar net skrandžio opa.
Kita skausmo priežastis gali būti paslėpta dėl to, kad žmogus vartoja alergiją sukeliantį maistą, į kurį jis reaguoja pilvo pūtimu, skausmu ir stipriu dujų susidarymu. Tai gali būti pienas, kai kurie vaisiai, subproduktai ir saldumynai. Neretai panašią reakciją galima pastebėti ir po puotos su gausiu riebaus maisto produktu ar net pavalgiusreguliarūs valgiai, kurių organizmas atprato laikydamasis griežtos dietos.
Skubi priemonė esant stipriam pilvo spazmui
Jei atsiranda stiprūs pjovimo skausmai, kurių etiologija iki tol nebuvo išaiškinta, žmogui reikia kviesti greitąją pagalbą ir prieš atvykstant pabandyti palengvinti jo būklę:
- patogiai atsigulk ant nugaros;
- uždėkite butelį š alto vandens ant pilvo arba maišelį šaldyto maisto iš šaldytuvo;
- rekomenduojama esant stipriam mėšlungiui, mažais gurkšneliais išgerti pusę stiklinės vėsaus vandens.
Jei skausmą sunku ištverti, leidžiama išgerti vieną No-shpy tabletę, tačiau tai galima padaryti kaip paskutinę priemonę. Patartina vengti vartoti šį ir bet kokius kitus vaistus, kad nebūtų iškraipytas klinikinis ligos vaizdas.
