Medicininės priežiūros kokybė turėtų būti pagrįsta aukštųjų technologijų medicininės priežiūros teikimu, prevencinėmis priemonėmis, tikslia diagnostika, sąžiningu gydymu naudojant šiuolaikines technologijas ir produktyvia patogia reabilitacija.
Bendrieji ILC komponentai ir charakteristikos
Literatūroje galite rasti ne vieną šios sąvokos apibrėžimą. Daugelyje šalių vadovaujamasi PSO apibrėžimu, kuriame teigiama, kad medicininės priežiūros kokybė – tai optimali medicininė pagalba paciento sveikatai, atsižvelgiant į esamą medicinos mokslo lygį, paciento diagnozę, amžių, atsaką į gydymą. Svarbu, kad būtų naudojamos minimalios lėšos, kuo mažesnė traumų ir komplikacijų rizika, pacientas turi būti patenkintas suteiktos pagalbos rezultatu.
Centrinio tyrimų instituto apibrėžimasRusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūra yra paprastesnė ir suprantamesnė. Jame teigiama, kad medicininės priežiūros kokybė – tai visuma visų savybių, patvirtinančių medicinos pagalbos atitiktį būtiniesiems gyventojų poreikiams, šiuolaikinėms technologijoms, medicinos mokslui, pacientų lūkesčiams.
Medicininės priežiūros standartas yra dokumentas, kuriame yra konkretus sąrašas manipuliacijų, kurias reikia atlikti gydant konkrečią ligą ar būklę.
Priežiūros ypatybės
KMP charakteristikos apima:
- Profesinė kompetencija.
- Performance.
- Pasiekiamumas.
- Paciento ir gydytojo tarpasmeniniai santykiai.
- Tęstinumas.
- Efektyvumas.
- Patogumas.
- Sauga.
- Pasitenkinimas.
Profesinė kompetencija suprantama kaip sveikatos priežiūros darbuotojų, taip pat pagalbinio personalo įgūdžių ir žinių buvimas, gebėjimas juos panaudoti darbe, laikantis standartų, klinikinių gairių, protokolų. Prasta profesinė kompetencija pasireiškia ne tik nedideliais nukrypimais nuo standartų, bet ir didelėmis klaidomis, galinčiomis sumažinti gydymo efektyvumą, o tai gali kelti pavojų žmonių sveikatai ir net gyvybei.
Pagal medicininės priežiūros prieinamumą suprantama, kad ji jokiu būdu neturėtų priklausyti nuo tokių kriterijų kaip socialinė padėtis, kultūra, organizacija.
Medicininės priežiūros kokybė priklausys nuo taikomos veiksmingumo ir efektyvumotechnologijos medicinos srityje. Norėdami įvertinti efektyvumą, turite atsakyti į 2 klausimus:
- Ar gydytojo paskirtas gydymas leis pasiekti norimą rezultatą?
- Ar konkrečiomis sąlygomis rezultatas bus geriausias, jei bus taikoma gydytojo paskirta terapija?
Tarpasmeniniai santykiai suprantami kaip santykiai tarp sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento, medicinos personalo ir vadovybės, visos sveikatos sistemos ir žmonių.
Efektyvumas apibrėžiamas kaip panaudotų išteklių ir gauto rezultato santykis. Tai visada yra santykinė sąvoka, todėl ji naudojama alternatyviems sprendimams palyginti.
Tęstinumas reiškia, kad pacientas gali gauti visą būtiną medicininę pagalbą be vėlavimų, trukdžių, nepagrįstų pasikartojimų.
Medicininės priežiūros kokybės kontrolė suteikia tokią savybę kaip sauga. Tai suprantama kaip visos galimos rizikos sumažinimas nuo šalutinio poveikio iki minimumo gydymo, diagnozavimo metu.
Patogumas – tai švara, komfortas, konfidencialumas medicinos įstaigose. Į pacientų pasitenkinimo sąvoką įeina tai, kad sveikatos priežiūros sistema turi atitikti sveikatos priežiūros darbuotojų reikalavimus, paciento poreikius ir lūkesčius.
Teisės aktų peržiūra
Medicininės priežiūros kokybės standartą reglamentuojantys norminiai aktai apima:
- Federalinis įstatymas, vadinamas „Dėl piliečių apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“Nr. 323.
- Federalinėįstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“Nr. 326.
- Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas („Dėl vertinimo kriterijų patvirtinimo“) Nr. 520n.
Federaliniame įstatyme Nr. 323 yra nurodytos medicininės priežiūros savalaikiškumo, būtino gydymo metodo pasirinkimo teisingumo, pasiekto gydymo rezultato rezultato charakteristikos. Taip pat šiame įstatyme pateikiama informacija apie medicininės priežiūros kokybės patikrinimą.
Federalinis įstatymas Nr. 326 skirtas reguliuoti TLK kontrolės procesą gydymo įstaigose. Yra aiškios medicininės pagalbos teikimo taisyklės, formos, sąlygos ir terminai. Įstatymas taikomas tik valstybinėms klinikoms, kuriose pacientas gydomas pagal CHI programą. Privačiose klinikose santykiai tarp įstaigos ir paciento yra grindžiami jų individualia sutartimi.
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas yra norminis aktas, apibrėžiantis standartus ir kriterijus, kuriais remiantis vertinama medicinos pagalbos kokybė.
Medicinos priežiūra: kokybė ir įvertinimas
Šį klausimą reglamentuoja federalinis įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“Nr. 326. Anot jo, vertindami TLK, jie naudoja ekspertizę, kuri skirstoma į planines ir tikslines.
Tikslinė ekspertizė atliekama šiais atvejais:
- Paciento skundai.
- Ligos eigos komplikacijos.
- Neprognozuojama mirtis.
- Kai kuriais atskirais atvejais, kai pacientas grįžta su ta pačia diagnoze.
Kalbant apie planinį patikrinimą, jis vyksta pagal anksčiau suplanuotą grafiką, kurį sudaro suinteresuotos organizacijos - privalomojo sveikatos draudimo fondai. Tokio tipo vertinimas turėtų būti atliekamas bent 5 % medicininės priežiūros atvejų per visą ataskaitinį laikotarpį.
Medicininės priežiūros kokybės tyrimą privalo atlikti tik privalomojo sveikatos draudimo fondai ir draudimo organizacijos. Jų vardu egzaminą atlieka ekspertai, atitinkantys teisės aktuose reglamentuotus profesinius reikalavimus:
- Patirtis bent 10 metų.
- Aukštasis išsilavinimas.
- Gydytojo eksperto akreditacija.
- Gydytojo pareigos konkrečioje reikiamoje srityje.
Gydytojas ekspertas įvertina medicininės dokumentacijos raštingumą, atitiktį teisės aktų reikalavimams ir galimą įtaką paciento būklei. Jie atsižvelgia į diagnozės teisingumą, gydymo laiką ir galutinį rezultatą.
TLK biuras
Siekiant kompetentingai organizuoti sveikatos priežiūros sistemos darbą, yra specialios organizacijos, teikiančios medicininę pagalbą, pagrįstos būtinų pacientų poreikių tenkinimu. Šios organizacijos egzistuoja remiantis valstybine programa, garantuojančia nemokamos medicininės priežiūros teikimą visiems Rusijos Federacijos piliečiams.
Medicininės priežiūros kokybės kontrolės sistema grindžiama šiais principais:
- Valdymo tęstinumas.
- Įrodymais pagrįstos medicinos naudojimas.
- Apžiūrų atlikimas remiantis išvystyta medicininestandartus.
- Vienybė vertinant tyrimus.
- Naudojant teisinius ir ekonominius metodus.
- ILC valdymo sistemos stebėjimas.
- Kaštų efektyvumo analizė, sąnaudų santykis su optimaliu ILC lygiu.
- Gyventojų nuomonės apie medicininės priežiūros kokybę tyrimas.
Atsakomybės lygiai
Medicininės priežiūros kokybė – tai medicininės veiklos saugumas ir kontrolė. Dabar yra 3 gydymo įstaigų veiklos kontrolės lygiai:
- Valstybė.
- Vidaus (pačioje gydymo įstaigoje).
- Departamentas.
Tokia sistema buvo sukurta ne siekiant dubliuoti patikrinimus, o sukurti aiškią atsakomybės už tinkamą medicinos paslaugų teikimą sistemą.
Valstybės kontrolė daugiausia skirta medicinos organizacijų veiklos licencijavimui ir įvairiems žmogaus teisių laikymosi sveikatos priežiūros sektoriuje patikrinimams atlikti.
CMP chirurgijoje
Šis klausimas reglamentuojamas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 922n. Specifinė medicinos pagalbos teikimo chirurgijos srityje tvarka taikoma visoms gydymo įstaigoms. Jis pateikiamas tokiomis formomis:
- Pirminės sveikatos priežiūros etapas.
- Specializuota greitoji pagalba.
Medicininė pagalba teikiama ambulatoriškai (sąlygomis, kurios nenumato gydytojų gydymo ir stebėjimo visą parą), parąligoninėje (gydymas ir stebėjimas tik dienos metu), ligoninėje (medicinos personalo stebėjimas ir gydymas visą parą).
Pirminėje sveikatos priežiūroje imamasi priemonių chirurginių ligų profilaktikai, diagnozavimui, gydymui, taip pat medicininei reabilitacijai, sveikos gyvensenos formavimui. Tai apima:
- Pirmoji medicininė pirminė sveikatos priežiūra.
- Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas.
- Specializuota pirminė sveikatos priežiūra.
Pirminė sveikatos priežiūra reiškia sveikatos priežiūros formą, kai specialistai gydosi dienos stacionare arba ambulatoriškai. Ikimedicininės pirminės sveikatos priežiūros pareigas atlieka sveikatos priežiūros darbuotojas, kurio išsilavinimas turi būti ne žemesnis kaip vidurinis.
Kalbant apie medicininę priežiūrą, ją atlieka bendrosios praktikos (rajono) arba šeimos gydytojas. Jei šių specialistų apžiūros metu atsiranda indikacijų kreiptis į chirurgą, jie duoda jam siuntimą.
Specializuoto pobūdžio pirminėje sveikatos priežiūroje chirurgas apžiūri pacientą ir paskiria gydymą. Jei to nepakanka, jis nukreipia pacientą į medicinos organizaciją, kuri specializuojasi chirurginio profilio srityje.
Prireikus skubios operacijos, reikalinga greitoji pagalba. Jame pagal įsakymą dirba paramedikų ir medikų komandosSveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2004 m. lapkričio 1 d. Nr. 179
Jei greitosios medicinos pagalbos specialistų apžiūros metu prireikia pacientą evakuoti, jie tai atlieka skubios pagalbos forma. Greitosios medicinos pagalbos brigada žmogų, kurio būklė pavojinga gyvybei, pristato į visą parą veikiantį anesteziologijos, reanimacijos ar chirurgijos skyrių. Pašalinus paciento gyvybei pavojingus veiksnius, jis perkeliamas į chirurgijos skyrių tolimesnei medicininei priežiūrai. Jei reikia, chirurgas pasitelkia kitus specialistus, kad suteiktų tinkamą gydymą.
Medicininės priežiūros chirurgijos srityje teikimo procedūra turėtų būti pagrįsta tikslia diagnoze, sąžiningu gydymu naudojant pažangias technologijas ir produktyvia patogia reabilitacija.
Pasirenkama chirurginė priežiūra
Tokia medicininė pagalba turėtų būti teikiama taikant prevencines priemones. Jie atliekami tik dėl paprastų ligų, kurioms šiuo metu nereikia skubios pagalbos ir kurios nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei.
Siekiant pagerinti medicininės priežiūros kokybę, pacientai, kuriems nustatyta netipinė ligos eiga, nėra teigiamo gydymo rezultato, nėra galutinės diagnozės, siunčiami į daugiau aukštųjų technologijų medicinos organizacijų.
Taip pat pacientai, turintys specifinių medicininių indikacijų, siunčiami reabilitacijai į sanatorijos-kurorto kompleksus.
Teisių apsaugapacientas
Deja, sveikatos priežiūros sektoriuje vis dar pasitaiko mokamų paslaugų, nesąžiningų gydytojų, finansinių nuostolių ar žalos sveikatai atvejų. Čia paciento pusę stoja įstatymas „Dėl medicinos paslaugų vartotojų teisių apsaugos“Nr.2300-1. Art. Šio įstatymo 31 straipsnyje nurodyta, kad veiksmams, susijusiems su pretenzija, yra skiriamas 10 dienų terminas, o atgalinis skaičiavimas pradedamas skaičiuoti nuo skundo gavimo dienos. Art. 16 rašoma, kad sutarties nuostatos, pažeidžiančios paciento teises, pripažįstamos negaliojančiomis.
Medicininės priežiūros kokybė – tai adekvatus sąžiningų, tenkinančių medicinos paslaugų teikimas. Pacientas turi teisę į:
- Visiškai ir laiku gauta kokybiška medicininė pagalba.
- Susipažinimas su visa informacija apie rangovą ir būsimas paslaugas.
- Suteikti jam išsamią informaciją, turinčią įtakos teikiamų medicinos paslaugų kokybei.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad nėra skirtumo, kokiu pagrindu (mokamos ar nemokamos) paslaugos teikiamos. Vartotojų apsauga reiškia aukštos kokybės ir visapusišką aptarnavimą. Valstybė kontroliuoja medicininės priežiūros kokybę.
Paciento teisės nesąžiningo medicinos paslaugų teikimo atveju
Neraštingai atlikdamas paslaugas, neatitinkančias sudarytos sutarties ar valstybės taisyklių, vartotojas turi teisę reikalauti sumažinti gydymo išlaidas, pašalinti esamus trūkumus ikitolesnė priežiūra, išlaidų atlyginimas, sutarties nutraukimas su žalos atlyginimu ir pakartotinis paslaugų teikimas.
Asmuo, kuris buvo gydomas pažeidžiant įstatymus, gali parašyti apeliaciją Roszdravnadzor ir Rospotrebnadzor. Šios institucijos atsako už priežiūros kokybės kriterijų laikymąsi. Jie privalo atlikti patikrinimą gydymo įstaigoje, dėl kurios buvo gautas skundas.
