Neurotinis mikčiojimas, dar vadinamas logoneuroze, yra kalbos sutrikimo forma, kurią sukelia psichologinis veiksnys. Šis pažeidimas išreiškiamas pasikeitusiu kalbos ritmu, pasikartojimais ir mikčiojimu. Neuroziniam mikčiojimui būdingas konvulsinis toninio ir toninio-kloninio tipo sindromas artikuliacinių ir kvėpavimo-balso raumenų srityje. Jis įtrauktas į neurozių kategoriją, nes yra glaudžiai susijęs su psichinėmis traumomis. Logoneuroze dažniausiai suserga vaikystėje, dažniausiai 4-5 metų vaikai. Tuo pačiu metu dauguma mikčiojančių pacientų yra vyrai.
Ligos etiologija
Pagrindinė prielaida neurotiniam mikčiojimui atsirasti yra situacija, kai traumuojama psichika. Tai gali būti staigi stresinė situacija, sukelta stipraus išgąsčio.arba pykčio priepuolis ir chroniškas emocinis pervargimas, pavyzdžiui, ilgo išsiskyrimo su artimaisiais ar sunkios darbo aplinkos fone. Pirmuoju atveju, greičiausiai, patologija bus trumpalaikio pobūdžio, o antruoju atveju mikčiojimas tampa nuolatinis, o gretutinių neurologinių ligų tikimybė yra didelė.
Vaikystėje neurotinio mikčiojimo atsiradimas dažniausiai paaiškinamas nepalankia kalbos situacija šeimoje. Taip yra dėl vaiko kalbos įgūdžių forsavimo, dvikalbystės, informacijos pertekliaus ir pan. Kai kurie vaikai mėgdžioja mikčiojantį šeimos narį.
Paveldimas polinkis taip pat turi įtakos neurotinio mikčiojimo atsiradimui. Tai gali būti dėl genetinio kalbos aparato trūkumo.
Neurozinio mikčiojimo išsivystymas dar nėra iki galo ištirtas. Daroma prielaida, kad atsiradus logoneurozei, dėl motorinio automatizmo formavimosi įtvirtinamas stabilus sąlyginis refleksinis ryšys. 2-4 metų amžiuje prieš neurozinio mikčiojimo atsiradimą įvyksta patologinis natūralios kilmės kalbos mikčiojimo fiksavimas dėl kalbos formavimosi. Šiuo laikotarpiu kalbėti apie patologiją neprotinga.
Vaikų vystymosi priežastys
Dažnai pasireiškia neurozinė mikčiojimo forma 2-5 metų vaikams. Kalbos funkcijos yra vienos iš paskutiniųjų, kurios susiformuoja vaikui, tuo tarpukalba gali būti netobula ir ilgą laiką iki galo nesusiformavusi. Štai kodėl sistema gali sugesti.
Mokslininkai pastebi ryšį tarp nestandartinės vaiko raidos ir mikčiojimo atsiradimo. Kai kurie mano, kad šiame amžiuje smegenyse užsimezga sudėtingi neurotiniai ryšiai. Jei buvo sužalotas šis svarbus organas, padidėja mikčiojimo tikimybė. Iki šiol galite rasti įrodymų, kad patologija jaunėja ir vis dažniau pasireiškia vaikams iki dvejų metų. Neurotinio mikčiojimo priežastis turi nustatyti gydytojas.
Gana dažnai vaikai, kurie ilgą laiką naudoja čiulptuką, sunkiai ištaria kai kuriuos garsus ir kenčia nuo mikčiojimo. Tuo pačiu metu kalbos defektas turi galimybę greitai vystytis. Mikčiojimas būdingas ne kiekvienam vaikui. Paprastai pažeidžiami, jautrūs ir emocingi vaikai, linkę į neurotines ligas, kenčia nuo patologijų. Specialistai tokius vaikus apibūdina kaip neurotikus. Apsvarstykite keletą rizikos veiksnių, dėl kurių vaikui gali pasireikšti neurozinis mikčiojimas.
- Mikčiojimas beveik niekada neatsiranda iš niekur. Bet kokiu atveju ši patologija turi prielaidą ir veiksnį, kuris turėjo įtakos jos vystymuisi. Anksčiau buvo manoma, kad stiprus ir staigus nustebimas yra tipiška mikčiojimo priežastis, pvz., važiuojant automobiliu, žiūrint siaubo filmą ar garsų fejerverką.
- Dažna vaikų neurozinio mikčiojimo išsivystymo priežastis yra tėvų skyrybos. Vaikai kenčia nuošeimyniniai konfliktai, dažnai girdi tėvų kivirčus ir kalbas apie skyrybas, o kartais net tiesiogiai dalyvauja visose peripetijose. Vaikas dėl amžiaus ne visada gali suprasti, kas atsitiko, dėl to įgauna nepasitikėjimo savimi, nereikalingumo ir nesaugumo jausmą. Visa tai gali turėti įtakos kalbos funkcijoms.
- Kita vaiko mikčiojimo atsiradimo priežastis – brolio ar sesers išvaizda ir jį lydintis pavydas. Vaikas tiki, kad tėvų globa visiškai pereina jauniausiam šeimos nariui, kad jis liko vienas ir jo niekam nereikia.
- Kartais mikčiojimas atsiranda mėgdžiojus suaugusįjį ar kitus vaiko aplinkoje esančius vaikus. Buvo atvejų, kai darželio grupėje, kurią lankė mikčiojantis vaikas, po kurio laiko jau buvo keli vaikai su panašia patologija. Vaikai linkę kopijuoti ne tik gerą kalbą, bet ir neigiamus dalykus. Skolintą mikčiojimą sunkiau ištaisyti nei įgytą dėl psichoemocinio faktoriaus.
- Kairiarankiai, kurie yra perkvalifikuojami, vėliau taip pat gali nukentėti nuo mikčiojimo. Prievarta naudotis dešine ranka sukuria pusrutulio konfliktą vaiko smegenyse. Jis turi nenatūraliai sukonfigūruoti smegenų darbą, o tai, be kita ko, sukelia kalbos sutrikimus.
- Informacijos perkrauti vaikai taip pat dažnai suserga logoneuroze. Šiuolaikinis vaikas yra priverstas būti keliuose informaciniuose laukuose, o tai veda prie psichikos pervargimo. Tėvai nesupranta, kad vaikui sunkupereiti nuo vieno dalyko prie kito, todėl jo smegenys gauna daug kartais nereikalingos ir amžiui netinkamos informacijos ir atsiranda perkrova, dėl to atsiranda kalbos sutrikimų ir logoneurozės.
Simptomai ir elgesys
Neurotinei mikčiojimo formai būdingas netolygus kalbos sutrikimų sunkumo pasiskirstymas. Vaikas įvairiose situacijose gali puikiai susidoroti su kalbos krūviu, nerodydamas jokių sutrikimų, o kitu atveju kalba taip apsunkinama, kad bendravimo procesas tampa beveik neįmanomas. Paprastai pažįstamoje ir pažįstamoje aplinkoje, artimų žmonių apsuptyje, logoneurozė gali nepasireikšti arba būti šiek tiek ryški. Mikčiojimo intensyvumas didėja susijaudinimo ir emocinio pervargimo fone, suvokiant savo atsakomybę ir įvykio reikšmę. Taip pat pacientams, sergantiems neurotiniu mikčiojimu, gali būti gana sunku bendrauti su nepažįstamais žmonėmis ar kalbėti prieš auditoriją.
Mikčiojančio žmogaus elgesio ypatybės taip pat yra įspaustos. Pacientas stengiasi vengti sudėtingų kelių junginių žodžių tarimo, griebiasi įvairių kalbos technikų, kad uždengtų esamą ydą, pavyzdžiui, ištempdamas garsus. Daugeliu atvejų logoneurozės fone išsivysto logofobija. Mikčiojančiam žmogui gali būti sunku susikalbėti su kitais, ypač nepažįstamais, vystosikomunikacijos kompleksas. Dažnai žmogus atsisako kalbėti konferencijose ir planavimo susitikimuose, nes jam gėda dėl kalbos defekto.
Logoneuroze sergantys maži vaikai vengia dalyvauti darželio šventėse, o moksleiviai atsisako reaguoti žodžiu klasėje. Patologija labiausiai išryškėja paauglystėje, o tai lemia prastus akademinius rezultatus ir netinkamą vaiko adaptaciją.
Neurozinė ir į neurozę panaši mikčiojimo forma gali pasireikšti įvairiais variantais. Ūmios psichinės traumos fone gali išsivystyti neurozinė reakcija, kuri atsiranda išėjus iš šoko ar afekto būsenos. Tokie veiksniai kaip nepalanki šeimyninė aplinka ar lėtinės psichikos traumos gali lemti preneurotinių pakitimų išsivystymą, kai epizodiškai atsiranda kalbos mikčiojimas. Ateityje situacija gali pakrypti dviem kryptimis – tiek defekto mažinimo, tiek jo įtvirtinimo ir progresavimo iki kalbos automatizmo kryptimi.
Stiprinamas mikčiojimas
Neurozinio mikčiojimo fiksavimą lydi šios sąlygos:
- depresinio tipo neurozė;
- miego sutrikimas;
- astenija;
- neurastenija;
- isterija;
- fobijos;
- enurezė;
- hipochondrija.
Be to, yra vegetacinių sutrikimų, atitinkančių vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomus. Paaugliai yra ypač jautrūs somato-vegetaciniams ir neuroziniams sutrikimams.
Ligos eigos pobūdis
Logoneurozės eiga gali būti ir pasikartojanti, ir banguota, kai defektas paūmėja esant padidėjusiam psichoemociniam pertempimui. Lytinio brendimo amžiuje taip pat labai pablogėja kalbos sutrikimai. Ateityje mikčiojimo sunkumas mažėja, kol jis visiškai išnyksta. Suaugęs žmogus, vaikystėje kentėjęs nuo neurozinio mikčiojimo, stresinėje situacijoje gali vėl pajusti šį defektą.
Diagnostika
Neurotinį ir į neurozę panašų mikčiojimą turėtų kartu diagnozuoti neurologas ir logopedas. Labai svarbu nustatyti, ar paciento istorijoje yra ūminio ar lėtinio pobūdžio stresinės situacijos. Diagnozuojant kalboje tiriama, ar nėra įvairių ritmo sutrikimų, garsų dvejonių ir tempimo, skiemenų pasikartojimų, sklandumo ir tempo defektų. Neurologo užduotis yra patikrinti, ar nėra neurologinės būklės sutrikimų. Paprastai logoneurozėje jų nėra. Specialistas gali aptikti nedidelį refleksų pagyvėjimą ir autonominio tipo disfunkcijos požymius.
Svarbus diagnozės žingsnis yra logoneurozės atskyrimas nuo į neurozę panašaus mikčiojimo. Pastarasis tipas vystosi dėl kaukolės smegenų sužalojimų, taip pat su nervų sistemos patologijomis. Ši liga turi savybę nuolat progresuoti ir nėra lydima bandymų nuslėpti patologiją iš paciento ar logofobijos.
Į neurozę panašus mikčiojimas dažnai lydimasorganiniai asmenybės pokyčiai, tokie kaip inercija, persijungimo sunkumai ar nuolatinės euforijos būsena. Norint pašalinti organinę patologijos kilmę, reikia atlikti papildomus tyrimus.
- Elektroencefalografija.
- Echoencefalografija.
- Reoencefalografija.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
- Kompiuterinė tomografija.
Ne mažiau svarbu pašalinti vadinamąjį kalbos suklupimą, kuris atsiranda smegenų patologijų fone ir lydimas neryškios kalbos dėl artikuliacijos sutrikimo, sutrikusio kalbos greičio ir ritmo, jo monotoniškumo, sudėtingo pasirinkimo. žodžių ir semantinių kirčių pertvarkymo.
Be to, logoneurozė gali lydėti psichikos sutrikimus, tokius kaip oligofrenija, šizofrenija, psichopatija. Tokiu atveju jums reikia kvalifikuoto psichiatro pagalbos.
Neurozinio mikčiojimo gydymas
Paprastai logoneurozės gydymas apima integruotą požiūrį ir kelių specialistų, įskaitant neurologą, logopedą, psichoterapeutą ir psichologą, darbą. Mikčiojimui ištaisyti reguliariai vyksta logopediniai užsiėmimai. Tačiau, nebent situacija, kuri traumuoja psichiką, būtų pašalinta iš paciento gyvenimo, užsiėmimai su logopedu neveiks.
Psichoterapijos metodai
Siekiant pakeisti paciento suvokimą apie stresinę situaciją ir pašalinti jos įtaką, vyksta darbas su psichologu ir psichoterapeutu, kurio metu galima panaudoti:metodai:
- psichoanalizė;
- psichokorekcija;
- dailės terapija;
- psichologinis mokymas;
- psichoterapija.
Jei problema iškilo dėl nepalankios šeimos aplinkos, pacientams rekomenduojama bendra psichoterapija su artimais šeimos nariais.
Neurologo pagalba
Prireiks neurologo pagalbos, kad būtų paskirtas tinkamas medikamentinis gydymas, kurio tikslas turėtų būti logoneurozės ir ją lydinčių sutrikimų požymių pašalinimas. Atsižvelgiant į logoneurozę lydinčias komplikacijas, gali būti paskirti šie vaistai:
- antidepresantai;
- raminamieji;
- trankviliantai;
- Neuroleptikai.
Refleksologija ir elektromiego naudojimas
Be to, specialistas gali paskirti refleksoterapiją ir naudoti elektromiegą. Prie logoneurozės gydymo galima prijungti nestandartinius gydymo metodus, tokius kaip socialinė reabilitacija, biogrįžtamoji terapija, hipnoterapija. Mikčiojimo gydymas gali užtrukti gana ilgai ir pareikalauti pastangų ne tik iš paties paciento, bet ir iš jo artimųjų.
Ištyrėme neurozinės mikčiojimo formos ypatybes.
