Obliteruojantis apatinių galūnių endarteritas yra labai pavojinga liga, kurios simptomų nepaisymas gali baigtis amputacija. Deja, pradinėse stadijose, kai gydymas vaistais yra veiksmingiausias, patologija praktiškai nepasireiškia, todėl sunku diagnozuoti. Endarteritas lengvai painiojamas su kai kuriomis kitomis ligomis, tokia problema dažniau pasitaiko vyrams (netgi galima tvirtai teigti, kad dažniausiai stipriosios lyties atstovai kenčia nuo obliteruojančio endarterito).
Ligos aprašymas
Obliteruojantis galūnių endarteritas yra uždegiminė kraujo arterijų liga, kuri yra lėtinė. Dėl patologinių procesų sutrinka kraujotakos procesas, dėl kurio galiausiai visiškai užsidaro arterijos spindis ir susidaro gangrena. Paprastai uždegimas lokalizuotas kojų ir pėdų kraujagyslėse.
Ligai progresuojant į kojas patenka mažiau deguonies, todėl neišvengiamai pažeidžiami audiniai, sutrinka normali kūno dalių veikla ir atsiranda jų nekrozė. Dažniausiai vyrai kenčia nuo šios patologijos. Vyrų ir moterų, sergančių ta pačia diagnoze, santykis yra 99:1. Apatinių galūnių obliteruojantis endarteritas yra viena dažniausių sąlyginai sveikų, jaunų ir darbingų vyrų kojos amputacijos priežasčių.
Kai kuriais atvejais liga klaidingai painiojama su obliteruojančia ateroskleroze. Obliteruojančio endarterito ir aterosklerozės simptomai yra panašūs, tačiau ligų atsiradimo mechanizmai skiriasi. Taigi endarteritas dažniausiai paveikia grupę žmonių jauname amžiuje (nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų), lokalizuotą kojų ir pėdų arterinėse kraujagyslėse. Obliteruojanti aterosklerozė yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, ji nustatoma vyresnio amžiaus pacientams, daugiausia pažeidžia stambius kraujagysles ir yra plačiai paplitusi.
Arčiausiai naikinančio galūnių endarterito liga yra tromboangitas arba Buergerio liga. Ši patologija paveikia vidutinio amžiaus vyrus. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota liga, yra intensyvūs rūkaliai. Aukščiau išvardytos ligos sėkmingai gydomos tik ankstyvosiose stadijose. Vėlesniuose etapuose gali padėti tik galūnių amputacija.
Endarterito priežastys
Tikslus sąrašasMedikų bendruomenė dar nenustatė endarterito išnykimo priežasčių ar rizikos veiksnių. Kas konkrečiai lėmė ligos atsiradimą konkrečiam žmogui, išsiaiškinti nepavyko. Yra žinoma, kad organizmas tiesiog pradeda gaminti medžiagas, kurios pažeidžia jo paties kraujagyslių sieneles. Vėliau jose išsivysto uždegiminis procesas. Vėliau pažeistose vietose susiformuoja jungiamasis audinys, siaurinantis tarpus. Tokių antikūnų gamybos priežastys taip pat dar nėra visiškai suprantamos.
Yra tik teorijos apie naikinančio galūnių endarterito priežastis. Visuotinai pripažįstama, kad patologija išsivysto dėl įvairių negydomų infekcijų, kojų aterosklerozės, įvairių kraujo krešėjimo sutrikimų fone arba kaip alergijos nikotinui pasireiškimas intensyviai rūkantiems. Yra žinoma, kad rūkantieji yra labiausiai jautrūs endarteritui.
Patologija taip pat gali išsivystyti dėl užsitęsusių ar trumpalaikių, bet labai stiprių stresų, nuolatinės kojų hipotermijos. Rizikos grupei priklauso tie, kurie kada nors buvo nušalę kojas. Be to, kaip jau minėta, vyrai yra linkę į išnykstantį endarteritą. Lėtinės infekcijos, galūnių sužalojimai, antinksčių ir lytinių organų funkcijos sutrikimas ir limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia ilgalaikę kraujagyslių spazminę būseną (tai taip pat yra rizikos veiksnys).
Ligos patogenezė
Ankstyviausioje ligos vystymosi stadijoje išsivysto tik kraujagyslių spazmai. Tai lydi vidinis sustorėjimaskraujagyslių sienelių membranos, patologiniai pokyčiai. Vėliau atsiranda trofiniai sutrikimai, degeneraciniai procesai, dėl kurių susiaurėja ar net visiškai užsikemša arterijos spindis. Tokios patologinės srities ilgis gali būti nuo dviejų iki dvidešimties centimetrų.
Aplink šią pažeistą vietą besivystantis tinklas laikui bėgant nustoja tenkinti funkcinius audinių poreikius. Vėliau išsivysto kraujotakos nepakankamumas. Žmogus, kenčiantis nuo obliteruojančio endarterito, šiame ligos vystymosi etape pradeda pastebimai šlubuoti, atsiranda stiprus skausmas. Jei anksčiau jie buvo stebimi tik esant per dideliam krūviui, tai dabar gali atsirasti ir vaikštant (bėgant, atliekant fizinius pratimus), ir ramybės būsenoje. Dėl pagrindinės ligos išsivysto neuritas (išeminis).
Abliteruojančio endarterito atveju gydytojai išskiria keturias stadijas. Iš pradžių pradeda vystytis distrofiniai neurovaskulinių galūnių pokyčiai. Simptomų nėra, todėl šiuo etapu pradėti gydyti obliteruojantį apatinių galūnių endarteritą dar negalima. Visi sutrikimai, galintys atkreipti žmogaus dėmesį į ligos išsivystymą, yra kompensuojami kraujotaka.
Antroje stadijoje vazospazmą lydi kraujo tiekimo trūkumas ir nesugebėjimas jo papildyti vidinių organizmo išteklių sąskaita. Šiai ligos fazei būdingi tokie klinikiniai pasireiškimai kaip š altos kojos beveik tiesbet kokia aplinkos temperatūra, nuovargis, periodiškas skausmas ir šlubavimas.
Trečiajai stadijai būdingi trofiniai sutrikimai kraujagyslių sienelės sluoksniuose. Pulsavimas arterijose susilpnėja. Skausmas dabar atsiranda ramioje padėtyje. Ketvirtasis etapas yra visiška kraujagyslių trombozė. Ši stadija yra negrįžtama, pacientui išsivysto audinių nekrozė ir galūnės gangrena. Jokie vaistai ar kita neradikali terapija nesustabdys patologijos. Ketvirtajame etape padės tik galūnės amputacija.
Ligos klasifikacija
Kiekybine prasme apatinių galūnių obliteruojančio endarterito simptomai mažai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo, tačiau tai turi įtakos skausmo sindromo sunkumui. Esant ribotai formai, pažeidžiamos tik apatinių galūnių arterijos, liga progresuoja gana lėtai, todėl galima laiku imtis atitinkamų priemonių. Generalizuotas endarteritas pažeidžia ne tik kraujagysles, bet ir aortos šakas, smegenų ir vainikines arterijas.
Atsižvelgiant į skausmo sindromo stiprumą, išskiriamos keturios galūnių išemijos stadijos, kai išnyksta endarteritas. Pirmą kartą, lengviausia, pacientas jaučia diskomfortą eidamas vieno kilometro ar daugiau atstumą. Antrasis pacientas gali nueiti daugiau nei 200 m (II A stadija) arba mažiau (II B stadija) iki skausmo pradžios. Esant trečiam laipsniui, prieš prasidedant skausmui, galima nueiti iki 25 m atstumą. Jam taip pat būdingas skausmas ramybėje. Ketvirtajai stadijai būdingas nekrozinių defektų susidarymas ir nuolatinis diskomfortas, kuris didėja apkraunant kojas. Išnykstančio endarterito pažengusios stadijos nuotraukos šokiruoja.
Endarterito simptomai
Pereikime prie apatinių galūnių obliteruojančio endarterito simptomų ir gydymo. Iš pradžių pacientas pradeda jausti nedidelį diskomfortą dėl per didelio krūvio, atsiranda nuovargis, blauzdų ir pėdų mėšlungis, nutirpsta kojų pirštai. Daugeliui žmonių šąla kojos. Kai kuriais atvejais šiame etape apatinių galūnių venose pradeda formuotis kraujo krešuliai. Ateityje visi minėti simptomai stiprėja, atsiranda skausmas einant, kartais galima pastebėti šlubavimą. Pacientas jau vaikščiodamas priverstas daryti poilsio pertraukėles.
Paprastai skausmas koncentruojasi pirštų srityje, pėdų paduose, blauzdos raumenyse. Oda gali labai išsausėti, nusilupti, įgauti melsvą atspalvį. Kojų nagai pradeda lėčiau augti, deformuotis, lūžinėti ir pleiskanoti. Gali slinkti plaukai ant kojų. Silpnesnis juntamas arterijų pulsavimas. Tada naktį ima stiprėti skausmai, atrofuojasi raumenys, tinsta oda, pėdose ir pirštuose gali susidaryti trofinės opos. Kraujo tekėjimas pėdų arterijose zondavimo būdu nebenustatomas.
Paskutiniame ligos vystymosi etape diagnozuojama apatinių galūnių gangrena. Patologijos atsiradimas yra susijęs su neigiamu išorinių veiksnių poveikiu (pavyzdžiui, sukelta pjūvių aržaizdos, odos vientisumo pažeidimas) ant esamos opos. Gangrena dažnai pažeidžia pirštus ir pėdas, kartais išplinta į kojas. Toksemija, kuri greitai vystosi kartu su gangrena, reikalauja privalomos galūnės amputacijos.
Ligos diagnozė
Obliteruojančio endarterito diagnozė apima kelis būdus. Gydytojas surinks anamnezę, atliks daugybę tyrimų, kad nustatytų nepakankamą galūnės aprūpinimą krauju. Diagnozę nustatyti padeda termografija, angiografija, reovasografija, ultragarsas, oscilografija ir panašūs metodai. Norint nustatyti kraujagyslių spazmus, atliekama parenralinė blokada.
Endarterito gydymas
Ankstyvosiose stadijose obliteruojantį galūnių endarteritą galima gydyti vaistais. Terapija, kaip taisyklė, yra skirta pašalinti uždegiminį procesą, palengvinti kraujagyslių sienelių spazmus, pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią trombozei. Kurso metu naudojami antispazminiai vaistai (nikotino rūgštis arba Drotaverinas), antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, kortikosteroidai, vitaminų kompleksai (ypač naudingi vitaminai E, C, B), antikoaguliantai. Rodomos alprostadilio injekcijos į arteriją.
Efektyvus ir balneologinis gydymas, fizioterapija, aprūpinimas deguonimi. SPA procedūroje galima atlikti hidrosulfido, spygliuočių, radono vonias, pėdų voneles, elektroforezę, ozokeritą. Būtina sėkmingo gydymo sąlyga – visiškas paciento atsisakymas rūkyti.bet kokia forma.
Obliteruojančio endarterito operacija yra skirta esant dideliam šlubavimui, stipriems skausmams, atsirandantiems ramybėje. Intervencija gali būti paliatyvi, tai yra, gerinanti arterijų funkciją, arba rekonstrukcinė. Pastaruoju atveju medikai atstato sutrikusią kraujotaką. Tokios operacijos gali apimti arterijų pakeitimą, tačiau jos atliekamos retai. Amputacijos indikacija yra progresuojanti gangrena. Jei nekrozė turi aiškią demarkacijos liniją, galima apriboti nekrektomiją arba mažesnės galūnės dalies amputaciją.
Liaudies gynimo priemonės
Alternatyviosios medicinos pagalba galimas palaikomasis obliteruojančio endarterito gydymas. Tikrai veiksmingos liaudiškos priemonės bus tik pradinėse ligos vystymosi stadijose, ir net tada jos turėtų būti naudojamos tik kartu su „oficialiais“vaistais, kuriuos skiria gydantis gydytojas. Naminio endarterito gydymas namuose atliekamas vaistažolių nuovirais, kurie turi valomųjų savybių, užkerta kelią uždegimams, atkuria kraujagyslių sieneles, jas stiprina.
Jis gali padėti, pavyzdžiui, jonažolių, ramunėlių, kraujažolių, kukurūzų stigmų ir beržo pumpurų kolekcijai. Sausos žolelės (jų galima įsigyti bet kurioje vaistinėje) turėtų būti imamos lygiomis dalimis. Jums reikės stiklinio indo su sandariu dangteliu. Valgomąjį šaukštą kolekcijos reikia užpilti tik 0,5 l virinto vandens. Mišinys infuzuojamas 30 minučių. Į šią žolelių arbatą galima dėti medaus. Atvėsusią kompoziciją reikia gerti ryte ir vakare, 30 minučių prieš valgį. Geriausią efektą galima pasiekti, jei nuovirą gersite kursais: vieną mėnesį vartokite kompoziciją, kitą mėnesį padarykite pertrauką.
Norint paruošti kitą gydomąją kompoziciją, jums reikės asiūklio (40 gramų), gudobelės (100 gramų) ir alpinisto (60 gramų). Pusę šaukšto tokio sauso mišinio reikia užpilti stikline vandens (verdančio). Liaudies medicina bus lašinama pusvalandį. Po jo reikia gerti vieno mėnesio kursą. Vartokite po vieną valgomąjį šaukštą 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną.
Krapų sėklos, japoninis soforas, b altasis amalas, sraigtasparnis tinka kraujagyslėms išvalyti. Rekomenduojama 3-5 dienas iš eilės valyti kraujagysles, kas kelias valandas gerti stiprią arbatą su pienu. Padės įprastas bulvių sultinys ir citrusinių vaisių mišinys. Pastarasis ruošiamas iš citrinų ir apelsinų. Citrusus (po vieną) reikia sutrinti trintuvu, į tyrę įpilti šaukštelį medaus, išmaišyti, supilti į stiklinį indą. Šią kompoziciją (trys arbatiniai šaukšteliai) reikia gerti kartą per dieną prieš valgį.
Mėlynojo jodo naudojimas yra labai efektyvus. Šaukštelį krakmolo reikia praskiesti 50 ml vandens, į mišinį įberti šaukštelį cukraus, žiupsnelį citrinos rūgšties. Įpilkite 150 ml verdančio vandens (apie tris ketvirtadalius puodelio). Liaudies receptiniams vaistams atvėsus, ten reikia įpilti šaukštelį jodo (5%). Gerti po vieną valgomąjį šaukštą kartą per dieną. Jodas pašalina cholesterolį iš kraujo, valo kraujagysles,stiprina širdies raumenį ir stiprina organizmo imuninę apsaugą. Tokia kompozicija turėtų būti naudojama atsargiai, nes ji gali sukelti alerginę reakciją. Jei taip atsitiks, turite visiškai atsisakyti šios liaudies gynimo priemonės.
Gydytojų prognozės
Obliteruojančio endarterito išsivystymo scenarijus kiekvienu atveju priklauso nuo provokuojančių veiksnių neigiamo poveikio pašalinimo, traumų ir įvairių apatinių galūnių traumų sumažinimo, vaistų terapijos reguliarumo ir kraujagyslių chirurgo stebėjimo.. Palankiomis aplinkybėmis galima ilgą laiką išlaikyti remisiją ir išvengti ligos progresavimo. Priešingu atveju galūnės amputacija yra neišvengiama.
Ligų prevencija
Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi arba žymiai sumažinti jos plitimo greitį, turite laikytis kelių taisyklių. Būtinai kategoriškai susilaikykite nuo rūkymo, pageidautina neįtraukti alkoholinių gėrimų. Neleiskite hipotermijai ar kojų nušalimui, ilgai nebūkite š altose patalpose.
Per sūrus, aštrus ir riebus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Apskritai sveikos mitybos taisyklių geriau laikytis nuolat – tai padės sumažinti daugelio ligų riziką. Be to, sportas naudingas, tačiau būtina saugoti kojas nuo sumušimų ir kitų traumų. Kalbant apie fizinį aktyvumą, naudingiausi yra bėgimas, plaukimas ir važiavimas dviračiu. Būtinairekomenduojami ilgi pasivaikščiojimai.
Reikia atkreipti dėmesį į batų pasirinkimą. Pėdos neturi suš alti, neprakaituoti, būti suspaustos. Oda turi kvėpuoti. Jei įmanoma, rinkitės kokybiškus, iš natūralių medžiagų pagamintus, patogius batus. Būtina turėti bent dvi poras batų per pamainą, kad nenešiotumėte šlapių ir sausų batų ne ant centrinio šildymo radiatorių, o natūraliu būdu.
Kiekvieną dieną turite nusiplauti kojas šiltu vandeniu ir muilu. Kartkartėmis patartina naudoti maitinamąjį pėdų kremą. Prieš miegą gerai pasitepti, o ant viršaus užsimauti šiltas kojines.
Visi aukščiau išvardinti veiksmai padės šiek tiek sulėtinti ligos vystymąsi, jei ji jau yra. Be to, nustačius diagnozę, reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.
