„tulžies akmenligė“(GSD) diagnozuojama pacientui diagnozuojant akmenų buvimą tulžies pūslėje. Skaičius, sudėtis ir dydis, tiksli jų vieta gali skirtis. Remiantis statistika, išsivysčiusiose šalyse šia liga serga 20% moterų ir 10% vyrų. Būtina kuo anksčiau atpažinti tulžies akmenligės simptomus ir patikslinti diagnozę, kad pacientas galėtų laikytis tam tikrų mitybos taisyklių ir išvengti paūmėjimų. Esant neigiamam ligos vystymuisi, atliekama chirurginė operacija, kurios metu pašalinama tulžies pūslė kartu su akmenimis.
Ligos ir jos tipų aprašymas
GSD liga atsiranda dėl tulžies gamybos ir apytakos organizme sutrikimo, cholesterolio ir bilirubino metabolizmo pažeidimo, dėl kurio susidaro akmenys.
Priklausomai nuo akmenų vietos, išskiriamos 2 ligos rūšys:
- Cholecistolitiazė arba tulžies akmenų susidarymas.
- Choledocholitiazė – akmenys tulžies latakuose.
Akmenys susidaro iš-dėl cholesterolio, tulžies pigmentų, kalcio druskų, b altymų nusėdimo, taip pat dėl infekcijos ir tulžies stagnacijos, lipidų apykaitos sutrikimų.
Pagrindiniai tulžies akmenligės simptomai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos pageltimas (gelta), tulžies diegliai. Neigiamai vystantis ligai, atsiranda komplikacijų cholecistito, peritonito, formuojasi fistulės forma. Jei naudojami gydymo būdai neduoda norimo efekto, reikia operacijos.
Pacientų tulžies akmenligės rizikos veiksniai:
- genetinis motinos polinkis;
- netinkama mityba (badas, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis ir kt.);
- senatvė;
- vartoti vaistus, turinčius įtakos cholesterolio ar bilirubino metabolizmui (estrogenų menopauzės metu, fibratų, ceftriaksono);
- daugiavaisis nėštumas;
- ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (diabetas, medžiagų apykaita, fermentopatija);
- virškinamojo trakto ligos (GIT);
- būsena po operacijos.
Tulžies akmenligės priežastys
Žmogaus kūne susidaro kieti dariniai, pažeidžiant tulžies kiekį ir komponentus, jie palaipsniui susilieja ir didėja, formuodami akmenis. Atsiranda pirmieji nemalonūs tulžies akmenligės simptomai, kuriuos gydant reikia nustatyti paciento organizmo sutrikimus ir laikytis gydytojų rekomendacijų.
Dažniausia akmenų susidarymo priežastis yra didelis cholesterolio kiekis tulžyje,vadinamas litogeniniu.
Mokslininkų teigimu, yra 3 pagrindinės akmenų susidarymo priežastys:
- Tulžies stagnacija dėl mechaninių kliūčių normaliam jos nutekėjimo procesui arba esant funkciniams sutrikimams ir tulžies takų motorikos sutrikimams (diskinezijai ir kt.);
- Uždegiminis procesas tulžies pūslės sienelėse dėl infekcijos, alerginių reakcijų;
- Metabolizmo sutrikimai, fosfolipidų, cholesterolio ir tulžies rūgščių disbalanso susidarymas.
Skaičiavimai arba akmenys, susidarę tulžies pūslėje, gali būti klasifikuojami pagal jų sudėtį:
- cholesterolis, 80% atvejų randamas dėl šios medžiagos pertekliaus organizme, jie yra geltonos spalvos, taip pat turi tam tikrų priemaišų;
- pigmentiniai – juodos arba rudos spalvos ir susidaro esant dideliam bilirubino kiekiui tulžyje;
- kalkingas;
- mišrus, t.y. sudarytas iš bilirubino ir cholesterolio komponentų.
tulžies akmenligės stadijos: simptomai ir gydymas
Šiuolaikinė šios ligos klasifikacija skirstoma į etapus:
- pradinis (prieš akmenis) - yra tulžies struktūros pakitimų, kuriuos galima nustatyti tik atlikus biocheminę analizę, neturi klinikinių simptomų;
- akmenų (akmenų) susidarymas vyksta asimptomiškai, latentiškai, juos galima pamatyti tik ultragarsine diagnostika;
- klinikinė stadija – jai būdingi ūminio ar lėtinio cholecistito simptomai.
Kai kurie ekspertai išskiria ir 4-ą stadiją, kuri pasireiškia komplikacijų išsivystymu.
Klinikinės tulžies akmenligės apraiškos
tulžies akmenligės simptomai priklauso nuo akmenų dydžio ir vietos, uždegiminio proceso buvimo, mitybos taisyklių laikymosi ir kitų veiksnių.
Galimi šie neigiami ženklai:
- kartumas burnoje suvalgius kepto ar riebaus maisto;
- piešimo skausmai dešinėje pusėje, kurie kartais spinduliuoja į nugarą kaukolės srityje;
- pilvo pūtimas, rėmuo, bendro silpnumo požymiai;
Būdingas ir neabejotinas tulžies akmenligės simptomas yra tulžies dieglių paūmėjimas, pasireiškiantis ūmaus skausmo priepuoliais skrandyje arba dešinėje hipochondrijoje, kuris gali trukti iki kelių valandų. Tuo pačiu metu pacientas kartojasi vėmimu, po kurio nepalengvėja.
Šios priežastys gali išprovokuoti tulžies dieglius:
- riebaus, aštraus ar kepto maisto, alkoholio valgymas;
- nervinis stresas, pervargimas;
- ilgą laiką dirbkite pasvirusioje padėtyje (skalbdami drabužius ir pan.);
- šokinėja, nelygus važiavimas automobiliu.
Priepuolių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti tolesnius tyrimus, siekiant patikslinti diagnozę.
tulžies akmenligės diagnostika
Norėdami patikslinti diagnozę, kai pasireiškia aukščiau išvardyti tulžies akmenligės simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu ir atlikti šiuos tyrimus:
- išorinė apžiūra, apčiuopiama pilvo siena irburbulas;
- kraujo tyrimas dėl uždegimo (padidėjęs leukocitų kiekis ir ESR);
- kraujo biochemija – nustatys cholesterolio ir bilirubino kiekį, didelį fosfatazės aktyvumą;
- Pilvo srities ultragarsinis tyrimas, kuris parodo akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelių būklę, cholecistito požymius;
- tulžies takų MRT arba KT – taip pat suteikia informacijos apie tulžies akmenligės buvimą;
- endoskopija ir rentgeno tyrimas.
Galimi tulžies akmenligės paūmėjimai:
- ūminis cholecistitas – uždegiminis šlapimo pūslės gleivinės procesas, atsirandantis, kai latakas užsikimšęs akmeniu – pavojingas, nes gali virsti peritonitu;
- tulžies pūslės uždegimas;
- cholangitas – jungia uždegiminį procesą latakuose;
- choledokolitiazė – akmenų patekimas į tulžies latakus;
- tarpų susiaurėjimas dėl randų po uždegimo;
- tulžies ir virškinimo trakto fistulių atsiradimas, skylės tarp latako sienelių ir žarnyno;
- tulžies pūslės nukritimas, kai ji prisipildo gleivių, trukdančių tulžies nutekėjimui.
JSD priepuolis: simptomai, ką daryti
Dažniausiai pilvo diegliai atsiranda vakare arba naktį, skausmai jaučiami kaip pjovimas, veriantis, retkarčiais spaudžiantis ar nuobodus. Jie gali duoti kaklą, petį, dešinę akį, kaktą ar žandikaulį. Kartais skausmas migruoja į širdies sritį, sukeldamas krūtinės anginos priepuolį.
Pagrindiniai tulžies dieglių simptomai:
- ūmus užsitęsęs skausmas, pacientas išblysta ir rėkia nuo ūmausskausmas, galimas šokas;
- pykinimas ir vėmimas su maisto likučiais ir tulžimi;
- pilvo pūtimas, gausus prakaitavimas;
- kartais pilvo dieglius lydi temperatūros padidėjimas staigiu šuoliu;
- esant užsitęsusiam priepuoliui, galimas odos pageltimas (gelta), kuris paprastai išnyksta per 3-4 dienas.
Tokio stipraus skausmo priežastis yra spazminis tulžies pūslės raumenų ir jos latakų susitraukimas, atsirandantis dėl akmenų pasislinkimo ir sienelių dirginimo. Taip pat galima jį ištempti esant pertekliniam tulžies kiekiui.
Pirmoji pagalba užpuolus:
- atsigulkite ant lovos, ištieskite kojas ir atsipalaiduokite: jei pacientas bute vienas, patartina į pagalbą kviesti draugus ar artimuosius;
- vartokite antispazminius vaistus tulžies pūslės skausmui ir spazmams malšinti: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine ir kt.;
- esant burnos džiūvimui geriau gerti gryną vandenį, bet ne arbatą ar žolelių nuovirus;
- nieko valgyti 12 valandų, net ir pasibaigus priepuoliui;
- sergant tulžies pūslės akmenlige rekomenduojama dešiniojo hipochondrio srityje uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę;
- paūmėjus lėtiniam cholecistitui, uždėkite š altą kaitinimo pagalvėlę, kad nesukeltumėte peritonito.
Jei per 20-30 minučių priepuolio sustabdyti neįmanoma, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos ir hospitalizuoti.
tulžies akmenligės gydymas
Jei pacientui diagnozuojamas tulžies akmenligėliga , tuomet gydytojas rekomenduoja laikytis dietos ir taikyti laukimo taktiką. Esant nepalankiam ligos vystymuisi, dažniems priepuoliams, rekomenduojama chirurginė operacija. Esant tulžies akmenligės simptomams, gydymas gali būti atliekamas ir naudojant akmenų šalinimo metodus.:
- akmenų tirpinimas, veikiant specialiais rūgščių turinčiais preparatais;
- Naudoti smūginės bangos terapiją akmenims smulkinti galima tik su vienu dariniu, bet nesant neigiamų indikacijų.
Abu metodai nepadeda visiškai išgydyti ligos, nes. naujų akmenų formavimasis vis tiek tęsis.
Operacija (arba cholecistostomija) pacientui nurodoma esant sunkiems ūminio cholecistito priepuoliams ir esant dideliam akmenų skaičiui. Operacijos metu kartu su akmenimis pašalinama ir pati tulžies pūslė. Tai galima atlikti dviem būdais:
- atvira operacija pagal bendrąją nejautrą;
- laparoskopinė intervencija, kuri yra švelnesnė paciento organizmui.
Tinkama mityba sergant tulžies akmenlige
To reikia griežtai laikytis, kad būtų išvengta paūmėjimo ir neigiamų simptomų atsiradimo gydant tulžies akmenligę, dietą. Būtent ji yra laikoma svarbiausiu veiksniu, kurio tikslas:
- skatina tulžies išsiskyrimą iš šlapimo pūslės;
- kepenų ir kasos normalizavimas;
- palengvina visų virškinamojo trakto organų veiklą;
- venkite tulžies pūslės spazmų.
Pagrindiniai reikalavimai ruošiant ir valgant dietinį maistą:
- valgyti mažais patiekalais 5-6 kartus per dieną;
- visas maistas turi būti virtas, troškintas, troškintas arba kepamas;
- vartojamo maisto temperatūra turi būti +37-+40 °С;
- išbraukite iš raciono maistą, kuriame yra daug cholesterolio: riebų, keptą, aštrų, rūkytą ir kt.;
- suvartokite bent 1,5-2 litrus vandens per dieną (be dujų);
- pirenybę teikia grūdams, kurių sudėtyje yra stambių skaidulų, ir maisto produktams, kuriuose yra sveikų riebalų rūgščių.
Dieta: ką galima ir ko negalima?
Leidžiami produktai, skirti pašalinti nemalonius tulžies pūslės akmenligės simptomus ir palaikyti normalią paciento būklę:
- liesa mėsa (vištiena arba kalakutiena, triušis, veršiena);
- jūrinė žuvis (polkas, jūrų lydeka, otas);
- b altyminiai omletai;
- augaliniai aliejai (alyvuogių, linų sėmenų, saulėgrąžų), sviestas leidžiami tik remisijos metu;
- grūdai (avižos, ryžiai, grikiai);
- daržovių sriubos arba sultinys tik silpnas;
- kvietinės duonos skrebučiai;
- kepti vaisiai ir daržovės;
- medus – tik mažomis porcijomis;
- nugriebtas pienas, kefyras ir jogurtas, neriebūs varškės troškiniai;
- gėrimai: silpna arbata, cikorijos, uogų kompotai ir vaisių gėrimai praskiesti vandeniu, mineralinis vanduo tik pašildytas.
Draudžiami maisto produktai, galintys sukelti tulžies pūslės priepuolįdiegliai arba neigiami simptomai gydant tulžies akmenligę (pacientų teigimu, tai atsitinka, kai pažeidžiama dieta):
- taukai ir riebi mėsa;
- kava ir alkoholis;
- dešros ir rūkyta mėsa;
- subproduktai (kepenys, inkstai ir kt.);
- riebi varškė, grietinė, sūris, grietinėlė;
- švieži žalumynai;
- rūgštaus skonio uogos ir vaisiai;
- saldūs gazuoti gėrimai;
- parduotuvės ir namų išsaugojimas;
- duona ir kietieji makaronai;
- prieskoniai, actas, prieskoniai ir jų turintys padažai.
Tulžies akmenligės gydymas liaudies metodais
Daugelis pacientų, be dietos, stengiasi pagerinti savo būklę ir išvengti traukulių naudodami žolelių nuovirus ir užpilus. Norėdami pašalinti nemalonius simptomus ir gydyti tulžies akmenligę liaudies gynimo priemonėmis, būtinai turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris gali duoti naudingų patarimų.
Tokie vaistažolių metodai leidžia palaipsniui ištirpinti akmenis ir pašalinti juos iš paciento kūno, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, nuolat prižiūrint gastroenterologui.
Tulžies akmenligės gydymo receptai:
- Kukurūzų stigmų užpilas ruošiamas iš 100 g žaliavos 1 valg. verdančio vandens, reikalauti tamsioje vietoje, atvėsus, perkošti ir gerti kas 60 minučių. Reikia pažymėti, kad gėrimas turi įtakos kraujo krešėjimo padidėjimui, todėl jo neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo polinkio į kraujo krešulių susidarymą ir jų susidarymą.
- Sėklų užpilaskrapai ruošiami iš 2 valg. l ir 0,5 l verdančio vandens, palaikykite 15 min. vandens vonelėje. Gerti ½ šaukšto. per 2-3 savaites 3-4 r. per dieną.
- Gydymas čaga grybu (beržo): gabalėlį žaliavos užpilkite šiltu vandeniu ir padėkite 3-4 val., suminkštėjus, sutarkuokite arba sumalkite, užpilkite vandeniu +50 °C santykiu 1:5, palikite 2 dienas, filtruokite. Išgerti 1 valg. iki trijų kartų per dieną.
- Saulėgrąžų šaknų nuoviras: jam paruošti reikia iškasti prinokusį šaknį, nuvalyti peiliu (neplauti), nupjaunant procesus siūlų pavidalu. Tada supjaustykite žibintuvėliais ir išdžiovinkite pavėsyje. Gabaliukus galima laikyti lininiame maišelyje. Nuovirui imti 1 valg. nusausinkite šaknis, įpilkite 3 litrus vandens ir virkite 5 minutes. Per dieną porcijomis išgerkite 1 litrą tirpalo, laikykite šaldytuve. Po 3 dienų likusias šaknis vėl galima užplikyti 3 litrais vandens, tačiau reikia virti 10 min., 3 kartą - 20 min. Gydymo trukmė – 2 mėnesiai, tam reikės 7 valg. sausos šaknys.
- Panašiai naudojami ir asiūklio, piemens kasos, vaistažolių kolekcijos (kraujažolių, immortelių, rabarbarų šaknų) ir kitų vaistažolių nuovirai.
Tulžies akmenligei gydyti daugelis gydytojų rekomenduoja gerti bikarbonato ir sulfato-natrio mineralinius vandenis: „Essentuki“(Nr. 1 ir 17), „Mirgorodskaya“, kurie prisideda prie tulžies atsiskyrimo. Galite juos naudoti tik šiltoje būsenoje, laikydamiesi dietos. Gydymo kursas trunka 4-6 savaites, jį atlikti leidžiama tik tuo atveju, jei 2 mėnesius nėra ligos priepuolių.
tulžies akmenligės išsivystymo prevencija
Siekiant sumažinti ligos eigos paūmėjimo tikimybę, sumažinti nemalonius simptomus gydant tulžies akmenligę, dieta ir kai kurios veiklos taps svarbiais prevencijos veiksniais, tarp kurių:
- dalinis maitinimas kas 3-4 valandas, padedantis reguliariai pašalinti likusią tulžį iš šlapimo pūslės;
- specialios dietos laikymasis, svorio normalizavimas;
- padidėjęs fizinis aktyvumas ir fizinis aktyvumas;
- nebadink;
- gerkite skysčių ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną;
- venkite darbo pasvirusioje padėtyje, nes tai gali sukelti akmenų judėjimą;
- pasireiškus tulžies pūslės ligos simptomams moterims, rekomenduojama sumažinti estrogenų hormonų, kurie prisideda prie akmenų susidarymo, kiekį organizme;
- vartokite 1–2 šaukštelius per dieną. alyvuogių aliejus, jis gali būti naudojamas kepimui ir pridedamas prie dietos;
- padidinti magnio ir cinko suvartojimą, kurie skatina žarnyną ir tulžies fermentų gamybą;
- atsisakyti gerti kavą, kuri turi įtakos šlapimo pūslės susitraukimams, dėl to gresia užkimšti latakas ir išsivystyti priepuolis.
Nepaisant neigiamų simptomų, tulžies pūslės akmenligė nėra nuosprendis pacientui, o tik pasiteisinimas būti dėmesingesniems savo sveikatai. Dietos laikymasis, reguliarus tulžies pūslės ir akmenų būklės stebėjimas padės išvengti komplikacijų. Jei gydytojai dėl sveikatos priežasčių rekomenduoja planinę operaciją, tai padės visiškai atsikratyti akmenų.ir galimų komplikacijų.
