Moterų reprodukcinė sistema yra unikali. Jos dėka moteris turi galimybę gimdyti vaikus beveik visą gyvenimą. Kad vaikas gimtų, moters kūnas pereina tris fazes: apvaisinimą, nėštumą ir gimimą. Visas procesas gali būti lengvas, tačiau kartais nepavyksta bet kuri iš fazių. Dažniausiai moterys susiduria su negalimybe susilaukti kūdikio – pirmąja faze. Taip yra dėl išorinių ir vidinių fiziologinių priežasčių. Pagrindinė problema, kurią reikia išspręsti šiame etape, yra ovuliacijos trūkumas. Yra daug priežasčių, kodėl nėštumas neįvyksta ovuliacijos metu ir po jos. Bendromis paciento ir gydytojo pastangomis jų galite atsikratyti.
Ovuliacijos ir mėnesio ciklo samprata
Ovuliacija – tai procesas moters organizme, kai apvaisinti paruoštas kiaušinėlis palieka kiaušidės folikulą ir patenka į gimdą. Nesant apvaisinimo, kiaušinėlis palieka gimdą kartu su pasenusiu endometriumo sluoksniu -taip prasideda menstruacijos.
Mėnesinių ciklas apibrėžiamas kaip laikotarpis nuo menstruacijų pradžios (pirmosios ciklo dienos) iki paskutinės dienos, kai turi būti kitos menstruacijos. Vidutinis menstruacinio ciklo laikotarpis trunka 21-31 dieną. 28 dienas trunkantis ciklas laikomas idealiu. Sveikos moters kūne mėnesinių ciklas nenuklysta, o mėnesinės ateina vieną kartą per ciklą.
Jei skaičiuojama kalendoriniu metodu, ovuliacija įvyksta ciklo viduryje. Dažnai moterys domisi, kiek vyksta ovuliacija arba kodėl ji įvyko vėliau. Kai menstruacijų trukmė yra 28 dienos, nuo menstruacijų pradžios reikia skaičiuoti 14 dienų. Tai bus ovuliacijos laikotarpio pradžia, kuri trunka iki 3 dienų. Jei per šį laikotarpį kiaušinėlis susitinka su sperma, tada vaisius pastos.
Vidutinė apvaisinimui paruošto kiaušinėlio gyvenimo trukmė yra viena diena. Dėl nesėkmingo apvaisinimo ji miršta ir išbėga kartu su menstruaciniu krauju. Ovuliacijos procesas vyksta kiekvieną mėnesį. Paprastai per metus leidžiama kelis kartus praleisti ovuliacijos laikotarpį.
Kaip nustatyti ovuliacijos nebuvimą?
Reprodukcinę moters kūno funkciją reikia atidžiai stebėti. Stebėdami savo sveikatos pokyčius, galite atkreipti dėmesį į požymius, kurie atsiranda prasidėjus ovuliacijos laikotarpiui. Jei jų nėra, galima daryti prielaidą, kad ovuliacija neįvyko. Patologiniai simptomai irbūtent ovuliacijos nebuvimas, visai kitoks:
- menstruacinio ciklo sutrikimas, nereguliarios menstruacijos, visiškas jų nebuvimas;
- pasikeitęs išskyrų pobūdis menstruacijų metu (teplios, gausios);
- menstruacinio ciklo pradžios simptomų nebuvimas arba sustiprėjimas (galvos skausmas, traukiantis skausmas pilvo apačioje, padidėjęs krūtų jautrumas, hormonų antplūdis, padidėję skonio pumpurai ir uoslė);
- stebint ovuliaciją matuojant bazinę temperatūrą, ilgalaikis pokyčio nebuvimas (temperatūra nekyla);
- nėra išskyrų iš makšties;
- sumažėjęs lytinis potraukis arba visiškas lytinio potraukio trūkumas menstruacinio ciklo metu.
Vieno požymių ar jų derinio buvimas gali reikšti anovuliaciją. Tačiau be tikslių ir profesionalių tyrimų neįmanoma tiksliai pasakyti, ar moteriai įvyko ovuliacija, ar ne. Todėl norint tiksliai nustatyti ovuliacijos laikotarpį ar jos nebuvimą, būtina atlikti išsamius organizmo tyrimus.
Kodėl nėra ovuliacijos?
Pagrindinės priežastys, kodėl menstruacinio ciklo metu nevyksta ovuliacija, gali būti dėl moters patologijų ar fiziologijos. Specialisto atliktas tyrimas parodys tikrąją priežastį.
Fiziologinės priežastys, kodėl ovuliacija neįvyksta, rodo:
- nėštumas;
- atkūrimo laikotarpis po gimdymo;
- naujagimio maitinimas krūtimi;
- vartojimas per burnąhormoniniai kontraceptikai;
- brendimo pradžia;
- klimaksas, su amžiumi susiję pokyčiai.
Kaip jau aišku iš šio sąrašo, fiziologinės priežastys yra logiškos ir vyksta be jokių problemų su moters sveikata. Anovuliacija sveikos moters organizme gali atsirasti iki 3 kartų per metus, tai laikoma norma.
Patologinės priežastys, kodėl ovuliacija nevyksta, jei menstruacijos reguliarios:
- Staigus svorio pokytis. Staigus išsekimas arba atvirkščiai, moters kūno nutukimas gali turėti tiesioginės įtakos reprodukcinės sistemos veiklai. Riebalinis audinys yra endokrininis organas, gaminantis moteriškus hormonus. Staigiai padidėjus svoriui, organizme kaupiasi riebalai, dėl to padidėja hormonų kiekis. Hormoninio fono pažeidimas lemia ovuliacijos nebuvimą. Moters kūno išsekimas taip pat turi įtakos moters hormoniniam fonui. Tačiau šiuo atveju trūksta estrogeno (moteriško hormono), dėl kurio išnyksta menstruacijos ir atsiranda anovuliacija.
- Ilgalaikės stresinės situacijos, dažnas pervargimas, psichologinės problemos, tinkamo poilsio ir palankios aplinkos trūkumas taip pat yra viena iš priežasčių, kodėl ovuliacija neįvyksta, jei mėnesinės yra reguliarios.
- Moters endokrininės sistemos pažeidimas. Skydliaukės ligos paveikia viso moters organizmo veiklą, įskaitant kiaušidžių veiklą. Moters organizme gaminantis daug vyriškų hormonų, nevyksta ovuliacija.
- Uždegiminiai procesai, infekciniaiginekologinės ligos sukelia moterų sveikatos pablogėjimą, kiaušidžių disfunkciją, anovuliaciją.
Jei nerimaujate, kodėl ovuliacijos metu nėštumas neįvyksta, moteris turi pašalinti minėtas priežastis. Na, o jei po to pastojimas neįvyko, rekomenduojama pasitarti su specialistu.
Atidūs tyrimai, laiku atliekami tyrimai ir vizitas pas ginekologą padeda nustatyti anovuliaciją ankstyvoje stadijoje. O tinkamas gydymas ir organizmo atstatymas lemia ligos priežasčių pašalinimą.
Anovuliacijos problemų diagnozė
Duomenų apie moters mėnesinių ciklo trukmę, dažnumą ir pobūdį analizė yra pradinis etapas nustatant ovuliacijos sutrikimo priežastis. Ovuliacijos nebuvimas gali būti nereguliaraus menstruacinio ciklo pasekmė. Tačiau šie tyrimai reikalingi ir norint sužinoti, kodėl ovuliacijos metu nėštumas neįvyksta. Problemos diagnostika apima kelis etapus, kurie bus aprašyti toliau.
Apžiūra pas ginekologą
Dignozuojant problemą būtinas ginekologinis tyrimas. Su jo pagalba gydytojas gali nustatyti bet kokius kiaušidžių anatomijos nukrypimus, dėl kurių gali sutrikti jų funkcijos ir dėl to įvykti anovuliacija.
Bazinės temperatūros matavimas
Ovuliacijai nustatyti naudojamas metodas yra bazinės temperatūros matavimas menstruacinio ciklo metu. Matavimas vyksta kiekvieną rytą tuo pačiu metu, sudaroma lentelė arba grafikassu rezultatais. Temperatūrą galima matuoti ir tiesiojoje žarnoje, ir makštyje. Tiesiosios žarnos matavimo metodas yra tikslesnis. Geriau tyrimus atlikti per kelis ciklus.
Kai įvyksta ovuliacija, kūno temperatūra pakyla. Nesant ovuliacijos, bazinė temperatūra ciklo metu nekinta, nėra skirstymo į fazes.
Ovuliacijos tyrimo juostelių naudojimas
Vaistinės testai, skirti ovuliacijai nustatyti, išoriškai panašūs į nėštumo testus. Tačiau per savaitę būtina atlikti ovuliacijos tyrimą. Esant reguliariam ciklui, tyrimo pradžia nustatoma likus 17 dienų iki menstruacijų pradžios. Nereguliaraus ciklo atveju atgalinis skaičiavimas pagrįstas trumpiausio ciklo trukme per pastaruosius šešis mėnesius.
Tyrimas veikia taip: juostelė 10 sekundžių dedama į indą su surinktu šlapimu, po to išimama ir įvertinami per 10 minučių atsiradę rezultatai. Ovuliacijos testas reaguoja į hormoną, kuris išsiskiria į moters organizmą likus 1–2 dienoms iki ovuliacijos pradžios.
Kraujo tyrimas hormonams nustatyti
Šis žingsnis yra svarbus norint nustatyti tikslų hormonų kiekį, kuris paprastai randamas moters organizme. Anomalijos rodo ligą, dėl kurios atsiranda anovuliacija.
Yra sąrašas hormonų, dėl kurių jums reikės duoti kraujo:
- Folikulus stimuliuojantis hormonas. Jis atsakingas už sveiko kiaušinėlio augimą ir estrogeno susidarymą.
- Liuteinizuojantis hormonas. Atsakingas už progesterono gamybą ir už kiaušinėlių brendimo užbaigimą. Šio ir ankstesnio hormono analizę reikia atlikti 3-7 menstruacijų ciklo dieną.
- Prolaktinas yra svarbus hormonas, atsakingas už anovuliacijos atsiradimą, nes nukrypimas nuo normos neigiamai veikia kiaušidžių veiklą. Testai atliekami du kartus per ciklą.
- Hormonas estradiolis. Tai padeda kiaušiniui visiškai vystytis, paruošia moters kūną būsimam nėštumui. Testai atliekami ciklo metu.
- Hormonas progesteronas. Turi įtakos nėštumo pradžiai ir tolesniam vystymuisi.
Ginekologas, atsižvelgdamas į preliminarią diagnozę ir galimas ligas, gali paskirti ir kitų hormonų tyrimus.
Ultragarsas ovuliacijai nustatyti
Šiandien moters lytinių organų ultragarsinė diagnostika yra viena efektyviausių. Šiuolaikinių technologijų ir medicinos plėtros dėka gydytojas gali nustatyti lytinių organų patologiją, vidinę sandarą, atsekti ovuliacijos procesą moters organizme ir atsakyti į klausimą, kodėl ovuliacija įvyko anksčiau ar vėliau.
Anovuliacijos priežasčių gydymas
Ginekologui nustačius diagnozę ir nustačius ovuliacijos nebuvimo priežastis, skiriamas gydymas. Tai priklauso nuo nustatytų patologijų ir sutrikimų.
Jei ovuliacijos nebuvimas atsirado dėl staigių moters svorio pokyčių, gydytojas skiria mitybos keitimo rekomendacijas norint priaugti ar numesti svorio, taip patgyvenimo būdo patarimai.
Skydliaukės sutrikimai gydomi hormoniniais vaistais (skydliaukės hormonais). Jie palaiko ir normalizuoja hormonų estrogeno ir progesterono gamybą.
Be to, hormoniniai vaistai taip pat vartojami pažeidžiant vyriškam organizmui būdingų hormonų kiekį.
Policistinės kiaušidės taip pat gydomos hormonų terapija. Tuo atveju, kai toks gydymas nėra veiksmingas, galima chirurginė intervencija. Siekiant pašalinti anovuliacijos priežastis, atliekama procedūra, vadinama laparoskopija. Tai apima ovuliacijos stimuliavimą įpjaunant kiaušides arba pašalinant tam tikrą kiaušidės dalį. Laparoskopijos efektyvumas yra didelis ir galioja pirmus metus po procedūros. Pirmoji ovuliacija po laparoskopijos gali įvykti jau po dviejų savaičių.
Kitas anovuliacijos gydymo būdas – hormoninių kontraceptikų skyrimas. Geriamoji kontracepcija blokuoja moters kiaušidžių darbą priėmimo metu (veiksmingam gydymui laikotarpis gali trukti kelis mėnesius). Nutraukus kontraceptines tabletes, kiaušidės vėl pradeda veikti, ciklas atsistato.
Dirbtinis ovuliacijos stimuliavimas
Dirbtinis ovuliacijos stimuliavimas vyksta vartojant tam tikrus ginekologo išrašytus vaistus. Stimuliavimo procesas yra toks:
- Priklausomai nuo vaisto pasirinkimo, moteriai tam tikrą dieną išrašomi stimuliuojantys vaistaimenstruacinis ciklas.
- Vartodama tablečių kursą, moteriai atliekamas kiaušidžių ultragarsinis tyrimas. Naudodamas ultragarsą, ginekologas stebi kiaušinėlio atsiradimą.
- Kai ji pasiekia reikiamą brandos lygį, ginekologas nustato, paskiria ir suleidžia į moters organizmą hCG injekciją. HCG yra lėtinis žmogaus gonadotropinas, kurio lygis prisideda prie normalios ovuliacijos ir pastojimo.
Jei visos procedūros bus atliekamos teisingai ir laiku, per artimiausias dvi dienas moteriai įvyks ovuliacija. Taip pat galite nustatyti jo buvimą ultragarsu. Jei įvyko ovuliacija, ji turi būti palaikoma hormoniniais vaistais, kurie yra atsakingi už hormono progesterono gamybą.
Stimuliuojančios procedūros padeda tik visiškai diagnozavus moters reprodukcinę sistemą. Dirbtinai stimuliuojant, naudojami tam tikri hormoniniai vaistai:
- „Klostilbegit“– tabletės, kurių dozę kiekvienai moteriai nustato gydytojas individualiai. Vaistas prasideda penktą menstruacinio ciklo dieną ir trunka 5 dienas. Gydymas vaistais vyksta du ciklus, po kurių daroma pertrauka. Šis vaistas išsekina moterų kiaušides, todėl jo negalima vartoti daugiau nei penkis kartus per gyvenimą.
- „Letrozolas“– vaistas, reguliuojantis hormonų kiekį moters organizme, gerinantis endometriumo sluoksnį gimdoje, padidinantis kiaušinėlio sukibimo galimybę prie jo. Taikymą nustato gydytojas. Jis pasirenka schemąpriklausomai nuo ligos ir individualių moters savybių.
- „Puregon“– hormoninis vaistas, vartojamas nuo antros mėnesinių ciklo dienos dvi savaites. Vaistas yra injekcinis, kurio dozę nustato gydantis ginekologas, atidžiai stebėdamas organizmo reakciją į vaistą.
Svarbu atsiminti, kad ovuliacijai skatinti negalima naudoti liaudiškų priemonių kartu su hormoniniais vaistais. Po gydymo moterys domisi, kada nėštumas įvyksta po ovuliacijos. Dažniausi nėštumo atvejai įvyksta iškart pirmąją ovuliacijos dieną.
