Planšoji kerpligė (LP) yra gana dažna odos liga, kuri dažniausiai išsivysto lėtinių sisteminių sveikatos sutrikimų fone. Dažnai patologija lydi diabetą arba yra derinama su opiniais procesais virškinimo trakte, ciroze, gastritu. Šis derinys yra pagrindinė LP savybė, išskirianti jį iš kitų dermatozių.
Iš kur kilo bėda?
Planšoji kerpligė atsiranda, jei žmogaus imunitetas yra susilpnėjęs. Ligą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai – nuo stresinių situacijų iki traumų, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai, hormonų disbalansas. Tokio poveikio fone odos ląstelės tampa jautresnės patogeniniams veiksniams.
Tirdami plokščiąją kerpligę ir kitas dermatozes, ekspertai nustatė, kad tokios ligos daugiausia susijusios su genetiniu veiksniu. Manoma, kad polinkis į LP yra paveldimas. Šeimos ligos istorija yra žinoma. Didžiausia tikimybė susirgti, jei antroje,trečiame kelyje buvo pacientai, sergantys LP.
Šiuo metu yra trys pagrindinės LP priežastys. Pirmasis ir svarbiausias yra infekcija. Plokščioji kerpligė gali išsivystyti dėl vaistų ir cheminių junginių poveikio - profesionaliam, buitiniam. Galiausiai trečia priežastis – žmogaus organizmo stresinėje situacijoje gaminamos veikliosios medžiagos, taip pat junginiai, kuriuos išskiria ląstelės veikiant patogeniniams veiksniams. Konkretūs komponentai, kuriuos gamina vidaus organai veikiant ligai, yra dar vienas trečiosios LP priežasties tipas.
Tipai ir rūšys
Plokščioji kerpligė, užkoduota TLK 10 kodu L43, dažniausiai pasireiškia tipine forma. Tai daugiakampės rausvos plokštelės su alyviniu atspalviu. Forma vadinama tipine. Be jos, yra:
- atrofija;
- bulous;
- hipertrofija;
- eritema.
Esant hipertrofijai, liga pasireiškia dideliais mazgais, apnašomis, kurių paviršius panašus į karpas. Atrofijai būdinga hiperpigmentacija arba išvis spalvos nebuvimas. Plokščioji kerpligė burnoje, kitose gleivinėse, kitose kūno vietose gali atsirasti burbuliukų pavidalu po oda. Jei liga dažna, o jos ryškiausias požymis – odos hiperemija, diagnozuojama eriteminė forma. Galima erozinė plokščiosios kerpligės forma – kaip rodo pavadinimas, esant tokiam gleivinės pažeidimui, išsivysto erozija.
Remiantis eiga, atvejis klasifikuojamas kaip ūmus, poūmis, užsitęsęs. Pirmasis apimasituacijos, kai žmogus serga ne ilgiau kaip mėnesį, antrasis variantas – ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Ilgalaikis LP yra pasirinkimas, kai diagnozė išlieka šešis mėnesius ar ilgiau.
Kaip pastebėti?
Dažniausiai burnoje galima nustatyti plokščiąją kerpligę. Gleivinės vientisumo pažeidimas dažniausiai pasireiškia odos bėrimais, nors galimi ir pavieniai židiniai. LP pasireiškia apnašomis, pūslėmis, opomis, raudonais pažeidimais.
Beveik 20 % sergančiųjų šia liga pažeidžia nago plokštelę. Tai įmanoma su visais tipais ir formomis. Dažniau iš savo patirties žino, kaip atrodo plokščioji kerpligė ant nagų, tie, kurių liga pasireiškia erozine-opine forma arba lydi pūslinis bėrimas. Veikiant CPL būdingiems procesams, plokštelės praranda sveiką formą, atsiranda iškilimų, šukutės, grioveliai, centre susidaro įtrūkimas. Laikui bėgant plokštelė plonėja, gali visiškai išnykti.
Odos sritis, kuriose yra bėrimų, trikdo stiprus niežėjimas.
Diagnozės patikslinimas
Jei įtariate plokščiąją kerpligę ant kūno, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Bylą tvarkys dermatologas. Diagnozuojant paprastai nėra sunkumų, nes LP būdingas daugiakampes plokšteles sunku supainioti su kitų ligų apraiškomis. Be to, odos pažeidimai dažniausiai turi specifinę spalvą, lygų viršutinį sluoksnį su būdingais atspaudais – jau remdamasis pirmuoju tyrimu gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.
Jei patologiniai dariniaidaugybiniai, jie dažnai grupuojami. Vaikų ir suaugusiųjų plokščioji kerpligė dažniausiai lokalizuojasi ant paviršių, kuriuos žmogus dažnai lenkia – alkūnėse, dilbiuose, blauzdose, pažastyse. Taip pat gana dažnai liga nustatoma ant reprodukcinės sistemos organų, pilvo apačioje, apatinės nugaros dalies paviršiuje, klubuose iš vidaus.
Jei kyla abejonių, iš paciento paimami odos mėginiai biopsijai. Remiantis šia analize, galima tiksliai pasakyti, kokio tipo plokščioji kerpligė konkrečiu atveju trikdo.
Ką daryti?
Atsižvelgdamas į simptomus, plokščiosios kerpligės gydymą parenka gydytojas. Tuo pačiu metu jie analizuoja sąlygas, kuriomis liga pasireiškė. Visų pirma, būtina atmesti visų rizikos veiksnių, susijusių su kasdieniu gyvenimu, darbo sąlygomis, įtaką. Jei yra gretutinių ligų, gydytojas rekomenduos, kokius tyrimus reikia atlikti norint jas išsiaiškinti, į kurį gydytoją kreiptis dėl terapinės programos problemai išgydyti. Nustačius infekcinius židinius, gydytojas, atsižvelgdamas į plokščiosios kerpligės etiologiją, pirmiausia paskirs priemones šios srities veiklai sustabdyti, tik po to pradės šalinti pasekmes, tai yra LP.
Pasiaiškinus diagnozę, pacientui skiriamos burnos gleivinės sanitarijos procedūros. Esant poreikiui, rekomenduojamas protezavimas. Plokščiosios kerpligės dieta įpareigoja atsisakyti bet kokių produktų, kurie dirgina organinius audinius. Rinkdamiesi programą išanalizuokite, kurivaistai, kuriuos asmuo vartojo prieš pat LP ir ligos laikotarpiu – jų taip pat gali tekti atsisakyti.
Narkotikai ir metodai
Atsižvelgiant į priežastį, plokščiąją kerpligę gali būti rekomenduojama gydyti hormoniniais vaistais, medžiagų apykaitą skatinančiais vaistais ar kitais vaistais. Tarp hormoninių medžiagų dažniausiai naudojamos medžiagos yra pagamintos iš 4-aminochinolino perdirbimo produktų.
Jei ligą lydi stiprus tam tikrų odos vietų niežėjimas, galite vartoti antidepresantus, raminamuosius, normalizuojančius miegą ir palengvinančius apraiškų sunkumą. Leidžiama naudoti priemones alerginei reakcijai pašalinti. Iš populiarių vaistinių pavadinimų verta paminėti Tavegil ir Claritin. Paprastai, skirdamas šiuos vaistus, gydytojas nedelsdamas praneš apie galimas neigiamas jų vartojimo pasekmes.
Kas dar padės?
Jei plokščiosios kerpligės priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai, gydytojas skiria multivitaminų kompleksus kovai su liga. Pasirinkimas tam tikros parinkties naudai grindžiamas konkretaus atvejo ypatumais.
Retinolis (vitaminas A) skatina regeneracinius procesus, aktyvina ląstelių dalijimąsi. Suaugusiems pacientams rekomenduojama suvartoti 100 000 TV per dieną. Šio junginio dariniai slopina uždegiminius procesus, normalizuoja ląstelių regeneraciją. Jie rodo didžiausią poveikį, jei liga lokalizuota burnoje, pažeidžiamas lūpų kraštas. Per dieną skiriama 25-50 mg. Terapinės programos trukmė iki trijų savaičių. Dėlkūno tvirtumui palaikyti galite naudoti karotenoidus – gerus retinolio analogus.
Atliekant sudėtingą hormoninį LP gydymą, alfa-tokoferolio acetatas yra nepakeičiamas. Šis vitaminas leidžia sumažinti hormoninių vaistų dozes ir sutrumpinti ciklo trukmę.
Kai kurios funkcijos
Jei patologija linkusi atsinaujinti, būtina naudoti priemones, skatinančias audinių aprūpinimą deguonimi. Vaistai "Actovegin" ir "Cyto-Mak" pasiteisino.
Tepalas nuo plokščiosios kerpligės žmonėms yra svarbus gydymo kurso elementas. Be tepalų, naudojami tirpalai, geliai. Preparatai taikomi aplikuojant. Dažniausiai vaistai nuo KPL gaminami su mentoliu, citrinų ekstraktais, antihistamininiais ir skausmą malšinančiais vaistais. Išorinis gydymas gali sumažinti niežulį. Liaudies gynimo priemonės plokščiosios kerpligės gydymui taip pat skirtos tam pačiam.
Jei apnašos išaugo labai didelės, joms pašalinti būtina naudoti skystąjį azotą arba lazerį. Šiuolaikinės technologijos leidžia sunaikinti formacijas kuo mažiau pakenkiant sveikiems audiniams. Išopėjimo židiniai gydomi regeneruojančiais preparatais, suaktyvinančiais audinių atstatymą ląstelių lygmeniu. Sergantiesiems padeda š altalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, Solcoseryl tepalas ir gelis.
Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja ultravioletinių spindulių švitinimo kursą. Gerai žinomi vaistai, veikiantys imunitetąpaciento būklė. Visų pirma, skiriamos vaisto "Neovir" injekcijos į raumenis. Programos trukmė – penkios pažintys. Trumpesniam kursui (4 injekcijos) galite naudoti vaistą "Ridostin".
Liga: kartais taip skiriasi
Dažniausiai LP yra lėtinė dermatozė, kuriai būdinga viena papulė. Gydytojai teigia, kad vidutiniškai LP diagnozuojama 2,5% visų žmogaus odos ligų. Tarp burnos gleivinės sveikatos ir vientisumo sutrikimų kur kas dažniau pasitaiko LP – jos paplitimas vertinamas 35 proc. Pastaraisiais metais įvykių dažnis labai išaugo. Gydytojai apytiksliai apskaičiavo, kad beveik 4% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime yra priversti susidurti su CPL. Rizika susirgti šia liga yra įvairių amžiaus grupių žmonėms. Moterims LP diagnozuojama dažniau nei stipriosios lyties atstovams.
Burnos gleivinė kerpėmis dažniau pažeidžiama 50-60 metų amžiaus žmonėms. Tačiau odos bėrimai labiau būdingi 40-45 metų žmonėms. Tarp vaikų LP paplitimas yra gana mažas – daug mažesnis nei suaugusiųjų.
Nepraleiskite
Nors LP pasireiškia įvairiais simptomais, visus atvejus vienija monomorfiniai bėrimai. Ligos metu susidariusių papulių skersmuo paprastai neviršija 5 mm. Centre papulė yra įtraukta, turi blizgų paviršių. Norint pamatyti mazgelius, reikia žiūrėti į darinį su šoniniu apšvietimu – taip jie geriausiai matosi.
Odos lupimasis galimas naudojant LP, bet sunkumasjie maži. Svarstyklių atskyrimas yra sunkus. Kai kuriais atvejais lupimasis primena klinikinį psoriazės vaizdą – tai yra konkrečios formos, medicinoje vadinamos psoriazės formos kerpių, diagnozavimo pagrindas.
Dažniau bėrimai – keli sugrupuoti mazgeliai, kurie formuoja juosteles, girliandas. Kartais dariniai išsidėsto apskritimais. Sujungus gaunamos plokštelės. Laikui bėgant aplink tokią vietą atsiranda naujų bėrimų. Kai mazgelis išnyksta, šioje odos vietoje ilgą laiką išlieka rausvas atspalvis.
Į ką atkreipti dėmesį?
Naudojant LP, sergančias odos vietas nuolat trikdo stiprus niežėjimas. Be medicininės pagalbos žmogus praktiškai negali miegoti naktį, o tai anksčiau ar vėliau sukelia nervų sistemos sutrikimą. Stipriausi pojūčiai yra susiję su ruoniais, lokalizuotais ant pirštų. Sutelkdami dėmesį į tokius ženklus, dažnai miestiečiai LP įsitikina, kad niežus reikia gydyti.
Augmenija padengtos galvos dalys, pėdos, rankos, veidas LP retai tampa lokalizacijos židiniais. Veidas, plaukais padengta galvos dalis, vidutiniškai pažeidžiama vienam pacientui iš dešimties. Ligos apraiškos šiuo atveju yra ruoniai, turintys ryškų tamsų raudoną atspalvį. Vietas trikdo stiprus niežėjimas. Laikui bėgant liga progresuoja, todėl plaukai iškrenta.
Beveik kas ketvirtas žmogus, sergantis LP ant gleivinių, nepatiria šios ligos apraiškų ant odos. Be burnos ertmėsliga lokalizuota makšties prieangyje, ant vyriško lytinio organo galvos. Ant gleivinių esantys mazgeliai yra pilkšvos spalvos. Jei liga apima liežuvį, čia atsiranda plokščių darinių su dantytais kraštais. Ant lūpų KPL pasireiškia purpurinėmis apnašomis. Viršutinėje pusėje galimas nedidelis lupimasis.
Etapai ir funkcijos
Jei LP išsivysto moterims, o lokalizacijos sritis yra reprodukcinė sistema, kyla pavojus, kad sumažės šlaplės pratekėjimas, o tai neigiamai veikia galimybę ištuštinti šlapimo pūslę. Dažnai tokiu atveju LP išprovokuoja skausmą intymaus kontakto metu. Ligos fone kirkšnies sritis niežti, sudirgusi.
CPL galite pastebėti pagal vadinamąjį Wickham tinklelį. Šis terminas reiškia simptomą, kuris pasireiškia didelių darinių paviršiuje – šios sritys iš viršaus atrodo padengtos plonu tinkleliu. Jei pažeistą vietą patepate augaliniu aliejumi, tinklelis gali būti ypač aiškiai matomas.
Paūmėjus, galimas Koebnerio fenomeno atsiradimas. Šis terminas reiškia būseną, kai nauji dariniai yra lokalizuoti bet kokio sužalojimo paveiktose vietose.
Kai kurių tipų KPL funkcijos
Jei LP pasireiškia karpomis, formai būdingas stratifikacija, darinių paviršius nelygus. Aplink didelę apnašą yra daug mazgelių. Ši forma dažniau stebima ant blauzdų, tačiau ji gali plisti į veidą, viršutines galūnes. Tam tikru mastu apraiškos yra panašios į bazilomos, keratozės.
Kai pažeidžiama atvira odos sritis, galva toje dalyje, kuriojepastebimas plaukuotumas, sklerotiniai pakitimai, atrofija, kas davė pavadinimą LP formai. Nuplikimas pasireiškia mažomis dėmėmis.
Jei ligą lydi poodinių papulių susidarymas, tokių darinių viduje dažniausiai yra serozinės medžiagos. Yra kraujo įtraukimo galimybė. Burbuliukai lokalizuojasi tiek sveikose odos vietose, tiek ant apnašų, papulių. Be to, LP gali būti kartu su bėrimu. Dažniau ši ligos forma lokalizuota apatinėse galūnėse. Jei pūslelės didelės, diagnozuojamas pūslinis LP tipas.
Moniliform KPL yra bėrimas, kurio elementai blizgesiu panašūs į vašką. Dažniausiai jie suformuoja savotišką „vėrinį“. Dažniau šio tipo LP lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje ir ant klubų, alkūnių, kaktos ir kaklo. Galimas ausies pažeidimas.
Kas dar yra?
KLP galima diagnozuoti smailia forma. Dažniau šis tipas lokalizuojasi ant apatinių galūnių, galima pažeisti kaklą, pečių ašmenis. Šiuo atveju bėrimas susidaro iš tam tikros formos papulių. Darinio centre yra riebalai – hiperkeratozė.
Esant pigmento tipui, bėrimą lydi rusvos spalvos padidėjusios pigmentacijos odos plotai. LP būdingi mazgeliai dažniausiai būna tamsiai rudos spalvos. Kai kuriais atvejais dėmės atsiranda prieš išbėrimą.
Galimas žiedo formos KPL. Bėrimai sudaro apskritimus arba apskritimų puses. Liga dažniau stebima vyrams, dažniausiai lokalizuota reprodukcinės sistemos organų srityje arba vidiniame šlaunikaulio paviršiuje.
Kadaopinė erozinė LP forma yra lokalizuota ant gleivinių, daugiausia burnos ertmėje. Organiniai audiniai išopėja, čia ilgą laiką atsiranda negyjančių vietų, o aplinkui esanti sritis išsipučia, parausta. Pasitaiko atvejų, kai tokie dariniai ligonį vargindavo metų metus. Net ir visiškai išnykus simptomams, yra atkryčio galimybė.
Išnykstanti maža procentinė dalis atvejų LP išsivysto buka forma, raudona, šleiva.
Mokslas nestovi vietoje
CLP atsiradimo priežasčių yra daug ir įvairių. Jas išaiškinti iki šiol užsiima specialistai, turintys žinomą pasaulinį vardą. Buvo galima nustatyti daugybę veiksnių, tačiau specialistai įsitikinę, kad dar daug ko reikia išmokti. LP yra daugelio priežasčių sukeliama liga, kuri išsivysto veikiant endo-, egzogeniniams veiksniams.
Įspūdingu procentu atvejų situaciją galima paaiškinti nervų sistemos būkle. LP pirmą kartą recidyvas dažniau stebimas sunkių psichinių, psichologinių, emocinių traumų fone. Dažnai kartu su LP diagnozuojama vegetacinė neurozė ar neurastenija. Galimi kiti psichikos nukrypimai ir sutrikimai. Sergant neuritu, LP būdingi bėrimai dažniausiai lokalizuojasi palei nervų sistemos šakas.
Manoma, kad LP išprovokuoja patogeninė mikroskopinė gyvybės forma, kuri ilgą laiką egzistuoja žmogaus epidermio ląstelėse. Jei situacija susiklosto taip, kad vienu metu veikia keli veiksniai, yra ūminisetapas susilpnėjusios imuninės gynybos fone. Ši teorija turi ne tik šalininkų, bet ir priešininkų, todėl ją reikia tobulinti.
KLP galimas esant autointoksikacijai. Tai pastebima, jei sutrinka kepenų, skrandžio sistemos ar žarnyno trakto funkcionalumas. Kartais kerpės lydi širdies ir kraujagyslių ligas.
