Apatinės lūpos vėžys nėra labai dažnas. Iš esmės tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra linkę į įvairius navikus.
Tarp visų vėžiu sergančių pacientų vyrauja 60–70 metų vyrai. Su amžiumi organizmo apsauga silpnėja, todėl didėja piktybinių navikų tikimybė.
Ligos ypatybės
ICD kodas 10 dėl apatinės lūpos piktybinės melanomos – C43.0. Šioje klasifikacijoje liga skirstoma pagal pasireiškimo vietą ant lūpos (paviršius, raudonas kraštelis ir kt.). Taigi, TLK kodas 10 apatinės lūpos vėžiui C00.1 – išorinis paviršius, kraštinė, o kodas C00.4 – vidinis paviršius, frenulė, gleivinė, žando paviršius. Liga pasižymi lėtu augimu ir metastazių susidarymu.
Piktybinis navikas pagal savo sandarą yra plokščialąstelinis karcinoma, kuriai būdingas labai lėtas augimas ir metastazių susidarymas. Pagrindinis ligos pavojus yravėžinių ląstelių plitimas limfine sistema.
Iš pradžių metastazės paveikia poliežuvinius ir submandibulinius limfmazgius. Vėlesnį vėžio progresavimą lydi metastazių susidarymas plaučiuose, kepenyse ir kauluose. Tokie procesai dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Klasifikacija
Apatinės lūpos vėžys gali būti plokščialąstelinis arba bazalinis vėžys. Pastaroji forma yra gana reta. Be to, navikas gali būti nekeratinizuotas ir keratinizuotas. Pirmajam tipui būdinga tai, kad neoplazma sparčiai auga. Metastazės gali atsirasti net pradinėse stadijose. Keratinizuota forma pasižymi lėtu augimu, retai atsiranda opų ir metastazių.
Be to, gydytojai išskiria šias pagrindines lūpų vėžio formas:
- Papiliarinis.
- Opinė.
- Warty.
Apatinės lūpos vėžio stadijos nustatomos pagal klasifikaciją, nurodant onkologijos išplitimą, metastazių atsiradimą, pažeistų limfmazgių buvimą. 1 stadijoje auglys plinta tik į lūpos audinius, metastazių dar neatsirado. Be to, limfinė sistema dar nėra paveikta.
2 stadijoje navikas gali padidėti, tačiau jis vis tiek lokalizuotas tik lūpos audiniuose. Limfmazgiai nepažeidžiami, tačiau metastazių nėra. Trečioji stadija pasižymi tuo, kad navikas lokalizuotas tik lūpų audiniuose. Limfmazgiai nepažeidžiami arba pažeidžiamas tik vienas iš jų, metastazių šiame etape nėra.
4 stadijoje auglys auga netolieseesantys audiniai, limfmazgiai nepažeidžiami arba pažeidžiamas tik vienas iš jų. Metastazės gali būti arba nebūti, viskas priklauso nuo ligos eigos ypatumų. Atsižvelgiant į piktybinio proceso stadiją, parenkamas gydymo metodas.
Įvykio priežastys
Piktybinis navikas sveikuose audiniuose beveik niekada nesusiformuoja. Yra keletas vėžio vystymosi veiksnių, įskaitant įvairius išorinius poveikius, dėl kurių gali sutrikti epitelio ląstelių dalijimosi procesas ir visiškas brendimas. Uždegiminiai procesai ir daugelis kitų pokyčių gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Apatinės lūpos vėžys atsiranda dėl šių priežasčių:
- Sunkios meteorologinės sąlygos.
- Blogi įpročiai.
- Pažeidimai dėl dantų ligų, uždegimų, traumų.
- Grybelinės ir (arba) virusinės infekcijos buvimas.
- Lūpos gimimo defektai.
Rūkymas sukelia įvairius navikus. Įkvėpus dūmų, ne tik gleivinė susiliečia su kancerogenais, bet ir kenkia aukštos temperatūros poveikis.
Apatinės lūpos vėžys yra mažiau agresyvus nei viršutinės lūpos, todėl metastazės atsiranda daug vėliau. Jaunų žmonių navikai paprastai būna daug agresyvesni nei vyresnio amžiaus žmonių, nors jie yra gana reti.
Kaip atrodo piktybinis auglys
Gydytojai nustato keletą lūpų vėžio tipų. Klasifikuojantatsižvelgiama į įvairias patologinio proceso eigos ypatybes. Atsižvelgiama į naviko lokalizaciją. Pats neoplazmas gali turėti skirtingą struktūrą ir vystymosi ypatumus. Navikas gali būti:
- Suragėjusios suragėjusios.
- Nekeratinizuota žvynelinė.
- Warty.
- Papiliarinis.
- Opinė.
- Opa-infiltracinė.
Plokšninių ląstelių keratinizuotas vėžys pasižymi tuo, kad jis auga labai lėtai ir pakyla virš lūpos paviršiaus. Ši forma turi geresnę prognozę, nes ji retai metastazuoja ir ilgą laiką neplinta į gretimus audinius. Jis padengiamas opomis tik vėlesniuose etapuose.
Plaktinių ląstelių nekeratinizuojantis vėžys pasižymi išplitimu į gretimus audinius. Navikas auga lūpos viduje, yra linkęs formuotis metastazėms ir jau pradinėse stadijose yra padengtas opomis.
Karpos vėžys atrodo kaip mažos karpos. Neoplazmų atspalvis gali būti įvairus – nuo natūralios lūpų krašto spalvos iki tamsiai raudonos.
Jei apatinė lūpa patinsta, tai gali būti papiliarinio tipo vėžys. Jis išsiskiria gana tankiu netaisyklingos formos augimu, kuris visiškai nesukelia diskomforto. Toks neoplazmas neturi aiškiai apibrėžtų ribų. Netoli naviko galite pajusti audinio sustorėjimą.
Opiniam vėžiui būdinga tai, kad naviko kraštai yra nelygūs. Netoliese esantys audiniai yra gana stipriai hiperemiški. Auglio viduje yra opa, dugnasišklotos negyvomis ląstelėmis. Iš jo išsiskiria eksudatas.
Opinis infiltracinis vėžys pasižymi tuo, kad ant lūpos susidaro didelė žaizda išgaubtais nelygiais kraštais. Jo paviršius padengtas smulkiomis žaizdelėmis. Be to, gali būti nedidelis gretimų audinių pažeidimas.
Pagrindiniai simptomai
Paprastai pirmasis lūpų vėžio požymis yra mažo gumbelio susidarymas. Liečiant jis yra šiek tiek tankesnis nei gretimų audinių. Pašalinus esamą plutą, po ja randamas raudonas apatinės lūpos apvadas. Po kurio laiko ant antspaudo susidaro nauja pluta, kuri yra daug didesnė.
Kartais pirmasis lūpų vėžio požymis yra nemalonus pojūtis burnoje. Be to, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia šie simptomai:
- Nedidelis skausmas.
- Opų susidarymas, šiurkštumas ir įtrūkimai.
- Diskomfortas valgant.
- Niežulys ir deginimo pojūtis lūpų srityje.
Pradinėje apatinės lūpos vėžio stadijoje pastebimi šie požymiai:
- Patinimas.
- Diskomfortas ar skausmas valgant.
- Padidinkite dydį.
- Mėlynos gleivės.
Užsitęsus piktybinio proceso eigai, atsiranda papildomų apsinuodijimo požymių, įskaitant:
- Bendras silpnumas.
- Apetito pablogėjimas.
- Temperatūros padidėjimas.
- Galvos skausmas.
- Dirgli.
- Svorio metimas.
Kartais dalis naviko patiria nekrozinius pakitimus, o pažeidimas įgauna išopėjimą su nedideliu įdubimu pačiame centre. Dažnai prie jo prisijungia antrinė infekcija ir pūlingų procesų vystymasis. Sergant vėžiu, labai stipriai skauda apatinę lūpą, nes labai pažeidžiami audiniai.
Patologinio proceso trukmė lemia dar didesnį naviko išplitimą į limfmazgius (paskutinėje stadijoje). Tuo pačiu metu stebimas balso užkimimas, limfmazgių uždegimas, labai pablogėja žandikaulio paslankumas. Sudėtingais ir pažengusiais atvejais metastazės paveikia didelius plotus ir virsta dideliais infiltratais. Kaip atrodo apatinės lūpos vėžys, galite pamatyti mūsų straipsnyje paskelbtose nuotraukose. Kad būtų galima laiku atpažinti piktybinio proceso eigą, svarbu žinoti ligos simptomus ir požymius.
Diagnostika
Svarbu laiku diagnozuoti piktybinį naviką ant lūpos, nes tai laikoma sėkmingo gydymo ir absoliučiai visiško pasveikimo raktu. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams būtinai reikia kreiptis į onkologą.
Iš pradžių jis atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų, kada ir kaip atsirado nedideli lūpos pakitimai, ar buvo atliktas gydymas, koks buvo rezultatas. Tada gydytojas padidinamuoju stiklu apžiūri pažeistą vietą. Būtina apčiuopti auglio augimo sritį,skruostai, žandikaulis, smakras ir gretimi limfmazgiai. Po to skiriamas citologinis tyrimas arba biopsija, o vėliau – histologinė audinių analizė.
Tiriant sergančius žmones taip pat tiriamas šlapimas, kraujas, plaučių rentgenograma, EKG. Visa tai būtina siekiant atmesti faktą, kad metastazės jau susiformavo. Diagnozei patikslinti atliekamas limfmazgių ultragarsas. Norint tiksliai patvirtinti piktybinio naviko buvimą, būtina atlikti histologinį tyrimą, kurio metu galima nustatyti vėžio tipą, jo piktybiškumo laipsnį ir prognozę.
Gydymo ypatybės
Jei patinsta apatinė lūpa, reikia kreiptis į gydytoją, kad nustatytų diagnozę, nes tai gali būti piktybinio naviko požymis. Terapijos taktika labai priklauso nuo to, kokioje stadijoje patologija yra, taip pat nuo to, kiek ji išplito visame kūne. Pradiniame etape liga išgydoma beveik visiškai.
Vietinis gydymas veiks, tik jei:
- Pažeidžiama tik apatinė lūpa.
- Nepažeidžiami limfmazgiai.
- Metastazės neišplito į kitus organus.
Jei yra metastazių, chemoterapija taikoma kartu su kitais metodais, nes tik taip galima pasiekti geriausių rezultatų.
Eksploatuojama
Apatinės lūpos plokščialąstelinė karcinoma sėkmingai gydoma chirurginiu naviko audinio pašalinimu ir radioterapija. Tai yražymiai padidina visiško pasveikimo tikimybę. Po įprastinio naviko pašalinimo išlieka tikimybė, kad liga pasikartos, o spinduliuotė padės sunaikinti visas likusias pažeistas ląsteles. Jei reikia atkurti lūpų formą ir pašalinti esamą kosmetinį defektą, nurodoma lūpų plastinė operacija.
Tokios intervencijos poreikis atsiranda pašalinus apatinę lūpą dėl vėžio arba išpjaunant didelį plotą. Kriochirurgija – tai naujesnis ir modernesnis gydymo metodas, kuris žymiai padidina sėkmingo išgydymo tikimybę ir sumažina ligos pasikartojimo riziką. Iš pradžių plotas, esantis šalia piktybinio naviko židinio, gydomas šalčiu, o vėliau išpjaunami jo audiniai. Tam naudojamos įvairios skalpelio arba koaguliatoriaus modifikacijos.
Audinių užšaldymas ne tik visiškai sunaikina visas esamas vėžines ląsteles, bet ir leidžia chirurgui operaciją atlikti daug tiksliau, nes susidaro savotiškas ribojantis volelis.
Fotodinaminė terapija yra modernus vėžio gydymo metodas, pasižymintis saugumu ir dideliu veiksmingumu. Gydymui jums reikės:
- Fotosensibilizuojantis vaistas.
- UV š altinis.
- Deguonies patekimas į audinius.
Prieš pradedant procedūrą, pacientui suleidžiamas fotosensibilizuojantis vaistas, kuris padidina vėžinių ląstelių jautrumą spinduliuotei. Po toatliekamas taškinis švitinimas ultravioletiniais spinduliais.
Šis gydymo metodas neprovokuoja šalutinio poveikio ir žymiai sumažina naviko formavimosi pasikartojimo tikimybę. Neigiama yra didelė procedūros kaina.
Brachiterapija taikoma pasikartojančiam lūpų vėžiui gydyti. Šis metodas apima radioaktyviųjų granulių įvedimą.
Pooperacinis laikotarpis
Pasibaigus gydymui, pacientas kelerius metus turi būti registruojamas pas onkologą. Būtina reguliariai tikrintis pas specialistą ir atlikti tyrimą dėl piktybinio naviko pasikartojimo.
Apatinės lūpos vėžio atveju klinikinės rekomendacijos daugiausia susijusios su apsilankymu pas gydytoją ir visų jo nurodymų laikymusi. Kontrolinių vizitų pas specialistą metu atliekamas lūpų tyrimas, limfmazgių palpacija, ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenas. Laiku aptikus metastazes ir atkryčius, galima radikaliai įsikišti ir pasiekti gerų rezultatų.
Chemoterapija
Piktybiniam augliui išplitus į gretimus audinius ir regioninius limfmazgius, taip pat susiformavus metastazėms kituose organuose, skiriama chemoterapija, kuri papildo vietinį gydymą. Citostatiniai vaistai parenkami individualiai. Lūpų vėžiui gydyti gali būti naudojamos šios priemonės:
- „Bleomicinas“.
- Metotreksatas.
- Preparatai su fluorouracilu.
- Platininiai vaistai.
Chemoterapija galitaip pat papildyta įvairiais radioterapijos metodais. Toks gydymas gali būti taikomas bet kurioje lūpų vėžio stadijoje tiek prieš operaciją, tiek po jos. Neretai aukšto lygio rentgeno spinduliuotė naudojama kaip priešoperacinis paciento paruošimo būdas. Jonizuojanti spinduliuotė stabilizuoja augimą, o kartais net sumažina piktybinio naviko dydį.
Netoliese esantys limfmazgiai taip pat yra veikiami spinduliuotės. Pačiame paskutiniame ligos eigos etape spinduliuotė tampa paliatyvaus gydymo pagrindu. Juo siekiama palengvinti paciento kančias ir pailginti jo gyvenimą.
Spinduliuotė atliekama naudojant artimo fokusavimo prietaisą. Vienkartinė spinduliuotės dozė yra 4-5 Gy, o bendra – 60 Gy. Tokio gydymo kurso trukmė ir intensyvumas nustatomi griežtai individualiai ir priklauso nuo pažeistos srities dydžio.
Liaudies gynimo priemonės
Dažnai pacientai kartu su pagrindine terapija taiko tradicinius gydymo metodus. Veiksmingiausiomis priemonėmis laikomos šios:
- Burokėlių sultys.
- Jonažolės.
- Varnalėšų tepalas.
- Kompresas iš ugniažolės sulčių ir morkų.
Paimkite žalią burokėlį, sutarkuokite, išspauskite sultis ir keletą valandų padėkite į šaldytuvą, kad atvėstų. Gerkite vaistą nevalgius po 100 ml 5 kartus per dieną. Galite valgyti vaistus su duonos gabalėliu.
Dar viena veiksminga priemonė – jonažolių nuoviras. 20 g sauso augalo užpilti 500 ml verdančio vandens iruždėkite mažą ugnį. Verdame, kol išgaruos pusė turimo skysčio. Filtruokite ir gerkite po 15 ml 3 kartus per dieną.
Pažeistą vietą galima patepti varnalėšų tepalu. Virkite iki paruošimo 100 g augalo šaknų, susmulkinkite ir įpilkite 0,5 valg. daržovių aliejus. Tada uždėkite mišinį ant ugnies ir virkite dar 90 minučių. Atvėsinkite gatavą produktą ir galėsite jį naudoti.
Nesant defektų ant lūpos, galite uždėti ugniažolės sulčių ir morkų kompresą. Sumalkite šią daržovę ir išspauskite sultis per marlę. Tada viską sumaišykite lygiomis dalimis ir 2 valandas tepkite ant pažeistos vietos. Kartokite gydymo procedūrą 3 kartus per dieną.
Verta atsiminti, kad liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kartu su pagrindiniais gydymo metodais ir pasikonsultavus su gydytoju.
Prognozės
Palanki prognozė labai priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo ir ligos stadijos. Gydant 1-2 stadijas pacientų išgydomumas yra labai didelis, maždaug 97-100 proc. 4 stadijoje arba pasikartojant, remisija gali būti pasiekta tik 30 % atvejų.
Laiku aptiktas ir pradėtas gydymas žymiai padidina paciento galimybes visiškai pasveikti. Štai kodėl, jei atsiranda kokių nors lūpų ligų, plombų, opų ir įtrūkimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Reikia atsiminti, kad naviko nustatymas pradinėse stadijose leidžia visiškai išgydyti šią onkologinę ligą.
Prevencija
Verta pažymėti, kad lūpų vėžio išsivystymas nėra susijęs su paveldimumu. Todėl kiekvienas iš mūsų turime galimybę užkirsti kelią ligos atsiradimui. Šiuo tikslu turite laikytis kelių taisyklių:
- Užsaugokite nuo lūpų mikrotraumos.
- Nelaikykite ilgai saulėje.
- Laiku atsikratykite burnos lyties organų, dantų, vidaus organų ligų.
- Laikykitės burnos higienos taisyklių.
- Atsisakykite žalingų įpročių.
Paprastų taisyklių laikymasis padės apsisaugoti nuo nemalonių ir rimtų pasekmių.
Lūpos vėžys gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmogui, todėl reikėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei yra kokių nors pakitimų ant lūpų, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris gali tiksliai diagnozuoti ligą ir parinkti gydymo režimą.
