Vitiligo šiandien yra mažai ištirta dermatologinė liga. Patologija sukelia daug psichologinių ir estetinių problemų pacientui, gyvenančiam šiuolaikinėje baimės kupinoje ir mažai tolerantiškoje visuomenėje. Melanino sintezės pažeidimas yra retas. Daugelis tiesiog nežino, kad liga nėra užkrečiama, todėl visaip vengia ir pažeidžia žmogų, turintį b altų dėmių ant odos.
Bendra informacija
Vitiligo (kiti pavadinimai: šuo, plyšta oda, b altųjų dėmių liga, leukopatija) yra įgyta dermatologinė liga. Mokslas nustatė, kad trečdaliu atvejų liga perduodama genetiškai. Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio vitium, kuris reiškia „trūkumą“arba „trūkumą“. Patologija reiškia odos dischromijų grupę – įvairius pigmentacijos sutrikimus (chroma – „spalva“iš lotynų kalbos, o priešdėlis dys – reiškia „nukrypimas nuo normos“arba „funkcijos sutrikimas“).
Įprastoje būsenoje odos atspalvį lemia pigmentaimelanino, karotino, sumažinto ir deguonies prisotinto hemoglobino. Sumažėjęs hemoglobinas yra mėlynas ir randamas venulėse, o deguonies prisotintas hemoglobinas kapiliaruose yra raudonas. Melaninas suteikia rudą spalvą, o karotinas – geltoną. Dažniausiai odos pigmentacijos sutrikimai yra susiję su melanino pertekliumi arba trūkumu.
Kokia liga yra vitiligo, ar jis užkrečiamas, kas dažniausiai susiduria su patologija? Pigmentinė dermatozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai simptomai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms, pusė ligos atvejų išsivysto nuo 10 iki 30 metų. Vidutiniškai patologijos paplitimas yra apie 1%, o moterys dažniau serga vitiligu. Liga nėra užkrečiama, nedidina odos vėžio tikimybės ir yra gana saugi sveikatai.
Įvykio priežastys
Fiziologinės vitiligo priežastys ir ligos vystymosi mechanizmai medicinos mokslui vis dar nežinomi, tačiau yra nemažai tyrimų, siūlančių gydymą. Neatmetama galimybė, kad kai kurie iš jų bus sėkmingi, tačiau tai bus patvirtinta tik atlikus daugybę klinikinių tyrimų. Šiandien galima išvardinti tik keletą mokslinių hipotezių, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šiuo klausimu vis dar yra labai didelė klaidų tikimybė.
Visos prielaidos dėl vaikų ir suaugusiųjų vitiligo priežasčių yra gana miglotos įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, tačiau jos turi teisę egzistuoti. Šios hipotezės šiuo metu yra pagrindinės: įvairūs endokrininiai sutrikimai, psichinės traumos, autonominės nervų sistemos sutrikimai, autoimuninės priežastys, šeimos istorija, fermento tirozinazės, atsakingos už melanino sintezę žmogaus organizme, trūkumas.
Vitiligo priežastis (gydymas šiuo atveju gana specifinis) gali būti cheminis poveikis, tačiau šiuo atveju dermatologinės ligos priskiriamos antrinėms ir gydomosioms. Tret-butilfenolis, poliakrilatas, butilpiroksatechinas ir kai kurios kitos cheminės medžiagos gali sukelti b altas dėmes ant odos.
Provokuojantys veiksniai
Kai kurie ekspertai teigia, kad dermatologinės ligos apraiškos yra tik orientacinės, tai yra, jos rodo rimtesnius vidaus sutrikimus. Pavyzdžiui, skydliaukės ligos gali turėti įtakos vitiligo atsiradimui. Remiantis statistika, 10% pacientų, kuriems diagnozuotas vitiligo, taip pat yra skydliaukės veiklos sutrikimų. Lytinių liaukų, antinksčių, hipofizės funkcijos sutrikimas neigiamai veikia polinkį į dermatologinius sutrikimus.
Dischromiją gali sukelti trofiniai sutrikimai, susiję su nudegimais (įskaitant saulės nudegimus) arba odos sužalojimus. Kaip prasideda vitiligo? Pirmosios apraiškos dažnai pastebimos anksčiau pažeistose vietose, nes jos turi autoimuninį komponentą dėl uždegiminio proceso. Odos ląstelės, gaminančios melaniną, palaipsniui pažeidžiamos, o tai galiausiai sukelia pažeidimąodos pigmentacija.
Vitiligas dažnai išsivysto dėl disbakteriozės, dirgliosios žarnos sindromo, malabsorbcijos, sutrikusios virškinimo trakto motorinės ir rūgštingumą formuojančios funkcijos. Dėl šių patologijų sutrinka vitaminų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų (pavyzdžiui, tam tikrų fermentų ir B grupės vitaminų), kurios yra svarbios normaliai odos būklei palaikyti, pasisavinimas. Dėl tulžies stagnacijos gali pablogėti odos būklė ir pablogėti vitiligo simptomai.
Kai kurie vaistai prisideda prie patologinio proceso vystymosi, kosmetinės medžiagos, kurių sudėtyje yra kenksmingų komponentų arba agresyvių cheminių medžiagų. Genetinis polinkis taip pat yra dažnas priežastinis veiksnys. Vitiligo nėra įgimta liga, ji vystosi veikiant keletui veiksnių. Tačiau mokslininkams pavyko įrodyti, kad dischromija yra susijusi su genetika. Yra grupė genų, dėl kurių žmogus tampa labiau pažeidžiamas. Be to, buvo nustatyta, kad žmonėms su rudomis akimis dažniau atsiranda b altų dėmių ant odos, o tiems, kurių akys mėlynos arba žalios, liga susirgs daug rečiau.
Autoimuninis pigmentacijos sutrikimų pobūdis šiandien laikomas pagrindiniu. Sutrikus imuninės sistemos veiklai, atsiranda antikūnų, kurie veikia ne tik svetimas bakterijas, virusus ir grybelius, bet ir savo organizmo ląsteles. Šią teoriją patvirtina faktas, kad raudonoji vilkligė dažnai randama pacientams, kuriems diagnozuotas vitiligo,reumatoidinis artritas, autoimuninė skydliaukės liga ir kitos ligos, susijusios su imuninės sistemos sutrikimu.
Ligos psichosomatika
Be fiziologinių priežasčių, odos dischromijos vystymuisi įtakos turi emocinis komponentas, tai yra, liga gali būti psichosomatinė. Vitiligo yra specifinė liga ir nėra visiškai suprantama, todėl yra daug teorijų apie tai. Viena iš jų – psichosomatika. Vitiligo liga, anot psichologų, gali pasireikšti žmonėms, kurie jaučia gėdą ar per daug dėl ko nors k altina save, objektyviai nebūdami k alti. Tada smegenys „nusprendžia padėti“„valydamos“, o oda pasidengia b altomis dėmėmis.
Natūraliomis sąlygomis albinosai ryškiai išsiskiria bendrame fone. Ta pati „programa“gali veikti ir žmones. Pavyzdžiui, mažas vaikas pasijunta nepageidaujamas po to, kai šeimoje atsiranda brolis ar sesuo, kai tėvai visą savo dėmesį ir laisvalaikį skiria kūdikiui. Tokiais momentais vaikas kenčia nuo priverstinio atsiskyrimo nuo tėvų ir nori išsiskirti, kad patrauktų dėmesį. Kūnas gali reaguoti į stiprius išgyvenimus dėl vitiligo.
Psichosomatika išryškina kitas galimas ligos priežastis. Todėl pacientams patariama atkreipti dėmesį į savo išgyvenimus ligos vystymosi metu – pirmųjų b altų dėmių atsiradimas ant odos, kaip taisyklė, patenka į aktyviąją konflikto fazę. Kai kuriais atvejais padeda kosmetinis defektasAtsikratykite darbo su kvalifikuotais psichologais ar psichoterapeutais.
Ligos klasifikacija
Gydytojai išskiria apibendrintą ligos formą – lokalizuotą ir universalią. Dažniausias yra apibendrinimas, kai dėmės yra visame kūne, o lokalizuotos - atskirose vietose. Universali ligos forma pasireiškia nedidele dalimi atvejų ir jai būdingas beveik visiškas pigmento praradimas (daugiau nei 80 % kūno paviršiaus padengta dėmėmis).
Pagrindiniai odos dischromijos tipai skirstomi į pogrupius. Sergant vitiligo vulgaris, dėmės išsidėsčiusios simetriškai visame kūne, akrofacialis pažeidžia tik galūnes ir veidą, o mišrus yra dviejų tipų derinys. Visi šie pogrupiai būdingi tik generalizuotai ligos formai. Esant lokalizuotai formai, gali būti diagnozuojamas židininis vitiligo (dėmės vienoje ar dviejose srityse), gleivinis (dėmės yra tik ant gleivinės), segmentinis (dėmės vienoje kūno pusėje).
Yra skirstymas pagal dėmių spalvą. Tarp sveikos odos ir vitiligo dėmės gali būti vidutiniškai pigmentuota zona, be trijų spalvų, aplinkui gali būti pridėta stiprios pigmentacijos zona. Kai kuriais atvejais pleistrai būna melsvi arba uždegę – pleistro kraštas pakyla ir uždegimas.
Ligos eiga gali būti progresuojanti, tai yra nuolat stebimas depigmentacijos procesas, tačiau jis gali būti greitas arba lėtas. Sergant stabiliu vitiligu, dėmės nekinta ilgą laiką.laiko periodas. Nestabiliai ligos formai būdinga tai, kad kai kurios dėmės retkarčiais išnyksta, o kitos, atvirkščiai, padaugėja.
Vitiligo simptomai
Kaip prasideda vitiligo? Ant odos atsiranda įvairaus dydžio ir formos dėmės, kurios gali padidėti ir susilieti. Plaukai paveiktose vietose pasikeičia. Tokiu atveju pacientas nejaučia jokių subjektyvių pojūčių: nėra skausmo, niežėjimo, dirginimo, lupimo, sausumo. Kai kurios dėmės laikui bėgant gali spontaniškai išnykti. Paprastai galūnės, kirkšnys ir išangė, rankos yra jautrios vitiligo ligai. Daugeliu atvejų tai tik kosmetinis defektas. Vitiligo psichosomatika suteikia teisę manyti, kad patologija prasideda nuo stipraus emocinio išgyvenimo.
Kartais ligą gali lydėti kai kurie lydintys simptomai. Vitiligo psichosomatika dažniausiai šio reiškinio niekaip nepaaiškina, tačiau gydytojai, kaip taisyklė, greitai randa fiziologines priežastis. Liga gali lydėti nuplikimas, choreoretinitas (tinklainės ir akies užpakalinės dalies uždegimas), žili plaukai ir plaukų šviesėjimas tose srityse, kurios linkusios į vitiligo, žvynelinės, sklerodermijos, plokščiosios kerpligės, pažeistų vietų prakaitavimo sutrikimas, dermatitas ir įvairios virškinamojo trakto ligos.
Ligos diagnozė
Vitiligo diagnozuoti lengva. Diagnozė pagrįsta vizualiniu apžiūra, apžiūra specialia Vudo lempa, diferencijavimu nuo tikrosios, použdegiminės ir cheminės leukodermos, pityriazės versicolor, idiopatinės gutatinės hipomelanozės, dalinėsalbinizmas, gumbų sklerozė ir kai kurios kitos dermatologinės ligos.
Vitiligo gydymas
Vitiligo priežastys ir gydymas gali būti susijusios, jei ligą sukėlė cheminių medžiagų poveikis. Tačiau, kaip taisyklė, konkrečių provokuojančių veiksnių nustatyti negalima. Specifinio gydymo nuo vitiligo šiandien nėra, tačiau aparatinė ir laboratorinė diagnostika bei medicina nestovi vietoje, o intensyviai tobulėja, todėl reikėtų atsižvelgti į šiuos galimus gydymo metodus:
- Helio-neoninis lazeris.
- Vitaminų terapija. Visiems ligoniams skiriami vitaminai nuo vitiligo. Įprastai dermatologas rekomenduoja vartoti (įskaitant pažeistų pažeidimų suskaidymą) B grupės vaistus, vitaminą A.
- Makro ir mikroterapija. Rekomenduojamas vario sulfatas 0,5-1%, elektroforezė su siera, cinku, geležimi. Paskutinė rekomendacija kyla dėl to, kad vitiligo pacientams tradiciškai trūksta vario.
- Gliukokortikosteroidų terapija. Taikoma išoriškai ir į vidų: skilinėjantys pažeidimai, aplikacijos, kremai išoriniam naudojimui, vaistų vartojimas į vidų.
- PUVA terapija. Kūno dalių švitinimas tam tikro bangos ilgio ir kontroliuojamo intensyvumo ultravioletiniais spinduliais. Terapijos metodas apima geriamųjų ar išorinių priemonių, kurios pagerina ultravioletinės spinduliuotės suvokimą, vartojimą, o po to naudojant specialią įrangą atliekamas vietinis arba bendras švitinimas. Po kelių seansų pažeistose odos vietose gali atsirasti pigmentacijaatsigauti.
- Dietinė terapija. Į racioną rekomenduojama įtraukti jūros gėrybių, ėrienos, obuolių, avižų, ryžių, kukurūzų, menkių kepenėlių, kopūstų, pomidorų.
- Kosmetologija. Būtinai naudokite UV produktus, kurių apsaugos laipsnis didesnis nei 30, galite naudoti specialius maskuojančius junginius.
- Psichoterapeuto ar psichologo konsultacijos (priklausomai nuo psichologinės korekcijos poreikio). Jei neatmetama vitiligo psichosomatika, dermatologas gali rekomenduoti pacientui pasikonsultuoti su psichologu.
- Fitoterapija. Protingai rekomenduojama naudoti viduje, taip pat išorėje, pelkinę ančiuką, ežiuolę (didėja T limfocitų, kurių dažniausiai trūksta sergant odos dischromija), jonažolės.
Vitiligo prognozė greičiausiai nebus gera, nes pleistrai gali plisti visame kūne net gydymo metu. Kai kuriais atvejais nepadeda net odos persodinimo operacijos. Tuo pačiu metu tos sritys, kurios dažnai patiria traumų ir trinties (rankų, kojų vitiligo) arba tos, kuriose buvo pažeista oda, keičiasi greičiausiai ir neigiamai, ir teigiamai.
Liaudies metodai
Ar galima vitiligo gydyti namuose liaudiškais metodais? Savarankiškai gydytis neverta, nes tik kvalifikuotas dermatologas gali parengti ir pagrįsti adekvačią konkretaus paciento gydymo strategiją, tačiau pasikonsultavę galite naudoti žemiau aprašytą netradicinę priemonę.
10 aspirino tablečių, kurias reikia susmulkinti irsumaišyti su puse tūbelės riebios grietinėlės. Pažeistas vietas reikia tepti du ar tris kartus per dieną, vaistą laikyti šaldytuve. Remiantis apžvalgomis, pacientai, turintys nedidelių odos pažeidimų, atsikratė vitiligo vos per 10–20 tokio gydymo dienų.
Galimos komplikacijos
Odos dischromija yra lėtinė, o patologijai būdingas santykinis stabilumas. Aktyvaus vystymosi laikotarpiu vitiligo gali užfiksuoti didelius odos plotus. Vienintelė iki šiol įrodyta ligos komplikacija gali būti vadinamas psichologiniu diskomfortu, kurį patiria pacientai, kuriems diagnozuotas vitiligo liga. Ligos psichologija šiuo atveju iš tiesų yra rimta problema.
Patarimas pacientui
Sergant vitiligu tikrai rekomenduojama vartoti vitaminus, racionalią mitybą, į kurią įeina maistas, kuriame gausu vario – pomidorai, jūros gėrybės, ėriena, menkių kepenėlės, naudoti produktus su aukštu UV apsaugos lygiu. Gyvenimo būdą lemia pati liga, nes tokia patologija sukelia emocinius išgyvenimus, diskomforto jausmą. Norint atsikratyti šių apraiškų, rekomenduojama apsilankyti pas psichologą.
Prevencijos priemonės
Konkrečių priemonių ligai išvengti nėra. Rizika gali būti pacientams, sergantiems bet kokiais endokrininės sistemos sutrikimais, autoimuninėmis ligomis, helmintoze ir kai kuriais virškinamojo trakto sutrikimais. Vitiligo gali atsirasti dėl laiku neatpažintų vidaus organų ir sistemų ligų, todėl laikas yra svarbuskarts nuo karto atlikti medicinines apžiūras ir gydyti nustatytus pažeidimus.
