Jei yra įtarimas dėl piktybinio kasos naviko susidarymo, specialistas turi paskirti kraujo tyrimą, nustatantį kasos onkomarkerį. Šis tyrimas yra vienas pirmųjų, naudojamų ankstyvam onkologiniam procesui nustatyti. Įdiegtos kelių rūšių medžiagos, kurias gamina navikas, ir jos įdiegiamos specialiais laboratoriniais tyrimo metodais.
Indikacijos tyrimui
Yra keletas patologinių būklių, dėl kurių reikia ištirti kasos naviko žymenis, kad būtų galima laiku diagnozuoti patologinį procesą:
- lėtinis pankreatitas;
- cistiniai dariniai ir kiti gerybiniai liaukos navikai, ypač tie, kurių dydis didėja atliekant dinaminį ultragarsą;
- formavimas klinikiniųvaizdas, būdingas liaukos onkologijai;
- pseudotomorinis pankreatitas;
- operacijos efektyvumo stebėjimas (kaip visiškai pašalintas darinys) ir konservatyvus gydymas (chemoterapija, spindulinė terapija) sergant kasos vėžiu;
- nustatyti metastazavusius kitų organų pažeidimus, jei nėra klinikinių metastazių simptomų;
- nuspėti vėžio eigą.
Pasirengimo studijoms taisyklės
Norėdami pasiruošti kasos naviko žymenų tyrimui, turite laikytis kelių paprastų rekomendacijų:
- Dešimt valandų prieš tyrimą negerkite ir nevalgykite nieko, išskyrus negazuotą švarų vandenį: b altymai, patekę į kraują po valgio, gali sukelti klaidingai teigiamą tyrimo rezultatą.
- Nevartokite alkoholio bent dvi dienas prieš tyrimą.
- Likus ne mažiau kaip dienai iki tyrimo reikia atsisakyti saldumynų, kepto, sūraus, riebaus maisto ir kito maisto, kuris gerina kasos sulčių sekreciją, žarnyno judrumą ir kitus virškinimo organus.
Dvi savaites prieš kasos naviko žymenų analizę nevartokite jokių vaistų (tepalų, žvakučių, injekcijų, tablečių ir kt.), įskaitant alternatyvios medicinos preparatus (užpilus ir vaistažolių arbatas). Jeigu pacientas vartoja gyvybei būtinus vaistus, pvz.antikonvulsantų nuo epilepsijos, kraują skystinančių, antihipertenzinių vaistų, tuomet jų negalima atšaukti. Tačiau prieš pradedant tyrimą dėl kasos naviko žymenų būtina informuoti gydytoją apie jų vartojimą.
Fizinio darbo ir įvairių sporto šakų nereikėtų užsiimti likus bent dienai iki analizės. Taip pat būtina vengti neuro-emocinio streso.
Prieš tyrimą rūkyti bent parą draudžiama, nes dėl rūkymo padidėja skrandžio sekrecija, refleksiškai padidėja kasos sulčių sintezė ir tulžies sintezė, o tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
Analizės išlaikymo procedūra
Kad būtų ištirtas dėl kasos vėžio naviko žymenų, žmogus turi duoti veninio kraujo. Medžiagą geriau vartoti ryte tuščiu skrandžiu. Kraujas (penki mililitrai) paimamas iš paciento iš kubitalinės venos. Kad rezultatas būtų informatyvesnis, tokiam tyrimui būtina tinkamai pasiruošti.
Laboratorinės diagnostikos specialistas po kraujo donorystės atlieka keletą tyrimų (ELISA metodas) ir surašo išvadą. Rezultatas bus paruoštas per dieną arba, jei reikia, anksčiau. Rezultatus interpretuoja tik gydantis onkologas, susipažinęs su paciento ligos istorija, jo gretutinėmis ligomis, kurių metu yra padidėjęs naviko žymenų skaičius.
Beveik visais atvejais nustačius didelį jų kiekį, tyrimus reikės atlikti dar kartą. Reikėtų atlikti kontrolinius testustoje pačioje medicinos ir diagnostikos įstaigoje, kur pirminė, nes skirtingų laboratorijų rodikliai dažniausiai skiriasi.
Žymeklių tipą ir tyrimo dažnumą individualiai nustato gydantis gydytojas.
Kokia yra kasos naviko žymenų norma?
Tyrimo rezultatų norma ir nukrypimai
Daugkartinis normalių verčių perteklius, kai nustatomas medžiagų kiekis, tai yra piktybinio naviko tipo žymenys, beveik visada rodo tokio naviko buvimą organizme. Kuo didesnis balas, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu. Metastazių buvimas ir neoplazmo dydis taip pat vertinami pagal tai, kiek onkomarkerių kiekis viršija normą.
Normalios naviko žymenų reikšmės, kurios nustatomos įtarus kasos vėžį:
CA19-9 – ne daugiau kaip 40 TV/ml;
M2-RK – ne daugiau 15 vnt/ml;
CA50 – ne daugiau kaip 23 vienetai / ml;
CA72-4 – ne daugiau kaip 6,9 TV/ml;
CA125 – 22–30 TV/ml;
CA242 – ne daugiau kaip 30 TV/ml;
AFP – ne daugiau kaip 10 TV/ml.
Sergant kasos neoplazmu auglio žymenų norma dažnai viršijama.
Gautiems rezultatams nukrypus nuo normalių, būtinas papildomas žmogaus tyrimas: skiriama KT, pilvaplėvės ertmės organų echoskopija, po to diagnozavus navikinį darinį atliekama biopsija kasa.
Kasos navikų navikų žymenys
Sergant kasos vėžiunaviko žymenys yra medžiagos, kurias šis navikas išskiria į kraują. Pagal cheminę struktūrą tai yra b altymų ir angliavandenių junginiai (glikoproteinai). Norėdami diagnozuoti liaukos naviką, peržiūrėkite pirminius ir antrinius tyrimo žymenis.
Kokie kasos naviko žymenys yra informatyviausi, daugeliui įdomiausi.
Pagrindiniai žymekliai
Tarp pagrindinių onkologinės liaukos patologijos onkologinių žymenų, kurie, įtariant vėžį, diagnozuojami, yra glikoproteinai CA19-9 ir CA50. Geriausia vienu metu tikrinti šių dviejų junginių reikšmes, nes vieno naviko žymens nustatymas yra neveiksmingas.
Jei abu rodikliai padidės iš karto, nuvilianti diagnozė pasitvirtins beveik 100 %.
CA50
Šio sialoglikoproteino nustatymas yra informatyviausias kasos naviko tyrimas: jei CA50 yra padidėjęs, kasoje yra didelė onkologinio proceso tikimybė, nes tai yra specifinis organui antigenas.
Šio tyrimo trūkumas yra jo didelė kaina, palyginti su kito pagrindinio naviko žymens CA19-9 - kasos nustatymu.
CA19-9
Šio glikoproteino sintezę vykdo tulžies pūslės, žarnyno, kasos, bronchų ir kitų virškinamojo trakto dalių epitelio ląstelės, todėl jo padidėjimas rodo beveik bet kurio virškinimo organo onkologiją.
Kai pacientui diagnozuojama cirozėkepenys, cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, tulžies akmenligė, sisteminės jungiamojo audinio patologijos, jam bus šiek tiek padidėjęs C19-9, bet nedaug, palyginti su norma.
Kraujo tyrimas dėl kasos naviko žymens yra vienas informatyviausių diagnozuojant vėžį: CA19-9 reikšmingai padidėja 80 % atvejų, kai yra tokia liga. Jį būtina nustatyti ir pasirenkant gydymo taktiką: jei šio junginio kiekis yra didesnis nei 1000 TV/ml, chirurginė intervencija nereikalinga dėl didelės metastazių tikimybės. Tokiu atveju pasirenkami kiti gydymo metodai.
Siekiant stebėti gydymo veiksmingumą arba nustatyti atkryčius, atliekama tik tokio naviko žymens dinaminė analizė.
Kai kuriems pacientams yra nejautrumas CA19-9 arba ši medžiaga organizme visiškai nesusintetinama, net ir esant piktybiniam uždegimui. Tokiais atvejais analizė bus klaidingai neigiama, ir jūs negalite ja pasikliauti: turėsite ištirti kitus naviko žymenis.
Papildomi žymekliai
Ši kasos naviko žymenų įvairovė apima junginius, kurie nustatomi paciento kraujyje su bet kokiais piktybiniais navikais.
CA72-4. Tai karcinomaembrioninis antigenas, kuris sergant kasos vėžiu padidėja 80 proc. Taip pat randama nėštumo metu, sergant pankreatitu, gerybiniais dariniais. Didelis tokios medžiagos kiekis rodo, kad limfmazgiuose yra metastazių.
AFP arbaAlfa-fetoproteinas gimdoje paprastai sintetinamas besivystančio embriono trynio maišelyje. Suaugusiųjų organizme jo gamybą vykdo kepenų ląstelės. Šios medžiagos koncentracijos padidėjimas rodo kepenų karcinomą arba kasos vėžį. AFP testas turi būti atliekamas kartu su kitais antigenais.
M2-RK
Naviko piruvato kinazė M2 rodo medžiagų apykaitos pokyčius. Taip atsitinka dėl piktybinio naviko atsiradimo.
CA242
Šį junginį gamina žarnyno gleivinės ir kasos išskyrimo kanalai. Didelis CA242 kiekis rodo storosios ir plonosios žarnos vėžį, pankreatitą, kasos onkologiją, skrandžio opą. Šis onkomarkeris nustatomas tik kartu su pagrindiniais.
CA125
Tokią medžiagą gamina kvėpavimo organų epitelis, vaisiaus virškinimas. CA125 suaugusio žmogaus organizme išskiria tik kvėpavimo sistemos audiniai. Jo kiekis padidėja sergant kasos, skrandžio, kepenų vėžiu, nėštumu, pankreatitu, degeneracinėmis ir uždegiminėmis kepenų patologijomis.
