Straipsnyje svarstysime, kaip turėtų būti organizuojamas suaugusiųjų klinikos skiepijimo kambarys.
Nr., ir skiepų biurą, jis turi atsakyti į SanPin.
Jeigu neįmanoma turėti atskiro kambario
Jeigu neįmanoma turėti atskiros patalpos (pavyzdžiui, klinikoje, kuri aptarnauja suaugusius gyventojus), turėtų būti nustatytas fiksuotas įprastų skiepijimų laikas, kurio metu neturėtų būti atliekamos kitos medicininės manipuliacijos ir procedūros. šiame kambaryje. Griežtai draudžiama profilaktiškai skiepytis persirengimo kambariuose.
Suaugusiųjų klinikos registregalite gauti visą reikiamą informaciją apie tai, kaip atliekama vakcinacija, darbo valandas ir susitarti su specialistu.
Įranga
Suaugusiųjų poliklinikos skiepų kabineto įrangoje turi būti:
- Šaldytuvas su specialiomis etiketėmis pažymėtomis lentynomis, skirtomis vakcinoms laikyti.
- Spintelė antišoko terapijai ir instrumentams (0,1 % adrenalino, noradrenalino arba mezatono tirpalas) ir 5 % efedrino tirpalas.
- Etilo alkoholis, amoniakas, eterio ir alkoholio mišinys.
- Gliukokortikosteroidiniai vaistai - Deksametazonas, Prednizolonas arba Hidrokortizonas, 2,5% vaisto "Suprastin" tirpalas, 1% vaisto "Tavegil" tirpalas, širdies glikozidai ("Korglikon", "Strophanthin"), 0,9% natrio chloridas tirpalas, 2,4 % aminofilino tirpalas.
- Vienkartiniai švirkštai, papildomas adatų tiekimas jiems, tonometras, termometrai, sterilios žnyplės (pincetai), elektrinis siurbimas.
- Dezinfekcinių tirpalų ir panaudotų instrumentų išmetimo konteineriai.
- Atskiros pažymėtos lentelės skiepijimų tipams.
- Biksai su sterilia medžiaga.
- Skiepijimo kambario įrašų ir dokumentų saugojimo stalas.
- Medicininė sofa arba persirengimo stalas.
- Kriaukle rankoms plauti.
- Visų profilaktiniams skiepams naudojamų vaistų vartojimo instrukcijos (atskiruose aplankuose).
- Germicidinė lempa.
- Mokomoji ir metodinė dokumentacija apieimunizacija.
- Skiepų ir kitų vaistų išlaidos bei įrašų knyga.
- Skiepijimo žurnalas (kiekvienos rūšies vakcinos).
- Šaldytuvo temperatūros režimo nustatymo žurnalas.
- Gericidinės lempos veikimo žurnalas.
- Pagrindinis valymo žurnalas.
Suaugusiųjų poliklinikoje pageidautina numatyti, kad vienu metu būtų dvi skiepijimo patalpos: viena skirta tuberkulino tyrimams ir skiepams nuo tuberkuliozės, kita – visoms kitoms vakcinoms. Jeigu nėra galimybės įrengti patalpos antram kabinetui, būtina nustatyti specialias vakcinacijos nuo tuberkuliozės valandas ir dienas, įrengiant atskirą lentelę medžiagai (tuberkulino vakcinos, BCG) su paženklintais konteineriais panaudotoms adatoms išmesti. ir švirkštai.
Instrukcija ir dokumentacija
Suaugusiųjų poliklinikos skiepų kabineto veiklai vadovauja vyriausiojo gydytojo pavaduotojas terapiniam darbui (pagal gydymo įstaigos vyriausiojo gydytojo įsakymą) arba skyriaus vedėjas, nesant pirmojo..
Įgyvendinant profilaktinius skiepus, turi būti naudojamos tik užsienio ir vietinės vakcinos, patvirtintos naudoti valstybės teritorijoje ir registruotos tam tikra tvarka.
Imunobiologinių vaistų, skirtų suaugusiųjų vakcinacijai, saugojimas turi būti vykdomas laikantis specialių sanitarinių reikalavimųtaisyklės, būtent šaldytuvuose, esant 2–8 °C temperatūrai, laikantis vaistų vartojimo anotacijų. Vakcinos skiedikliai taip pat turi būti laikomi šaldytuve, kad ruošiant vakciną nepakiltų temperatūra.
Ką dar reiškia skiepijimo kambario organizavimas?
Skiepų laikymo trukmė skiepijimo patalpoje neturi viršyti 1 mėnesio. Atsižvelgiant į šį laikotarpį, rekomenduojama planuoti gaunamų vaistų skaičių, atsižvelgiant į šioje gydymo įstaigoje atliekamų skiepijimų darbų apimtį per mėnesį.
Skiepijimo kabineto darbo grafikas kiekvienoje klinikoje turi tam tikrų skirtumų – turi būti organizuojama sanitarinė diena, specialus piliečių priėmimo grafikas ir t.t.
Slaugytojos pareigos prieš skiepijant
Prieš skiepijimą, skiepijimo kambario slaugytoja turi:
- patikrinkite gydytojo (terapeuto) išvadą apie paciento, atvykusio pasiskiepyti, sveikatos būklę;
- įsitikinkite, kad nėra kontraindikacijų skiepytis;
- nusiplauk rankas;
- pasitikę specialistą patikrinkite vaisto pavadinimą ant ampulės;
- atlikti reikiamas vaisto paruošimo procedūras (kratyti sorbuotas vakcinas, atidaryti ampulę pagal antiseptikų taisykles, ištirpinti liofilizuotą medžiagą ir kt.) pagal naudojimo instrukciją.
Netinkama vakcinacijai:
- su netinkamu fiziniusavybės;
- pažeidžiant buteliukų ar ampulių vientisumą;
- trūksta arba neaiškių ženklų;
- baigė galioti;
- saugoma su temperatūros pažeidimais.
Ką reikia užtikrinti skiepijant?
Skiepidami įsitikinkite:
- būtinas injekcijos vietos gydymas (pavyzdžiui, švirkščiant į raumenis ir po oda – 70 % alkoholio tirpalu);
- naudokite tik vienkartines adatas ir švirkštus;
- vaisto dozavimas, vartojimo būdai ir vietos.
Po vakcinacijos jums reikia:
- įdėkite buteliuką į šaldytuvą, kai pildote vaistus pagal jo laikymo sąlygas;
- medicininiame dokumente, taip pat piliečių rankose esančiame „Skiepijimo pažymėjime“padaryti įrašą apie skiepą, nurodant vaisto pavadinimą, vartojimo datą, seriją ir dozę;
- informuoti pacientą apie galimas reakcijas į vakcinaciją ir medicininę priežiūrą jų atveju;
- stebėti pacientus po vaisto vartojimo jo vartojimo instrukcijose nustatytą laikotarpį;
- vakcinavimo patalpa turi būti valoma 2 kartus per dieną, naudojant atskirai paženklintą inventorių, naudojant tam tikras dezinfekavimo priemones (1% perforatoriaus tirpalas, chloraminas, alaminolis ir kt.). Bendras skiepų kambario valymas atliekamas kartą per savaitę.
Skiepai suaugusiems
Skiepų kalendoriujesuaugusieji yra skiepijami kasmet arba kas kelerius metus.
Privalomi skiepai yra:
- Nuo gripo – kasmet vyksta vyresniems nei 18 metų asmenims. Studentams ar darbuotojams skiepai yra nemokami. Jis atliekamas darbe arba ugdymo proceso vietoje. Pensininkai ir bedarbiai gali pasiskiepyti nuo gripo savo vietinėje klinikoje.
- Nuo pneumokokinės infekcijos. Ši vakcinacija atliekama iki 60 metų. Rizikos grupė apima studentus, rūkalius ir nėščias moteris. Injekcija padeda išvengti tokių ligų kaip meningitas ir pneumonija. Skiepijimas yra neprivalomas ir yra mokamas.
- Skiepijimas nuo kerpių. Juostinė pūslelinė gali užsikrėsti gyvulininkystės ir miškininkystės sektorių darbuotojai. Dideliuose žemės ūkio kompleksuose darbuotojai, kaip taisyklė, yra skiepijami nemokamai. Likusiems gyventojams iki 60 metų amžiaus suleidžiama injekcija.
- Nuo tymų. Jis skiepijamas kartu nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės. Vakcina įtraukta į bet kurio regiono privalomų skiepų kalendorių. Kada suaugusiesiems skiriama vakcina nuo tymų? Injekcija skiriama 18-25 metų suaugusiems. Vyrai gali būti paskiepyti kariuomenėje. Kai suaugusieji skiepijami nuo tymų, ne visi žino. Taip pat tymų vakcina skiriama pirmąjį nėštumo trimestrą. Žmonėms, kurių imunitetas silpnas, pirmiausia reikia skiepytis nuo hepatito ir tymų.
- Hepatitas B. Ši vakcinacija atliekama iki 55 metų amžiaus, vieną kartą sulaukus 10 metų. Tokia vakcinacija klinikoje atliekama nemokamai. Rizikos grupė apima:sveikatos priežiūros darbuotojai, nėščios moterys, pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
- BCG. Jaunesni nei 35 metų pacientai įtraukiami į vakcinacijos nuo tuberkuliozės kalendorių (privaloma). Be to, iki 55 metų amžiaus skiepijama pagal valią ir mokama.
- Nuo vėjaraupių. Manoma, kad nuo šios ligos privaloma skiepytis vaisingo amžiaus žmonėms (nesirgusiems) arba jei šeimoje yra vaikas. Tai atliekama klinikoje savo nuožiūra.
- DTP. Suaugę asmenys nuo stabligės, difterijos, kokliušo skiepijami atskirai arba DTP kompleksu. Į kalendorių įtrauktas bet kokio amžiaus pacientų skiepijimas nuo šių ligų. Nėščios moterys kviečiamos ją atlikti Nėščiųjų gimdymo klinikoje. Suaugusieji skiepijami nuo stabligės kartą per 10 metų.
- Nuo meningito. Ši vakcina apsaugo nuo meningokokinės ligos. Jis būtinai įtrauktas į kalendorių švietimo įstaigose ir karo tarnyboje. Atlikta iki 24 metų. Kur pasiskiepyti nuo erkinio encefalito, pasakysime žemiau.
- Nuo hepatito A. Atliekamas iki 25 m. Išlaidiems žmonėms gresia pavojus.
- Nuo pasiutligės. Iki 60 metų rekomenduojama skiepytis kartą per metus. Pagal kalendorių tokia injekcija privaloma kinologams, medžiotojams, zoologijos sodo darbuotojams. Paskiepyti galima paprašius.
- Nuo erkinio encefalito. Tokia vakcinacija, kaip taisyklė, atliekama trimis etapais, kartą per metus. Norėdami apsisaugoti vasarą, tai reikia pradėti žiemos pabaigoje. Kur pasiskiepyti nuo erkinio encefalito? Vakcina yra mokama iratliekamos poliklinikose.
- Nuo poliomielito. Vakcina skiriama suaugusiems žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra padidintas epidemiologinis slenkstis.
Reikalingi skiepai
Ne visi į kalendorių įtraukti skiepai yra privalomi. Epidemiologinis teritorinis slenkstis vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, pietinėje šalies dalyje nuo poliomielito skiepai privalomi, vidurinėje juostoje – pagal valią. Privalomųjų skiepų sąraše yra skiepai nuo hepatito B, tymų, raudonukės. Visą informaciją galima gauti suaugusiųjų poliklinikos registratūroje.
Vaistai skiepijimui
Imunizacijai naudojami įvairių rūšių biologiniai vaistai, iš kurių pagrindiniai yra toksoidai ir vakcinos.
Šiuo metu infekcinių patologijų profilaktikai naudojamos šių tipų vakcinos:
- Skiepai, kurių sudėtyje yra negyvų organizmų, pvz., vidurių šiltinės, kokliušo, choleros ar virusais inaktyvuotos vakcinos – Salk poliomielito vakcina, gripas.
- Toksoidai, kurių sudėtyje yra inaktyvuoto toksino, kurį gamina patogeninis mikrobas, pvz., stabligės toksoidas, difterijos toksoidas.
- Vakcinos, įskaitant gyvus susilpnintus virusus ir mikroorganizmus: kiaulytės, tymų, gripo poliomielito, maro, juodligės, tuliaremijos.
- Vakcinos, kuriose yra gyvos kryžminės reakcijosmikroorganizmai, susiję su ligos sukėlėju (raupais, brucelioze).
- Cheminės vakcinos, kurias sudaro negyvų mikroorganizmų frakcijos (pneumokokai, vidurių šiltinė-paratifos, meningokokai).
- Naujos kartos vakcinos – rekombinantinės, genetiškai modifikuotos, subvienetinės, dirbtinai susintetintos, polipeptidinės ir kitos, sukurtos naudojant naujausius imunologijos mokslų, biotechnologijų ir molekulinės biologijos pasiekimus. Šių metodų dėka jau buvo gautos kai kurios vakcinos, apsaugančios nuo gripo, hepatito B ir kitų ligų.
- Susijusios vakcinos, kuriose yra kelios atskiros vakcinos (nuo kiaulytės, tymų, DPT vakcinos ir kiaulytės, raudonukės ir tymų vakcinos ir kt.).
Kontraindikacijos ir skiepijimo atidėjimas
Vakcina turi būti veiksminga ir saugi. Norint išvengti komplikacijų ir šalutinių poveikių atsiradimo, reikia žinoti apie kai kurių skiepų kontraindikacijas, kurios skirstomos į laikinąsias ir nuolatines. Pastarieji vadinami gyvybei pavojingais veiksniais. Pavyzdžiui:
- ūmus neigiamas ankstesnės vakcinos rezultatas (patinimas, didelis karščiavimas, stiprus odos paraudimas);
- imunodeficito būsenos (šiuo atveju negalima naudoti serumų su gyvomis bakterijomis, leidžiama vakcinuoti su negyvais patologijų sukėlėjais);
- komplikacijos, kurios atsirado įvedus tokį patį serumo kiekį (sunkios alerginės reakcijos – traukuliai, anafilaksinis šokas, encefalopatija, kraujospūdžio sumažėjimas).
Laikinų kontraindikacijų sąraše yra tokios sąlygos, kurioms esant gali nesusiformuoti apsauga nuo infekcijų organizme. Pavyzdžiui:
- SŪRS arba gripas su karščiavimu (vakcinacija atliekama praėjus porai mėnesių po visiško pasveikimo);
- lėtinės ligos (skiepytis galima tik gavus gydančio specialisto sutikimą);
- imunosupresinis gydymas (šiuo metu skiepų nėra);
- laikas po kraujo perpylimo, imunoglobulinų naudojimas (vakcinuota mažiausiai po trijų mėnesių).
Vėlavimo priežastis
Taip pat pateikiamas sąrašas priežasčių, dėl kurių atidėti suaugusiųjų skiepai. Tai apima:
- lengvos ligos, pasireiškiančios be karščiavimo;
- anemija;
- sunki disbakteriozė (virškinimo sutrikimai gali būti pagrindas atidėti vakcinaciją, jei priežastis yra gydymas antibiotikais);
- Dauno sindromas ir kitos stabilios neurologinės ligos;
- alergijos, astma, kitokio pobūdžio atopiniai reiškiniai (tokios patologijos yra rimta indikacija atidėti vakcinaciją, nes nuo jų infekcijos būna sunkesnės);
- vietinis gydymas steroidais;
- įgimtos ydos, įskaitant širdies;
- lėtinės bet kurių organų ligos;
- palaikomoji lėtinių ligų terapija endokrininiais, homeopatiniais, antihistamininiais irantibiotikai;
- padidėjęs užkrūčio liaukos šešėlis dėl hiperplazijos.
Pažiūrėjome, kaip veikia suaugusiųjų klinikos skiepijimo kambarys.
